床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用

目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声联合镇静躁动评分进行撤机。比较两组撤机成功率,临床指标,不良事件。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声联合镇静躁动评分在ICU机械通气患者撤机中的指导作用突出,能够保证撤机成功率,降低死亡率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。

肺部超声B线评分联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值

目的探讨肺部超声B线评分(LUBS)联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法选择接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患儿110例,根据撤机结局分为撤机成功组83例、撤机失败组27例。两组均于自主呼吸试验30 min内行床旁肺部超声检查,计算LUBS;行膈肌超声检查,测量膈肌移动度,计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌厚度变化率。分析LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。结果撤机成功组呼吸频率、APACHEⅡ评分、LUBS、D-RSBI均低于撤机失败组,膈肌移动度、膈肌厚度变化率均高于撤机失败组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUBS、APACHEⅡ评分、D-RSBI升高为重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的危险因素,而膈肌移动度、膈肌厚度变化率升高则为其保护因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,重症呼吸衰竭患儿LUBS与膈肌移动度、膈肌厚度变化率均呈负相关关系(r分别为-0.375、-0.411,P均<0.05),与D-RSBI呈正相关关系(r=0.526,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,LUBS、膈肌移动度、膈肌厚度变化率、D-RSBI预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.773、0.805、0.848、0.808,各指标联合预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积为0.943。结论LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局均有一定预测价值,二者联合能够进一步提高其预测价值。

无创高频通气结合咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征撤机中的应用价值分析

目的分析无创高频通气(non invasive high-frequency ventilation,NHFV)结合咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)撤机中的应用价值。方法随机选取2021年1月—2023年12月安溪县医院新生儿科收治的100例NRDS患儿为研究对象,根据不同治疗方法将其分为两组,各50例,对照组撤机后采用经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合咖啡因治疗,研究组撤机后采用NHFV结合咖啡因治疗,比较两组撤机成功率、撤机后情况、血气分析指标。结果研究组撤机成功率为98.00%(49/50),高于对照组的86.00%(43/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P=0.027)。研究组72 h内呼吸暂停次数少于对照组,用氧时间、通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);机械通气撤离后1 h和12 h,两组的pH值比较,差异无统计学意义(P均>0.05);撤机后1、12 h,研究组的动脉氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论NHFV结合咖啡因在NRDS撤机中的应用有助于提高撤机成功率,并且能够改善呼吸功能、减少通气时间和住院时间,不影响患者的酸碱平衡。

床旁膈肌超声在重症患者机械通气撤机中的临床研究

目的分析床旁膈肌超声在重症患者机械通气撤机中的临床价值。方法选取2022年5月至2023年5月信阳市中心医院收治的重症机械通气患者80例作为研究对象,依据其撤机结果将患者分为观察组(48例,撤机成功)、对照组(32例,撤机失败)。比较两组自主呼吸实验中0 min、5 min、30 min右侧膈肌位移距离、膈肌收缩速度、膈肌厚度、膈肌厚度增加百分比,并分析应用超声膈肌功能评估的诊断效能。结果自主呼吸实验中,两组0 min、5 min、30 min右侧膈肌位移距离、膈肌收缩速度随着时间的增加而增加,且观察组变化幅度更大;两组膈肌厚度增加百分比比较,观察组更高(P<0.05)。在预测撤机成功的重症机械通气患者中,设置临界值:右侧膈肌位移距离为1.15 cm(≤1.15 cm为异常,>1.15 cm为正常),膈肌收缩速度为1.45 cm/s(≤1.45 cm/s为异常,>1.45 cm/s为正常),膈肌厚度增加百分比为25%(≤25%为异常,>25%为正常),各膈肌功能指标评估的特异性、灵敏度、准确度较高。结论在机械通气撤机的重症患者中,应用床旁超声膈肌功能评估,显示撤机成功患者膈肌功能较优,且在预测撤机成功的重症机械通气患者中,超声膈肌功能评估的诊断效能较高。

中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果观察

目的:观察中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于河北省退役军人总医院接受机械通气治疗且脱机困难的重症肺炎患者80例作为研究对象,依照随机数字法分为常规组与结合组,各40例。常规组采用常规西医治疗,结合组采用中西医结合方案。比较呼吸功能、血气指标、心率、治疗时间、并发症发生情况。结果:治疗第25天,两组潮气量高于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组高于常规组,两组呼吸频率低于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第25天,两组动脉血二氧化碳分压、心率低于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组机械通气时间、重症加强护理病房住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果显著,可改善患者呼吸功能、血气指标与心率,缩短治疗时间,降低并发症发生率。

NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值

目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。

血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值

目的:探究血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月至2021年6月于南通市肿瘤医院行机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机成功组(n=65)与撤机失败组(n=15)。比较2组一般资料及脱机前血清磷、呼吸力学参数[气道闭合压(airway closure pressure,P0.1)、呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)],采用logistic回归模型分析撤机结局的影响因素,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清磷、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机结局的预测效能。结果:2组性别、年龄、体重指数、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(Sepsis-Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分、呼吸衰竭主要病因、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白(albumin,ALB)等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组的血磷正常的比例明显高于撤机失败组(分别为75.38%和40.00%,P<0.05);且与撤机成功组相比,撤机失败组血清磷水平明显更低,P0.1和RSBI均明显更高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:低磷血症(OR=1.893,95%CI 1.192~3.006)、较高P0.1(OR=1.516,95%CI 1.030~2.230)、RSBI(OR=1.489,95%CI 1.077~2.057)水平均是呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:低磷血症、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.638、0.804、0.849;且以三者联合的AUC最大,为0.960,敏感度、特异度分别为98.52%、84.98%。结论:血清磷水平是呼吸衰竭患者撤机结局的独立预测因素,联合P0.1、RSBI可提高预测价值。

肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数对撤机的预测价值

目的观察肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数对撤机的预测价值。方法纳入2020年7月—2021年12月入住福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科60例机械通气患者。按照撤离机械通气标准将纳入研究的患者分为成功组与失败组。分析两组患者基本情况指标、呼吸相关指标、超声相关数据指标的统计学差异;分析肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数、浅快呼吸指数两种方法的曲线下面积及准确率;分析曲线下面积及准确率的统计学差异。结果60例患者中,共有18例患者撤机失败。浅快呼吸指数预测撤机效能的曲线下面积为0.664,95%CI(0.476~0.852),准确率为63.56%。肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数预测撤机的曲线下面积为0.862,95%CI(0.764~0.961),准确率为82.62%。两组曲线下面积、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。两组曲线下面积、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数可有效预测撤机结果。

高流量可控氧疗不同流速联合持续加温雾化在老年重症肺炎撤机困难者中的应用

目的基于成功率、呼吸力学、舒适度评价高流量可控氧疗不同流速联合持续加温雾化在老年重症肺炎撤机困难者中的应用价值。方法选取2017年1月—2022年1月北京市昌平区医院100例老年重症肺炎撤机困难患者,采用随机数字表法分为40 L/min组和50 L/min组,各50例,均在ICU脱机拔管后序贯高流量可控氧疗和持续加温雾化,40 L/min组高流量可控氧疗流速为40 L/min,50 L/min组高流量可控氧疗流速为50 L/min。比较两组撤机成功率、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH、氧合指数、吸气时间(Ti)、跨膈压-时间乘积(PTPdi)、呼气时间(Te)、心率、平均动脉压、呼吸频率、呼吸浅快指数、口腔干燥评分、咽喉疼痛评分、整体舒适度评分及不良反应发生率。结果40 L/min组撤机成功率(72.00%)与50 L/min组(68.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组高流量湿化氧疗6、24 h PaO_(2)及氧合指数均高于0 h,PaCO_(2)均低于0 h(P<0.05);两组Ti、PTPdi、Te、心率、平均动脉压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);40 L/min组呼吸浅快指数、口腔干燥、咽喉疼痛评分、整体舒适度评分均低于50 L/min组(P<0.05);40 L/min组不良反应发生率(2.00%)低于50 L/min组(16.00%)(P<0.05)。结论老年重症肺炎撤机困难者撤机拔管序贯40 L/min或50 L/min流速高流量湿化氧疗,均能获得良好撤机成功率,其中40 L/min流速在保证PaO_(2)、PaCO_(2)、pH、氧合指数及Ti、PTPdi、Te的前提下能更有效提高患者舒适度,且能降低不良反应发生率。

