基于“去腐生肌”法探讨升白灵药纱条促进肛周脓肿术后创面愈合的动物实验研究

目的 观察升白灵药对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法 将40只SD大鼠分为空白组、模型组、雷夫诺尔组和升白灵药组,除空白组外其他三组用粪菌液造肛周脓肿模型,给药至大鼠创面完全愈合。观察大鼠创面愈合时间,第5天、10天、15天的闭合指数,创面第3天和第15天的白细胞水平,创面VEGF、b-FGF表达水平和炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平。结果 升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面完全愈合时间与模型组相比显著缩短(P<0.01),且升白灵组大鼠创面愈合时间短于雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数大于模型组(P<0.01),升白灵药组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数均大于雷夫诺尔组(P<0.01);与空白组相比,3个造模组第3天白细胞计数均上升(P<0.01),与其余两组相比,升白灵药组白细胞上升更加显著(P<0.01);第15天雷夫诺尔组和升白灵药组大鼠白细胞计数低于模型组(P<0.01),与雷夫诺尔组相比,升白灵药组白细胞下降更加明显(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织VEGF的表达水平高于模型组和雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组大鼠背部创面组织b-FGF的表达水平较模型组升高(P<0.01);升白灵药组b-FGF的表达水平较雷夫诺尔组升高(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较模型组明显降低(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较之雷夫诺尔组降低(P<0.01)。结论 以“去腐生肌”为遣方原则的升白灵药纱条能够通过调节炎症因子水平,上调VEGF、b-FGF表达促进肛周脓肿创面愈合。

浅析“煨脓长肉”理论在慢性难愈合创面中的作用机制及研究进展

微环境失衡是阻碍慢性难愈合创面愈合的关键,而“煨脓长肉”作为中医外治疗法中一种独具特色的治疗理念,由其发展而来的中药制剂被证实能够通过外敷“煨脓”整体把控创面微环境而促进慢性难愈合创面愈合。为更好地指导“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面治疗中的应用,完善中医药特色诊疗在慢性难愈合创面修复中的理论体系,本文阐释了“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面修复中的作用机制与研究进展。

湿润烧伤膏联合负压封闭引流治愈巨大皮肤脓肿1例报告

给予2023年4月23日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例合并糖尿病的背部巨大皮肤脓肿患者在抗感染、调控血糖、托里消毒散加减等对症支持治疗的基础上,局部创面于脓肿切开引流术后采用湿润烧伤膏及负压封闭引流序贯循环治疗。治疗13周后,创面明显缩小,基底部可见大量鲜红色肉芽组织生长,患者出院,并于门诊继续使用湿润烧伤膏换药治疗。出院1周后随访,创面完全愈合,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤疗效观察及对肉芽组织生长因子的影响

目的:观察制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤的疗效及对肉芽组织生长因子的影响。方法:选取120例3、4期压力性损伤患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各60例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、肉芽组织出现时间、肉芽覆盖创面时间、肉芽组织生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为98.33%,对照组为86.67%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BWAT评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组BWAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组肉芽组织出现时间、肉芽覆盖创面时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、VEGF指标值均较治疗前升高(P<0.05),MMP-9指标值均较治疗前下降(P<0.05);观察组TGF-β1、VEGF指标值均高于对照组(P<0.05),MMP-9指标值低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤疗效较好,可缩短肉芽组织出现时间及肉芽覆盖创面时间,促进肉芽组织生长,有利于快速恢复。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。

桂枝茯苓胶囊对实验性盆腔炎大鼠子宫组织相关炎症因子的影响

目的探讨活血化瘀法对盆腔炎性疾病(PID)雌性大鼠子宫组织的炎症因子肿瘤坏死因子(TNF?α)和粘连修复相关指标转化生长因子(TGF1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法采用混合细菌加机械损伤方法,建立PID大鼠模型,对60只大鼠随机分为造模组(模型组),高、中、低剂量实验组(给予桂枝茯苓胶囊)、阳性对照组(给予少腹逐瘀胶囊),各组均12只,另设假手术组、正常组;运用免疫组化S-P法检测各指标。结果模型组各指标均较正常组、假手术组明显升高(P<0.01或P<0.05),实验组和阳性对照组的TNF?α、TGF1、VEGF表达略高于正常组、假手术组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 PID大鼠子宫组织存在过度炎症反应现象,活血化瘀法可能通过降低大鼠子宫组织炎症因子TNF?α和粘连修复相关指标TGF1、VEGF表达,缓解和消除局部炎症过程,并减少PID后遗症的发生。

