3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的观察3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2020年6月至2022年6月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予内外侧锁定钢板内固定治疗,对照组根据术前影像检查结果及术者经验完成手术,观察组采用3D打印技术辅助完成手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Rasmussen放射学评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可提高手术效果,还有利于提高骨折复位质量,值得临床推广。

新赛道 新商机 新希望--变化中的网版与新赛道网版(二)

网版印刷技术从发明至今已经走过了两千多年的历程,并且已经形成了完整的、科学的理论体系。文章论证中国古印刷术的起始,介绍印刷术标准的界定以及丝网为基材的网版与镂空版在工艺形式上的发展变化。

新赛道 新商机 新希望——变化中的网版与新赛道网版(十二)

随着电路组装密度的不断提高和再流焊接技术的广泛应用,以及绿色组装、绿色网版印刷概念的兴起,SMT技术对焊膏也不断有新的要求,作为网版印刷技术中的漏版也具有了新的变化,激光切割的钢版或P1漏版以及以电化学方法生成的电铸钢(镍)版应时而出。

新赛道 新商机 新希望——变化中的网版与新赛道网版(十三)

网版印刷技术新赛道中的新网版,是阶梯网版、立体网版和微细印刷网版。网版印刷技术所服务的范围太过宽泛,不同的应用领域要注重适用和实用原则。高目数的不锈钢丝网加超高解像力的丝网感光材料制成的优质丝网网版,并不能完成SMT技术中锡膏淀积的网版印刷作业,取而代之的是激光切割钢版或电铸钢版的新镂空版。

基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中的应用

目的 观察基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中的应用效果。方法选取邯郸爱眼医院2019年1月至2023年12月收治的102例拟行前牙美学种植修复的女性患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各51例。研究组采用基于数字化导航技术的3D打印导板,对照组采用传统种植修复方法。比较两组种植后的精准度、临床疗效及满意度。结果 研究组深度、角度、根尖部距离及颈部距离偏差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组探诊深度浅于对照组,龈沟出血指数、改良菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度评分为(98.25±0.12)分,高于对照组的(83.64±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中应用,具有较好的准确度,且临床疗效较好,患者满意度高,值得临床推广应用。

3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果观察

目的探究3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床效果。方法选取81例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=41),均给予3D打印经皮导板技术辅助改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。比较2组伤椎手术前后高度、手术前后VAS评分及ODI评分。结果新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组(P<0.05);术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05)。结论3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎骨折中对新鲜骨折疗效要明显优于对陈旧骨折的疗效,活动改善程度明显提高,在发现OVCF后应及时进行手术治疗。

3D导板联合混合现实在后交叉韧带重建隧道定位中的应用

目的通过在后交叉韧带重建胫骨隧道定位中应用3D打印导板联合混合现实技术,能准确按术前设计定位骨道制备。方法通过5例患者术前建模,设计骨道,打印3D导板,术中运用混合现实技术制备骨道情况,术后通过复查的影像资料测量验证制备骨道与术前设计的差异。结果通过术后对制备骨道的影像测量,观察到通过该技术制备的骨道能够精准还原术前设计,准确性高。结论通过3D打印导板联合混合现实技术在后交叉韧带重建胫骨隧道定位中初步应用研究,验证了该技术的可行性和准确性,为后期进一步与传统技术的优劣对比研究,优化设计流程,制备简便、易用、准确的3D导板提供了支持。

