鼻端软组织层次和淋巴管构筑的研究及其临床应用

目的:对鼻下端软组织层次和淋巴管构筑进行研究,探讨治疗鼻下端圆钝肥大的手术方法。方法:观察鼻下端软组织层次及淋巴管的构筑,并对18例鼻下端圆钝肥大的病人采用适当的手术方法矫治。结果:鼻下端软组织由表及里分为表皮层、真皮层(乳头层、乳头下层、网状层),浅筋膜层,纤维肌层,软骨膜层。毛细淋巴管起自乳头层,交织于乳头下层,在网状层分布较多,交织成淋巴丛,以上各层淋巴管腔内均无瓣膜,毛细淋巴管在浅筋膜层和纤维肌层分布较少,淋巴管腔内可见瓣膜。本组18例鼻下端圆钝肥大病人术后效果优良,无严重并发症。结论:(1)鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部严重淋巴水肿;(2)本文手术方法是矫正圆钝肥大鼻下端的有效方法之一。

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的 通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究 ,探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法 取新鲜尸体头颅 ,经甲醛墨汁液灌注 ,于鼻端、鼻背、面部、颈部取材 ,制成石蜡切片 ,伊红染色 ;图象分析法测量各层微血管密度。根据 18例患者鼻下端圆隆肥大表现 ,分别采用A类方法 :膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 +鼻翼切薄术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;B类方法 :鼻翼浅筋膜切除术 +肋软骨移植隆鼻术 +鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;C类方法 :鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 +纤维肌层切除术 ,Ⅱ期行鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术。结果 鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组 18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良 ,无严重并发症 ,但肿胀时间略延长。结论 ①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A ,B 。

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术治疗

目的:探讨鼻下端圆隆肥大的整形手术方法。方法:选取2011年1月～2012年8月来我美容院进行整形手术的鼻下端圆隆肥大患者148例,随机分为对照组和观察组,每组各74例,对照组采用鼻翼软骨缝合术+鼻翼沟成形术+硅胶假体和耳廓软骨隆鼻+耳廓软骨游离移植鼻尖综合手术,观察组采用鼻翼沟形成术+鼻中隔软骨切取翻转与移植+鼻翼软骨固定缝合术综合疗法,随访6～18个月,观察两组的术后效果、并发症及满意度。结果:经过治疗术后效果均良好,观察组的满意度为90.5%(67/74),对照组的满意度为93.2%(69/74),对照组略高于观察组,但经统计学处理,发现两组满意度无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组并发症的发生率分别为5.4%和8.1%,两组间并发症发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论:鼻下端圆隆肥大可经过合理有效的综合疗法,均可达到良好的美容整形效果,值得临床推广应用。