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Research on Risk Control of Medical Insurance Fund
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作者 YAN Lifang 《International English Education Research》 2017年第1期42-44,共3页
Social health insurance is an important part of the social security system. It is the "stabilizer" of social and economic development and the "buffer" of reform. It is of great significance and function to the con... Social health insurance is an important part of the social security system. It is the "stabilizer" of social and economic development and the "buffer" of reform. It is of great significance and function to the construction of economic development, social progrcss and harmonious society. However, due to many factors, the operation of the social health insurance fund is facing greater risk. Although the balance is rich, but the general talk about the "balance", inevitably fall into the "too optimistic, ignore the risk" of the errors, the current basic medical insurance system, compared with working employees, retirement elderly people do not pay, personal accounts into more, The overall proportion of individual funds to pay lower policy concessions. Although there is a large amount of surplus in the annual health insurance fund, a large part of the balance is due to the relatively young age structure of the insured population and the low consumption of health insurance funds. With the increasing level of the aging of the insured population, the ratio of on-the-job and the backward is gradually reduced, the effect of these preferential policies will continue to enlarge, making the total fund expenditure increased significantly. Therefore, it is an important task to reform the basic medical insurance system in China to strengthen the research on risk control in the medical insurance fund of urban workers, to prevent and control the risks faced by the fund and to ensure the safety of the fund. 展开更多
关键词 medical insurance fund risk control
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政策工具视角下我国基本医保市级统筹推进的政策文本分析与启示 被引量:1
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作者 朱晓丽 黄心悦 王玙珩 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第5期25-32,共8页
目的:通过对我国261份基本医保市级统筹政策文本进行量化分析,发现在政策时间、政策工具类型和政策目标不同维度上的分布特征,为进一步完善基本医保市级统筹、推进省级统筹提供参考。方法:通过内容分析和定量分析方法,构建“政策工具类... 目的:通过对我国261份基本医保市级统筹政策文本进行量化分析,发现在政策时间、政策工具类型和政策目标不同维度上的分布特征,为进一步完善基本医保市级统筹、推进省级统筹提供参考。方法:通过内容分析和定量分析方法,构建“政策工具类型—政策目标—政策时间”三维框架,对地市级层面医保统筹政策条目进行多维分类和交叉分析。结果:从政策工具类型维度来看,需求型和环境型政策工具不断完善,医保与医疗服务协同、权责关系划分等日益得到重视,但局部政策子工具缺失等问题突出;从政策目标维度来看,政策目标多维覆盖,但缺乏协同性;从政策时间维度来看,政策工具的发展呈现循序渐进、行政指令层级扩散的特点。启示:优化多种政策工具,完善政策内容与目标适配性,形成政策合力;总结基本医保市级统筹政策变迁及政策工具应用的经验,为我国推进省级统筹提供参考。 展开更多
