基于应用健康行为过程取向理论的干预方案对老年心力衰竭患者久坐行为影响研究

目的探讨应用健康行为过程取向(health action process approach,HAPA)理论的干预方案对减少老年心力衰竭(heart failure,HF)患者久坐行为的护理效果。方法2023年8-10月,便利抽样法选取江苏省某三级甲等医院心血管内科住院的老年HF患者为研究对象,根据病区,将心内科1病区设为对照组,5病区设为干预组,每组各36例;对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施基于HAPA理论的护理方案;分别于4个节点:干预前、出院后2周、1个月、3个月,比较两组久坐行为每日总时间和单次最长时间、每日总步数、步行速度以及自我效能的变化。结果干预组出院后1个月、3个月每日总时间和单次最长时间低于对照组,而每日总步数和自我效能评分均高于对照组,出院后3个月步行速度评分也高于对照组(均P<0.05)。结论基于HAPA理论的护理干预方案能减少老年HF患者久坐行为,同时提升患者活动自我效能。

基于HAPA理论的阶段性干预在冠心病PCI术后康复患者中的应用

目的探讨基于健康行动过程取向(HAPA)理论的阶段性干预在中青年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月河南科技大学第一附属医院收治的102例中青年冠心病PCI术后患者纳入研究,按随机数表法分为常规干预组和HAPA干预组各51例。两组患者均接受PCI手术治疗,常规干预组患者PCI术后采取常规干预,HAPA干预组患者在常规干预基础上实施基于HAPA理论的阶段性干预。干预前、干预3个月和6个月后比较两组患者的自我管理能力(CSMS)、健康行为,术后24 h内、干预3个月和6个月后比较两组患者的心功能[左室收缩末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)]、运动耐力[无氧阈耗氧量(VO_(2)AT)、峰值耗氧量(VO_(2)peak)、6 min步行试验(6 MWT)]、日常生活能力(ADL),并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)。结果干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的CSMS评分、健康行为评分分别为(83.16±10.48)分、(87.04±4.96)分和(54.98±7.98)分、(60.75±6.45)分,明显高于常规干预组的(73.72±11.25)分、(75.10±6.74)分和(50.80±6.79)分、(56.79±7.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的LVEF水平明显高于常规干预组,LVEDD、LVESD水平明显低于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的VO2AT、VO2peak、6MWT明显高(长)于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的ADL评分分别为(30.48±3.75)分、(23.84±3.37)分,明显低于常规干预组的(35.64±4.03)分、(29.87±3.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);HAPA干预组患者的MACE发生率为5.88%,略低于常规干预组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于HAPA理论的阶段性干预能提高中青年PCI术后患者自我管理能力,促使患者形成健康行为,改善心功能,提高运动耐力,有助于促进患者术后心脏康复。

氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值

目的 探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值。方法 纳入2022年12月至2023年6月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象。根据随机数字表法,将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组。RN组术后接受常规治疗,TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗。比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平。比较两组术后3个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况。结果 研究共纳入100例因FNF行单侧THA老年患者,TXA+SRI-HAPAM组54例,RN组46例。术前,两组Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P> 0.05)。术后24 h,两组Hb较术前下降,而CRP和DD较术前上升(P <0.05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P <0.05)。术后3月,两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升,而SAS和SDS较术前均下降(P <0.05);且TXA+SRI-HAPAM组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组,SAS和SDS评分低于RN组(P <0.05)。术后3个月,TXA+SRI-HAPAM组护理满意度明显高于RN组,而总并发症发生率低于RN组(P <0.05)。结论 与常规护理比较,TXA联合SRIHAPAM可更有效地促进THA患者术后恢复。