慢性疮面之“偎脓长肉”的再认识

“偎脓长肉”是中医外科治疗慢性疮面的重要外治手段之一,广泛应用于各种慢性疮面的治疗,且获得了一定的临床疗效。目前对偎脓长肉的中医内涵,不同医家之间存在分歧,且在偎脓长肉的药物选用、具体应用时机以及偎脓后处理等诸多关键问题的认识方面存在欠缺或尚未达到统一。结合文献及临床工作,对包括偎脓长肉的确切含义、应用时机、药物选择及偎脓长肉后相关处理等方面进行进一步论述,以期为偎脓长肉治法提供更加标准的操作流程,同时也为慢性疮面的治疗提供新的思路。

中药外用药疮交互作用探讨

药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。

骨炎拔毒膏祛腐生肌作用的实验研究

骨炎拔膏临床运用有较好的祛腐生肌作用。为了进一步探讨其治疗机制，我们在ＳｐｒａｈｕｅＤａｗｌｅｙ系大鼠慢性化脓性骨姑炎模型上作了体外抑菌试验和治疗效应试验。结果表明，该药抑菌作用极强，能促进创面ｐＨ值的转化，加速坏死组织液化脱落和成纤维细胞的增殖。系列实验数据为该药的临床运用提供了科学的埋论依据。

浅谈中医外治对创伤修复的作用

传统医学中有“偎脓长肉”、“祛腐生肌”等外治理论。现代研究认为外用中药通过调节局部创面中的微环境而促进愈合。通过对外用中药促进创伤修复机制的研究,将加深对中医外治理论的理解,为中药外用制剂的发展打好基础。

负压封闭引流联合次氯酸冲洗治疗慢性创面的效果研究

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)联合次氯酸冲洗治疗慢性创面的临床疗效。[方法]选取2018年2月—2018年12月我院收治的慢性创面病人84例,根据信封法随机分为试验组和对照组,剔除退出病例,试验组和对照组最终纳入有效病例各40例。对照组连续7 d行VSD治疗,试验组连续7 d在VSD基础上联合次氯酸冲洗,每日2次,每次30 min。比较两组病人肉芽组织新生毛细血管生长和纤维蛋白分布情况、引流管堵塞发生率、泡沫干瘪率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、不良反应发生率。[结果]治疗后7 d,试验组创面情况和组织病理学观察结果优于对照组;试验组引流管堵塞发生率、泡沫干瘪率低于对照组(P<0.05);试验组细菌清除率、肉芽组织覆盖率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与单独使用VSD治疗相比,VSD联合次氯酸冲洗能降低引流管堵塞率和泡沫干瘪率,有效控制慢性创面感染,促进毛细血管和肉芽组织生长。

象皮生肌膏治疗压疮的临床观察

目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。

负压创面疗法对Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞循环数量的影响研究

目的:探讨负压创面疗法(Negative pressure wound therapy,NPWT)对于Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)循环数量的影响。方法:本研究纳入了2017年3月-2019年3月在笔者医院烧伤科接受治疗的Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者130例,将患者随机分为观察组(n=65)和对照组(n=65),均接受常规治疗,观察组在此基础上接受NPWT治疗,疗程为1周,比较两组患者治疗前后的外周血EPCs数量,并分析影响其变化的因素。结果:治疗后,观察组的外周血EPCs数量明显增加[(85.3±18.1)×10^6 vs(34.1±12.5)×10^6],差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组无明显变化[(45.2±19.4)×10^6 vs(34.7±16.8)×10^6],差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组的治疗后外周血的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和肉芽组织内的VEGF和基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)均显著增加(P<0.05),而对照组没有明显变化(P>0.05)。相关性分析结果显示,外周血EPCs数量与外周血和肉芽组织内的VEGF和SDF-1α水平显著相关(P<0.05)。结论:NPWT可以增加Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血EPCs数量,其机制可能与全身性和局部性的VEGF和SDF-1α水平上调相关。

