厦门市“三师共管”模式对居民社区首诊行为的影响研究

目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:共调查400名社区居民,回收有效问卷399份。被调查的社区居民中了解"三师共管"者占37.3%;加入"三师共管"者占21.8%;53.4%的社区居民首诊医疗机构为社区医院。单因素分析结果显示,了解"三师共管"和加入"三师共管"者选择社区医院首诊比例更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,了解"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.49倍(OR=2.49,95%CI=1.44~4.30);加入"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.11~4.06);了解且加入"三师共管"者、不了解但加入"三师共管"者和了解但未加入"三师共管"者社区医院首诊行为是不了解且未加入"三师共管"者的3.09倍(OR=3.09,95%CI=1.38~6.95)、2.94倍(OR=2.94,95%CI=1.54~5.59)和3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.16~8.15)。结论:"三师共管"模式对居民社区首诊行为有积极影响,且了解和加入该模式的联合作用效果更好,为巩固改革效果还需要进一步提升"三师共管"模式的知晓率和管理率。

基于安德森模型的天津市居民中医药服务首诊意愿影响因素分析

目的:基于安德森模型,研究居民中医药服务首诊意愿的影响因素,为完善我国中医药政策提供参考。方法:采用多阶段抽样法在天津市抽取700名居民进行问卷调查,将改进后的安德森模型的各维度变量纳入二分类logistic回归模型,探讨居民中医药服务首诊意愿的影响因素。结果:共得到652份有效问卷,289人有中医药服务首诊意愿,占比44.74%。Logistic回归结果显示年龄、受教育程度、接触中医药宣传情况、“国医堂”受益程度、是否每年体检、自感健康状况和中医就诊效果满意度对居民中医药服务首诊意愿有显著影响。结论:天津市居民中医药服务首诊意愿相对较高。建议有关部门创新中医药宣传方式,出台政策提高中医药报销比例、扩大报销范围、优化报销流程,从软、硬件两方面提升基层中医药服务水平,助力分级诊疗政策的实施。