腕部尺神经卡压的解剖学研究及其临床意义

目的:为腕部尺神经卡压的诊断和治疗提供解剖学依据。方法:对20例新鲜成人上肢标本的腕部进行解剖,观测尺神经行径中可能存在的卡压因素。结果:尺神经在腕尺管内分成浅、深两支,浅支于小鱼际肌腱弓浅面出腕尺管;深支在小鱼际肌腱弓深面穿出腕尺管后,走行于小指对掌肌浅、深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙,小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘锐利成腱弓样,存在率100%。腕尺管内尺神经和尺动脉之间存在3种交叉伴行关系:尺动脉发出的小鱼际肌营养血管和尺神经深支交叉占10%,尺动脉深支和尺神经浅支交叉占20%,尺动脉深支和尺神经深、浅支分别交叉占70%。结论:尺神经在腕部的行程分为腕尺管段和小鱼际肌段,小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支,尺动脉和尺神经之间的多种交叉伴行关系是尺动脉卡压尺神经的基础。

小指对掌肌腱弓的解剖学研究

目的探讨Guyon管以远尺神经深支卡压征的解剖学基础。方法对20例新鲜成人上肢标本腕部进行显微解剖,肉眼及镜下观测腕部尺神经分支与周围组织的关系。结果尺神经穿出Guyon管后进入小指对掌肌浅、深两头和钩骨钩之间的间隙,该间隙可分为顶、底和桡侧壁,有一个入口和一个出口,暂称其为小指对掌肌间隙。小指对掌肌浅头腱性起点的近侧缘锐利,呈腱弓样,存在率100%,暂称其为小指对掌肌腱弓。结论小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支,引起除小鱼际肌以外的尺神经支配的所有手内在肌的功能障碍。