清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察

目的:评价"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效,并与传统的切开"祛腐生肌"内外合治法进行比较。方法:采用前瞻、随机区组设计,纳入肝郁化火夹浊型浆细胞性乳腺炎女性患者108例,按2∶1比例随机分为治疗组73例和对照组35例。治疗组给予"清消法"治疗,对照组给予切开"祛腐生肌"内外合治法治疗。比较两组的痊愈率、复发率及患者的瘢痕面积,并作安全性评价。结果:治疗3个月及9个月时,两组患者的痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,对照组患者的痊愈率高于治疗组(P<0.05)。在整个治疗期间,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,治疗组患者的瘢痕面积明显小于对照组(P<0.05)。两组治疗均无明显的毒副作用。结论:"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎有可靠的治愈率及较低的复发率,且可以更好地保留乳腺外形。

偎脓长肉理论指导下药疮交互作用机制探讨

偎脓长肉是中医治疗疮面的特色外治理论之一。邪腐已去应用生肌类药物外敷疮面促使"脓"生,可保护疮面、促进愈合。中药偎出之脓属"津液"范畴,在药偎脓生过程中药物和疮面充分作用,药物有效成分主动促进疮面发生一系列的微环境改变。药物作用于疮面后,疮面产生脓,使得药物与疮面形成了温度、湿度适宜的微环境,有利于药物有效成分的释放及疮面对药物有效成分的主动摄取,并可能通过脓的化生作用改变药物性质,共同作用促进疮面主动愈合。

负压创面疗法联合富血小板纤维蛋白对难愈性创面治疗效果研究

目的探讨负压创面疗法(NPWT)联合富血小板纤维蛋白(PRF)治疗难愈性创面的效果。方法选取32只健康的SD大鼠建立难愈性动物模型,并将其随机分为对照组、NPWT组、PRF组及NPWT+PRF组。造模后即刻肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠,以连续注射5 d后的创面为实验开始的观察起始创面,即第0天。比较各组创面的闭合效果、胶原蛋白形成情况,以及肉芽组织中生长因子[包括血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)-BB、转化生长因子(TGF)-β]的表达水平。结果在第3、7、14天,NPWT+PRF组的创面面积均小于对照组、NPWT组及PRF组。而且,在第0、3、7和14天,NPWT+PRF组创面的闭合速度明显快于对照组、NPWT组及PRF组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NPWT组、PRF组及对照组比较,NPWT+PRF组胶原纤维蛋白更丰富且更均匀。在第14天,NPWT+PRF组肉芽组织中VEGF、PDGF-BB、TGF-β和bFGF水平均显著高于对照组、NPWT组、PRF组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NPWT与PRF联合使用可有效修复难愈性创面,加速创面愈合。

浮针围刺法治疗难愈性压疮疗效观察及对患者血清SOD、MDA、IGF-1水平的影响

目的探讨浮针围刺法治疗难愈性压疮临床疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年10月至2021年10月收治的难愈性压疮患者60例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法将入选者分为观察组30例、对照组30例。对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予浮针围刺法治疗。比较两组临床疗效,治疗7 d、14 d和21 d创面愈合率,新生肉芽出现时间、腐肉脱落时间和创面愈合时间,治疗前和治疗21 d血清SOD、MDA和IGF-1水平变化。结果观察组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的66.7%(20/30)(χ^(2)=4.81,P<0.05)。观察组治疗7 d、14 d、21 d创面愈合率均高于对照组(t=-5.45、-7.77、-7.51,均P<0.001)。观察组新生肉芽出现时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组(t=5.69、9.26、8.91,均P<0.001)。治疗21 d,观察组血清SOD、MDA、IGF-1分别为(96.52±10.43)U/mL、(4.32±0.78)μmol/L、(43.52±8.29)μg/L,对照组分别为(83.76±6.81)U/mL、(5.48±0.92)μmol/L、(36.78±9.18)μg/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=5.61、5.27、2.98,均P<0.05)。结论浮针围刺法治疗难愈性压疮的疗效良好,可加快患者创面愈合,提高SOD和IGF-1水平,降低MDA水平。