基于MBO的急诊绿色通道策略优化方案在AIS患者抢救中的应用

目的探讨基于目标管理理论(MBO)的急诊绿色通道策略优化方案在脑卒中(AIS)患者抢救中的应用效果。方法选取桂林市某三级甲等医院2022年1月至12月收治的急诊绿色通道入院AIS患者139例为观察组,2021年1月至12月收治的同类患者151例为对照组。观察组采用基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案,对照组采用常规急诊绿色通道抢救方案,比较两组的再灌注率、神经功能缺损NIHSS评分、抢救时间、并发症(脑出血、消化道出血)发生率。结果救治后,观察组的血管再灌注率86.33%高于对照组的58.28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的出院前NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组自急诊科到CT室平均时间、自CTA+CTP结束到结果报告平均时间均短于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的消化道出血发生率2.16%低于对照组的5.30%(P<0.05);两组脑出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案能提高患者再灌注率,缩短术前诊断时间,减少消化道出血并发症,提高治疗效果。

PDCA循环对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的影响

目的探讨PDCA循环模式对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的应用效果。方法选取在急诊绿色通道接受救治的严重创伤患者285例,将2020年就诊的136例设为对照组,2021年就诊的149例设为研究组。对照组按照医院规范化创伤患者抢救流程进行救治,研究组在对照组基础上实施PDCA循环模式,查找流程的不足,并对抢救流程进行持续改进。比较2组患者滞留时长、患者各项抢救措施完成时间及抢救成功率。结果研究组各项抢救措施完成时长,在急诊绿色通道滞留时长均短于对照组(P<0.001);研究组抢救成功率高于对照组(85.23%比75.00%,P<0.001)。结论采用PDCA循环模式能显著缩短严重创伤患者在急诊绿色通道滞留的时长,并能提高抢救效率。

全程绿色通道护理模式在高热惊厥患儿护理中的作用研究

目的分析全程绿色通道护理模式在高热惊厥患儿护理中的作用。方法方便选取南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)于2021年3月—2023年5月收治的126例高热惊厥患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为研究组(n=63)和对照组(n=63)。对照组实施常规护理,研究组实施全程绿色通道护理。对比两组家长满意度、救治时间、家长负性情绪。结果研究组家长满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组急诊分诊时间(1.36±0.28)min、转运时间(3.23±0.61)min均短于对照组的(2.05±0.41)、(4.25±0.83)min,差异有统计学意义(t=11.031、7.860,P均<0.001)。干预前,两组家长汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论全程绿色通道护理模式能够提高高热惊厥患儿家长满意度,有利于缩短救治时间,同时能够缓解患儿家长负性情绪。

绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效率的影响研究

目的 探讨绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效率及预后的影响。方法 选取我院急性缺血性脑卒中患者68例,其中2021年1月至2022年6月的34例接受绿色通道者作为对照组,34例在2022年7月至2023年12月接受绿色通道+时间干预者作为试验组,比较两组之间静脉溶栓效率、溶栓相关指标以及预后情况。结果 试验组在入院2 h和3.5 h时的静脉溶栓率显著高于对照组,入院4.5 h时的静脉溶栓率低于对照组(P<0.05)。试验组入院至完成CT扫描时间、卒中团队会诊时间以及就诊至静脉溶栓用药时间均低于对照组,DNT≤60 min达标率(88.24%)高于对照组(64.71%),住院时间低于对照组(P<0.05)。两组溶栓后脑出血转化率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中患者具有显著的干预效果,能够有效提高静脉溶栓治疗的效率,缩短住院时间。

急救护理路径缩短脑卒中患者绿色通道停留时间的研究

目的探讨脑卒中患者在急诊救护过程中应用急救护理路径对缩短绿色通道停留时间的影响。方法采用急救护理路径对131例脑卒中患者实施急救护理,分析患者在绿色通道停留时间,包括专科医生接诊时间、获得临床实验室结果时间、获得神经影像结果时间等。结果患者在绿色通道停留时间为(53.21±16.38)min,专科医生接诊时间为(8.81±4.23)min,获得临床实验室结果时间为(33.37±8.13)min,获得神经影像结果时间(29.26±7.51)min,4项指标达标情况分别为85.49%、90.83%、94.66%、97.70%。结论应用急救护理路径能缩短脑卒中患者在绿色通道停留的时间,提高急诊救护质量,为脑卒中患者争取最佳治疗时间,对提高患者的抢救成功率有积极的意义。

