CT和上气道测压评估OSAHS舌后区咽腔狭窄

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌后区咽腔进行评价。材料和方法:应用16层螺旋CT对29例OSAHS患者进行清醒状态下的上气道扫描并测量上气道腭后区、舌后区最小轴面积以及舌后区最小轴面积层的前后、左右径。同时应用睡眠过程中上气道测压的方法评价同一患者咽腔下部阻塞情况。结果:舌后区咽腔最小面积层左右径与上气道测压舌后区阻塞及低通气事件发生的频度具有相关性。结论:OSAHS患者舌后区咽腔左右径的大小影响呼吸暂停低通气事件的发生。

UPPP、颏前徙术及舌骨悬吊术对OSAS患者上气道影响的初步分析

目的:本研究通过不同手术方法对上气道影响的初步定量分析，为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者选择手术方法及术后疗效评估提供有关依据。方法：对10例经手术治疗的OSAS患者做头影测量分析，比较手术前后上气道结构的变化。结果：悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后腭后气道最小矢径平均增加(2.0±0.58)mm，软腭切除长度与腭后气道最小矢径增加程度无相关性；颏前徙术后舌后气道最小矢径平均增加(4.1±2.2)mm，须点前移与舌后气道最小矢径增加值呈显著正相关；舌骨悬吊术后下咽气道矢径平均增加(2.93±1.2)mm，舌骨前移值与下咽气道矢径增加值呈正相关。结论：UPPP术式对扩大腭后气道矢径有意义；颏前徙术及舌骨悬吊术可以扩大舌后气道及下咽气道。骨组织的前移与咽前壁软组织的前移呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同体位下上气道变化的临床观察

目的 :对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者不同体位下上气道的变化做了观察比较 ,初步探讨了仰卧位时上气道软组织及骨组织位置及结构的变化 ,为OSAS的诊治提供有关依据。方法 :对 10例经PSG确诊的OSAS患者分别拍摄常规坐位头影测量侧位片及仰卧位头颅侧位片。测量两种体位下腭后气道前后径、软腭下垂角度、最小矢状咽径、下颌平面角及舌骨至咽后壁水平距离等。结果 :两种体位比较 ,仰卧位时最小矢状咽径、悬雍垂顶点至咽后壁的水平距离及软腭中点至咽后壁的水平距离均小于坐位时 ;软腭下垂角度及下颌平面角大于坐位时 ;∠SNB小于坐位时 ;舌骨无明显前移或后退。结论 :OSAS患者仰卧位时腭后气道的前后径及最小矢状咽径更趋狭小 ,软腭向咽后壁方向移位 ,下颌骨以颞下颌关节为中心呈向下向后方旋转运动 ,从而使上气道在腭咽气道、舌咽气道及下咽气道多个水平趋于狭小。OSAS患者多在卧位时发病 ,在OSAS患者术前评估时 ,仰卧位X线头颅侧位片可以更客观的反映患者上气道解剖情况 ,为OSAS患者的治疗提供更为可靠的依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道截面积与线距的相关性分析

目的本研究通过对OSAS患者上气道截面积与线距测量的分析,探讨上气道的阻塞部位及截面积与线距之间的关系。方法对10例确诊为OSAS的患者行上气道CT三维重建,测量硬腭后区(retrouranalregion,RUN)、悬雍垂后区(retrouvularegion,RUL)、舌根后区(retroglossalregion,RG)及舌骨后区(retrohyoidregion,RH)截面积及矢径与最大横径。结果RUN、RUL、RG区截面积与矢径呈显著正相关,RH区截面积与矢径呈正相关;RUN、RG及RH区截面积与最大横径呈显著正相关。结论OSAS患者上气道狭窄以软腭后区最为常见,舌根后区次之。上气道截面积与矢径及横径有相关关系。

下颌骨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置变化的X线头影测量分析

目的:通过对颌面部创伤导致下颌骨骨折患者的头颅侧位片进行测量分析,探讨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置的变化情况,为治疗方案的选择提供参考。方法:210名研究对象均拍摄标准X线头颅定位侧位片,将髁突骨折组、下颌角骨折组、下颌体骨折组、颏/颏旁骨折组分别与正常组做比较,分析4种下颌骨骨折上气道间隙及舌骨位置的变化情况。结果:与正常组比较,不同部位骨折对上气道间隙的影响不同,尤其是双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙、喉咽气道间隙影响显著,影响患者通气功能,重者易发生通气障碍。结论:下颌骨不同部位骨折与患者的上气道结构及舌骨位置的变化密切相关,双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙影响显著。

