自由体位分娩在降低产妇剖宫产率及新生儿健康中的影响

目的回顾性分析自由体位分娩在产妇生产中对自然分娩率、剖宫产率及新生儿健康中的影响。方法收集2020年6月至2023年8月在我院分娩产妇7260例病例资料,按不同分娩方式将患者分为两组,其中研究组3600例,对照组3660例。对照组行常规卧位分娩,研究组行自由体位分娩。对比两组自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产妇分娩满意率、分娩指标、产妇状态及新生儿情况(新生儿1 min内Apgar评分及体质量、新生儿窒息率)。结果研究组自然分娩率、产妇分娩满意率均高于对照组(P<0.05);研究组阴道助产率、剖宫产率、缩宫素干预率、会阴侧切干预率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05);研究组产程时间、产后出血量少于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重与对照组相比,无差异(P>0.05);研究组产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)、焦虑量表(SAS)评分低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩可降低剖宫产率,减轻产妇产程痛苦,降低新生儿窒息发生风险。

产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果

目的:分析产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于梧州市妇幼保健院分娩的产妇200例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用传统产时护理模式干预,观察组实施产时胎心监护联合针对性护理干预。比较两组新生儿窒息发生情况、阿普加(Apgar)评分及产妇护理满意度。结果:观察组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:产时胎心监护联合针对性护理干预可降低新生儿窒息发生率,改善新生儿出生后身体情况,提高产妇护理满意度。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响分析

目的探究羊水污染孕妇采用不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响。方法选取2021年7月—2022年11月期间泰州市第二人民医院产科收治的62例羊水污染产妇为研究对象,按照产妇分娩方式的差异性分为观察组和对照组,每组31例。观察组产妇采用剖宫产分娩方式,对照组产妇采用顺产方式,比较两组的新生儿窒息发生率,并分析两组新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病发生情况。结果观察组新生儿轻度、重度窒息发生率以及窒息总发生率为12.90%、3.23%、16.13%,低于对照组的25.81%、12.90%、38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病发生率为12.90%、3.23%,低于对照组的6.45%、9.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185、0.267,P>0.05)。结论对于羊水污染的产妇而言,剖宫产可以降低新生儿窒息发生率,但对于新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病的发生情况则影响不大,故在临床实际中应结合患者实际情况优化分娩方式的选择,以此保障新生儿的健康。

孕晚期基于胎心监护的临床护理对胎儿窘迫及新生儿窒息发生情况的影响

目的探讨孕晚期基于胎心监护的临床护理对胎儿窘迫及新生儿窒息发生情况的影响。方法选取2020年2月至2021年8月我院收治的80例孕晚期孕妇作为研究对象,按照护理方法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组实施常规护理+胎心监护,研究组在常规护理的基础上实施基于胎心监护的临床护理。比较两组的羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况以及不良分娩结局。结果研究组的羊水污染总发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息总发生率、不良分娩结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于胎心监护的临床护理用于孕晚期孕妇的效果良好,可有效减少羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生,改善分娩结局,值得推广及应用。

4R危机管理护理在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者中的应用效果

目的:观察4R危机管理护理在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者中的应用效果。方法:选取该院2021年7月至2022年4月44例凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者(设为观察组),以及2020年9月至2021年6月44例凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者(设为对照组)进行前瞻性研究。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予4R危机管理护理,比较两组术后住院时间、不良妊娠结局发生率、护理不良事件发生率和Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果:观察组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率为0,明显低于对照组的13.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血发生率、贫血发生率、子宫切除率和护理不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组GCQ评分均低于护理前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用4R危机管理护理可降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者新生儿窒息发生率,缩短术后住院时间,以及提高GCQ评分,效果优于单纯常规护理。

亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响

目的探讨亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的50例窒息新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(20例,常规护理)及研究组(30例,亚低温联合系统化急救护理)。比较两组的护理效果。结果研究组的抢救时间、住院时间短于对照组,抢救后5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。研究组的90 s内复苏率高于对照组(P<0.05)。干预5 min后,研究组的心率、呼吸频率高于对照组(P<0.05)。干预10 d后,研究组的新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分高于对照组(P<0.05)。干预6 h后,研究组的动脉血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合系统化急救护理在新生儿窒息中的应用效果显著,可缩短抢救时间及住院时间,提高抢救后5 min Apgar评分及90 s内复苏率,改善患儿的心率、呼吸频率及神经功能,降低动脉血乳酸水平。

