牙种植手术中局部麻醉黏膜注射位点和个体因素对患者疼痛度的影响

目的探究牙种植手术局部麻醉时口腔黏膜不同位置麻醉注射位点以及个体因素对患者疼痛度的影响。方法非随机选择2023年9月—2024年1月就诊于广西医科大学附属口腔医院行种植手术的300例患者,记录其性别、年龄分段、吸烟、饮酒情况,并根据患者缺牙位置分别统计540个麻醉位点的疼痛值数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分。采用Logistic回归分析比较不同麻醉注射位点以及性别、年龄、吸烟、饮酒情况对患者疼痛度的影响。结果牙种植手术中,不同局部麻醉注射位点患者的疼痛度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄分段的患者NRS评分不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。女性的NRS评分1.5(1,2)分高于男性,差异有统计学意义(Z=4.189,P<0.05),吸烟者疼痛NRS评分1(1,2)分低于不吸烟者,差异有统计学意义(Z=-2.019,P<0.05),饮酒与否患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,口腔黏膜麻醉注射位点、性别、年龄、吸烟因素是影响患者疼痛度的独立因素(P均<0.05)。结论种植手术中口腔黏膜不同位点局部麻醉时疼痛感受存在差异,其中下颌后牙区舌侧黏膜和上颌后牙区腭侧黏膜疼痛评分相对更高,同时性别、年龄、吸烟因素也会影响患者局麻时的疼痛感受。

无痛无创技术应用于小儿静脉麻醉诱导的临床观察

目的观察儿童艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗+丁卡因凝胶穿刺静脉经皮局麻无痛无创静脉诱导的临床效果。方法选取2022-09/2023-04期间大理州妇幼保健院腹股沟区短小手术患儿共120例,其中幼儿组(1-3岁)60例,学龄前儿童组(<3-7岁)60例,由麻醉护士抽签将幼儿组及学龄前儿童组内分别随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组不实施术前镇静治疗及丁卡因凝胶经皮局麻;观察组丁卡因凝胶经皮局麻穿刺静脉,艾司氯胺酮注射液1.5 mg/kg+咪达唑仑口服液0.5 mg/kg混合口服术前镇静。观察并记录患儿进入手术室等候区即刻(T_(1))及进入手术间即刻(T 2)的改良耶鲁术前焦虑量表评分(m-YPAS),观察亲子分离情况、静脉穿刺接受情况、丙泊酚诱导接受情况、苏醒后躁动情况及有无并发症。结果幼儿组T_(1)时刻的m-YPAS评分明显高于学龄前儿童组,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿对照组T 2时刻m-YPAS评分高于T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿及学龄前儿童观察组T_(2)时刻m-YPAS评分低于T_(1)时刻,差异有统计学意义(t=3.099、4.852,P<0.05)。幼儿及学龄前儿童观察组与对照组相比较静脉穿刺接受度及丙泊酚诱导接受度明显提高;幼儿观察组与对照组相比较亲子分离评分及苏醒期躁动评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗抗焦虑效果好,能提高患儿对于诊疗的配合程度,复合丁卡因凝胶穿刺静脉局麻后,能提高静脉穿刺的接受度,能安全舒适实施无痛无创静脉麻醉诱导。

口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床应用

目的 :评价无痛口腔局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床效果。方法 :将 10 0例患者分成两组 ,试验组采用 Thewand口腔无痛局麻仪注射麻醉 ,对照组采用传统的手推针管式注射法。注射后由患者本人用口头叙述法 (VRS)评价注射疼痛程度和麻醉效果 ,医生评价患者的恐惧程度。结果 :试验组与对照组的疼痛 VRS值经 t检验有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;试验组与对照组的麻醉效果经χ2 检验无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;两组注射恐惧感及焦虑症经χ2 检验有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :无痛口腔局部麻醉仪能有效地减轻注射中的疼痛 ,降低注射恐惧感及焦虑症 ,具有良好的麻醉效果 ,特别适用于儿童牙科的治疗。

