儿童青少年近视程度与黄斑中心凹脉络膜厚度及神经节细胞-内丛状层厚度的关系及影响因素

目的观察并分析儿童青少年近视等效球镜度(SE)与黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、视网膜神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度、眼轴长度(AL)的相关性研究。方法回顾性病例研究。选取2021年1月至2022年7月就诊于北京市普仁医院眼科的8~14岁的儿童青少年,睫状肌麻痹验光测量屈光度,按照SE分为低度近视组(>-3 D且<-0.5 D)、中度近视组(>-6 D且≤-3 D)、高度近视组(≥-12 D且≤-6 D)和对照组(>-0.5 D且<0.5 D),并测量SFCT、GCIPL六个方位厚度(上方、鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上)、GCIPL平均厚度、最小厚度和AL,评估其与近视屈光度数的关系。GCIPL厚度与AL采用Spearman相关系数分析,SFCT与AL采用广义估计方程分析。结果共纳入97例(142只眼),男性47例,女性50例,年龄(11.2±1.8)岁。GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数及GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数分析结果显示:GCIPL厚度各个指标与AL均呈现出显著负相关(P<0.001),GCIPL上方,下方,颞下方及平均厚度与年龄显著负相关,其余指标和年龄均无显著相关。广义估计方程结果显示:AL的回归系数值为-24.846(Z=-4.522,P<0.001),意味着AL对SFCT有显著的负向影响关系。结论儿童青少年近视SE越深,AL越长,SFCT越薄,GCIPL越薄,并且GCIPL下方与SE程度相关性最显著。

单眼弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度分析

目的比较单眼弱视儿童弱视眼与非弱视眼的视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑中心凹厚度的差异。方法选取单眼弱视儿童23人,利用光学相干断层扫描(OCT)技术分别检测双眼视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限RNFL厚度及RNFL平均厚度,检测黄斑中心凹1 mm直径区域平均厚度和黄斑中心凹最小厚度,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果弱视眼视盘颞侧象限RNFL厚度小于非弱视眼(t=-4.671,P=0.000 1),而视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度及RNFL平均厚度与非弱视眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视眼与非弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域的平均厚度比较,差异无统计学意义(t=0.082 3,P=0.935 1);而弱视眼黄斑中心凹最小厚度小于非弱视眼(t=-2.371 0,P=0.026 9)。结论单眼弱视儿童的弱视眼与非弱视眼在视盘周围RNFL与黄斑的组织结构上存在一定差异。

屈光不正性弱视儿童黄斑中心凹和视神经纤维层厚度测量

目的:利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)对屈光不正性弱视儿童患者黄斑中心凹及视神经纤维层厚度进行定量分析,比较其与正常儿童的差异。方法:选取于我院就诊的屈光正性弱视患者20例40眼,年龄4～10(平均6.15±1.64)岁,等效球镜1.50～7.00D,眼轴22.07±0.97mm;正常对照组25例50眼,年龄4～15(平均8.62±2.42)岁,等效球镜0.57±1.07D;眼轴22.81±0.72mm。利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)分别对其黄斑中心凹和视神经纤维层厚度进行测量,所得数据应用SPSS13.0统计软件进行独立样本t检验、Pearson检验,比较其与正常对照组的差异。结果:弱视眼与正常眼黄斑中心凹厚度分别为132.98±14.99μm和136.60±13.82μm,比较无显著性差异(P>0.05);平均视神经纤维层厚度分别为116.95±9.59μm和110.40±7.63μm,比较有显著性差异(P<0.01);正常对照组平均视神经纤维层厚度与眼轴呈负相关(r=-0.31,P<0.05),弱视组平均视神经纤维层厚度与眼轴无明显相关性(r=0.12,P>0.05)。结论:屈光不正性弱视可能影响视神经纤维层厚度,但具体机制尚需进一步研究。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