关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收患者上气道结构变化的影响

目的:探讨关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收(idiopathic condylar resorption,ICR)患者上气道结构特征的影响。方法:纳入2015年12月—2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的ICR患者14例,所有患者均接受关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗,平均治疗时间(55.2±8.4)个月。在关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗前(T0)、功能(牙合)板治疗后(T1)和关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后6个月(T2),分别进行CT检查。对上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积以及下颌骨和舌骨矢状向和垂直向的位置变化进行测量。采用SPSS 26.0软件包中的重复测量方差分析,检验不同治疗阶段各测量指标的差异。结果:重复测量方差分析显示,关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后,ICR患者下颌骨显著前移,上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积显著增加(P<0.05);但功能(牙合)板治疗后表现为下颌骨后退,上气道各指标显著降低(P<0.05)。舌骨在治疗过程中无明显位置变化。结论:ICR患者关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后,下颌骨显著前移、侧貌明显改善,上气道容积显著提高;但经过第一阶段功能(牙合)板治疗后上气道有一定程度缩窄,伴下颌骨后退。

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形对上气道影响的研究进展

骨性Ⅲ类错[牙合]畸形在临床中较为常见,具有下颌相对前突而呈现面中1/3凹陷的特征,除了对咀嚼、语言、呼吸以及其他生理功能的影响外,颜面部美观的影响往往伴随着严重的社会心理问题,临床就诊率较高。上气道又称为人类的“生命腔隙”,其阻塞将影响人的正常呼吸与睡眠。骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者在进行口腔正畸治疗的过程中其上气道易受多种因素的影响而发生不同的变化。因此,了解骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的上气道特征以及探究不同治疗方法对其上气道所产生的影响至关重要,该文就此进行简要综述。

利用MDCT上气道成像研究成人OSAHS疾病成因及应用价值

目的评估多排CT(MDCT)上气道成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及确定上气道阻塞部位中的价值。方法使用MDCT对临床确诊的85例不同程度OSAHS成人患者(男性73例,女性12例)在平静呼吸相、用力吸气相及60例正常成人(男性50例,女性10例)在平静呼吸相的上气道进行扫描,获得鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽容积;并对OSAHS患者及正常者咽旁脂肪体积进行测量;另记录所有OSAHS患者与疾病相关的三组临床数据,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及最低血氧饱和度(LaSO_(2));最后对各组测量所得数据及临床数据进行统计分析。结果平静呼吸相实验组鼻咽部及腭咽部容积显著小于对照组;实验组腭咽部容积用力吸气相显著小于平静呼吸相;实验组咽旁脂肪体积显著大于对照组;AHI分别与BMI、咽旁脂肪体积具有一定正相关性;LaSO_(2)分别与AHI、BMI具有一定负相关性。结论OSAHS患者与正常者在解剖层面的显著差异性使得MDCT上气道成像在OSAHS疾病的诊断、治疗方面有很好的临床应用价值。

不同垂直生长方式对安氏Ⅰ类错患者上气道影响研究

目的观察不同垂直骨面型的安氏Ⅰ类错患者上气道大小的差异。方法选择2006—2010年于大连大学附属中山医院口腔正畸科就诊的18岁以下青少年安氏Ⅰ类患者104例,均拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量,分析呼吸道大小的差异。结果鼻咽部气道面积、上气道宽度随下颌平面角(SN-MP角)的增高而逐渐降低;而腭舌间隙面积则是逐渐升高的。低角组和高角组之间鼻咽部气道面积、腭舌间隙面积、上气道宽度及舌空隙的测量值差异均具有统计学意义(均P<0.05),其中差异最明显的为舌空隙(P<0.01)。结论不同垂直骨面型的安氏Ⅰ类错患者的颅面形态和上气道大小存在明显差异。

骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者双颌外科手术后上气道三维结构变化的研究

目的研究双颌外科手术对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者上气道三维结构的影响。方法本研究选取35例成人骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者,行双颌外科手术矫治牙颌面畸形。分别获取术前1周(T1)和术后至少半年(T2)的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据,进行上气道相关三维指标的测量、分析。应用SPSS20.0软件,采用一致性检验、配对t检验和非参数Wilcoxon秩和检验的统计学方法对所得数据进行统计分析。结果通过双颌外科手术,患者上气道总容积、鼻咽容积、腭咽容积、舌咽容积、喉咽容积,最小横截面积、最小横截面最大前后径均显著增加,增加百分比分别为24.78%(P=0.000)、9.66%(P=0.007).11.19%(P=0.023).55.92%(P=0.000).31.19%(P=0.000).17.84%(P=0.001)和14.30%(P=0.008),差异均具有统计学意义(P<0.05)。上气道长度、最小横截面的位置和最小横截面最大横径在治疗前后均未见明显变化(P>0.05)。结论骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者在行双颌外科手术后,上气道总容积及各部分容积均增加,其中以舌咽容积增加最为显著。上气道的矢状向宽度增加显著,而其长度未发生明显改变。