不同临床途径对行皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的参数及预后研究

目的探讨3种不同的临床急救途径对行皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救流程时间参数及预后影响分析。方法选取发病12h内进入邢台市人民医院接受PCI治疗的STEMI患者335例,其中传统通道组入院者84例、绿色通道组115例、优化绿色通道组136例。观察指标为第1次医疗接触至抗血小板治疗(FMC2A)时间、第1次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、第1次医疗接触至签署介入治疗同意书(FMC2S)时间、脑血管意外、住院期间第2次出现非致命心肌梗死、心源性与全因病死、发生心力衰竭,以及在调查时主要心血管事件的发生率。比较3组患者无事件生存率,分析影响STEMI患者在PCI手术后住院与半年随访期间临床预后的各种相关因素。结果传统通道组、绿色通道组及优化绿色通道组患者的FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间都依次缩短;3组住院期间发生心力衰竭、脑血管意外、再次出现非致命心肌梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率均较低(P<0.05);与绿色通道组比较,优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间3组患者的再次非致命性心肌梗死、心绞痛复发率、严重心律失常、靶血管再次的血管化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组再次因心源性疾病入院、心力衰竭、心源性与全因病死率均较低(P<0.05)。结论优化绿色通道模型可显著减少FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间,并使PCI手术后住院与半年随访期间的临床预后得到改善。

急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用

目的探讨急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法便利选取2013年12月至2014年12月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的急性心肌梗死患者,其中2013年12月至2014年5月的80例患者为对照组(经常规流程接受治疗),2014年6-12月的98例患者为观察组(经急诊绿色通道接受治疗),比较两组患者入院至首次球囊扩张的时间、并发症发生情况及抢救成功率。结果观察组和对照组入院至首次球囊扩张的平均时间分别为(58.91±12.75)和(90.17±29.53)min,差异有统计学意义(t=9.88,P<0.01);观察组抢救成功率(100%)高于对照组(95%),总并发症发生率及尿潴留发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经急诊绿色通道对急性心肌梗死患者进行抢救,能够有效缩短入院至首次球囊扩张的时间,为患者的治疗及预后提供了保障。

应急预案急救流程配合绿色通道在急性脑卒中患者中的应用研究

目的探讨应急预案急救流程配合绿色通道在急性脑卒中患者中的应用效果。方法选择2019年5月至2021年3月温州医科大学附属第二医院接诊的96例急性脑卒中患者作为研究对象,按护理方式不同分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者接受常规院前急救配合绿色通道护理;观察组患者接受应急预案急救流程配合绿色通道护理。观察两组患者抢救时间,对比患者干预前后神经功能评分和意识状态评分〔包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕。结果观察组患者抢救过程中各时间均明显短于对照组〔呼救至院前急救时间(min):18.39±2.64比27.52±3.57,转运到院时间(min):32.17±3.76比46.71±4.35,入院候诊时间(min):6.56±1.49比14.48±2.62,入院至接受治疗时间(min):15.26±2.67比24.34±3.62〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者神经功能NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(分:15.23±2.30比20.54±2.38,P<0.05);两组患者干预后GCS评分均明显升高,且观察组高于对照组(分:12.30±1.18比9.84±1.47,P<0.05)。结论应急预案急救流程配合绿色通道在急性脑卒中患者中的应用效果确切,可缩短抢救时间,加快患者神经功能恢复,进一步改善脑卒中患者意识状况,值得积极推广应用。

完善绿色通道及溶栓流程对提高急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的应用评价

目的探索完善绿色通道及溶栓流程对提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的效果。方法 2016年1~6月收治的35例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,2016年7~10月收治的41例急性缺血性脑卒中患者为观察组。对照组采用常规绿色通道及溶栓流程,观察组采用完善的绿色通道及溶栓流程。对比分析两组患者的静脉溶栓率、就诊到溶栓治疗时间(DNT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组的静脉溶栓率为87.80%,高于对照组65.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉溶栓患者DNT为(67.0±8.4)min,短于对照组的(94.5±10.2)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的NIHSS评分对比,差异无统计学意义(t=0.324,P>0.05);溶栓后2、7 d,观察组患者的NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.765、5.790,P<0.05)。结论完善针对急性缺血性脑卒中患者的绿色通道和溶栓流程有助于把握溶栓治疗的时间,缩短DNT,挽救生命,早期行静脉溶栓治疗可促进患者神经功能的恢复,提高患者生存质量。医院需结合实际情况不断完善绿色通道及溶栓流程,挽救生命。