某院新生儿疾病构成及发病情况分析

目的了解新生儿疾病构成,为指导新生儿疾病治疗、预防工作提供参考依据,提高新生儿出生和生存质量。方法调查2013年1月1日0:00至2014年12月31日24:00重庆市中医院产科出生的新生儿3 542例,统计所有新生儿的多项资料,包括:出生情况、临床表现、治疗及预后等,应用SPSS17.0软件进行统计分析,比较采用χ2检验。结果新生儿发病率最高的疾病,前3位依次为新生儿病理性黄疸(11.06%)、新生儿肺炎(10.43%)、早产(8.13%)。结论应加强孕期保健及新生儿监护,降低感染发生率,寻找胆红素增高的病因,积极对症治疗,防治早产,提高早产儿的存活率及生存质量。

1893例住院新生儿病例分析

目的探讨新生儿疾病病种及死亡率的变化,为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据?》椒ā〔?用回顾性的临床统计,分析了新生儿疾病的构成及死亡原因的临床资料。结果本文统计资料显示6年来我院新生儿疾病谱以新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病为主要疾病,新生儿败血症发病率1.1%,明显低于国内的有关报道。1893例新生儿中死亡32例(1.7%)。主要死因是新生儿窒息及并发症。早产儿病死率高,出生日龄越小,死亡率越高。结论针对新生儿疾病的特点,应采取相应措施,进一步降低新生儿窒息及早产儿的发病率和死亡率。

复苏技术方法在降低新生儿窒息发生率中的作用

目的 探讨妇幼保健院在降低区域内新生儿窒息发生率及病死率中的作用.方法 选择海淀区属4家分娩量最大的医院为研究对象,对在2009至2010年中开展新生儿窒息专项工作与2008年度未开展专项工作时的新生儿窒息发生率、早期新生儿死亡率进行比较.结果 4家医院新生儿窒息发生率2009至2010年比2008年均有逐年明显下降趋势,海淀区妇幼保健院、海淀医院、四季青医院和上地医院的新生儿窒息发生率,在各年度间比较差异有统计学意义（χ2分别为3.630、2.103、5.074、2.007,均P〈0.05）.4家医院合计早期新生儿死亡率2008至2010年分别为1.15‰、1.13‰、0.95‰,有逐年下降趋势,但各年度间比较差异无统计学意义（χ2=6.344,P〉0.05）.结论 妇幼保健院应承担起对区域内新生儿复苏工作的管理责任,规范的窒息复苏培训及督导、加强产儿科合作等是降低新生儿窒息发生率及早期死亡率的有力措施.

妊娠合并肾病综合征54例临床研究

目的探讨妊娠合并肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。方法回顾性调查宁波市第一医院自2008年1月至2014年12月间的54例妊娠合并肾病综合征患者(观察组)和随机选取的54例正常妊娠患者(对照组)的临床资料。比较两组临床资料,并进一步分析影响胎儿预后的危险因素。结果肾病综合征组血浆总蛋白、终止孕周数均显著低于对照组(t值分别为4.09、3.30,均P<0.05),收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、胆固醇、尿蛋白量、尿酸均显著高于对照组(t值分别为2.72、2.93、4.14、4.09、2.47、10.17、5.44,均P<0.05)。肾病综合征组新生儿窒息发生率显著高于对照组(X^2=4.43,P<0.05),产后出血发生率高于对照组,但无统计学意义(X^2=3.20,P>0.05)。Logistic回归分析显示,高收缩压的危险系数最高(OR=4.36,P<0.05),高肌酐值次之(OR=3.54,P<0.05)。结论妊娠合并肾病综合征患者并发症多,对胎儿影响大,其中高血压及高肌酐值是威胁胎儿的首要危险因素。