多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

背景:骨盆骨折是严重骨折类型,单纯多层螺旋CT三维影像显示效果存在二维平面局限性,在骨盆骨折术前方案指导上存在不足。目的:分析多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导应用于旋转不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:纳入2017年1月至2020年12月喀什地区第一人民医院收治的90例旋转不稳定性骨盆骨折患者,按随机数字表法分组,研究组(n=47)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导,对照组(n=43)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT进行术前指导。术后随访1年,记录两组骨折愈合时间,评估骨盆复位质量,参考Majeed骨盆量化评分标准评价术后骨盆功能恢复结果,以及术后不良事件发生率。结果与结论:(1)研究组螺钉错位率低于对照组(P <0.05),骨折愈合时间短于对照组(P <0.05),术后3个月的骨盆骨折复位质量优良率高于对照组(P <0.05);(2)与术后3个月比较,两组术后6,12个月的骨盆功能评分升高(P <0.05),两组间术后3,6,12个月的骨盆功能评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)研究组47例中,发生骨折移位1例、创伤性关节炎2例,不良事件发生率为6%;对照组43例中,发生畸形愈合1例、异位骨化1例、骨折移位2例、创伤性关节炎2例、骨盆不稳2例,不良事件发生率为19%;两组间不良事件发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)结果表明,对于旋转不稳定性骨盆骨折,相较于单纯采用多层螺旋CT进行术前指导,采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导可提升骨折复位质量、缩短骨折愈合时间及降低螺钉错位率。

3D打印数字化导板技术在下颌后牙区连续多牙种植中的修复效果及三维精度分析

目的探讨3D打印数字化导板技术对下颌后牙区连续多牙种植的修复效果及三维精度的影响。方法选取2019年5月—2021年6月因牙列缺损在赤峰市医院就诊的下颌后牙区连续多牙种植患者86例(共种植190颗),随机分实验组和对照组,每组43例。对照组采用传统种植导板,研究组采用3D打印数字化种植导板。比较两组种植体植入误差、牙周健康、种植体植入成功率、术后并发症及种植体满意情况。结果研究组术后种植体轴向、倾斜向的颈部、根尖、深度、角度误差均小于对照组(P<0.05)。研究组种植体植入12个月的牙龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)均低于对照组(P<0.05),两组种植体植入12个月的骨吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组种植体植入3个月、6个月的种植体成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组种植体植入12个月的种植体成功率高于对照组(P<0.05)。两组术后总并发症发生率、种植体满意情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印数字化导板技术用于下颌后牙区连续多牙种植修复可提高种植体植入三维位置精确度,有利于改善种植体牙周健康状况。

改良3D数字化导板辅助穿刺在微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的探讨改良3D打印数字化导板在微球囊压迫术(percutaneous microballoon compression,PMC)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的应用价值。方法纳入2019年9月至2022年1月于徐州市中心医院口腔科治疗的42例原发性三叉神经痛患者,按随机数字表法分为试验组(采取3D打印技术制作导板引导穿刺,共22例)和对照组(采取传统Hartel前入路法定位穿刺,共20例)。比较两组患者术中一次穿刺成功率、穿刺时间、手术时间及患者承受辐射量、术后并发症等,记录患者术后巴罗神经病学研究所疼痛强度表(Barrow Neurological Institute Scale,BNI)评分、面部麻木、角膜反射减退及咀嚼无力等情况。结果试验组患者在术中一次穿刺成功率(χ^(2)=21.51,P<0.001)、穿刺时间(Z=-5.51,P<0.001)、手术时间(t=9.37,P<0.001)及C形臂扫描次数(Z=-4.59,P<0.001)等方面明显优于对照组;试验组患者术后BNI评分Ⅰ级21例(95.5%)、Ⅱ级1例(4.5%),对照组患者术后BNI评分Ⅰ级17例(85.0%)、Ⅱ级2例(10.0%)、Ⅲ级1例(5.0%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出现咀嚼无力16例、结膜炎1例、唇周疱疹10例,对照组术后出现咀嚼无力18例、结膜炎2例、唇周疱疹11例、单眼失明1例,两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);术后平均随访12个月,试验组和对照组均无复发。结论改良3D数字化导板引导经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛,能在一定程度上提高穿刺的准确性和安全性,明显缩短手术时间,减少患者辐射损伤,提高手术成功率,有较高的临床应用价值。