基于健康行动过程取向理论的运动干预对老年骨质疏松症伴衰弱患者跌倒风险的影响

目的探究基于健康行动过程取向理论的运动干预对老年骨质疏松症伴衰弱患者跌倒风险的影响。方法回顾性分析2022年1月~2022年12月期间就诊我院的老年骨质疏松症伴衰弱患者217例。将2022年1月~2022年5月接受常规干预的95例患者纳入对照组,2022年6月~2022年12月接受基于健康行动过程取向理论的运动干预的122例患者纳入观察组。比较两组干预前及干预3个月后跌倒风险、平衡能力、平衡信心变化。结果干预3个月后与干预前相比,两组跌倒风险评分下降,且观察组得分更低(P<0.05);两组平衡能力及平衡信心评分均有上升,且观察组得分更高(P<0.05)。结论基于健康行动过程取向理论的运动干预有助于降低老年骨质疏松症伴衰弱患者跌倒风险,提升其平衡能力和信心,值得推广。

健康行动过程取向理论下吞咽功能训练对食管癌术后患者吞咽功能的影响

目的 探讨健康行动过程取向理论下吞咽功能训练对食管癌术后患者吞咽功能的影响。方法 选取2019年4月至2022年4月南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科手术治疗的食管癌患者120例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规吞咽护理,观察组在对照组基础上行健康行动过程取向理论下吞咽功能训练。干预前、干预2周后比较两组自我管理效能量表评分、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、吞咽生存质量问卷评分。结果 干预后,两组正性态度、自我减压、自我决策评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组SSA评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组进食时间、吞咽负担、吞咽症状评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 健康行动过程取向理论下吞咽功能训练有助于食管癌术后患者自我管理效能的提升,改善吞咽障碍,提升生活质量。

健康行动过程取向理论在护理健康教育中的应用进展

健康教育的目的之一是促进健康相关行为的转变,健康行动过程取向(HAPA)理论解释了行为改变的过程,为行为改变的干预提供了理论框架。该文对HAPA理论的内涵、特点、在护理健康教育中的应用进行综述,以期增加护理人员对HAPA理论的认识,推动该理论在护理健康教育中的应用,为促进患者的行为改变提供依据。

基于HAPA的运动干预方案应用于帕金森病患者的效果

目的:探讨基于健康行动过程取向(HAPA)模型的运动干预方案应用于帕金森病(PD)患者的效果。方法:选择2020年1月—2022年1月中国人民解放军总医院第二医学中心收治的80例PD患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上增加基于HAPA的运动干预方案,比较两组平衡功能、运动功能及生活质量。结果:干预3个月后,两组步态测试评分、平衡测试评分、上肢运动功能评分及下肢运动功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,两组帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)各维度评分及总分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HAPA的运动干预方案应用于PD患者可有效提高平衡能力、运动功能及生活质量。

以健康行动过程取向理论为导向的护理对食管癌放化疗患者的影响

目的探讨以健康行动过程取向理论为导向的护理对食管癌放化疗患者的影响。方法选取2022年4月至2023年10月在本院进行食管癌放化疗患者92例,按照入院顺序进行分组,即对照组、观察组,分别46例,对照组采用常规护理,观察组采用以健康行动过程取向理论为导向的护理干预。统计两组患者用药依从性、生活质量、不良反应。结果干预前两组用药依从性比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组用药依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),干预前两组生活质量各个维度评分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组生活质量各个维度评分、总分以及差值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以健康行动过程取向理论为导向的护理对食管癌放化疗患者具有促进用药依从性、提高生活质量的效果。

基于健康行动过程取向理论的产后压力性尿失禁患者自我管理干预方案的构建

目的以健康行动过程取向理论为基础,构建产后压力性尿失禁(Postpartum Stress Urinary Incontinence,PSUl)患者的自我管理干预方案。方法系统检索PSUI自我管理文献,经专家小组讨论后形成干预初稿,采用德尔菲专家函询构建产后压力性尿失禁自我管理最终干预方案。结果通过两轮专家函询,问卷回收率分别为95%和100%,专家权威系数分别为0.937和0.944,肯德尔协调系数分别为0.232和0.423(P<0.001),最终形成包含3个一级指标、10个二级指标、20个三级指标的干预方案终稿。结论构建的产后压力性尿失禁患者自我管理干预方案系统、具体、实用,方法科学,可为患者自我管理提供临床参考依据。

