背阔肌的神经解剖及其临床意义

目的：为背阔肌亚部肌移植的临床应用提供神经解剖学资料。方法：观察60侧背阔肌的胸背神经分支类型并定位神经入肌点。结果：（1）91．67％的胸背神经分出两支（一级分支），即内上支和外下支，其中内上支分出2—3支（二级分支），外下支分出3—5支（二级分支），外下支的分支多见集中型或羽状型。（2）胸背神经内上支与外下支的入肌点距肩胛骨下角下缘的直线距离分别为（5．38±0．36）cm、（6．70±0．41）cm。两神经入肌点之间的距离为（2．17±0．32）cm。结论：背阔肌有较恒定的神经分支分布及入肌点定位，对背阔肌的临床应用具有一定的参考价值。

人胸锁乳突肌的应用解剖学

目的 探讨人胸锁乳突肌各亚部的构筑特征 ,并对该肌的神经入肌点进行定位 ,为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料。方法 ①用 14侧胸锁乳突肌进行肌构筑学研究。②用 5 0侧胸锁乳突肌进行大体解剖测量并对其中 4 0侧的神经入肌点进行定位研究。结果 ①胸骨头亚部肌重 2 0 .5± 6 .6 7g、肌长 19.6 3± 2 .6 2cm、生理横切面积 1.81± 0 .73cm2 ,锁骨头浅亚部肌重 7.0 9± 2 .6 6 g、肌长 16 .4 8± 2 .33cm、生理横切面积 0 .5 9± 0 .2 5cm2 ,锁骨头深亚部肌重 7.6 2± 2 .71g、肌长 14 .4 3± 1.82cm、生理横切面积 0 .77± 0 .38cm2 。②神经入胸锁乳突肌有两种形式 ,一是穿锁骨头深亚部入肌 ,占 35 % ,入肌点距乳突尖 4 .0 3± 0 .38cm ;一是在锁骨头深亚部后缘入肌 ,占6 5 % ,入肌点距乳突尖 4 .4 2± 0 .31cm。结论 ①胸骨头亚部的肌重与生理横切面积分别是锁骨头两亚部之和的1.4 0倍与 1.33倍 ,是胸锁乳突肌肌力的主要提供者。②胸锁乳突肌的神经入肌点约在锁骨头深亚部深面中、上1/3交界处。

喉返神经入喉处淋巴结对于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的重要性

目的 :探讨喉返神经入喉处淋巴结转移在甲状腺乳头状癌手术诊治中的临床意义。方法 :对2016年4月至11月接受手术治疗的598例甲状腺乳头状癌病人的临床资料进行临床研究。在中央区淋巴结清扫术中,探查喉返神经入喉处淋巴结,并采用纳米活性炭进行辅助示踪。将入喉处淋巴结与中央区其他淋巴结进行病理检查,并观察术后并发症发生情况。结果:喉返神经入喉处淋巴结检出率为5.85%(35/598),肿瘤转移率为2.51%。该处淋巴结检出中,15例有转移,20例未转移。该处淋巴结转移与多种危险因素有关,包括肿瘤直径、位置和数量,肿瘤数量为其独立影响因素。该处淋巴结阳性病人中,石蜡病理检查证实伴有其他中央区淋巴结转移14例(93.3%)。7例(1.2%)发生术后近期并发症。结论:甲状腺乳头状癌可能发生喉返神经入喉处淋巴结转移。完整的中央区淋巴结清扫术应清扫喉返神经入喉处区域淋巴结。