关键词 基本医保 市级统筹 政策工具 内容分析
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资源消耗视角下职工医保统筹层次提升的绩效分析:兼论效率与公平
3
作者 孙菊 杨一帆 李浩淼 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期1-9,共9页
本研究基于中国家庭追踪调查数据,从医疗资源消耗视角,结合效率与公平,检验职工医保统筹层次提高的绩效。结果表明,职工医保市级统筹和省级统筹具有明显不同的绩效表现,市级统筹在并未增加资源消耗的情况下改善了参保人的健康水平,省级... 本研究基于中国家庭追踪调查数据,从医疗资源消耗视角,结合效率与公平,检验职工医保统筹层次提高的绩效。结果表明,职工医保市级统筹和省级统筹具有明显不同的绩效表现,市级统筹在并未增加资源消耗的情况下改善了参保人的健康水平,省级统筹显著增加了医疗资源消耗和医保基金支出,却并未改善参保人健康水平。此外,省级统筹还加剧弱势地区基金风险和弱势人群医疗服务利用的实质不公。因此,在推进省级统筹前,应夯实市级统筹,注重健康绩效,兼顾医保基金效率与区域、人群公平,稳慎推进省级统筹。 展开更多
关键词 医保统筹层次 资源消耗 效率 公平 交叠双重差分法
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我国居民医保筹资与待遇衔接机制的公平性思考 被引量:2
4
作者 朱铭来 欧菁菁 《中国医疗保险》 2024年第2期47-59,共13页
《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重... 《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重要作用。本文在筹资遵循“以支定收”原则与待遇支付遵循“以收定支”原则相结合、总体收支平衡的基础上,针对8个实现居民医保省级统筹的行政区,运用医疗保险筹资模型中的成本估计模型和粗估法进行了筹资与待遇适配度及基金收支状态的测算,发现8个行政区目前总体上筹资与待遇的衔接匹配情况较差,不符合保费缴纳与待遇保障的一致性和公平性。对此提出以下完善建议:探索基金管理原则逐步向“以支定收”转变;完善缴费、待遇标准的动态调整机制,加强筹资与待遇相衔接;持续推进医保省级统筹,理清待遇保障范围及边界等。 展开更多
关键词 居民医保 筹资水平 待遇支付 以支定收
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职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构 被引量:1
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作者 孙淑云 《社会保障评论》 CSSCI 2024年第4期86-101,共16页
从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重... 从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。 展开更多
关键词 职工基本医疗保险个人账户 统筹共济保障机制 社会共同责任原则 现收现付财务运行规则
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整体性治理视角下提升我国基本医疗保险统筹层次的优化策略研究
6
作者 崔文虎 徐赞 +2 位作者 马新宇 王淑敏 李绍华 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第9期861-866,共6页
国家治理体系和治理能力现代化是基本医疗保险统筹层次提升的基础,提升基本医疗保险统筹层次亦是完善我国基本医疗保险制度,促进国家治理能力现代化的必然要求。提升基本医疗保险统筹层次不仅是深化医疗保障制度改革的重要任务,也是建... 国家治理体系和治理能力现代化是基本医疗保险统筹层次提升的基础,提升基本医疗保险统筹层次亦是完善我国基本医疗保险制度,促进国家治理能力现代化的必然要求。提升基本医疗保险统筹层次不仅是深化医疗保障制度改革的重要任务,也是建立地区间基本公共服务协作机制的内容之一。当前,我国基本医疗保险统筹层次提升过程中面临着全民医保制度有待进一步完善、基金监管体制机制仍需进一步优化、医保信息化建设仍需进一步深化等问题。为此,本文从综合治理、系统治理的视角出发,分析我国提升基本医疗保险统筹层次面临的问题,结合整体性治理理论的内涵,提出了提升我国基本医疗保险统筹层次的对策建议,包括不断完善全民医保制度、建立科学激励约束机制、优化医保基金监管体制机制、深化医保信息化建设。 展开更多
关键词 基本医疗保险 统筹层次 整体性治理
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城镇职工基本医疗保险统筹基金运行情况及统筹基金住院支出影响因素的调查分析 被引量:16
7
作者 姜丽 张开金 +1 位作者 黄新 包思敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期753-755,共3页