优化急性心肌梗死绿色通道缩短入门-球囊时间的探讨

目的探讨优化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)绿色通道对缩短入门-球囊(DTB)时间的影响,及对平均住院日、平均住院费用、死亡率、GRACE评分的影响。方法收集2014年1月~2015年12月就诊于厦门大学附属第一医院经急性心肌梗死绿色通道直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共126例,其中,优化急性心肌梗死绿色通道前收治的患者61例,为对照组;优化急性心肌梗死绿色通道后收治的患者65例,为观察组。比较两组DTB时间、平均住院日、平均住院费用、GRACE评分、死亡情况。结果两组患者基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组DTB时间明显缩短,平均住院日明显缩短,平均住院费用显著减少,出院GRACE评分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内死亡率有下降趋势,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随访至6个月,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急性心肌梗死绿色通道能显著降低DTB时间,降低平均住院日、平均住院费用、出院时GRACE评分,降低死亡率。

品管圈在缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间中的应用

目的:运用品管圈缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间。方法:开展以"提高急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间合格率"为主题的品管圈活动,对164例急性心肌梗死患者在急诊绿色通道的停留时间进行了调查,分析原因,制定并落实相应的对策。观察品管圈活动后急性心肌梗死患者急诊绿色通道停留时间合格情况。结果:开展品管圈活动后急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间合格率由活动前的53.66%提高至78.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动在缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间中效果显著,有效提高了急性心肌梗死的抢救效率,同时还有助于提升圈员的团队协作精神和质量管理能力。

应用PDCA循环降低患者在急诊绿色通道滞留时间

成立科内质量控制小组,遵循PDCA循环原理,对2015年7月—2016年6月急诊科患者在急诊绿色通道滞留时间原因进行分析,找出主要原因并制定针对性改进对策,从规范流程,加强培训,加强医患、医护沟通与交流等4个方面进行改进。使急诊患者在绿色通道停留时间合格率由84.8%提高到93.1%,显著降低了急诊绿色通道滞留时间,提高了护理质量。

“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用“急救车—导管室”绿色通道模式行急诊介入治疗对“入门—球囊扩张”时间及临床事件的影响.方法 选择笔者所在医院心内科自2011年1月～2013年12月行急诊介入治疗的468例STEMI患者,按照进入导管室的方式分为“急救车—导管室”模式组和“急救车—急诊科—导管室”模式组,比较两组间“入门—球囊扩张”时间的差异并记录临床事件.结果 两组间基线情况、心肌梗死部位、靶血管病变等无统计学差异;“急救车—导管室”模式组平均“入门—球囊扩张”时间为45.1 min,而“急救车—急诊科—导管室”模式组为83.3 min,两组比较有统计学意义,P＜0.05.虽然两组在全因死亡、心血管死亡、住院期间急性左心衰发生率等未达到统计学差异性,但“急救车—导管室”模式组有下降的趋势.结论 通过“急救车—导管室”模式对STEMI患者行急诊PCI术缩短了DBT时间,可能有助于改善临床预后.

基层医院完善绿色通道及溶栓流程对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后神经功能的影响

目的探讨基层医院完善绿色通道及溶栓流程对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后神经功能的影响。方法选取我院2014年7月20日～2016年7月20日收治的260例发病-就诊≤4.5 h的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照绿色通道完善情况分为对照组(130例)与观察组(130例)。对照组采用常规绿色通道及溶栓流程,观察组采用完善的绿色通道及溶栓流程。比较两组的溶栓率、院内时间(DNT)、发病-治疗时间、溶栓后神经功能(NIHSS)评分。结果观察组的总体溶栓率为7.10%,高于对照组的4.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的静脉溶栓率为70.77%,高于对照组的51.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓患者的DNT为(62.49±22.18)min,短于对照组的(87.31±35.23)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓患者的发病-治疗时间为(144.50±40.30)min,短于对照组的(194.43±61.02)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓后7 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.086,P<0.05)。结论完善针对急性缺血性脑卒中患者的绿色通道和溶栓流程有助于把握溶栓治疗的时间,缩短DNT,继而缩短发病-治疗的时间。尽早行静脉溶栓治疗可促进患者神经功能的早期恢复,提高患者生存质量;更重要的是同时提高溶栓率,使更多的患者在溶栓中获益。

探讨急诊绿色通道对救治重度颅脑损伤患者的价值

目的探讨急诊绿色通道对救治重度颅脑损伤患者的价值。方法选取2016年3月—2017年3月在我院收治的50例重度颅脑损伤患者作为对照组,急诊绿色通道建立完成后,选取2017年4月—2018年4月在我院收治的50例重度颅脑损伤患者作为观察组,对照组给予常规急诊治疗,观察组建立急诊绿色通道对患者进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及救治时间。结果观察组的各项救治时间均短于对照组,两组差异具有统计学意义,t=6.874 2、7.964 3、8.371 7,P <0.05;观察组的总体有效率高于对照组,两组差异具有统计学意义,χ~2=6.876 4,P <0.05。结论对重度颅脑损伤患者通过急诊绿色通道进行救治能够提升治疗效果,并使救治时间减少。