中国成年人锻炼行为的影响因素——HAPA与TPB两个理论模型的整合

久坐和缺乏体力活动的生活方式已经成为世界公认的公共卫生和社会问题。有规律的积极的体力活动对于人们身心健康的益处已经得到大量实验研究的证实,但是人们却停留在知之不行的行为阶段。采用理论综述的方法对现有的锻炼行为理论模型进行分析。通过对连续模型TPB与阶段模型HAPA理论进行整合,以建立一个既能够包括宏观环境与微观心理因素,且又能够对锻炼行为进行解释、预测及干预的理论模型。理论整合主要体现在两个理论模型对行为意向变量的预测上及纳入影响锻炼行为的社会因素,即将在对TPB及其相关的研究中已经证实对行为意向有价值的预测变量如态度、主观规范与社会支持等变量整合到HAPA理论中去。进一步的研究需要对这个整合模型的结构及阶段划分的假设进行验证,并应用其对成年人群的锻炼行为进行干预。

基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析

目的依据健康行为过程取向(HAPA)理论分析农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化机制。方法 2012年6—9月采用分层抽样方法选取新乡医学院80名河南农村籍医学本科生原籍所在自然村为样本村,每个自然村采用滚雪球抽样法选取10名已婚育龄期妇女为调查对象进行问卷调查。采用根据HAPA理论设计的调查问卷收集育龄期妇女孕前保健服务利用状况及相关社会认知情况,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 606例农村育龄期妇女中处于前意向阶段者226例(37.3%)、意向阶段者145例(23.9%)、行动阶段者235例(38.8%)。前意向阶段、意向阶段和行动阶段育龄期妇女的行动自我效能、应对自我我效能、维持自我效能、积极结果预期、风险感知及行为计划得分间差异均有统计学意义(F=8.930、12.800、20.957、3.753、7.044、3.111,P<0.05),消极结果预期得分间差异无统计学意义(F=0.670,P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示行动自我效能、积极结果预期对前意向阶段具有负向作用(OR=0.277、0.652,P<0.05);应对自我效能对意向阶段具有正向作用(OR=1.706,P<0.05),维持自我效能对意向阶段具有负向作用(OR=0.449,P<0.05);应对自效能、维持自我效能及行为计划对行动阶段均具有正向作用(OR=1.341、1.660、2.283,P<0.05)。结论农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化的社会心理学机制与HAPA理论相符,HAPA理论适用于农村育龄期妇女孕前保健服务利用的分析。

运用健康行为程式模型对中小学生用眼卫生行为干预效果的评价

目的运用健康行为程式模型对新乡市中小学生用眼卫生行为进行健康促进干预,并对干预效果进行评价。方法采用多阶段抽样的方法抽取新乡市4所小学和3所中学,选取小学三、四年级、初一及初二年级学生,被抽取学校随机分为对照组和干预组。干预组的学生进行用眼行为信念+行为计划+自我控制能力干预,对照组学生实施用眼行为信念干预,动态监测2组干预前后社会心理学变量、用眼行为及视力指标,评价干预效果。结果干预后,干预组学生用眼行为阶段人数的分布呈逐渐增高趋势,与对照组相比,在干预后1个月和12个月差异有统计学意义(χ2=56.32,P<0.05;χ2=800.70,P<0.05)。干预组学生用眼行为评分呈逐渐增高趋势,在干预后1个月和12个月评分分别是10.95±0.21、12.78±0.73,而对照组是8.62±0.48、5.16±0.54,2组对比差异均有统计学意义(t=14.21,P<0.05;t=24.12,P<0.05)。干预后1个月干预组行为计划、应对计划和自我控制能力的得分分别是10.98±1.12、7.92±0.36、14.87±1.53,而对照组的得分分别是2.03±0.62、1.83±0.94、6.43±0.94,2组对比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。干预组学生近视发病率(7%)明显低于对照组(18%),差异有统计学意义(χ2=36.26,P<0.01)。结论健康行为程式模型的综合干预措施能有效促进中小学生正确用眼卫生行为的形成,预防近视的发生。

