正五聚体蛋白-3(PTX-3)评估多发性大动脉炎(TA)病情活动性的价值

目的探索正五聚体蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)在评估多发性大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)病情活动性方面的价值。方法选取2010年10月至2012年3月就诊于复旦大学附属中山医院风湿科的TA患者45名、健康体检者25名及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者10名,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISAs)检测血浆PTX-3水平,采用Kerr指标作为疾病活动性评定的金标准。结果 TA患者血浆PTX-3水平显著高于健康人[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.52±0.26)ng/mL,P<0.01]和RA患者[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.73±0.47)ng/mL,P<0.01];且活动期患者PTX-3水平显著高于稳定期患者[(26.7±16.8)ng/mL vs.(6.2±4.7)ng/mL,P<0.01],并与疾病活动性评分呈正相关(Rho=0.78,P<0.01);而健康人与RA患者血浆PTX-3水平差异无统计学意义。结合其他实验室检查及影像学结果分析后发现,TA患者血浆PTX-3水平与血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9水平(Rho=0.65,P<0.01)、全身血管磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上受累血管管腔狭窄程度(Rho=0.67,P=0.04)及管壁增厚程度(Rho=0.54,P=0.05)呈正相关。ROC曲线分析表明,PTX-3(≥10.71ng/mL)在评估TA活动性方面的敏感性为88.89%,特异性为77.78%,准确性为84.44%(ROC曲线下面积=0.95,95%CI:0.89～1.00)。结论 PTX-3有望成为一种评估TA病情活动性的有效的血清学指标,且其血浆水平可能反映了患者血管损伤情况,用于监测疾病活动性。

中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平变化及CPAP干预作用

目的通过观察中重度OSAHS患者血清中PTX3、HIF-1α的水平变化及与PSG参数的相关性分析,及其在CPAP治疗后对PTX-3、HIF-1α血清浓度的影响,探讨OSAHS患者血浆PTX3、HIF-1α的水平变化及可能机制。方法正常对照组(25例)、中重度OSAHS(50例)、中重度OSAHS行CPAP治疗组(10例)治疗前后均行多导睡眠图(PSG)监测,次日晨起睡眠监测结束后采集静脉血。以ELISA法分别测定所采集血清中PTX3、HIF-1α浓度。结果中重度OSAHS患者血清PTX3与HIF-1α含量较对照组升高(P<0.05),PTX3、HIF-1α水平呈正相关(r=0.281,P<0.05),中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.311,0.485,P<0.05)、与血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比正相关(r分别为0.349,0.444,P<0.05),与最低血氧水平负相关(r分别为-0.327,-0.535,P<0.05)。PTX3的多元逐步回归分析,发现PTX3的影响因子是T-SO2<90%(0.953)。经CPAP治疗,中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平与治疗前比较明显降低(P<0.05)。结论血清PTX3、HIF-1α水平在中重度OSAHS患者中明显升高,与中重度OSAHS患者的AHI及低氧程度正相关,且通过CPAP治疗后其水平明显降低。提示中重度OSAHS患者血清PTX-3、HIF-1α水平升高可能与慢性间断性低氧有关,纠正慢性间断性低氧能降低其水平。

正五聚蛋白-3在脓毒症中的研究进展

脓毒症致病机制复杂,具有高发病率和高病死率的特点,探索寻找可以对脓毒症进行更准确诊断和预后预测的生物标志物意义重大。正五聚蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)是首个被鉴定的长链五聚蛋白,作为先天免疫的关键介质,在全身炎症反应活动中发挥着重要调控作用。近年来多项研究表明,PTX-3水平在脓毒症中急剧升高,与病情严重程度和临床转归密切相关。PTX-3在脓毒症的临床诊断和预后评估方面表现出优良的价值,与其他生物标志物结合,可以提高诊断效率,优化对脓毒症患者的危险分层。本文就PTX-3的生物学功能及其在脓毒症中的系列研究进行综述,旨在阐明PTX-3对脓毒症诊断和预后预测的重要价值,以期为脓毒症的临床诊疗提供新思路。