健康教育对初产妇分娩结局影响的研究

目的评价健康教育在孕妇分娩结局中的作用和意义。方法选择2004年7月至2005年3月间2 181例在广州市妇婴医院进行分娩的初产妇,随机分为实验组和对照组,对试验组进行产前系统的健康教育课程后,对两组的分娩方式、产后出血量、产程和新生儿窒息率分别用SPSS12.0进行统计分析。结果实验组剖宫产率20.96%、助产率12.72%,显著低于对照组的57.83%和15.95%,而顺产率(66.32%)则高于对照组(26.22%),实验组在分娩24小时后的平均出血量为(244.25±82.84)mL,新生儿窒息率为4.56%,均低于对照组出血量(397.92±58.75)mL,新生儿窒息率10.09%。实验组和对照组的第一、二产程时间也有显著性差异(P<0.05)。结论健康教育能降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息率,对促进分娩良好的结局具有积极作用。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素及母婴结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)成功的影响因素,探讨其对母婴结局的影响。方法选取290例行阴道试产的剖宫产术后再次妊娠孕妇,其中210例孕妇成功阴道分娩,选取180例作为观察组,80例试产失败行剖宫产术孕妇作为对照组,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,比较2组母婴结局。结果经单因素分析,2组胎头方位、胎儿腹围、胎儿双顶径、宫高、胎膜早破、Bishop评分、产时硬膜外麻醉等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、产时硬膜外麻醉为VBAC成功的独立影响因素(P<0.05);2组产妇子宫破裂发生率、新生儿窒息率、住院率、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后2、24 h出血量显著低于对照组(P<0.05)。结论影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素较多,产前应科学评估,若未出现剖宫产术指征,应在密切监护下指导产妇进行阴道分娩,改善母婴结局,提升母婴生存质量。

苯丙酮尿症48例

目的探讨泰安地区新生儿苯丙酮尿症(PKU)的发病率及致病基因携带率。方法应用Guthrie细菌抑制法,对苯丙氨酸(phe)水平>20 mg/L的患儿进一步复查,作四氢生物蝶呤(BH4)负荷实验、尿蝶呤分析、二氢蝶啶还原酶活性检测,以此鉴别四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D)。免费给予低phe饮食和药物治疗,定期检测血phe水平及体格和智能发育。结果共筛查355 615例新生儿,确诊PKU 48例,PKU在泰安地区发病率为1/7408,致病基因携带者为1/48。PKU患儿体能和智能发育各项指标与正常儿童均无显著性差异(P均>0.05)。结论新生儿PKU的筛查及早期治疗,是减少出生缺陷、提高人口素质的重要措施之一。

胎儿血氧饱和度监测对新生儿窒息和酸血症的诊断价值

目的探讨胎儿血氧饱和度监测对于新生儿窒息和酸血症的诊断价值。方法对98例在产程中出现可疑胎心监护异常或羊水粪染的产妇进行电子胎心监护和胎儿血氧饱和度测定,并对新生儿进行Apgar评分及脐动脉血血气分析。结果胎儿血氧饱和度与新生儿脐动脉血的p H值有显著相关性(r=0.582),与脐动脉碱剩余(BE)的相关性为0.302;与脐动脉二氧化碳分压(PCO2)的相关性为-0.379,与脐动脉血氧分压(PO2)的相关性为0.367,与脐动脉血氧饱和度(Sa O2)的相关性为0.457。轻度窒息新生儿的血氧饱和度显著低于非窒息新生儿的血氧饱和度,差异具有统计学意义(P<0.001)。胎儿血氧饱和度对新生儿酸血症的敏感性为70.00%,特异性为98.86%,阳性预测值为87.50%,阴性预测值为96.67%,准确率为95.92%。结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿的宫内状况,以辅助临床诊断新生儿窒息和酸血症。胎心监护结合血氧饱和度监测可能是一种能够很好地对产程中胎儿进行监测的手段,但是其安全性及有效性还需进一步探讨。

杭州市新生儿窒息发生情况及危险因素、预防措施调查分析

目的:调查新生儿窒息发生情况,分析危险因素,探讨预防措施。方法:采用整群抽样法选取2019年5-8月杭州市10家医疗机构,收集该时间内住院分娩的活产儿及产妇为研究对象,采用统一编制的调查问卷对产妇孕期情况、人口学资料进行调查,logistic回归模型进行多因素分析。结果:954例新生儿中有51例(5.4%)发生窒息,其中轻度窒息43例(84.3%),重度窒息8例(15.7%);与窒息相关死亡4例,病死率7.8%;经logistic回归模型进行高危因素筛选显示,孕期感染、胎龄<37周、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫、宫缩乏力是影响新生儿窒息的独立危险因素,家庭年收入≥3万元为独立保护因素。结论:杭州市新生儿窒息发生率较高,影响新生儿窒息的危险因素较多,应加强围产期保健,积极预防并发症,密切观察产程进展,提高急救技能,以降低新生儿窒息发生率。