雷珠单抗对高海拔地区wAMD患者房水中VEGF含量的影响

目的:了解高海拔地区湿性老年性黄斑变性(wet agerelated macular degeneration,wAMD)患者注射雷珠单抗(Ranibizumab)前后房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,探讨VEGF浓度与黄斑中心凹视网膜厚度的相关性。方法:回顾性分析2014-06/2015-10来我院就诊,经最佳矫正视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)检查确诊为wAMD的患者76例76眼纳入治疗。其中男46眼,女30眼;年龄40~80(平均55±11.18)岁,病程0.3~6mo,矫正视力0.01~0.6,平均眼压15.24±3.12mmH g。入选患者全部脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)在距黄斑中心凹500μm范围内。在表面麻醉下给予0.5mg雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射。治疗前和治疗后1mo抽取前房房水0.1mL,行ELISA检测前房房水中VEGF浓度。治疗后监测患者的最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、OCT检查、眼底血管造影检查。收集行白内障手术无CNV的76患者作为正常对照组,所有白内障患者无虹膜新生血管、玻璃体混浊、视网膜脱离等眼部疾病,排除糖尿病、高血压等全身慢性病。结果:治疗后1mo临床疗效最好,差异有统计学意义(P<0.05);wAMD患者房水中VEGF含量(95.48±50.09pg/mL)较正常对照组(43.01±16.17pg/mL)明显升高;治疗后1mo房水中VEGF浓度(31.89±14.14pg/mL)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于wAMD患者,雷珠单抗注射液有良好的治疗效果;治疗后能够使视网膜中心凹厚度明显变薄、降低房水中VEGF的浓度;并且房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性。

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞上的诊断价值

目的研究光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)上的诊断价值。方法应用眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)将黄斑水肿患者分成病例组(CRAO患者)、对照组[即视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者及糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者]。测量黄斑中心小凹从内界膜到色素上皮层之间的厚度(黄斑中心小凹厚度);通过黄斑中心小凹中点向色素上皮层作垂线,连接黄斑中心小凹中点与鼻侧距中心小凹200μm处作一直线,测量垂线与上述直线所形成的夹角(简称角度)。对数据进行统计学分析。结果黄斑区水肿在OCT扫描中的主要表现为:黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮下积液,视网膜内层细胞内水肿。病例组和对照组的黄斑中心小凹厚度及角度差异均有统计学意义(均为P<0.05);将测得的黄斑中心小凹厚度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.912,最佳临界值为205.00μm,该点灵敏度0.90,特异度0.87,Youden指数0.77;将测得的角度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.966,最佳临界值为72.00°,该点灵敏度0.97,特异度0.90,Youden指数0.87。结论两种诊断方法都说明OCT对CRAO有较好的诊断价值,但测量角度灵敏度和特异度都较测量黄斑中心小凹高,说明有更高的准确率。

生物以及手术参数对白内障超声乳化术后黄斑中心凹厚度的影响

目的评估白内障超声乳化术中的生物以及手术参数对术后黄斑中心凹厚度的影响。方法选取85例(100眼)行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术患者,记录患者的年龄、晶状体核分级、眼轴长度、超声时间、切口累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE)。术前以及术后1个月行光学相干断层扫描测量黄斑中心凹厚度,记录患者术前、术后视力。分析黄斑中心凹厚度与各指标的相关性。结果患者术后裸眼视力、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前均有明显的提高(P<0.001)。术前黄斑中心凹平均厚度为(154.43±17.43)μm,术后1个月黄斑中心凹平均厚度(182.28±30.78)μm,平均增加(22.85±25.57)μm,差别有统计学意义(P<0.001)。1眼术后2周发生黄斑囊样水肿。黄斑中心凹厚度增加量与核硬度、超声时间、CDE以及眼轴长度呈正相关(分别为P<0.001、P=0.006、P=0.031、P=0.047),但与患者年龄无明显相关性(P=0.386)。术后黄斑中心凹的增加量与BCVA的负对数(LogMAR)呈正相关(r=0.884,P<0.001)。结论白内障超声乳化术后,患者黄斑中心凹厚度有所增加,其与视力的下降有一定的相关性。术后黄斑中心凹厚度增加的因素是多方面的,例如:核硬度、超声时间、CDE和眼轴长度。

剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究

目的探讨剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的疗效。方法回顾性临床研究。缺血型BRVO继发黄斑水肿患者30例(30只眼),予荧光素眼底血管造影(FFA)指导下的视网膜光凝治疗,并口服归元剔络化瘀方至少6个月(2个疗程)。治疗前及中药治疗后3个月、6个月进行最佳矫正视力(BCVA)及光学相干断层扫描(OCT)检查,比较治疗前后BCVA、视网膜中心凹容积、视网膜中心凹厚度的变化,评价疗效。结果 1.视力疗效:治疗后6个月时,30只眼中痊愈4只眼(13.3%),显效5只眼(16.7%),有效14只眼(46.7%),无效7只眼(23.3%),总有效率76.7%。初诊、治疗后3个月、6个月时的患眼视力(log Mar视力)分别为0.74±0.23,0.44±0.14,0.30±0.06,相邻时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。2.黄斑水肿疗效:治疗后6个月时,30只眼中痊愈4只眼(13.3%),显效8只眼(26.7%),有效14只眼(46.7%),无效4只眼(13.3%),总有效率为86.7%。初诊、治疗后3个月、6个月时的患眼视网膜中心凹厚度分别为(624.34±155.2)μm,(465.6±183.7)μm,(385.2±144.8)μm;视网膜中心凹容积分别为(12.4±1.1)mm^3,(11.9±1.2)mm^3,(11.1±1.1)mm^3。两项指标相邻时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剔络化瘀法联合激光疗法对缺血型BRVO黄斑水肿有一定疗效,可以减轻黄斑水肿程度并提高患眼视力。

康柏西普联合全视网膜激光光凝对缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力预后及黄斑中心凹视网膜厚度的影响

目的:分析康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者的效果,为今后治疗提供有利参考依据。方法:选取本院2016年10月-2020年12月收治的缺血性视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者86例(86眼),根据治疗方式分成两组,对照组(n=41,41眼)行康柏西普0.05 mL(0.5 mg)玻璃体腔注射;观察组(n=45,45眼)在对照组基础上,第3次注射后第7天行全视网膜激光光凝治疗。治疗后1、2、3、6个月检测患者最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度。结果:观察组不同时间点的最佳矫正视力和CMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不同时间点的最佳矫正视力和CMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组的CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药后随访期间不良反应发生率为0,与对照组的2.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗可提高缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者的视力,减少黄斑中心凹视网膜厚度。

中央凹与老年性黄斑变性的早期诊断

探讨老年性黄斑变性的中医病机和西医发病机制,深入分析中央凹的组织学特点,了解中央凹具有高度的敏感性和分辨性,提出设计出合理而适用的检测方法显示出中央凹的精细变化将能尽早确诊老年性黄斑变性。

三维OCT分析累及黄斑的视网膜脱离巩膜扣带术后黄斑微结构与视力的关系

目的:探讨波及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带手术前后黄斑区三维光学相干断层扫描图像(3D-OCT)特征,分析其与视力的相关性。方法:回顾性系列病例,30例30眼波及黄斑区的RRD行巩膜扣带术治疗的临床资料,在术后2d,2wk,1、3、6mo随诊时双眼均行3D-OCT检查,观察椭圆体带(EZ)、外界膜(ELM)、黄斑区视网膜下液高度(SRFH)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的变化,分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的关系。结果:术前,术后2d,2wk,1、3、6mo SRFH、CRT、BCVA均有差异(P<0.01),术后SRFH、CRT都有不同程度降低,术后BCVA都有不同程度升高,组内两两对比:除SRFH(2wk vs 1mo,P>0.05)、CRT(2d vs 2wk,P>0.05)、BCVA(2d vs术前,2wk vs术前,P>0.05)无统计学意义外,其余各项间的比较均有统计学意义(P<0.05)。EZ、ELM形态可分为:A:EZ和ELM均连续(EZ+ELM+),9眼;B:EZ断裂和ELM连续(EZ-ELM+),7眼;C:EZ连续和ELM断裂:EZ+ELM-,6眼;D:EZ和ELM均断裂(EZ-ELM-),8眼,术后6mo上述4种类型的BCVA分别为0.15±0.04、0.50±0.06、0.54±0.05、0.59±0.09(F=87.210,P<0.05),两两比较:除C vs B和C vs D差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2d的SRF发生率为87%,术后6mo仍有46.6%患者存在持续性SRF。术后CRT与术后SRFH具有正相关关系。结论:巩膜扣带术后黄斑微结构呈动态改变,SRF影响可能表现为BCVA延迟恢复,随着SRF缓慢吸收,CRT逐渐降低,BCVA逐渐升高;ELM或EZ连续提示有较好的BCVA,而ELM断裂可能提示视觉质量更差。