健康行动过程取向理论在中国成年人锻炼行为促进领域的应用研究

对健康行动过程取向(HAPA)理论的结构和阶段的假设在中国文化背景下进行了检验,目的是为了更好地促进久坐少动的中国城市成年人的锻炼参与。采用结构公式模型对336名成年人的样本数据(年龄:28.77±6.10岁)进行了基于HAPA理论的结构检验;采用事后对比分析和多项式趋势分析对HAPA理论的非连续性模式和非线性趋势进行了检验,即对此理论阶段的假设进行了检验。研究的主要结论:1)HAPA理论模型可以在一定程度上有效地解释中国文化背景下成年人的锻炼行为;2)研究结果部分支持了HAPA理论为阶段理论模型。建议在后续的研究中需加大样本量对HAPA理论模型的结构及阶段的假设进一步验证;并采取纵向的研究设计基于HAPA对人们的锻炼行为进行干预。建议,促进个体规律地参与身体锻炼,需强调锻炼计划的制定与执行。

HAPA理论在弱视儿童护理干预中的应用

目的探讨基于HAPA理论的综合干预措施对弱视儿童治疗行为的促进作用。方法选取60例(88眼)弱视儿童,随机分为观察组30例(46眼)及对照组30例(42眼),对照组实施行为信念干预,观察组实施行为信念、行为计划、自我控制能力干预。动态监测两组干预前后健康行为、治疗行为行动阶段及视力指标,评价干预效果。结果干预后1个月观察组行动计划、应对计划和自我控制能力的得分分别是(3.98±1.12)、(3.92±0.36)、(3.87±1.53),对照组分别是(2.03±0.62)、(1.83±0.94)、(1.43±0.94),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组干预6个月后治疗行为行动阶段比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预6个月后观察组弱视治愈率45.65%,对照组11.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于HAPA理论的护理干预措施能更有效促进弱视儿童治疗行为的形成,改善患儿的视力水平。

青少年锻炼阶段量表的编制——以健康行为过程理论HAPA为基础

德国学者SCHWAZER于1992年提出了健康行动过程取向理论(HAPA),该理论同时具有阶段性和连续性的特点,并将锻炼行为分为无意向阶段、意向阶段和行动阶段。在无意向阶段,个体并没有要决定参加体育锻炼;在意向阶段,个体形成了参与身体锻炼的意向,但仍旧处于无运动或运动不足的状态;在行动阶段,个体进行充分的身体锻炼。前人研究已经证实,该模型可以对成年人锻炼行为进行有效预测和干预,但前人研究使用的阶段量表大多直接取材于TTM的5阶段测量方法,并不适合健康行动过程取向理论的3阶段模型。为了准确地测量个体所在的阶段,更好地检验HAPA模型的结构,进一步提高模型的解释力和预测力,促进青少年锻炼行为的提高,以辽宁和湖南部分中学生为被试,编制了青少年锻炼阶段量表。结果表明:(1)青少年锻炼行为可以分为无意向阶段、意向阶段和行动阶段;(2)使用锻炼阶段量表可以进行3个阶段的划分;(3)青少年锻炼阶段量表具有较高的信度和效度,是测量青少年锻炼阶段的有效工具。

健康信念、自我效能感、社会支持:促进大学生锻炼行为的路径

以健康行为过程取向理论为基础,考察健康信念、自我效能感、社会支持影响大学生锻炼行为的影响。采用体质健康信念量表、一般自我效能感量表、青少年社会支持量表、体育活动等级量表、锻炼阶段诊断量表对797名大学生进行调查。结果显示:健康信念、自我效能感、社会支持对大学生锻炼行为皆具积极影响;自我效能感是健康信念影响锻炼行为的一个中介变量,社会支持是健康信念、自我效能感影响锻炼行为的一个调节变量。健康信念、自我效能感和社会支持在不同锻炼阶段的作用有所不同,三者在无意识阶段、意识阶段、行动阶段分别解释锻炼行为变异的15%、9%和20%。其中,健康信念、社会支持的功效在无意向→意向→行动中依次递增;自我效能感在行动的前导思维阶段具有同一性,在思维→行动中显著增强。结论:给予大学生多渠道的锻炼支持与认同,同时,培养健康知识和素养、加强运动技能传授以提高健康信念和自我效能感,可能是促进大学生锻炼行为的一条有效途径;结合各锻炼阶段的健康信念、自我效能感、社会支持的作用特性有针对性地施加干预策略,可能使大学生锻炼行为的促进功效事半功倍。