胎心监护细变异减少与围产儿结局的关系分析

目的分析胎心监护细变异减少与新生儿结局的关系。方法采用STAR5000E胎心电子监护仪，对陕西省榆林市第一医院2010年1月至2011年12月期间住院分娩的孕妇进行无负荷试验，选择试验胎心基线变异减少或消失的孕产妇98例为研究组，随机抽取同期胎心基线变异正常的孕产妇196例为对照组，比较两组新生儿窒息等围产儿并发症的发生率。结果研究组羊水粪染、羊水过少、新生儿窒息及低出生体重发生率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为3．98、18．69、6．25、6．61，均P〈0．05）。两组围产儿病死率比较差异无统计学意义（χ2=0．27，P〉0．05）。结论胎心率基线细变异减少或消失是新生儿宫内危险的报警信号，与新生儿窒息等不良结局有关。

羊水栓塞急救技术流程的推广应用

目的研究羊水栓塞急救技术流程在羊水栓塞抢救中的有效性。方法选取2017年1月1日至2019年10月31日在江西省妇幼保健院、南昌市第三医院、南昌大学第三附属医院、赣州市妇幼保健院、九江市妇幼保健院、上饶市人民医院、宜春市妇幼保健院、于都县妇幼保健院、上栗县妇幼保健院、石城县人民医院及修水县妇幼保健院等11家医院产科抢救的羊水栓塞病例作为研究组,采用羊水栓塞急救技术流程进行抢救。将2014年1月1日-2016年12月31日上述11家医院抢救的羊水栓塞病例为对照组,按传统方法进行羊水栓塞抢救。比较两组研究对象的孕产妇严重产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率、胎儿宫内死亡率及新生儿窒息率。结果研究组孕产妇严重产后出血率及子宫切除率、胎儿宫内死亡率高于对照组,孕产妇死亡率及新生儿窒息率低于对照组。结论羊水栓塞急救技术流程能提高羊水栓塞患者的抢救成功率,降低孕产妇死亡率及新生儿窒息率。

胎心监护下足月单纯性羊水过少孕妇妊娠结局分析

目的：探讨胎心监护在妊娠足月单纯性羊水过少孕妇中的临床意义及对妊娠结局的影响。方法选取2014年1至12月在西安交通大学第一附属医院产科住院分娩的妊娠单纯性羊水过少单胎孕妇155例作为病例组，其中产前超声报告羊水指数（ AFI）≤5cm者95例设为A组（羊水过少组），5cm＜AFI≤8cm者60例设为B组（羊水偏少组）；随机选取同期住院分娩的正常足月单胎孕妇200例为对照组，回顾性分析病例组与对照组、病例组A组与B组孕妇的胎心监护结果、分娩方式、围产儿结局。结果病例组与对照组孕妇的胎心监护异常率、剖宫产率、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为80．149、113．456、8．130，均P＜0．05）。病例组A组与B组孕妇的胎心监护异常率、剖宫产率、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．148、20．610、17．059，P＜0．05）。病例组与对照组、病例组A组与B组的新生儿窒息（Apgar评分≤7分）发生率比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为2．890、0．418，均P＞0．05）。结论对妊娠足月单纯性羊水过少孕妇，尤其是AFI≤5cm者，加强产前监测，适时增加胎心监护次数，以便了解胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫，适时终止妊娠，可有效改善围产儿预后。

增加胎心监护检查频率对降低新生儿窒息率的影响

目的 评价增加胎心监护检查频率方法的临床意义 ,探讨降低胎监假阳性率的方法 ,提高胎儿宫内窘迫的诊断 ,降低新生儿窒息率。方法 取 2 0 0 1年在我院分娩的 10 87例产妇为观察组 ,孕 37w后住院期间实行每天一次胎监检查 ,产时进行连续监护 ,1997年分娩的 10 91例产妇为对照组 ,孕 37w后住院期间每周一、两次胎监检查 ,产时间断监护。用 χ2 统计两组胎监假阳性率、剖宫产率、新生儿窒息率 ,回顾分析胎监异常与临床结局的关系。结果 2 0 0 1年组的因胎监异常剖宫产率为 2 0 .6 % ,假阳性率 2 7.4 5 % ,新生儿窒息率 6 .5 3% ,1997年组因胎监异常剖宫产率为 2 6 .4 % ,假阳性率为 4 6 .5 1% ,新生儿窒息率 11.73% ,两组相比有显著性差异P <0 .0 1。结论 增加胎监检查频率的方法能降低胎监的假阳性率 ,降低新生儿窒息率。