屈光不正弱视患儿视网膜黄斑中心凹厚度和视神经纤维层厚度分析

目的:探讨儿童屈光不正性弱视同视网膜黄斑中心凹厚度(MFT)、视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。方法:回顾性分析在本院确诊56例屈光不正性弱视患儿的病例资料,以同期就诊的56例正常儿童作为对照组。采用光学相干断层扫描仪(OCT)对患儿MFT和RNFL厚度进行测量,并对比分析两组MFT和RNFL厚度变化。相关数据采用统计学分析。结果:两组的性别、年龄、眼轴均无统计学差异(P>0.05)。弱视组和对照组的MFT分别为135.15±15.15μm和136.14±14.26μm,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视组和对照组的RNFL厚度分别为117.02±8.97μm和110.43±7.94μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组RNFL厚度与眼轴呈明显负相关(r=-0.36,P<0.05),而在弱视组两者无明显相关性(r=0.11,P>0.05)。结论:屈光不正性弱视患儿的MFT较正常儿童眼无明显改变,而RNFL厚度较正常眼明显增厚,并且与眼轴无相关性。

滋阴化瘀通络方辅助治疗增殖期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察滋阴化瘀通络方辅助治疗增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法:选取70例PDR患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。2组均行玻璃体切除术,术中均予激光光凝治疗,治疗组术后予滋阴化瘀通络方治疗。比较2组视力、黄斑中心凹厚度的改善情况,记录患者术后眼内再出血及前房渗出情况。结果:治疗后,2组视力均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P <0.05);组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组黄斑中心凹厚度均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组黄斑中心凹厚度小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后眼内再出血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组术后前房渗出发生率低于对照组(P <0.05)。结论:PDR玻璃体切除术后应用滋阴化瘀通络方治疗,临床疗效优于单纯手术治疗。

血管生成素样蛋白4与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性

目的探究眼内血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的过度表达与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性。方法选取2016年9月〜2018年4月在青岛市海慈医院就诊的拟行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的38例继发于视网膜中央静脉阻塞的黄斑水肿老年患者为研究组,同期拟行白内障手术的45例老年白内障患者为对照组。测定两组病例房水中ANGPTL4和VEGF的浓度;荧光素眼底血管造影测量研究组视网膜毛细血管无灌注区面积,光学相干断层成像检查测量黄斑中央视网膜厚度和黄斑总体积。结果研究组房水ANGPTL4和血管内皮生长因子(VEGF)浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜中央静脉阻塞患者房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积均呈正相关(r=0.886、0.675、0.557,P<0.05)。在矫正了房水VEGF浓度后,研究组房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积仍呈正相关。结论眼内ANGPTL4与视网膜中央静脉阻塞患者视网膜毛细血管无灌注区面积及黄斑水肿程度显著相关。

577 nm微脉冲激光治疗糖尿病重度黄斑水肿患者的临床效果

目的探讨577 nm微脉冲激光治疗糖尿病重度黄斑水肿患者的临床效果。方法选择2017年9月至2019年11月福建省漳州市医院收治的42例糖尿病重度黄斑水肿患者,随机将其分为对照组和观察组,每组21例。对照组给予抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,观察组给予577 nm微脉冲激光治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组视力水平和黄斑厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组视力水平和黄斑厚度较治疗前均改善,观察组术后1、3个月的视力水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月黄斑厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用577 nm微脉冲激光治疗糖尿病重度黄斑水肿患者的临床效果显著,能显著改善患者视力水平,缓解黄斑水肿程度。

微脉冲联合迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果分析

目的研究微脉冲联合迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析。方法选取100例来我院眼科就诊的中浆病患者,分别给予577 nm微脉冲激光联合迈之灵药物口服治疗(研究组)50例和单纯迈之灵口服50例(对照组),于初诊、治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别行最佳矫正视力(BCVA)及OCT检查测量黄斑中心凹厚度(CMT)及黄斑中心凹6 mm内容积,观察视网膜下积液及视网膜色素上皮(RPE)损伤情况。结果治疗后,2组BCVA显著升高(P<0.05),CMT、中心凹6 mm容积均显著下降(P<0.05);研究组治疗后1周、1个月、3个月CMT、中心凹6 mm内容积水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论577 nm微脉冲激光联合迈之灵口服可有效治疗中浆病(CSC),提高患者视力,改善视功能,且起效快,效果更好,具有很好的安全性和有效性,值得临床推广。