无痛口腔局麻注射仪在拔牙术中的应用效果评价

【目的】对TMY-1无痛口腔局麻注射仪在拔牙患者术前局部麻醉时的恐惧程度、疼痛程度及麻醉效果进行临床评价。【方法】将134例门诊拔牙患者随机分成两组(每组67例),试验组采用无痛口腔局麻仪+复方阿替卡因进行麻醉,对照组采用复方阿替卡因传统的手推卡局式注射麻醉,对注射中患者的恐惧感及配合度进行比较,注射后利用10 cm视觉模拟评分法(VAS)由患者对注射时的疼痛感进行评分及归类,医生于拔牙术后评定不同麻醉方式的麻醉效果。【结果】试验组研究对象在注射时的恐惧程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=29.17,P<0.05),试验组研究对象在注射时的疼痛程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=49.83,P<0.05),两种方式的局部麻醉效果总体上并无统计学差异(χ2=1.20,P>0.05)。【结论】采用无痛口腔局部麻醉仪能够有效改善患者对于拔牙术前局部麻醉的恐惧感及焦虑情绪,并减轻注射麻药时患者的疼痛反应,麻醉效果良好,尤其适合应用于牙科焦虑症较严重,情绪敏感的患者。

应用无痛口腔局麻注射仪对老年人麻醉效果的观察

目的:评价应用无痛口腔局麻注射仪对老年人进行口腔治疗的麻醉效果及安全性。方法:将患者随机分为2组,试验组使用无痛局麻注射仪,对照组使用手动注射方式。分别对注射时疼痛情况、麻醉效果及麻醉注射前、后的血压、心率变化进行比较。结果:实验组与对照组注射时的疼痛情况差别有高度统计学意义(P<0.01),麻醉效果差别有统计学意义(P<0.05),麻醉注射后的血压变化差别有统计学意义(P<0.05),心率变化差别无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛口腔局麻治疗仪能有效的减轻注射疼痛,预防术中血压升高,麻醉效能高,是老年人口腔治疗的理想麻醉方法。

无痛口腔注射仪在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉中的应用研究

目的:观察在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉过程中,采用无痛口腔局麻注射仪对其血压、心率及疼痛指标的影响。方法:通过改良的牙科焦虑量表(DAS),筛选出需要拔牙的264例伴有牙科焦虑症的心血管病患者,随机分为无痛口腔局麻注射组和常规局麻注射组,通过心电监护仪采集麻醉前后的血压、心率数值,并用视觉模拟标尺法(VAS)让患者评价疼痛程度,对数据进行统计学分析。结果:两组患者均顺利完成手术;无痛注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05);常规注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率的差异有统计学意义(P<0.05);无痛注射组患者的疼痛值明显低于常规注射组(P<0.01)。结论:对伴有牙科焦虑症的心血管病患者使用无痛口腔局麻注射仪时,虽然疼痛值显著降低,但血压、心率值变化仍较明显,为防止心脑血管意外发生,还需联合其他辅助措施共同治疗。

无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察

目的评价临床拔牙患者应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪疼痛的程度。方法选择正畸牙和阻生智齿拔除术的患者100例,两侧分别应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法和传统注射法行局部麻醉,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价。结果实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=-15.65,P<0.001);医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果。

无痛麻醉下微创拔牙在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

目的:评价临床拔牙患者应用口腔无痛麻醉仪微创拔牙术后的临床反应程度。方法:选择双侧下颌智齿近中阻生的患者70例,两侧分别应用口腔无痛麻醉微创法和传统麻醉及术式法,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价;术后3天随访,比较两组患者术后张口度、肿胀度、疼痛。结果:实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=20.56,P<0.001);医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。微创器械联合高速涡轮钻去冠组患者的术后反应明显轻于传统拔牙组,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果;微创器械联合高速涡轮钻去冠拔除下颌近中阻生智齿方法值得临床广泛应用。

现代口腔局部麻醉技术的新观念和新方法

经典的口腔局部麻醉技术已为临床医生熟知,本文着重介绍近年来口腔局部麻醉实施过程中的一些新观念和新方法,包括局麻注射的无痛操作技术、合理的麻醉方式的选择依据、麻醉时间的控制、麻醉作用的逆转,以及经腭入路上牙槽前神经阻滞麻醉技术、上牙槽前中神经阻滞麻醉技术和计算机控制的局麻药物输送系统-牙周韧带内注射技术。