融合超声导航系统联合3D打印技术定位在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨融合超声导航系统联合3D打印技术定位在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石中的应用。方法选取2019年3月至2020年3月在贵港市人民医院泌尿外科住院的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组在融合超声导航系统联合3D打印技术引导下行PCNL术,对照组在融合超声导航系统引导下行PCNL术。比较两组患者的手术穿刺通道时间、穿刺针数、一期通道数量、一期结石清除率、术中出血量。结果观察组患者的手术穿刺通道时间短于对照组,穿刺针数及术中出血量少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一期通道数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论融合超声导航系统联合3D打印技术定位在PCNL治疗复杂性肾结石是比融合超声导航系统引导下定位更有优势的穿刺定位技术,值得进一步探索和研究。

3D打印截骨导板在足外翻Chevron截骨矫正治疗中的效果研究

目的探索并评价3D打印截骨导板在Chevron截骨术治疗足外翻畸形中的效果。方法选取2017年6月至2019年6月在贵州省骨科医院接受治疗的40例足外翻手术患者作为研究对象,随机将患者均分为两组,对照组患者行常规手术治疗,观察组患者行3D打印技术辅助截骨导板矫形治疗。对比两组患者手术时间及术中失血量;术后随访12~24个月,平均(16.4±1.05)个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价患者的足部功能,根据X线片测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(Intermetatarsal Angle,IMA),并比较两组患者术前及末次随访的结果。结果与对照组相比,观察组的手术时间更短,手术失血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的HVA、IMA及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的HVA、IMA均小于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印截骨导板辅助Chevron截骨手术矫正患者足外翻畸形具有一定的可行性和有效性,是临床上促进截骨准确、优化疗效的可选方法。

3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的临床应用效果

目的探讨3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2020年8月至2021年8月在我院采用PELD治疗单节段LDH的48例病人,根据是否采用3D打印导板辅助手术分为导板组和对照组。导板组24例,采用3D打印导板辅助下穿刺行PELD治疗,对照组24例,采用单纯PELD治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数、住院时间,比较两组在术前及术后不同时间的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、改良MacNab疗效评价和术后并发症发生率。结果病人随访(9.33±1.24)个月(7~12个月)。导板组病人的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);导板组在术后1天、1周时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后1个月、3个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后JOA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但组间各时间段的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访改良MacNab标准的优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过3D打印导板辅助PELD治疗单节段LDH,手术效果确切,明显提高了穿刺准确性,减少了因反复穿刺而带来的手术创伤及辐射伤害,提高了手术效率、缩短了手术时间,对术后短期内疼痛的缓解作用显著,具有良好的临床使用前景。

再造石装饰混凝土挂板施工技术的应用研究

为解决大幅面挂板传统安装方法存在的问题,本文提出一种新型墙体装饰制品,即再造石装饰混凝土挂板,结合工程实际情况,对其工艺流程和操作要点进行深入分析,提出可在再造石装饰混凝土挂板施工中采用的干挂工艺,明确操作过程中需要注意的各项要点,以期为这项技术的进一步普及应用提供参考借鉴。

3D打印技术在股骨远端骨肿瘤的应用

目的:探讨个体化数字导板在股骨远端骨肿瘤的应用。方法:23例股骨远端患者,术前行64排螺旋CT扫描和MRI3.0T扫描,进行三维重建和股骨模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制作实体导板,术中引导骨肿瘤截骨。术后对手术效果进行评价。结果:平均随访48个月,无局部复发,无假体周围感染、松动及断裂事件发生。术后6个月以上进行功能评分,优16例,良5例,中2例,Enneking得分平均21分。结论:个体化数字导板应用于股骨远端骨肿瘤,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳手术效果。