基于成人脑卒中新急救流程构建的急诊绿色通道在缺血性脑卒中急救中的应用

目的:探讨基于成人脑卒中新急救流程构建的绿色通道在缺血性脑卒中急救中的应用的效果。方法:回顾性分析以2019年1月~8月在某院通过新急救流程收治的缺血脑卒中患者106例作为观察组,以2016年2月~11月通过旧急救流程收治的缺血脑卒中患者102例作为对照组。结果:急诊入室时间、到达科室时间、急诊绿色通道救治时间均低于对照组,差异上均具有统计学意义(P<0.05);观察组的病情观察准确性、急救护理配合主动性、急救护理处置措施有效性、抢救医嘱执行准确及时性、护理抢救配合组织有序性、辅助检查标本采集送检及时性、抢救现场环境管理合理性评分均高于对照组,差异上有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者在应用新急救流程所构建的急诊绿色通道救治中有效的缩短了救治时间,提高了救治效果,改善了患者预后。

品管圈活动缩短STEMI患者在急诊绿色通道的停留时间对提高救治率的影响

目的探讨品管圈活动缩短STEMI患者在急诊绿色通道的停留时间对提高救治率的影响。方法选取于2018年1月~2019年1月期间收治的120例STEMI患者为研究对象,所有患者均通过急诊绿色通道进行抢救。对比开展品管圈活动前后所有患者在急诊绿色通道的停留时间以及救治有效率。结果相较于开展品管圈活动前,开展活动后所有患者在急诊绿色通道的停留时间更短,在规定时间里完成心电图、口服给药和心肌酶学的诊断报告的占比更高,死亡率更低,总的救治有效率更高,患者对救治护理的满意度也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI患者的治疗中开展品管圈活动,能够有效缩短患者在急诊绿色通道的停留时间,降低死亡事件的发生,改善治疗预后效果,提高救治率,促进患者的恢复。

时变信道正交频分复用系统绿色资源分配算法

传统的基于终端节能的绿色资源分配算法大都忽略了无线信道的时间选择性对能耗与系统性能的影响,为此提出一种结合多用户分集的绿色资源分配算法。在保证用户公平性的基础上引入多用户分集,动态调整多用户分集子模块大小以满足信道时变特性要求;分集子模块内有多个频带可供使用,用户资源尽可能集中在比较少的时隙内传输以降低总的终端接收能耗,通过顶点搜索快速寻找最优解。仿真结果表明,系统吞吐量可以提高13%左右,其稳定性得到改善;同时算法具有计算复杂度低、收敛速度快等特点,保持了良好的终端节能增益。

急诊绿色通道对急性心肌梗死患者直接PCI术疗效的影响

目的观察急诊绿色通道对急性心肌梗死(Acut myocardial infarction,AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)疗效的影响。方法选择于商丘市第一人民医院急诊科2016年10月-2017年3月期间治疗的AMI患者60例作为研究对象,运用随机数表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。给予对照组临床常规的急诊-病房-导管室治疗模式,观察组则给予急诊-导管室治疗模式。观察两组门-球时间(Door to balloon,D2B)与心脏不良事件发生情况。结果观察组D2B时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊绿色通道有助于保障AMI患者入院后快速行PCI术治疗,缩短D2B时间,提升AMI救治效果,改善预后,临床普及价值高。

急诊绿色通道对提高血气分析标本周转效率的影响

目的调查急诊绿色通道对缩短血气分析标本周转时间(TAT)的作用,分析影响TAT的因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2014年10月1日至2015年9月30日所有血气分析标本的TAT,比较分析绿色通道标本和其他来源标本的实验室前TAT及实验室内TAT。结果绿色通道、门诊急诊和住院急诊标本实验室前TAT均值分别为8.64、38.81和59.24min,实验室内TAT均值分别为6.20、6.60min和15.60min,绿色通道标本实验室前和实验室内TAT均值都明显小于门诊急诊和住院急诊标本;在标本接收高峰期,绿色通道标本相对于门诊急诊和住院急诊标本,实验室内TAT缩短的值和百分比明显高于其他时间段。结论绿色通道可缩短血气分析标本的TAT,尤其在标本接收高峰期,绿色通道对提高标本周转效率的作用尤为明显。