基于气络学说运用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征的临床观察

【目的】观察基于气络学说,运用芪归通络口服液(广东省第二中医院院内制剂,由黄芪、当归、三七、赤芍、牛膝、鸡血藤、丹参、地龙等中药组成)联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同将60例气虚血瘀型CFS患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予艾条温和灸神阙穴治疗,观察组在对照组的基础上联合芪归通络口服液治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、疲劳量表-14(FS-14)评分、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量及皮质醇(COR)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、FS-14评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分、FS-14评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)实验室指标方面,治疗后,2组患者血清IgA、IgG水平以及观察组血清IgM、COR水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清IgA、IgM、IgG及COR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。【结论】基于中医气络学说,以正虚络阻为CFS核心病机,运用补虚通络法,采用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型CFS患者疗效确切,能明显缓解患者的临床症状,提高患者的免疫力水平,调节患者的神经-内分泌-免疫(NEI)网络。

奎瑜“一针二刺三耳穴”治疗Graves眼病经验

Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病。Graves眼病是伴有下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常的眼部病变。其临床特征是以眼球突出、眼睑退缩、上睑迟落为特征性表现,常伴有眼睑水肿、眶周组织浸润、结膜红斑以及视神经病变等症状。在临床上,Graves眼病具有发病率高、病情进展快、复发率高、治疗方式单一等特点,因此,Graves眼病成为了临床常见的难治性疾病之一。奎瑜教授认为,Graves眼病归属于中医学“鹘眼凝睛”范畴,认为本病的病位在目,与肝、脾、肾关系密切,气滞、血瘀、痰凝是疾病发生发展的过程中重要的病理因素。对于Graves眼病的治疗,奎瑜教授重视整体及局部相结合的思维,通过灵活运用多种中医外治法,将Graves眼病的治疗路径总结为“一针二刺三耳穴”,应用腹针、刺络放血、耳穴压豆等多种中医特色外治法进行综合治疗,临床疗效确切,值得总结推广。

中医身体观解读:基于经穴名称概念隐喻的视角

中医认识身体是基于体悟的具身思维。中医理论在构建的过程中运用了隐转喻思维,古人在命名经穴时常以天文、地理、人事为始源域,选择其局部特征来指称。以身体观为视角,以经穴命名中的隐喻与转喻为切入点,深入观察中医身体观在经穴命名中的表达及其内涵,发现天象、地貌、容器、管道、建筑等隐喻是古代医家在构建经络腧穴理论时最基本的隐喻,反映出中医经穴名称是中医身体观的产物。中医身体是一个超越生理的体系,通过与自然和社会互喻,成为与天地相应、形神一体、以心为核心、以气为动力、身体内外通过经络与脏腑相互联动的动态系统。

原络配穴法联合耳穴埋豆在胸痹心痛病中的应用效果

目的探讨原络配穴法联合耳穴埋豆在胸痹心痛病中的应用效果。方法选取2022年1月至12月九江市中医医院收治的100例胸痹心痛病患者作为研究对象,按随机数字表法分对照组(50例)及观察组(50例)。对照组采用耳穴埋豆治疗,观察组在对照组的基础上加用原络配穴法,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、心绞痛发作情况、心功能指标、生活质量。结果观察组总有效率高于对照组,观察组治疗后胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲、乏力及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组,西雅图心绞痛量表(SAQ)评分中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原络配穴法联合耳穴埋豆可提高胸痹心痛病治疗效果,降低中医证候积分,减少心绞痛发作次数,改善患者生活质量。

经络辨证针刺五输穴治疗面肌痉挛临床观察

目的探讨经络辨证针刺五输穴治疗面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法选取41例HFS患者,随机分为对照组20例、治疗组21例。对照组选择常规选穴治疗,治疗组选择经络辨证针刺五输穴治疗,每日1次,连续5 d,10 d为1疗程,连续2个疗程。观察比较两组诊疗前后Cohen痉挛强度评分及Penn痉挛频度评分和临床疗效。结果治疗组的总有效率85.7%(18/21)高于对照组的75.0%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Cohen痉挛强度评分及Penn痉挛频度评分低于对照组(P<0.05)。结论HFS采用经络辨证针刺五输穴疗法较常规选穴疗法更优。