冠心病患者外周血单核细胞PTX-3与血清MMP-9和hs-CRP的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者外周血单核细胞五聚蛋白-3(PTX-3)的表达及其与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选择CHD患者132例,其中不稳定型心绞痛(UAP)47例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)43例(AMI组),稳定型心绞痛(SAP)42例(SAP组);另选同期相匹配的健康体检者33例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定各组受试者外周血单核细胞PTX-3及血清MMP-9水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP水平,并采用pearson相关性分析法分析外周血单核细胞PTX-3、血清MMP-9水平及hs-CRP三者之间的相关性。结果 UAP组和AMI组外周血单核细胞PTX-3和血清MMP-9、hs-CRP水平均高于SAP组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且AMI组中3种炎症因子水平均高于UAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);SAP组与对照组3种炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血单核细胞PTX-3与血清MMP-9、hs-CRP及血清MMP-9与hs-CRP之间呈正相关[r=0.427(P<0.01),0.244(P<0.05),0.197(P<0.05)]。结论 CHD受试者和健康受试者外周血单核细胞均可检测出PTX-3的存在,并且随着病情凶险程度的增加PTX-3和MMP-9、hs-CRP的水平逐渐升高;3种炎症因子之间呈正相关性,3种炎症因子水平可以作为预测CHD严重程度的指标。

磷酸肌酸钠对STEMI患者急诊PCI术后的心肌保护作用及对血清PTX-3和OPN表达的影响

目的探讨磷酸肌酸钠(creatine phosphate sodium,CP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌保护作用及对血清正五聚蛋白-3(pentraxin 3,PTX-3)、骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法选取邢台市第三医院2017年1月1日至2020年6月30日收治的132例急诊行PCI术的STEMI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各66例)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上加用CP治疗。比较两组患者的心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、心功能指标[左室舒张末容积指数(LVEDVI)、心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及OPN、PTX-3水平;并记录两组患者术后30 d的主要心血管不良事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果术后30 d,观察组LVESVI、LVEDVI、LVMI及NT-proBNP水平较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05),LVEF水平明显升高(P<0.05),且两组患者治疗后CK-MB、cTnT及hs-CRP水平明显下降(P<0.05),观察组下降程度优于对照组(P<0.05);术后30 d,两组患者PTX-3和OPN水平明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05)。两组患者在术后30 d内均未出现心源性死亡,观察组MACE总发生率4.55%(3/66)低于对照组16.67%(11/66),出血事件发生率9.09%(6/66)低于对照组24.24%(16/66),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP可降低STEMI患者急诊PCI术后血清PTX-3和OPN表达水平,得以改善心肌能量代谢和炎症反应,进而发挥心肌细胞保护作用及改善患者心功能,减少术后MACE发生风险。

血浆五聚素3与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨血浆五聚素3(PTX3)与冠心病发生、发展的相关性,并根据冠脉造影了解其与冠脉严重程度是否相关。方法:100例受试者分为正常对照组20例,稳定型心绞痛(SAP)组20例,不稳定型心绞痛(UA)组30例,急性心肌梗死(AMI)组30例,冠心病3组患者均行冠脉造影检查,并分别检测各组入院第2天血浆PTX3、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,并进行比较。冠心病3组患者按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行积分,了解PTX3水平是否与冠状动脉严重程度相关。结果:SAP组与正常对照组之间PTX3水平差异无统计学意义(P>0.05),UA组和AMI组PTX3水平高于SAP组和正常对照组(P<0.05)。UA组与AMI组之间PTX3水平差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析表明,冠状动脉病变严重程度与PTX3水平无明显相关性,而血浆脂质成分指标与冠脉病变程度的相关性似乎更加密切。结论:PTX3水平与冠心病临床分型的轻重程度有相关性,而与冠状动脉严重程度无明显相关性。

血清穿透素-3与脓毒症患者严重程度的相关性研究

目的评估血清穿透素-3(PTX-3)与脓毒症患者严重程度的相关性。方法选取2016年3月至2018年3月我院ICU收治的94例脓毒症患者。根据患者病情严重程度分为脓毒症组和感染性休克组。比较两组间急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等临床参数的差异。分别在入院第1、3天抽血化验评估降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、PTX-3,评估PTX-3与炎症指标的相关性。运用ROC曲线分析不同时间段PTX-3与PCT、CRP、IL-6判断感染性休克的价值。结果最终脓毒症组64例,感染性休克组30例。感染性休克组在入院第1、3天,PTX-3、IL-6、CRP和PCT等炎症指标均显著高于脓毒症组(P<0.001)。相关性分析结果显示,PTX-3与CRP(r=0.716)、PCT(r=0.707)和IL-6(r=0.868)均具有显著相关性(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,入院第1天的PTX-3和IL-6的AUC分别为0.893(0.812~0.969)和0.883(0.813~0.954),均较CRP 0.754(0.656~0.853)和PCT 0.771(0.679~0.864)显著升高(P<0.05)。并且在入院第3天PTX-3的AUC高达0.912(0.820~0.967),显著高于其他炎症标记物,敏感度和特异度分别为92%和93%(P<0.001)。结论PTX-3与脓毒症相关炎症指标密切相关,在预测发生感染性休克上具有较高的敏感度和特异度。