ICU机械通气多发伤患者撤机中实施集束化激励式心理干预的效果

目的分析重症监护室(ICU)机械通气多发伤患者撤机中实施集束化激励式心理的效果。方法筛选68例ICU机械通气多发伤患者(均于2020年1月-2022年8月入院),对其进行不同撤机时的护理方案干预效果的综合评估。随机分组,在撤机时分别采取常规护理(在对照组中开展)及集束化激励式心理干预(在观察组中开展)。对比干预效果。结果一次撤机成功率,二次机械通气率对比,观察组前一项指标高于对照组,后一项指标低于对照组(P<0.05);撤机时间、ICU停留时间、住院时间等指标对比,观察组均较对照组更短(P<0.05);患者情绪对比,观察组患者情绪评分均低于对照组(P<0.05);患者满意度指标组间对比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论ICU多发伤患者需要机械通气治疗,撤机受到患者心理因素的影响大,采取集束化激励式心理护理,利于提升撤机成功率,可缩短ICU治疗时间,为患者提供满意的服务。

血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6联合急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ评分检测在重症慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机结局中的预测价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)联合急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分检测在重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机结局中的预测价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月于上饶市人民医院接受机械通气治疗的102例重症COPD患者的临床资料,分组依据为撤机结局,其中撤机成功的为撤机成功组(79例),而撤机失败的为撤机失败组(23例)。比较两组患者临床资料,检测并比较两组患者自主呼吸测试前血清SAA、IL-6水平及APACHEⅡ评分,分析血清SAA、IL-6水平及APACHEⅡ评分对重症COPD患者撤机结局的预测价值。结果撤机失败组患者的血清SAA、IL-6水平均高于撤机成功组,APACHEⅡ评分低于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清SAA、IL-6水平、APACHEⅡ评分预测重症COPD患者撤机失败的AUC分别为0.800、0.758、0.842,低于联合检测的0.857。结论APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6水平与重症COPD患者撤机失败密切相关,检测上述指标可判定患者撤机结局,联合检测上述指标对预测撤机结局具有重要的临床价值。

ICU脑出血患者开颅血肿清除术后机械通气撤机时间选择的研究

目的 探讨ICU脑出血患者开颅血肿清除术后机械通气不同撤机时机对患者预后的影响。方法 选取2021年1月-2022年2月阜宁县人民医院重症医学科收治的70例脑出血患者,全部患者均行开颅血肿清除手术治疗,手术操作由同一神经外科团队完成,术后持续机械通气,采用随机数字表法分为两组,予以不同的呼吸机撤离时间方案。A组35例,早期撤离呼吸机,即手术完成后在患者恢复自主呼吸、生命体征平稳时立即撤机;B组35例,在手术完成后脑组织度过水肿高峰期时撤机。统计两组机械通气时间与一次撤机成功率,测定两组首次撤机后呼吸系统功能指标RR、SpO_(2)、PaO_(2)与PaCO_(2)。治疗前及出院时,以NIHSS量表评价两组神经功能,ADL量表评价两组患者日常生活能力,统计两组机械通气相关并发症发生率。结果 A组机械通气时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次撤机成功率、首次撤机后24h的呼吸系统功能指标RR、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)与出院时的NIHSS与ADL评分、机械通气相关并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论ICU脑出血患者开颅血肿清除术后早期撤离呼吸机的一次成功率与脑水肿高峰期后撤离呼吸机相当,以两种方案撤机后的患者呼吸功能恢复、神经系统恢复、预后情况及安全性也基本相同,临床可根据患者实际情况具体选择撤机时间,以帮助患者更好康复。

基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案在机械通气>48h重症病人中的应用

目的:探讨运用改良Burns撤机评分量表启动程序化撤机方案对机械通气>48 h重症病人撤机的应用效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)机械通气>48 h的重症病人为研究对象,将2021年1月—2021年6月的61例由医生凭临床经验评估撤机的病人设为对照组;2021年7月—2021年12月的61例按基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案进行撤机的病人作为试验组。比较两组每日撤机筛查及时率、第1次自主呼吸试验(SBT)成功率、撤机时间、平均机械通气时间、撤机失败率、ICU住院时间。结果:试验组每日撤机筛查及时率、第1次SBT成功率高于对照组,撤机时间及平均机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤机失败率、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案缩短了病人平均机械通气时间以及撤机的时间。ICU护士经过培训后有足够的能力主导程序化撤机,撤机过程中病人更易获得护士的全面监护及心理照护,减轻了病人的痛苦,提高了病人的就医体验。