“新”四关穴——浅议列缺与丰隆配伍

通过分析传统四关穴的配伍机理及作用,介绍列缺与丰隆配伍调节津液及神志之功。查阅、梳理并引用大量古代医学文献,对“新”四关穴的穴性及配伍机理、传统四关穴与新“四关”对比、临床验案等方面进行了论述研究,进一步阐明了二穴配伍的针灸主治作用,为临床治疗津液和神志方面的疾病提供了一定参考。

针刺原络穴脑功能磁共振成像研究进展

通过剖析近年来运用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究针刺原络穴的中枢效应机制,分析该研究领域的整体趋向,为后续研究提供参考。通过综述文献可知,脑fMRI研究针刺原络穴主要包括激活脑区的分布、分析其针刺作用机理、任务态及静息态研究等方面。原络穴作为具有特殊作用的腧穴,其配伍应用具有特殊疗效;大量试验证实针刺原络配穴的作用机制是通过多个脑区形成复杂协调的功能网络达到治疗效果,而不是针刺两个单穴脑激活区的简单叠加;针刺原络穴在治疗神志、精神、运动等多种病症方面发挥重要作用。

手十二井穴刺络放血对一氧化碳中毒昏迷小鼠促醒作用及其机制的初步研究

[目的]观察手十二井穴刺络放血对煤气中毒小鼠的促醒作用,并探讨其部分作用机制。[方法]选用成年雄性昆明小鼠共54只,随机分为正常组、模型组和治疗组,每组18只。模型组和治疗组小鼠分批在罐内静式吸入含一氧化碳（CO）浓度为4 300 ppm的空气60~70 min,正常组小鼠不给予CO气体,置于空罐中,时长同模型组。小鼠从罐中取出后,治疗组进行手十二井血刺络放血。观察染毒后即刻、1 h和4 h小鼠意识状态和静脉血中碳氧血红蛋白浓度变化。[结果]治疗组与模型组相比,小鼠昏迷时间明显缩短;染毒后1 h和4 h,治疗组小鼠静脉血中碳氧血红蛋白浓度明显低于模型组。[结论]手十二井穴刺络放血对急性CO中毒小鼠具有促醒作用,可以缩短昏迷时间,其机制可能与手十二井穴刺络放血可以降低小鼠血液中碳氧血红蛋白含量有关。

刺络疗法对神经根型颈椎病患者局部血流灌注量的影响

[目的]通过观察神经根型颈椎病患者局部血流灌注量的变化,初步探寻刺络疗法治疗神经根型颈椎病的作用机制。[方法]分别运用刺络疗法与针刺夹脊穴的方法干预神经根型颈椎病患者共57例,在以疼痛评级指数(VAS)评价疗效的同时,运用激光散斑血流仪观察两组患者大椎、肩井(患侧)血流灌注量变化。[结果]两组患者干预前后VAS均有显著降低(P<0.01);两组患者两穴血流灌注量在干预后均有显著升高(P<0.05),刺络疗法组比针刺夹脊穴组升高幅度大(P<0.05)。[结论]刺络疗法与针刺夹脊穴都能够增加神经根型颈椎病患者局部血流灌注量,其中刺络疗法的影响更突出。

原络配穴为主治疗血管性轻度认知障碍24例

目的:观察原络配穴针法为主治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效。方法:以原络配穴针法为主联合安理申为治疗手段,设单纯安理申为对照组,观察48例血管性轻度认知障碍患者治疗前后临床症状和MMSE、ADL及同型半胱氨酸变化。结果:原络配穴针法为主联合安理申能够提高血管性轻度认知障碍患者MMSE评分,改善ADL评分,降低同型半胱氨酸。临床总有效率为83.33%,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:原络配穴针法为主联合安理申可有效改善血管性轻度认知障碍(VMCI)患者的智能水平和恢复生活自理能力,且疗效优于单纯安理申治疗。

