基于“木郁达之”理论探析排便障碍型便秘的诊治思路

“木郁达之”理论首见于《黄帝内经》,通过追溯其理论源流发现:“木郁”是对肝脏生理功能失常的高度概括,即肝失疏泄。“达之”是一种治疗原则,目的在于使肝气条达、舒畅。排便障碍型便秘是临床常见病,肝失疏泄作为基本病机贯穿疾病始终,并常伴见脾虚湿阻、肺失宣降、肾阳不足等。临床辨治上以“达之”为治疗原则,针对肝脏自身病变灵活应用养血柔肝、疏肝理气、清肝泻火、温补肝阳,并视患者情况不同予以升阳除湿、肃降肺气、温补肾阳等。

基于“肝主疏泄”理论探讨肝脏维持血糖稳态的机制

糖尿病作为全球患病率增长最快的慢性病之一,是导致过早死亡、残疾和卫生系统成本增高的主要原因。糖尿病患者血糖调控机制受损且更易遭受外部因素影响而产生较大的血糖波动,现代研究证明血糖波动造成的血管损伤,使糖尿病并发症的发生风险增加,因此维持糖尿病患者的血糖稳态对延缓糖尿病并发症期及糖尿病的防治至关重要。肝主疏泄是肝脏最重要的生理功能之一,是维持各脏腑功能正常的基础,肝的疏泄对全身气机疏通和调畅的功能对机体平衡起着重要作用。文章基于中医典籍肝失疏泄理论与现代医学中肝组织的生理功能,总结现代医家的临床经验,从肝主疏泄与脾胃的运化、气血运行、水液代谢、情志角度综合分析肝主疏泄与血糖稳态机制的关系,并结合肝主疏泄与内分泌、神经、免疫系统内在物质表达的关系阐释肝主疏泄调节血糖波动的机制,为从肝助维持血糖稳态的中医临床治疗提供理论支持。

“肝主疏泄、脾主运化”与慢性萎缩性胃炎中医发病机制探讨

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)属中医学"胃脘痛""胃痞病"等范畴,是顽固难治的消化系统常见多发病。众多脾胃病专家运用中医药对其进行了大量的研究,形成了从肝论治、从脾论治、从瘀论治等不同的观点。该文试图从"肝主疏泄""脾主运化"的角度论述CAG的病因病机,为中医药防治CAG提供理论基础。

从肝主疏泄谈肝脾相关

肝主疏泄实质上是对气机的疏泄。中焦脾升胃降的气机有赖于肝疏泄气机来斡旋。气机疏泄太过,木旺克土,土受克而动;气机疏泄不及,木不疏土,土无力以运。肝失疏泄有太过、不及之分,故对脾运化的影响也不同。"木不疏土"较"木旺克土"使脾运化功能减退得更加严重。

肝主疏泄调畅情志的发病机制探究

肝主疏泄功能与情志活动密切相关,调畅情志是肝主疏泄的一个重要功能。情志以血(精)为本,以气为用,情志异常对机体的影响,主要表现为干扰正常的气血运行。中医所述情志异常属于病理性心理应激反应的范畴,肝主疏泄可调节心理应激反应,因此心理应激反应也成为研究肝主疏泄、调畅情志功能的中枢神经生物学机制的一个很好的切入点。现结合肝主疏泄调畅情志的中医理论和现代医学神经-内分泌-免疫调节和心理应激理论,对肝主疏泄调畅情志的发病机制进行探讨。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

浅析肝主疏泄功能在甲状腺功能异常引起精神障碍中的主体作用

通过对肝与甲状腺的关系及甲状腺功能异常的临床表现的认识,进一步阐述了肝主疏泄在甲状腺功能异常引起的精神障碍中的主体作用。

肝主疏泄与慢性肝病患者的心理调适

系统论述慢性肝病患者的心理调适对肝病康复的作用,探讨"肝主疏泄"通过调控情志变化、神经-内分泌-免疫功能和肝再生,促进肝病康复的作用机制,提倡"生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚"的健康心态和生活方式。

健康大学生春秋两季“肝主疏泄”功能状况调查研究

探讨将"肝主疏泄"与"五脏应四时"理论相结合,运用临床流行病学调查方法,选择气温条件相似的春分、秋分两个观察时点,从躯体、心理和社会适应性三个维度对健康大学生进行追踪观察。结果:处于健康状态的大学生,在躯体和心理两个维度、春秋两季的表现上具有一定的差异性,且处于春分节令时各种不适表现更为明显,主要集中在肝的疏泄功能不能适应自然界气机消长变化所呈现的善太息、纳呆、腹胀等躯体表现以及多梦、抑郁等心理表现。

