Research on Accounting Issues of the Pension Insurance Fund for Urban Employees

Pension insurance is a vital component of China's social security system,ensuring the welfare of the general publie.This study centers on the revenue and expenses of City S's urban employee basic pension insurance fund.It introduces and analyzes the fund's accounting status from four key perspectives:fund raising.expenditure,financial statement system,and accounting information disclosure.The research identifes existing problems in City S's accounting system and conducts in-depth research on these issues.Furthermore,an empirical analysis is conducted on the management of the pension insurance fund.Through this empirical study,the paper aims to offer insights and recommendations for promoting stable and healthy development measures for City S'8 urban employee basic pension insurance fund.

城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响

目的:分析城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响及作用机制,为政策制定提供参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2011年、2013年、2015年和2018年四期面板数据,运用多期双重差分法评估城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响,同时分析性别、慢性病和地区异质性,并进一步检验功能受限和劳动参与的中介效应。结果:城乡居民医保整合可以改善农村中老年人心理健康(P<0.01),对男性、西部地区农村中老年人有更显著的作用,但是在是否患有慢性病方面没有存在差异。城乡居民医保整合可能通过功能受限、劳动参与对农村中老年人的心理健康产生影响。结论:城乡居民医保政策可能对农村中老年人的心理健康产生影响,政府应关注城乡居民医保政策在心理健康方面的效益,在政策制定中充分考虑不同特征农村中老年人的差异,提高统筹层次,强化区域间协同。

中央政策试验的差异化模式及其选择逻辑——基于两项社会政策的案例研究

政策试验是中国社会政策建立及发展的重要机制。政策试验具有多种类型,但中央政府准备开展政策试验时,如何对此前地方自主试验的政策进行评估并考量以何种方式在全国范围内进行试点推广,已有研究对此讨论不足。论文依据政策试验及政策学习理论建立分析框架,通过对城镇职工基本医疗保险和长期护理保险这两项社会政策试点过程的回顾,从“创制紧迫性”和“政策工具确定性”两个维度,分析中央政府在开展试点过程中如何进行政策试验的模式选择。在“创制紧迫性”和“政策工具确定性”都较高的情况下,政策试验项目会采用政策目标和政策工具均比较明确的“由点至面验证型”的“金字塔模式”,而在上述两者都较低的情况下,政策试验项目会采用政策工具比较模糊的“多点试验探索型”的“木桶模式”。论文阐释了中央政府进行试点方案的选择机制,细化了社会政策试验策略选择中的评议标准,展示了政府在社会政策学习中的多元学习源及学习渠道。论文通过论证梳理了中国政策试验中纵向政府间的复杂互动关系,进一步深化了对于中央政府在政策试验中行动逻辑的理解。

职工医保门诊共济改革:依据、内容以及福利调整

门诊共济是我国职工基本医疗保险制度的又一重大变革,对强化统账结合模式下职工基本医疗保险制度的互助共济功能具有重要意义。梳理和阐释职工医保个人账户的发展历程、改革原理和福利调整,有利于加深公众对改革的理解,同时应合理引导公众舆论、加快完善门诊保障待遇、探索个人账户与商业健康保险结合模式、做好门诊共济改革的政策衔接工作,促进职工医保门诊共济改革的落地和发展。

养老金收支平衡视角下延迟退休的激励性政策研究

以城镇人口结构预测为基础构建精算模型,对多种情况下养老金的收支平衡进行测算并设计两种优化政策,研究不同的优化政策实施力度与延迟退休落实效果之间的关系,测算两种政策对养老金收支平衡的影响。结果显示:两种优化政策对于推进延迟退休进程均有积极作用,对于养老金收支平衡的影响存在差异。基于此,建议尽快推行延迟退休政策,增加相关配套的激励性政策;针对财政收支状况和老龄化程度实施不同的收入端和支出端优化政策。

居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响基于健康权益保障视角

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障。本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析。结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01%~6.85%、3.22%~3.74%和3.77%~4.85%(P<0.001),且稳健性检验后结果仍然成立。异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强。结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异。