经络拍打结合穴位按摩用于输尿管结石体外冲击波碎石后的排石疗效

目的观察经络拍打结合穴位按摩促进输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石的疗效。方法收集2015年6~10月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的输尿管结石患者120例,按随机数字表法将其分为两组。对照组60例患者ESWL后采用常规治疗、护理,观察组60例患者ESWL后在常规治疗、护理基础上加经络拍打结合穴位按摩,比较两组治疗后7、14 d的疼痛评分、总有效率及并发症发生率。结果治疗后7 d,观察组疼痛评分[（1.6±0.5）分]明显低于对照组[（3.7±0.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后14 d,观察组疼痛评分[（0.9±0.6）分]显著低于对照组[（2.4±0.3）分],差异有统计学意义（P〈0.01）,总有效率（95.0%）明显高于对照组（83.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（χ^2=4.61,P〈0.05）。结论经络拍打结合穴位按摩能有效促进输尿管结石ESWL后的排石。

45例急性运动性外踝关节损伤患者经络状态浅析

目的:从十二经井、原、络穴的皮肤导电量变化,探讨急性运动性外踝关节损伤时的经络状态。方法:选择符合诊断标准的45例急性运动性外踝关节损伤患者作为观察组,健康者30例为对照组,使用穴位诊断治疗仪检测各经井、原、络穴的皮肤导电量,了解“失衡经脉”。结果:十二经井、原、络穴的皮肤导电量异常所反映的“失衡经脉”不尽相同。井穴主要反映在手少阳三焦经和足少阴肾经;原穴集中在足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、手厥阴心包经;而络穴则在足太阳膀胱经、足少阳胆经。上述由井穴、原穴、络穴导电量所反映的“失衡经脉”率与其它经比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:急性运动性外踝关节损伤不但对经过受伤部位的经络(膀胱经、胆经、肝经、肾经、胃经)产生影响,且影响“心主”功能的相关经脉;原穴的导电量异常与经络“所生病”有密切关系;络穴反映的是“主筋”“主骨”“所生病”的经脉;而在井穴上反映的可能是转输气血功能失常的经脉,而非受伤的经脉。

原络配穴法治疗小儿遗尿临床研究

目的:观察原络配穴法治疗小儿遗尿的临床疗效并探讨其机制。方法:将60例纳入临床观察的患儿采用随机数字表法分为原络配穴组和常规穴位组(每组30例),原络配穴组选穴肾经原穴太溪、膀胱经络穴飞扬加常规穴位,常规穴位组选取关元、中极、膀胱俞、肾俞、三阴交、命门、太溪。一疗程为7 d,3个疗程后评定疗效,每个疗程间隔1 d。观察治疗前后患儿临床症状变化,比较临床疗效,并检测治疗前后其血浆抗利尿激素(ADH)变化情况;1个月后随访,计算复发率。结果:原络配穴组和常规穴位组总有效率分别为93.33%(28/30)、70.00%(21/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后临床症状积分均下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ADH水平均有升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);1月后原络配穴组与常规穴位组复发率分别为7.1%(2/28)、38.1%(8/21),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原络配穴法治疗小儿遗尿临床疗效显著,可降低复发率,通过提高患儿的血浆ADH水平减轻症状,为本法治疗该疾病提供理论依据。

中医综合治疗护理技术在糖尿病周围神经病变中的应用

目的:探讨中医综合治疗护理技术在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果。方法:将60例DPN患者随机分为实验组和对照组各30例,两组均给予糖尿病基础治疗,实验组在此基础上采用中医综合治疗护理技术(温经通络熏洗方熏洗加穴位按摩)治疗;对照组口服甲钴胺0.5mg,3次/d。治疗2个疗程后观察两组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA lc)、腓总神经运动传导速度(MNCV)、腓肠神经感觉传导速度(SNCV)及临床症状改善情况。结果:实验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗2个疗程后实验组临床症状、腓总神经MNCV、腓肠神经SNCV与对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。实验组血糖及HbA lc水平治疗后均有不同程度的下降,但与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:中医综合护理技术应用于DPN患者治疗中疗效确切,值得临床推广应用。