目的了解城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金住院支出的影响因素,提出符合我国医疗保险现状的对策。方法以某市为例,对该市统筹基金的运行现状进行描述,并从统筹基金住院支出的角度对医疗保险统筹基金的使用现状进行... 目的了解城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金住院支出的影响因素,提出符合我国医疗保险现状的对策。方法以某市为例,对该市统筹基金的运行现状进行描述,并从统筹基金住院支出的角度对医疗保险统筹基金的使用现状进行分析。结果影响统筹基金住院支出的因素为药品费、个人现金支付、当年月交费、个人账户支付、起付标准、公务员补助、年龄。结论统筹基金住院支出的影响因素包括系统内风险因素和系统外风险因素两种。建议财政介入建立"老龄化医疗风险基金",以抵御人口老龄化给基本医疗保险基金运行带来的各种风险;控制医疗费用的快速上涨;重视社区卫生服务的建设,建立多层次的医疗保障体系。 展开更多
关键词 医疗保险 统筹基金 影响因素
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昆明市城镇职工医疗保险微观模拟模型的构建 被引量:3
8
作者 李玲 贾建海 +4 位作者 熊林平 龚明星 马修强 胡克坚 孟虹 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期987-991,共5页
目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用。方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型。结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步... 目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用。方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型。结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步骤:(1)明确模拟目标;(2)构造微观数据文件;(3)模型系统设计与编程;(4)程序运行与结果预测。系统主要由状态子模型、行为子模型、政策子模型构成。结论:本模型是一个基本符合昆明近期参保职工类别分布的模型,模拟结果可以反映出近期医保政策执行的效果。 展开更多
关键词 微观分析模拟模型 医疗保险 统筹基金 预测
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我国城镇基本医疗保险基金结余问题研究 被引量:7
9
作者 王晓玲 钟冠球 《社会保障研究》 CSSCI 2014年第6期28-34,共7页
本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是... 本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是保障水平较低,未能有效分散风险。在此基础上,提出了厘清城镇职工医保基金不同职能,制定与各职能相匹配的结余标准,加强城镇居民医保基金结余率管理,实现属地参保等建议。 展开更多
关键词 基本医疗保障 基金结余 保障水平 保险补偿比
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省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响 被引量:15
10
作者 刘晓婷 惠文 《公共行政评论》 CSSCI 北大核心 2015年第5期30-49,186-187,共20页
以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保... 以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保基金可承受、个人负担不增加",则遭到了医疗总费用上涨的挑战。论文通过对浙江省的省级公立医院补偿机制改革进行实证分析,发现改革后省级医院综合补偿率为134%,大大高于政策规定的90%;省级医保基金支出和参保者个人负担都显著增加,并没有达到医药费用"总量控制"的目标;在揭示了医疗费用上涨由价格和使用量共同作用的基础上,呼吁关注改革对各利益主体行为变化的影响及其造成服务量增加的事实。 展开更多
关键词 省级公立医院 补偿机制 医保基金个人负担
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市级统筹、制度设计与医保控费 被引量:11
11
作者 付明卫 王普鹤 +1 位作者 赵嘉珩 朱恒鹏 《产业经济评论》 2020年第6期53-69,共17页
提高基本医疗保险统筹层次是深化中国基本医疗保障制度改革的重大任务。然而,提高医保统筹层次可能加重医保经办人员监管上的道德风险行为,导致医药费用上涨。统筹层次提高后能否通过相关制度设计控制医药费上涨呢?本文利用A市城职保市... 提高基本医疗保险统筹层次是深化中国基本医疗保障制度改革的重大任务。然而,提高医保统筹层次可能加重医保经办人员监管上的道德风险行为,导致医药费用上涨。统筹层次提高后能否通过相关制度设计控制医药费上涨呢?本文利用A市城职保市级统筹提供的自然实验,使用断点回归设计方法,经验研究发现市级统筹通过良好的制度设计能控制医药费用上涨。具体而言,市级统筹后患者总费用、患者自付费用、医保基金支付费用都没有增加;费用没有增加的原因在于良好的制度设计遏制了医疗机构通过延长患者住院时间来增加收入的行为,限制了患者涌向三级医院就医的倾向。这一结论对于参数估计模型中不同的多项式次数、不同带宽都成立,在考虑了政策实施前后的干扰因素、季节性因素后依然成立,在使用非参数估计时依然成立。这些制度设计的控费效果不受医疗机构距离市级医保机构远近的影响。基于本文发现,做实市级统筹,应在医保基金出险责任分担、区县经办人员人事管理、参保人就医管理等制度建设上下功夫。 展开更多