城乡居民医保整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响研究

背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。

基本医疗保险对灵活就业人员的健康绩效研究

本文基于2016—2020年CFPS三期平衡面板数据,运用序次Probit模型和双向固定效应模型,评估基本医保对灵活就业人员健康状况的影响。研究发现,基本医保显著促进了灵活就业人员的身心健康,健康绩效提升显著。异质性分析发现,基本医保对提升中老年、农村、东中部地区和受教育程度较高的灵活就业人员的健康绩效尤为显著。中介效应分析显示,基本医保通过促进灵活就业人员的医疗服务利用和降低医疗费用自付比例等中介渠道改善了灵活就业人员的健康水平。建议推进灵活就业人员全面参保;完善中老年灵活就业人员医疗保险体系;加速优质医疗资源下沉农村和西部地区;积极探索灵活就业人员参与体检的新模式,以降低灵活就业人员重大疾病发生率,提升健康绩效。

城乡居民基本医疗保险促进医疗卫生服务利用公平了吗?

城乡居民医疗保险制度一体化是否促进了医疗服务利用公平性,目前还有待科学论证。基于安德森医疗服务利用行为模型,评估合并城乡居民医疗保险对医疗卫生服务利用公平性的影响,并检验补充医疗保险对城乡居民医疗卫生服务利用公平性的调节效应。研究发现:(1)城乡居民基本医疗保险相比之前城乡居民二元基本医疗保险制度缩小了城乡居民健康检查项目数的差异,但扩大了不健康群体城乡居民间住院治疗的差异。(2)对于身体不健康群体而言,城乡居民基本医疗保险合并更有利于城镇居民住院治疗,进而扩大了城乡医疗卫生服务利用差距。(3)补充医疗保险可以调节不同户口性质居民住院治疗的差异性。因此,应进一步普及补充医疗保险制度,促进建成制度统一、受益公平的城乡居民基本医疗保险制度体系。

城乡医保统筹对农村居民支出水平的影响——基于自评健康的中介效应

目的:探讨城乡医保统筹对农村居民支出水平的影响以及自评健康的中介作用。方法:选取CHARLS2013年和2018年两期面板数据,共7486个样本,应用双重差分(DID)分析和中介效应检验模型探讨城乡医保统筹、自评健康以及农村居民支出水平之间的关系。结果:Logistic模型结果显示参与城乡医保统筹能使农村居民的生产支出和医疗支出分别降低35.5%(P<0.001)和19.3%(P<0.001),同时能使其生活支出和总支出分别提高13.7%(P<0.05)和26.1%(P<0.1);通过机制分析发现,自评健康在城乡医保统筹与农村居民支出的影响链路中起到了中介作用,尤其对医疗支出起到了完全中介作用。结论:城乡医保统筹既能直接影响农村居民的支出水平,也能通过提高自评健康水平来产生影响。因此,要通过加大城乡医保统筹力度,优化城乡医保的顶层设计,增加农村居民的健康支持,从而进一步提高农村居民的民生福祉。

山东省职工医保门诊共济政策现状分析及优化

目的:门诊共济保障是一项在全国范围内开展的医保改革,探讨山东省在门诊支付政策、个人账户管理等方面的改革现状。方法:收集汇总山东省16地市关于门诊共济的政策文件,对政策内容进行系统梳理和研究,分析共性和差异。结果:山东省各地市全面实施门诊共济政策,并结各地实际制定了详细的实施方案,确保制度有效落实。结论:山东省各地市在实施门诊共济政策初期,需要持续完善门诊共济保障机制,深入推进医保支付方式改革,建立健全个人账户使用管理办法及监督管理等,提升群众的医保获得感。

医保整合背景下城乡家庭灾难性卫生支出发生率研究

目的为探究城乡居民医保整合是否能实现提升居民疾病经济风险保护能力,缩小城乡差距的政策目标,本研究使用中国家庭追踪调查(CFPS)2016、2018年家庭样本,从医保整合政策效果分析灾难性卫生支出发生率变化情况。方法研究使用多水平logistic回归模型分析医保整合对城乡家庭灾难性卫生支出发生率的影响。结果家庭灾难性卫生支出发生率在医保整合前后差异有统计学意义(χ^(2)=5.64,P=0.018)。在控制家庭和户主特征后,发现医保整合降低了农村家庭灾难性卫生支出发生风险(β=-0.118,P<0.001),但城镇家庭未有显著变化(β=-0.064,P=0.242)。结论灾难性卫生支出的发生情况在城乡家庭、不同经济社会学特征家庭中存在差异。农村家庭发生率高于城镇家庭;低收入组家庭发生率最高,高收入组家庭发生率最低;城乡家庭灾难性卫生支出在医保整合后的发生率均有下降,医保整合对降低农村家庭发生情况的效果更加明显。