血浆正五聚蛋白3水平与维持性血液透析患者发生心血管不良事件的相关性

目的分析血浆正五聚蛋白3(PTX3)水平与维持性血液透析患者发生心血管不良事件的相关性。方法选取2019年2月至2021年1月商丘市第三人民医院接受维持性血液透析发生心血管不良事件的30例患者作为发生组,选择同期接受维持性血液透析未发生心血管不良事件的30例患者作为未发生组。所有患者进行血浆PTX3、血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)检测;分析血浆PTX3、血清hs-CRP水平对维持性血液透析患者发生心血管不良事件的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆PTX3、血清hs-CRP水平对维持性血液透析患者发生心血管不良事件的预测价值。结果两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、白蛋白、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组cTnT高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者血浆PTX3、血清hs-CRP水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,血浆PTX3、血清hs-CRP水平升高与维持性血液透析患者发生心血管不良事件有关(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线得到,血浆PTX3、血清hs-CRP水平预测维持性血液透析患者发生心血管事件的AUC>0.7,预测价值高,且血浆PTX3预测价值更高。结论维持性血液透析患者发生心血管不良事件与血浆PTX3、血清hs-CRP水平相关,且可根据两项指标水平对维持性血液透析患者心血管不良事件进行预测。

血浆五聚体蛋白酶3水平升高与肺纤维化合并肺气肿患者定量CT、肺功能和临床事件的关系

目的探讨血浆五聚体蛋白酶3(PTX3)水平升高与肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者客观量化的计算机断层扫描(CT)测量值、肺功能检查(PFT)结果和临床事件之间的关系。方法招募2018年1月—2023年1月来我院就诊的46例CPFE患者。通过ELISA法检测入院时血浆PTX3水平,通过计算低衰减区百分比(%LAA)获得肺气肿病变的范围;纤维化病变的范围计算为高衰减区百分比(%HAA)。将%LAA和%HAA值合并以产生异常区域的百分比(%AA),随访再入院、急性发作、死亡等临床事件。结果经Spearman秩相关性分析,CPFE患者血浆PTX3水平与FEV1%pred(r_(s)=-0.320,P=0.030)、FEV1/FVC(r_(s)=-0.540,P<0.001)、TLC%pred(r_(s)=-0.420,P=0.004)、DLCO%pred(r_(s)=-0.341,P=0.020)均呈负相关;与%LAA(r_(s)=0.551,P<0.001)、%HAA(r_(s)=0.338,P=0.022)、%AA(r_(s)=0.548,P<0.001)均呈正相关。与未发生临床事件的患者相比,再入院患者(n=8)血浆PTX3水平相对更高[875.60(676.0,1154.40)pg/m L vs.243.40(185.20,321.20)pg/m L,P<0.05]。血浆PTX3可极好地预测CPFE患者的再入院风险,受试者工作特性曲线下面积为0.990,灵敏度和特异度分别为100.0%和94.7%。但是在多因素分析中,只有%AA被发现与住院事件的相关性最强(P=0.029)。结论CPFE患者血浆PTX3水平升高与客观定量CT参数、PFT结果以及患者再入院有关。

血浆PTX3对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预测价值

目的分析血浆正五聚蛋白3(Pentraxin3,PTX3)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预测价值。方法收集本院2016年2月-2019年2月186例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,经颅多普勒检测仪检测大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)流速,MCA平均流速(Mean velocity of MCA,MCA Vm)>120 cm/s,且同侧Lindegaard≥3为血管痉挛组(92例),其余为无血管痉挛组(94例);收集2组一般资料;酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血浆中PTX3水平;绘制受试者工作特性曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析血浆中PTX3对动脉瘤性蛛网膜者发生脑血管痉挛的诊断价值;以血浆PTX3水平<4.73 ng/mL和≥4.73 ng/mL分为PTX3低表达组和PTX3高表达组,分析血浆PTX3水平与一般资料的关系;Logistic分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的因素。结果无血管痉挛组与血管痉挛组年龄、治疗方法、高血压病史、Fisher分级、Hunt-Hess分级存在明显差异(P<0.05);与无血管痉挛组比较,血管痉挛组血浆PTX3水平升高(P<0.05);ROC曲线显示,血浆PTX3水平预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的ROC曲线下面积为0.777,截断值为4.73 ng/mL,其敏感性为68.50%、特异性为74.50%;血浆PTX3水平与年龄、治疗方法、Fisher分级、Hunt-Hess分级关系密切(P<0.05);Logistic分析显示,PTX3、年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级是影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的独立危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血浆PTX3水平升高,PTX3对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛具有一定诊断价值。