关键词 医疗保险 市级统筹 道德风险 医药费用
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医疗保险统账结合模式的问题与对策 被引量:3
12
作者 李玲 熊林平 《中国卫生经济》 2005年第7期24-26,共3页
我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账... 我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。 展开更多
关键词 医疗保险 个人账户 统筹资金
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医疗保险基金欺诈骗保及反欺诈研究 被引量:23
13
作者 阳义南 肖建华 《北京航空航天大学学报(社会科学版)》 2019年第2期41-51,共11页
医疗保险基金欺诈案件频繁发生,对医疗保险制度运行和发展危害巨大。文章在梳理近年来社会上影响较大的医疗保险基金欺诈、骗保案例以及从道德风险的角度分析欺诈骗保的核心逻辑的基础上,借助COSO风险管理框架,提出了基于流程的医疗保... 医疗保险基金欺诈案件频繁发生,对医疗保险制度运行和发展危害巨大。文章在梳理近年来社会上影响较大的医疗保险基金欺诈、骗保案例以及从道德风险的角度分析欺诈骗保的核心逻辑的基础上,借助COSO风险管理框架,提出了基于流程的医疗保险基金反欺诈体系,包括健全防范机制、有效识别测量、强化调查研究和严格惩治约束。基于该框架,通过系统介绍国际医疗保险基金反欺诈的经验,发现诸多国家或地区形成了多层次的精准识别机制,进行科学审慎的调查评估,构建全方位的反欺诈惩治约束网络。为此,建议中国亟需建立法律层面的医疗保险反欺诈规范,政府应吸纳市场和社会的力量,引入第三方服务,多方协同提升医保智能审核,并利用大数据等技术构建反欺诈监控网络,积极营造全民反欺诈的文化氛围,同时,还需要进一步深化医疗卫生管理体制和医药流通体制改革,为防治医疗保险欺诈创造和谐的制度环境。 展开更多
关键词 医疗保险基金 反欺诈 风险管理 道德风险 骗保案例
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辽宁医疗保险基金风险评价 被引量:7
14
作者 汪红 董慧群 《辽宁工程技术大学学报(社会科学版)》 2011年第4期376-378,共3页
针对辽宁城镇医疗保险发展的实际,建立了辽宁医保基金风险预警指标体系,并对各个指标权重进行量化。采用模糊综合评价法对辽宁医保基金风险进行了评估,得出辽宁医保基金发展基本状况良好,各种指标发生风险的概率处于中等偏低水平的结论... 针对辽宁城镇医疗保险发展的实际,建立了辽宁医保基金风险预警指标体系,并对各个指标权重进行量化。采用模糊综合评价法对辽宁医保基金风险进行了评估,得出辽宁医保基金发展基本状况良好,各种指标发生风险的概率处于中等偏低水平的结论,有利于辽宁医保基金风险的防范。 展开更多
关键词 医保基金 预警指标 模糊评价 熵权 风险评价
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异地就医便捷化与医保基金风险——基于A县的分析 被引量:10
15
作者 何文炯 蒋可竟 朱云洲 《中国医疗保险》 2014年第12期15-17,20,共4页
前些年,不少地区探索出台了异地就医便捷化政策,在一定程度上提高了基本医疗保险的保障服务水平,多方给予积极评价。本文在充分肯定其正面效应的同时,指出其可能增加医保基金的风险。同时,以某省A县为例,运用回归分析方法分析并估计了... 前些年,不少地区探索出台了异地就医便捷化政策,在一定程度上提高了基本医疗保险的保障服务水平,多方给予积极评价。本文在充分肯定其正面效应的同时,指出其可能增加医保基金的风险。同时,以某省A县为例,运用回归分析方法分析并估计了异地就医便捷化政策对于医疗费用、医保基金的影响,及未来医保基金对异地就医便捷化政策的承受能力。 展开更多
关键词 基本医疗保险 异地就医便捷化 医保基金风险
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社会治理现代化视阈下构建医疗风险分担体系的研究 被引量:1
16
作者 张琰 葛建一 葛国曙 《中国医药导报》 CAS 2016年第30期122-125,137,共5页
医疗服务是一项高风险行业,医疗过程中往往存在不可预估且危害重大的医疗风险。目前国内分担医疗风险的方式主要有医疗责任保险制度、医疗风险互助基金制度和医疗意外险三种,全国各地区开展实践探索也取得了一些成效,目前国内分担医疗... 医疗服务是一项高风险行业,医疗过程中往往存在不可预估且危害重大的医疗风险。目前国内分担医疗风险的方式主要有医疗责任保险制度、医疗风险互助基金制度和医疗意外险三种,全国各地区开展实践探索也取得了一些成效,目前国内分担医疗风险分担机制,包括医疗责任保险制度、医疗风险互助基金制度和医疗意外险等在运行过程中存在诸多问题:相关法律制度不健全、保险市场发育不成熟、医患风险管理积极性差。在社会治理现代化视阈下构建医疗风险分担体系,必须协同政府、社会、市场多方作用,遵循"政府引导、双轨并行、社会共济、行业规范"的模式,实现医疗风险的社会共担。 展开更多
关键词 医疗风险 风险分担 医疗责任保险 医疗风险互助基金 医疗意外险
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医保病人门诊大病就诊费用统筹支付的分析与探讨 被引量:4
