健脾活血利水法治疗恶性腹水临床经验交流

恶性腹水常见于恶性肿瘤晚期,多见于腹部、盆腔肿瘤,如结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等,其属中医学“臌胀”范畴。目前西医治疗手段有限、效果不佳,患者预后较差。中医认为恶性腹水主要病机为脾气虚弱、瘀水互结,在此基础上应用健脾活血利水法,同时使用抗肿瘤药物治本,在临床上取得了较好的疗效。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、关节活动度。结果两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善(P<0.05);膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组(P<0.05),术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义(P>0.05)。结论半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。

益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

方法:将58例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各29例,对2组患者的临床疗效及治疗前后患肢上臂周径差值进行比较。结果:治疗组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义,2组治疗前后患肢周径差值比较均明显改善,治疗组改善更明显。结论:益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较好的临床疗效。

立体定向微创手术联合醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血临床观察

【目的】观察立体定向微创手术联合中药醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血的临床疗效。【方法】将21例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组10例采用立体定向置管抽吸、引流手术配合醒脑活血利水法中药(由丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、白芷、冰片等组成)以及西医常规治疗,对照组11例采用西医常规保守治疗。【结果】治疗组10例手术均获成功,无手术死亡病例。术后因多脏器功能衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例,存活8例,死亡率为20%。随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)评定5分2例、4分3例、3分1例、2分2例、1分2例。对照组11例患者中存活1例,随访3个月后死亡,其余病例均于发病后14d内死亡,格拉斯哥预后评分(GOS)评定1分11例。治疗组清醒时间和清醒率均优于对照组,且并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。【结论】采用立体定向微创穿刺引流血肿结合中医醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血安全可靠,疗效满意。

益肾利水方对卵巢过度刺激综合征患者血管通透性的影响

目的比较中西医结合方法与西药常规治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床疗效,探讨益肾利水方的治疗作用机制。方法将30例OHSS患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)与西药对照组(西药对照组)各15例。同步观察两组临床疗效,比较两组患者血清中血管内皮生长因子(VEFG)、白细胞介素6(IL-6)的含量。结果治疗组在痊愈率、使用白蛋白及放腹水病例数等方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组患者血清VEGF水平基本降至正常范围,而西药对照组血清VEGF水平仍显著高于正常组。结论益肾利水方能增强OHSS患者的临床疗效,减少白蛋白使用,其作用可能是通过降低患者血管通透性而实现的。

卵巢正常大小的卵巢癌综合征辨治探讨

本文就卵巢正常大小的卵巢癌综合征的病因病机、诊断要点、辨证施治、用药技巧等进行详细论述,从中西医结合、辨病与辨证相结合的角度分析,认为本征辨证属于气滞血瘀、脾虚湿盛、痰湿凝聚、正气虚弱为多。据此分别采用化瘀解毒、健脾利水、祛湿化痰、扶正祛邪等法,必要时配合手术、放疗化疗,在缓解患者病情、提高抗病能力、提高生活质量等方面具有积极作用。

中西医结合治疗充血性心衰56例临床观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。[方法]将112例慢性充血性心力衰竭住院病人,随机分为治疗组和对照组各56例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西药基础上合用益气温阳利水中药汤剂治疗。治疗3周后观察患者的症状、体征、心脏彩色多谱勒测定、心功能,射血分数(EF),左室短轴缩短分数(FS)指标变化情况。[结果]治疗组总有效率为92.86%,对照组为73.21%,且在心功能、心率等方面改善也明显优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好。

仲景通阳利水法治疗小便不利刍议

小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常,常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂,效而有章,其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方,管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期近期疗效观察

目的:观察中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期的临床近期疗效。方法:将60例肝硬化患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用"疏肝健脾化瘀疗肝汤"口服,每天1剂,3个月为1个疗程。结果:治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(均P<0.05),未见明显的不良反应。结论:西药配合中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期可明显提高临床近期疗效。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径(left ventricular diastolic dimension,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、外周静脉压(peripheral venous pressure,PVP)、6 min步行距离(6-minute walk test,6MWT)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低(P<0.05),LVEF、6MWT均显著升高(P<0.05);治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组(P<0.05)。结论益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。

中医药内外结合治疗神经源性膀胱尿潴留

神经源性膀胱尿潴留,属于中医"癃闭"的范畴。历代医家在论述外邪侵袭致癃闭的时候,大多从湿热之邪的角度进行阐述。童延清教授根据"三因原则"指出:东北地区地势高远、气候苦寒,寒邪侵袭,久居体内,下藏于肾,冷结关元,气凝不化,而致肾与膀胱功能失调,可发生"癃闭"。童延清教授在治疗癃闭下焦寒湿证的患者时,治疗上主张以温肾助阳,泄浊通利之法。

汤水福调护肾脏病患者妊娠的用药经验

总结汤水福教授对慢性肾脏病患者妊娠期调护的临床用药经验。慢性肾脏病患者在妊娠期间有特殊的生理病理改变。汤水福教授认为,脾肾亏虚、气血虚弱、湿瘀内停是慢性肾脏病妊娠患者的重要病机。临床治疗需以健脾补肾、益气养血贯穿始终,同时需结合患者病情适当予以利水祛湿、活血化瘀之品。慢性肾脏病患者的孕前以稳定病情、避免复发为原则,中药调治可采用健脾补肾运脾的药物以使患者气血通畅,冲任调和,协助患者顺利进入妊娠阶段;妊娠期间需定期监测,坚持治疗,避免肾脏病加重以保障母婴安全,用药兼顾治病及安胎,重视健脾补肾;临床治疗用药上应补虚化瘀,恢复气血。总之,对有生育需求的慢性肾脏病患者提供中医药治疗,可降低妊娠对肾脏损害的风险。

益气活血、化瘀利水方联合西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀兼水停证82例

目的:观察益气活血、化瘀利水方联合西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀兼水停证的临床疗效。方法:将164例冠心病心力衰竭气虚血瘀兼水停证患者随机分为治疗组和对照组,每组各82例。治疗组给予益气活血、化瘀利水方联合西药治疗,对照组单予西药治疗。观察2组的综合疗效、中医证候总积分、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、6 min步行距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率(HR)、心率校正QT(QTc)间期、血清组织型纤溶酶原激活物(tPA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、生长分化因子-15(GDF-15)及不良反应发生率。结果:总有效率治疗组为84.15%(69/82),对照组为69.51%(57/82),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候总积分、LVEF、CO、LVEDs、LVEDd、6 min步行距离、NT-proBNP、HR、QTc间期以及血清tPA、NGAL、PAI-1、GDF-15水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组为4.88%(4/82),低于对照组的10.98%(9/82),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用益气活血、化瘀利水方联合西药治疗气虚血瘀兼水停型冠心病心力衰竭疗效显著,可以有效改善患者临床症状和心功能,安全性较好。