健康行动过程理论对卒中患者康复进程及自我效能的影响

目的讨论健康行动过程理论对卒中患者康复进程及自我效能的影响。方法122例卒中患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组61例。对照组患者在治疗时给予神经内科标准护理方式,试验组则在健康行动过程理论下实施康复护理,观察2组护理方式对患者康复进程以及自我效能的影响。结果实施护理干预前,2组患者的自我效能评分、自我行为评分、日常生活活动能力评分以及神经功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);在实施健康行动过程理论的护理后,试验组患者的自我效能评分、自我行为评分、日常生活活动能力评分以及神经功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论在脑卒中患者康复治疗过程中,可在健康行动过程理论下实施康复护理,能够提升患者的康复进程,同时还能够提升患者自我效能水平,临床应用效果较好,值得广泛推广。

健康行为HAPA模型为指导提高老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性的影响

目的:探讨以健康行为过程取向(HAPA)模型为指导在老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性提高中的应用价值。方法:选取某院2018年5月-2020年5月96例老年高血压患者,按照随机数字的方法将患者分为两个组,观察组与对照组,每组各48例患者,对照组给予常规指导与健康教育,观察组实施基于HAPA模型构建的健康行为干预策略,比较两组血压控制情况、依从性、自我效能、自我管理能力、焦虑抑郁状态、心理韧性。结果:观察组干预后收缩压、舒张压水平均低于对照组(t=8.262、6.977,P<0.05);观察组干预后用药依从率、饮食控制率、戒烟戒酒、适量运动率均高于对照组(χ^(2)=7.207、8.491、5.031、5.042,P<0.05);观察组干预后自我效能评分高于对照组,自我管理评分低于对照组(t=7.815、3.326,P<0.05);观察组干预后焦虑与抑郁SAS、SDS评分均低于对照组(t=8.776、7.104,P<0.05);观察组干预后坚韧、乐观、自强及心理韧性总分均高于对照组(t=7.432、5.867、6.051、9.175,P<0.05)。结论:以健康行为HAPA模型为指导可有效提升老年高血压患者服药与健康生活行为依从性,提高患者自我效能和自我管理能力,减轻不良心理状态,提高心理韧性,有利于血压控制。

基于HAPA的综合护理干预在弱视患儿中的应用

目的:探讨基于健康行动过程取向理论(HAPA)的综合护理干预在弱视患儿中的应用效果。方法:选择2018年7月1日~2019年10月1日收治的弱视患儿116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于健康行动过程取向理论(HAPA)的综合护理;比较两组干预前后健康行为、双眼调节功能及视力指标。结果:干预后,观察组健康行为各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组调节灵敏度、调节幅度、调节滞后量及视力评分均优于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:基于HAPA的综合护理干预可促进弱视患儿健康行为的养成,改善双眼调节功能,对弱视恢复具有积极作用。

以健康行动过程取向理论为导向的护理在胶质瘤放化疗患者中的应用效果

目的:分析以健康行动过程取向理论(HAPA)为导向的护理在胶质瘤放化疗患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院神经外科诊治的胶质瘤放化疗患者113例,采用整群(按病房)随机分组方法分为对照组56例和研究组57例,对照组给予常规护理干预,研究组给予以HAPA为导向的护理干预。3个月后,采用Morisky用药依从性问卷8评估服药依从性,采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评估生活质量。结果:干预前研究组和对照组服药依从性好、中等、差分别有21、13、23例和17、15、24例,干预后为34、13、10例和15、17、24例,干预后研究组服药依从性优于干预前,同时优于对照组(χ_(组别)^(2)=4.687,P=0.031;χ_(时间)^(2)=23.422,P<0.001)。干预后两组QLQ-C30各维度评分均较干预前提高(P<0.05),且研究组提高程度大于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组(12.28%vs32.14%,P<0.05)。结论:以HAPA为导向的护理可有效提高胶质瘤放化疗患者的服药依从性和生活质量,减少化疗期间的不良反应。