脑钠肽对小儿机械通气撤机结局的预测价值叶

目的:探究脑钠肽(BNP)对小儿机械通气撤机结局的预测价值。方法:回顾性分析广西壮族自治区桂东人民医院2020年10月—2023年1月收治的小儿机械通气患儿40例,所有患儿撤机前2 h开展自主呼吸试验(SBT)。依据撤机结局将患者分为成功组及失败组,成功组为拔除气管插管后48 h不需呼吸机辅助通气者,失败组为SBT失败或拔管后48 h内重新插管恢复机械通气者。比较成功组与失败组氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血BNP指标变化,分析影响患者机械通气撤机结局的因素。结果:SBT后,成功组PaO2/FiO2高于失败组,差异有统计学意义(P=0.002);两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功组SBT后BNP水平低于失败组,差异有统计学意义(P=0.001);成功组SBT前后外周血BNP差值低于失败组,差异有统计学意义(P=0.001);SBT后BNP、PaO2/FiO2为影响患者机械通气撤机结局的因素,差异有统计学意义(P<0.001);SBT后BNP水平预测患者撤机结局的AUC为0.674,灵敏度为0.738,特异度为0.511。结论:BNP、PaO2/FiO2为机械通气后小儿撤机结局的影响因素,SBT前后BNP的数值变化对机械通气患者的撤机结局具有一定的预测价值。

新生儿机械通气时撤机失败原因分析

目的分析新生儿机械通气时呼吸机撤机失败原因。方法对自1999年4月至2006年2月我院儿内科新生儿重症监护病房(NICU),应用人工呼吸机235例中出现撤机失败的29例进行临床分析。结果应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,撤机失败率早产儿组较足月儿组和过期产儿组高(P<0.01);多脏器功能损害组较非多脏器功能损害组高(P<0.01);机械通气时间3d以上组较机械通气0～3d组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.05)。结论及时治疗原发病、合理使用呼吸机、加强机械通气管理、及时适时撤机、正确诊治呼吸机相关性肺炎、加强营养支持,是减少呼吸机撤机失败的关键。

机械通气患者撤离呼吸机的护理

目的探讨机械通气患者撤离呼吸机过程中的护理措施。方法以临床护理学为基础,结合临床工作实践经验,总结机械通气患者撤离呼吸机过程的护理措施。结果通过正确及安全的护理措施,机械通气患者撤离呼吸机的成功率提高至95%。结论加强机械通气患者撤离呼吸机过程的护理,可帮助患者恢复正常自主呼吸功能,从而提高患者生活质量。

盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的疗效分析

目的探讨盐酸右美托咪定用于机械通气撤机拔管的临床疗效。方法 40例机械通气患者为研究对象,随机分为盐酸右美托咪定和咪达唑仑组。观察两组患者镇静效果,呼吸、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等相关生理指标变化,停药后撤机时间、拔管的时间。结果两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);盐酸右美托咪定镇静起效时间和镇静解除时间均显著快于咪达唑仑组(P<0.05)。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组停药后撤机、拔管时间显著缩短(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静效果良好;镇静起效时间和镇静解除时间要快,安全性更高;并且应用盐酸右美托咪定较咪达唑仑能缩短撤机和拔管时间。

婴幼儿先心病术后早期撤机的术后相关因素

目的分析影响婴幼儿先心病(CHD)术后机械通气时间的术后相关因素。方法收集2014年1月1日至2017年1月1日在心脏重症监护室(CICU)监护的先心病术后婴幼儿临床资料,分析与术后早期撤机的关系。结果 (1)单因素分析提示先心病婴幼儿术后早期撤机率与术后拔管前NT-ProB-NP低、BUN低、Cr低、麻醉类药物使用时间短、无肺部并发症、无心律失常及液体出入量为负平衡有关(均P <0.05)。(2)非条件Logsitic回归分析提示,拔管前麻醉类药物使用时间是独立影响因素(OR=1.09,95%CI:1.05～1.13)。结论拔管前NT-ProBNP低、BUN低、Cr低、麻醉类药物使用时间短、无肺部并发症、无心律失常及液体出入量为负平衡均有利于婴幼儿先心病术后早期撤机,其拔管前麻醉类药物使用时间短是有利于早期撤机的独立影响因素。