雷珠单抗与曲安奈德玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者的效果比较

目的:比较雷珠单抗与曲安奈德玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年3月该院收治的70例CRVO继发黄斑水肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用曲安奈德玻璃体内注射治疗,观察组采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗,两组均连续治疗3个月,比较两组临床疗效、治疗前和治疗后6个月最佳矫正视力(BCVA)水平、黄斑中心凹厚度(CMT)水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.57%(31/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组BCVA、CMT水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷珠单抗玻璃体内注射治疗CRVO继发黄斑水肿患者可提高治疗总有效率,降低BCVA、CMT水平和并发症发生率,效果优于曲安奈德玻璃体内注射治疗。

近视眼LASIK后黄斑区视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(exci mer laser in situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例49眼,根据术前屈光度数分为二组中轻度近视组≤6.00D,17眼;高度近视组>6.00D,32眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前,术后1d、3d、1w、1m眼底黄斑区变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果25例49眼近视患者LASIK术后1d、3d黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加,差别具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),近视眼术后1w、1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P>0.05);除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2～A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P>0.05)。高度近视眼组术后1d、3d、1w黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05),高度近视眼组术后1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P>0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关。结论近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关。高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的,可逆的,未影响视力,在1m内消退。

术前玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝对2型糖尿病视网膜病变的疗效

目的评估术前玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝对2型糖尿病视网膜病变的疗效.方法前瞻性随机对照研究.纳入河南省焦作市人民医院2020年9月至2022年7月收治的2型糖尿病视网膜病变患者46例(92眼),按随机数字表法分为单纯激光组23例(46眼)和联合组23例(46眼).所有患者均给予视网膜激光光凝治疗,联合组于激光光凝术前给予玻璃体内注射雷珠单抗.比较两组视力(logMAR)、视野敏感度,血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(MV)、峰值血流速度(PSV)、最低血流速度(Vmin)及最大血流速度(Vmax)],黄斑中心区厚度(CMT)及生活质量[中文版低视力者生存质量量表(CLVQOL)].结果重复测量方差分析显示,两组视力、视野敏感度、CMT组间、时间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),术后联合组治疗后2周视力0.15±0.05、视野敏感度(22.68±2.27)dB,4周视力0.11±0.05、视野敏感度(24.35±2.46)dB明显高于单纯激光组[0.19±0.05、(21.05±2.11)dB,0.15±0.05、(22.12±2.25)dB](均P<0.05);联合组2周、4周CMT明显低于单纯激光组(均P<0.05);术后联合组PI 1.05±0.1、RI 0.56±0.06明显低于单纯激光组1.23±0.13、0.65±0.07(均P<0.05);术后联合组MV(7.68±0.79)cm/s、EDV(4.11±0.42)cm/s、PSV(12.79±1.31)cm/s、日常生活能力(17.87±1.74)分、调节能力(13.78±1.41)分、读和精细动作(15.65±1.61)分、远视、观感及移动(35.74±3.62)分和CLVQOL总分(83.04±8.23)分均高于单纯激光组[(6.12±0.63)cm/s、(3.75±0.38)cm/s、(10.68±1.12)cm/s、(15.08±1.47)分、(12.35±1.23)分、(13.13±1.32)分、(32.13±3.15)分和(72.69±7.31)分](P<0.05).结论术前玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗2型糖尿病视网膜病变可有效改善视力,降低CMT,调节血流动力学,提高生活质量.

特发性黄斑前膜玻璃体切割术后视力与黄斑结构的变化研究

目的研究特发性黄斑前膜(IMEM)患者行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术后视力与黄斑结构的变化情况。方法选择2018年1月~2019年1月于我院眼科行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术的IMEM患者108例(108只眼)为研究对象,随访12个月以上,分析患者手术前、手术1、3、6、12个月后及最终随访时最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心厚度(CMT)及两者之间的关系。结果术后患者BCVA、CMT均有改善,其变化主要发生在术后3个月,并于术后12个月达到平稳期;随访12个月后BCVA基本稳定,而CMT仍持续减少;最终随访时患者BCVA水平与术前BCVA(r=0.318)、术后1个月CMT(r=0.525)、术后3个月CMT(r=0.515)及术后12个月CMT(r=0.400)均呈正相关。结论玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术对IERM患者术后总体视觉功能恢复效果较好,术后BCVA和CMT随着时间的变化逐渐改善,于1年后稳定。另外,患者最终BCVA与术后CMT呈正相关,建议可在患者术后早期进行CMT检测以评估患者的视力恢复情况。