17
作者 陈家应 黄德明 +1 位作者 缪银山 姜建国 《中国卫生经济》 北大核心 2004年第12期46-49,共4页
分析了江苏省南通市2001-2003年纳入统筹基金支付的7种门诊大病的患病、就诊、费用与补偿情况,发现慢性病的门诊就诊次均费用一般不高,但年累计就诊费用要占个人年工资的30.00%以上,按"板块式"基金管理方式,个人账户一般无... 分析了江苏省南通市2001-2003年纳入统筹基金支付的7种门诊大病的患病、就诊、费用与补偿情况,发现慢性病的门诊就诊次均费用一般不高,但年累计就诊费用要占个人年工资的30.00%以上,按"板块式"基金管理方式,个人账户一般无法承担如此高额的费用。由统筹基金支付较好地解决了慢性病高额费用负担问题。可以减少参保者为了获得统筹支付而住院的比例,对提高基金使用效率、缓解慢性病人费用负担均有较好的作用。建议采取有效措施,加强监管与诊断审查,控制非支付范围内的疾病冒用统筹基金。 展开更多
关键词 医疗保险 慢性病 统筹基金 江苏 南通市 个人账户 医疗保险制度
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基于新农合的城乡居民基本医疗保险基金风险评价研究 被引量:7
18
作者 谢慧玲 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第9期1202-1205,1210,共5页
目的通过对某县新农合基金风险的评价探讨城乡基本医疗保险基金的风险因素及风险管理措施。方法基于2010-2015年某县新农合运行数据,采用模糊综合评价法计算各因素风险评分并确定风险等级。结果该县新农合门诊和住院实际补偿比稳步提高,... 目的通过对某县新农合基金风险的评价探讨城乡基本医疗保险基金的风险因素及风险管理措施。方法基于2010-2015年某县新农合运行数据,采用模糊综合评价法计算各因素风险评分并确定风险等级。结果该县新农合门诊和住院实际补偿比稳步提高,2015年分别达76.12%和51.78%;基金结余率逐年降低,2015年超支,基金结余支付能力为-0.04年。该县新农合基金风险综合评分在0.65~0.71,为一般风险;其中环境风险和筹资风险的风险评分在0.65~0.85,为一般风险;制度风险的风险评分在0.78~0.85,为较低风险;除个别年份外支付风险和管理风险的风险评分均在0.6以下,为较高风险,2015年管理风险评分最低为0.482 1。结论某县新农合基金风险主要是管理风险和支付风险,且逐年加大,是城乡基本医疗保险基金风险防范和管理的重点。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城乡居民基本医疗保险 基金风险 风险评估 风险管理
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湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金收不抵支的成因与对策 被引量:3
19
作者 沈霞 明慧 《医学与社会》 2013年第9期17-19,共3页
目的:分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法:收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述... 目的:分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法:收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述性分析方法对所收集的定量资料进行分析。结果:2012年,全省统筹基金赤字1.38亿元;35个统筹地区统筹基金当期收不抵支,当期赤字总额为10.48亿元;17个地区统筹基金连续3年赤字。结论:造成统筹基金赤字的原因主要归结于国家政策因素、省级政策因素、地方性政策因素、医疗服务增长以及客观因素5个层面。缓解统筹基金赤字问题可从4方面入手,即以预算管理为基础,全面推进付费总额控制;加强医疗服务监管,由医疗机构监管延伸到对医生激励和约束;推进信息系统建设,建立并完善医疗保险基金预警制度;以城乡统筹为契机,完善城乡居民医保整合机制。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 统筹基金 基金运行
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镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析 被引量:3
20
作者 孟庆超 石宏伟 《医学与哲学(A)》 北大核心 2010年第8期49-50,F0003,共3页
镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴。但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险。本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗... 镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴。但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险。本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议。 展开更多
关键词 基本医疗保险 基金运行 基金风险
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