联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及核因子κB、血浆五聚素3的影响

目的探讨联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血管内皮功能及核因子κB(NF-κB)、血浆五聚素3(PTX3)的影响。方法选择2015年5月-2016年5月来延安大学附属医院就诊的124例HDCP患者为研究对象,按照随机数制表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组采用硫酸镁注射液进行治疗,观察组加用酚妥拉明、硝苯地平进行联合治疗。对比两组患者血压变化、血管内皮功能改善情况及治疗前后的血浆中NF-κB、PTX3和C-反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果治疗后,两组患者血压均低于治疗前(P<0.05),观察组患者血压明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血管内皮功能均显著改善,血浆中ET-1浓度均降低,一氧化氮(NO)浓度均升高(P<0.05);观察组上述指标变化程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血浆中NF-κB、PTX3和CRP浓度降低幅度较对照组患者变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组异常妊娠结局的发生率分别为4.84%和16.1%,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.21,P<0.05)。观察组不良反应的发生率为8.06%,明显低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者较单独应用硫酸镁具有明显的优势,可有效控制血压、缓解病情,且安全可靠。

急性冠状动脉综合征患者血浆五聚素3水平研究

目的通过分别检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者、稳定型心绞痛（SAP）患者及对照者的血浆五聚素3（PTX3）水平及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，探讨血浆PTX3水平在各组间的差异以及血浆PTX3水平与ACS的相关性是否强于血清hs-CRP水平。方法入选经冠状动脉造影确诊为正常的20例患者为对照组；经冠状动脉造影确诊为冠心病58例，其中SAP22例（SAP组），ACS36例（ACS组）。分别检测各组患者入院第2天的血浆PTX3、血清hs-CRP水平及各项常规血生化检查。血浆PTX3水平取对数后服从正态分布。应用SPSS10．0统计软件对所得数据进行单因素方差分析和Logistic回归分析。结果ACS组患者的血浆PTX3对数水平高于SAP组和对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。以组别为因变量，血浆PTX3对数水平和血清hs-CRP水平为协变量进行多分类变量Logistic回归分析显示血浆PTX3对数的参数估计值B=2．32（P〈0．05），血清hs-CRP的估计值B=0．447（P〉0．05）。结论ACS患者血浆PTX3水平明显高于对照组和SAP组，主要表达于脉管系统的血浆PTX3与ACS的相关性优于血清hs-CRP。

左西孟旦对经皮冠脉介入治疗术后高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效

目的研究左西孟旦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后高龄急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人的疗效及血清重组人半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白3(PTX-3)表达的影响。方法将116例AMI合并心力衰竭病人作为研究对象,随机分为2组,各58例,所有病人均进行PCI手术治疗,观察组病人在术后联合采用左西孟旦治疗,比较2组病人的生命体征、心功能、药物有效性、Gal-3和PTX-3水平。结果治疗后,2组病人的心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率均显著下降,且观察组病人的收缩压、心率、舒张压和呼吸频率较对照组明显下降(P<0.05);2组病人的左心房前后直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)显著升高,右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)下降(P<0.05),且观察组病人的LVEF.LAD较对照组明显增加,LVD、RVD和LVEDV较对照组明显减小(P<0.05);观察组病人的呼吸困难评分高于对照组,N末端B型利钠肽原显著低于对照组,观察组病人的正性肌力药物使用、循环辅助器械成功撤除、有创通气成功撤除情况显著低于对照组;2组病人的PTX-3和Gal-3水平均明显下降,且观察组病人较对照组下降更明显。结论PCI术后高龄AMI合并心力衰竭病人采用左西孟旦进行治疗,病人的血清Gal-3、PTX-3水平呈显著下降趋势,治疗效果显著。