经络与方位对应现象探讨

本文从“脏经对应”的古典理论和“循经取穴”的临床基本原则着手,探讨“方位对应”现象与“脏经对应”之间的关系。结果发现,“脏经对应”理论存在许多疑点,其合理成分具有“方位对应”的现象,而其疑点之处恰恰不具有“方位对应”的特点。“方位对应”并具复杂性。认为“方位对应”概念使我们从复杂的古典经络理论和临床经验中抽出一条主线,有利于简化研究对象。

益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗早、中期慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择160例2007年1月—2011年12月河北医科大学中医院门诊及住院中早期CRF患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例。在西医基础治疗基础上,治疗组予益气通络解毒降浊方,对照组予尿毒清颗粒,治疗12个月后,观察两组疗效,治疗前后中医症状积分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、Hb及终点事件发生率。结果治疗组总有效率为77.6%(28/76),对照组为58.1%(43/74),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医症状积分[(18.3±5.3)分]较本组治疗前[(26.0±4.4)分]及对照组治疗后[(22.4±4.9)分]明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后SCr[(169.1±22.6)μmol/L]、BUN[(10.4±2.0)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(861.4±232.7)mg/24h]均低于治疗前[分别为:(204.1±27.7)μmol/L,(13.2±3.2)mmol/L,(1287.5±442.3)mg/24h,P<0.01];对照组治疗后上述指标亦有改善(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后较对照组SCr[(185.8±23.9)μmol/L]、BUN[(11.2±2.5)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(1014.5±301.7)mg/24h]降低更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗组终点事件发生率(10.53%,8/76)低于对照组(13.51%,10/74),但差异无统计学意义。结论益气通络解毒降浊方结合西医基础治疗早、中期CRF在改善肾功能、降低尿蛋白方面有较好的疗效。

痹痛散外敷治疗急性中央型腰椎间盘突出症临床研究

针对目前保守治疗急性中央型腰椎间盘突出症存在疗效欠佳、疗程较长的缺点 ,为更好提高疗效、缩短疗程 ,采用自制痹痛散 (由牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等中药组成 )外敷阿是穴、腰阳关、腰眼、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉等穴位治疗 33例 ,并随机选取 30例以超短波治疗作对照。经 1个月临床观察 ,结果 :治疗组 33例中 ,治愈率 39.4 % ,总有效率 87.9% ,平均疗程 (14.0± 3.8)d ;对照组 30例中 ,治愈率 2 0 % ,总有效率 6 3.3% ,平均疗程 (2 4 .0± 5.6 )d。经 χ2 及t检验 ,两组治愈率、总有效率、平均疗程均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,表明治疗组在提高疗效、缩短疗程方面优于对照组。除 3例病人皮肤出现水泡外 ,无明显过敏反应及毒副作用。

运用“经络别通”法取穴治疗痛症

"经络别通"法是国家级名老中医殷克敬教授在《素问·阴阳离合大论》六经"开、阖、枢"理论的基础上,结合脏腑别通理论,创立的新的理论见解和临床诊疗方法,通过多年临床实践,对多种疾病行之有效。殷老对疼痛性疾病的治疗,通过经络诊察,确定痛症受累经脉后,从中医整体观念出发,结合经络脏腑辨证,运用"经络别通"法取穴治疗,效如桴鼓,而且取穴少而精。

大接经法联合头穴丛刺法治疗瘀血阻络型血管性痴呆疗效观察

目的探讨大接经法联合头穴丛刺法治疗瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法将60例瘀血阻络型血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用大接经法联合头穴丛刺法,对照组采用头穴丛刺法联合常规针刺法,治疗3个疗程后,分别统计治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评分量表(ADL)评分,比较治疗前后血脂水平变化。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组(70.0%)(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、ADL评分、血脂水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论大接经法联合头穴丛刺法相对于头穴丛刺法联合常规针刺法能更有效改善VD患者的智能水平,提高生活能力,降低血脂水平。

论络病的临床辨治要点

络病是临床常见病症 ,但对络病的论述多散在各种文献之中 ,而缺少系统性。结合古今论述 ,提出络脉郁 (瘀 )滞为络病的基本病理 ,痒、麻、痛、肿、出血为络病的辨证依据 ,且和常用通络八法 。