谭新华教授从五脏论治早泄经验

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。

浅析“女子以肝为先天”理论及其临床应用

叶天士在《临证指南医案》中首先提出“女子以肝为先天”理论,强调了肝对女性的重要性,对后世治疗女科疾病具有重要的指导价值。肝藏血、主疏泄,可调节人体的气血运行。肝与女性的生理、病理和疾病的发生、发展、转归均具有密切的关系。从肝在女子生理过程及病理变化中的作用入手,围绕肝藏血和主疏泄等理论,梳理、解释“女子以肝为先天”理论在女科疾病病因病机、辨证论治中的重要价值。

肝失疏泄加速认知衰退刍议

老年认知障碍以记忆减退、失智错语、定向失常等症状为主,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来巨大压力。在当前老龄化日益加剧且认知障碍治疗药物研发屡遭失败的背景下,探索认知衰退过速的原因和机制以开展早期防治意义显著。结合中医理论及现代研究成果,认为精气血津液是脑功能活动得以正常发挥的物质基础,精气血津液代谢失常致髓海不足、痰瘀阻滞是认知衰退过速的基本病机。肝主疏泄,调畅气机,调节精气血津液代谢和情志活动。综合现代研究结果发现,长期情志不畅是认知衰退过速的重要病因,长期情志不畅伤肝并致其疏泄失职进而扰乱脏腑气机,影响精气血津液的生成、运行和输布,最终导致髓海不足、痰瘀阻滞。因此认为肝失疏泄日久可加速认知衰退进程,应重视调肝气畅情志在延缓脑老化防治老年认知障碍疾病中的关键作用。

肝木曲直论

论述"肝木曲直"之说对于中医肝藏象理论及肝病临床的重要意义。认为"肝木曲直"应诠释为肝具有刚柔相济、体阴用阳、敷和收藏、化生升发的生理特性与功能;临床上面对复杂之肝病,在充分理解肝禀"类木""曲直"之性的基础上,当采用守恒(涵木体、达木用)而度奇(度病情、度时令、度干犯他脏)之法治之。

疏肝理气护理干预对气郁体质腹泻型肠易激综合征患者的疗效评价

目的基于"肝主疏泄"理论观察疏肝理气护理干预对气郁体质腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者疗效评价.方法选取80例气郁体质腹泻型IB S患者,随机分为对照组和干预组各40例,对照组遵医嘱给予常规药物治疗和常规护理,干预组在对照组基础上给予疏肝理气护理干预.干预4 wk后然后观察2组患者临床疗效、Bristol粪便性状评分和体质量表积分变化情况.结果干预组有效率明显高于对照组(97.5%vs80.0%),差异有显著性(P<0.05);干预组粪便性状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预2 wk、干预4 wk体质量表积分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组明显低于对照组(P<0.05).结论基于"肝主疏泄"理论,通过疏肝理气护理干预能改善气郁体质腹泻型IBS患者的临床疗效和肠道功能.

从肝主疏泄论治肝豆状核变性

以"肝主疏泄"理论为指导,基于其内涵、生理功能和肝气郁、肝气逆两种病机特征,结合肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration,HLD)的发病机制和临床表现,对HLD的病因病机及辨证论治进行探讨。HLD病因病机为先天肝肾不足,肝失疏泄。疏泄不及则气机郁滞,以致铜毒蓄积累及肝胆;或疏泄太过,气机四逆,以致铜毒乱布累及脑、肾。HLD治疗应以疏肝益肾、调畅气机为原则。

肝气郁结型抑郁症的发生机制及加味四逆散的治疗作用研究进展

全世界约5%的人罹患情感障碍性疾病,负面情绪对健康和疾病的影响已成为当今社会关注的焦点。现代医学对情志活动的研究主要集中在情感活动障碍上,对正常状态下人体情志活动的相关调节机制研究尚有限。中医从肝论治及调护,在很大程度上弥补了现代疗法的不足。本文在中医理论“肝主疏泄”的基础上综述了肝气郁结型抑郁症的发生机制,讨论加味四逆散对肝气郁结型抑郁症的治疗作用,以期为情感障碍的治疗及预防提供更好的手段及方法。

肝主疏泄的生理学基础探讨

从现代信息控制系统理论的角度,探讨了肝主疏泄的生理学基础,认为本能需求为肝主疏泄的核心,动机和情绪中枢大脑边缘系统为肝主疏泄的调控中枢;下丘脑-脑干-自主神经通路和交感-肾上腺髓质通路是其信息通路;平滑肌系统是肝主疏泄功能得以实现的效应器,其通过舒缩运动引起气血津液分布的变化而使肝能疏泄,又通过感觉传入系统将这种变化传入边缘系统进行反馈调节;肾上腺皮质激素对肝主疏泄功能的维持和变化有重要的调节作用。

冯兴中“从肝论治”糖尿病经验总结

肝失疏泄、肝郁气滞与消渴病的发病及并发症的发生密切相关。冯兴中教授认为肝失疏泄、肝郁气滞为消渴病发生的始动因素,而阴虚燥热、气阴两虚则是消渴病的病机之本、病机之常。在消渴病的治疗上,冯教授多采取疏肝解郁、益气养阴的治法,临床上每多奏效。