我国职工医保门诊共济保障政策分析及优化

目的:从医保统筹基金保障水平、个人账户计入和适用范围、支付方式改革三个方面分析我国30个省(区、市)职工医保门诊共济政策。方法:系统收集和梳理各地职工医保门诊共济相关政策文件,基于内容分析法提炼共性和差异。结果:各地普通门诊统筹保障水平差异较大,保障均等化水平较低,多数地区普通门诊支付方式尚未明确具体操作指南,未与医疗服务体系协同。结论:优化门诊统筹基金支付方案,完善门诊统筹协议管理;加强门诊支付方式顶层设计,明确基于价值的医保支付方式改革方向;加强与医疗服务体系的协同,拉大不同级别医疗机构报销比例。

城乡居民医保整合改善了农村居民的生活质量吗——基于医疗、健康与经济三维视角的政策绩效评估

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查面板数据,采用PSM-DID模型,从医疗、健康及经济三个维度评估城乡居民医保整合对于改善农村居民生活质量的政策绩效,结果发现,城乡居民医保整合提升了农村居民医疗服务利用率,增进了生理、自评健康及生活满意度,并对收入、消费产生积极的溢出效应。从异质性上看,医疗绩效方面,城乡居民医保整合对农村老年人、女性居民及高收入居民的影响效应更大;健康绩效方面,城乡居民医保整合有利于提升农村老年人、男性居民的生理健康水平,以及提升年轻人、高收入居民的心理健康水平;经济绩效方面,城乡居民医保整合对农产品收入、工资收入及社保转移收入的提升效应更大,对高级消费的提升效应大于低级消费。基于此,建议继续深化医疗卫生体制改革,建立农村弱势群体医疗救助机制,充分发挥医疗保险在提升农村居民生活质量方面的积极作用。

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。

社会基本医疗保险对农民工就业流动的影响研究——基于居民医保和职工医保比较的视角

农民工的就业流动是缩小城乡差距、实现共同富裕的重要途径。基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,研究社会基本医疗保险对农民工就业流动的影响。研究发现:与职工医保相比,居民医保减少了农民工的流动时间;居民医保促进了流动3次以上的概率;与居民医保相比,职工医保促进了农民工的跨市、跨县流动。异质性结果表明,居民医保弱化了老一代农民工跨市和跨县流动,而职工医保促进了新一代农民工的跨市流动;在户籍地参加居民医保或职工医保都会对农民工就业流动产生“回拉”效果。因此,为了促进农民工就业流动以及削弱流动过程中社会基本医疗保险的牵制作用,应创造条件鼓励更多的农民工参加职工医保;提高医疗保险的统筹层次,减少医疗保险的转移接续障碍。

职工医保缓解相对贫困脆弱性的效应与路径

我国居民医保需求持续扩大但医保待遇不均问题日益突出,这一现象持续发展可能加剧收入不平等和因病致贫产生新的不平等。本文使用CFPS2018数据实证检验职工医保相比于居民医保在缓解因病致贫风险中的作用,研究发现户主参加职工医保能有效减缓由健康风险冲击引致的相对贫困脆弱性,且该减缓效应对于慢性病风险的效果最大,住院风险次之,健康恶化风险最弱。异质性分析表明,职工医保对因病致贫的影响存在居住地异质性、户主年龄异质性和家庭受教育程度异质性。机制分析表明,职工医保可以降低家庭就业率、平均劳动时间和增加患者外出工作概率的分工调整;增加家庭公共转移支付、替代私人转移支付和增加人均纯收入的收入保障,以及增加家庭生存型消费、发展型消费和享受型消费的消费平滑,这些效应发挥了降低相对贫困脆弱性的作用。因此,建议逐步缩小职工医保与居民医保待遇差距,改善医保受益不均的结构性矛盾,将医疗保险对家庭低效风险应对策略的替代作用纳入医疗保险最优保障水平的考量之中。