3D打印种植导板在后牙即刻种植中的临床应用研究

目的评价3D打印种植导板在后牙区即刻种植的临床效果及精确性。方法选取后牙区即刻种植的患者20例,拍摄口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),硅橡胶取印模,灌模型,将CBCT图像和石膏模型扫描数据配准,合成三维颌骨模型,通过Simplant软件设计种植体植入位置,制作3D种植导板。在导板的引导下进行种植窝的预备,并植入种植体,术后拍摄CBCT。应用Mimics软件对比手术前设计的种植体位置与术后实际种植体位置的差异,测量颈部水平偏差距离、根端偏差距离、轴向偏离角度。结果 20例患者共20枚种植体的三维位置与术前设计的位置基本一致,颈部水平偏差距离为(0.65±0.19)mm,根端偏差距离为(0.45±0.14)mm,轴向偏离角为(3.20±0.68)°。种植上部修复完成后随访6~12个月,无种植体松动脱落,种植体周围骨质稳定性良好,没有明显骨吸收,种植冠修复体咬合接触良好。结论 3D打印手术导板可以准确将术前设计方案转移到手术中,可以提高种植手术的精准度,降低手术风险和并发症的发生,有利于后期上部冠修复,在难度较大的后牙即刻种植的修复中有着重要意义。

3D打印技术在Pilon骨折手术治疗中的应用研究

目的探讨3D打印技术在Pilon骨折手术治疗中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年6月在乌鲁木齐市中医医院、新疆医科大学第一附属医院及新疆医科大学附属中医医院骨科Pilon骨折105例住院患者,其中应用3D打印技术手术的33例患者为试验组,以传统单纯切开复位钢板内固定手术的72例患者为对照组,比较2组患者在平均手术时间、术后平均出血量、术中C臂平均使用次数、治疗前和治疗后4w VAS疼痛评分的差异。结果与对照组平均手术时间(215.39±77.75)min比较,试验组平均手术时间(173.85±44.83)min减少,差异有统计学意义(t=7.882,P<0.05)。与对照组术后平均出血量(144.86±64.72)mL比较,试验组术后平均出血量(136.67±60.29)mL降低,但差异无统计学意义(t=0.090,P>0.05)。与对照组在手术过程中C臂平均使用次数(4.86±2.71)次比较,试验组在手术过程中C臂平均使用次数(2.54±1.06)次降低,差异有统计学意义(t=0.079,P<0.05)。与治疗前VAS疼痛评分比较,2组患者治疗后4wVAS疼痛评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4w,与对照组VAS疼痛评分比较,试验组VAS疼痛评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印技术手术治疗Pilon骨折具有手术时间短、术后出血量少、C臂使用次数少、术后疼痛轻的特点。

3D打印技术在口腔种植导板制作中的应用

3D打印技术是一种快速成型技术,基于该技术原理制作的数字化牙种植外科导板,具有能很好控制种植体植入方向、角度、深度,降低手术风险,减少手术时间,并可实现微创不翻瓣种植等优势,但也存在精确度欠佳等问题。本文就3D打印种植导板制作过程、临床分类、精确性评估等进行综述。

3D打印技术在下颌骨肿瘤治疗中的应用——一种改良的肿瘤截骨导板及腓骨截骨导板

目的建立改良的肿瘤截骨导板与相应的腓骨截骨导板模型,为下颌骨肿瘤患者的修复重建提供一种较为全面的手术预案。方法采用螺旋CT扫描仪扫描患者的下颌骨及供区腓骨,应用mimics 10.0、geomagic studio2013等软件模拟切割肿瘤、塑形移植腓骨,按照常规方法设计肿瘤截骨导板、腓骨截骨导板。在此基础上,模拟肿瘤软组织可能向前延伸10 mm的情况,设计改良的肿瘤截骨导板、腓骨截骨导板。结果改良的肿瘤截骨导板及腓骨截骨导板设计小巧,与骨组织贴合紧密,无需延长原手术方案切口。与传统方法比较,改良导板可兼顾原手术预案与术中出现的肿瘤边界大于"预期值"的情况。结论改良导板从理论上提高了手术精度、缩短了手术时间、完善了术后效果,具有较强的可行性,有待临床验证。