新业态从业者参保对基本养老保险基金财政责任的影响

随着我国人口年龄结构的转变,财政对基本养老保险承担着巨大的补贴压力,其可持续性面临巨大危机,扩大基本养老保险覆盖面势在必行。新业态从业者参保是扩面工作的关键,引导其参保,也成为下一阶段我国基本养老保险扩面的重点。基于此,可从财政责任的宏观视角出发,构建基本养老保险基金的收支模型与财政责任模型,以队列要素法预测2022-2050年人口数据,模拟基本养老保险扩面后,新业态从业者在不同参保路径选择时,城职保基金与城乡居保基金的运行状况。通过构建精算模型研究发现:第一,当新业态从业者全部参加城乡居保,2022-2050年累计财政责任为112.19万亿元;第二,当新业态从业者参加城职保比例由10%逐步提高至90%,基本养老保险财政责任随之降低,累计财政责任降至56.94~85.05万亿元,较全参加城乡居保时降低24.19%~49.25%;第三,当新业态从业者全部参加城职保,累计财政责任为53.43万亿元,较全参加城乡居保时降低52.37%。因此,为有效减轻基本养老保险基金的财政压力,落实好扩面工作。首先,应加快推进体制法规的建设工作,建立符合新业态从业者现实权益的基本养老保险体系,确保社保扩面工作“应保尽保,不漏一人”。其次,各级政府要鼓励新业态从业者参加城职保。对主动参加城职保的新业态从业者,实行阶梯式缴费减免、税收优惠等政策。最后,要适当缩小城职保与城乡居保间待遇差距,同时做好多支柱型养老保险体系建设,尽快建立个人养老金制度,使基本养老金制度更好发挥普惠性作用与收入再分配作用。

我国灵活就业群体基本医疗保险缴费负担评估

灵活就业群体的合理参保是提升我国基本医疗保险制度参保质量的关键。本文基于中国家庭收入调查数据,对灵活就业群体医疗保险缴费负担进行评估。研究发现,具有较强医疗保障需求的低收入组灵活就业人员缴费负担最重,且存在缴费负担的困难群体占比最高;随着收入水平的提高,灵活就业人员的缴费负担逐渐减轻。随着消费层次从基本生活需求向正常生活需求的提高,灵活就业人员的缴费负担系数明显降低,缴费负担加重,尤其是对于低收入和部分中等偏下收入组群体。本文建议对于不同收入灵活就业群体,应给予不同的政策安排;在参保缴费政策的具体设计上,应更多体现参照个人实际收入水平的公平负担原则,并且政策应随时代特征、地区特点进行动态调整。

城镇企业职工基本养老保险缴费基数由工资转向所得:基于比较优势的扬弃

在人口老龄化加剧、产业结构和就业结构转型的背景下,现行城镇企业职工基本养老保险以工资为基数缴费面临着不同行业之间缴费负担苦乐不均、城镇企业职工基本养老保险扩大覆盖面困难、费用征缴困难和缴费基数核算困难等挑战。城镇企业职工基本养老保险以所得为基数缴费,即企业以利润为基数缴费,职工以工资为基数缴费,自雇人员参照用人单位和职工缴费以自己一定收入为基数缴费具有比较优势。这有助于均衡不同行业之间的缴费负担、保持和扩大资金筹集规模、在相当程度上减少缴费基数核算困难和地区差异等,从而实现城镇企业职工基本养老保险制度可持续发展。以所得为缴费基数的城镇企业职工基本养老保险资金筹集在坚持福利供给主体多元化的同时,主张不同福利供给主体所得赖以形成的各种生产要素对应的产出参与到城镇企业职工基本养老保险资金筹集的过程,而非仅仅是劳动生产要素对应的产出参与到城镇企业职工基本养老保险资金筹集的过程,这是对传统福利多元化理论的扬弃。