评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用价值。方法选取2016—2018年收治的严重胸外伤致肺挫伤患者60例,分别在治疗12 h、3 d、7 d进行脉搏指示连续心排血量(PICCO)检测及相关血流动力学监测,并给予急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时进行床旁超声检查,计算下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),并观察上述指标与血管外肺水指数(EVLWI)的关系。结果治疗3 d、7 d时,APACHEⅡ评分、血乳酸(Lac)较治疗12 h时明显降低,氧合指数(PO 2/FiO 2)、IVC-CI较治疗12 h时明显升高(P<0.05)。治疗7 d时,EVLWI较治疗12 h时显著降低,全身血管阻力指数(SVRI)较治疗3 d时显著升高(P<0.05)。EVLWI与APACHEⅡ评分、Lac呈正相关(r=0.827、0.679,P均<0.05),与PO 2/FiO 2、IVC-CI呈负相关(r=-0.664、-0.758,P均<0.05)。结论IVC-CI与EVLWI具有显著相关性,故床旁超声可替代PICCO对严重胸外伤致肺挫伤患者进行监测。

汽车生产年份和乘员乘坐位置对侧面碰撞下乘员伤害的影响(英文)

研究了不同年份生产的四门轿车对不同乘坐位置乘员在侧面碰撞中的保护效果。碰撞数据来源于 NHTSA NCAP的可移动变形壁障碰撞试验 (MDB) 数据库。分析了被测试车辆的几何特征和碰撞后的压溃变形。用头部伤害指标 HIC、胸部伤害指标TTI 和骨盆横向加速度峰值 PPLA 等损伤参数,评估碰撞过程中乘员不同身体部位遭受严重伤害风险。结果表明:不同乘坐位置乘员的所有伤害指标均随着汽车生产年份的增加而降低;新车型中后排乘员的胸部和头部伤害风险比前排乘员高;乘员约束系统的有效性和乘员的乘坐位置紧密相关。因此,应加强汽车后排乘员的伤害机理的研究和保护胸部和头部安防设计。

重症胸外伤导致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊疗方法。方法对我院2007年7月~2015年2月期间治疗的89例严重胸部外伤患者中的21例严重胸部外伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的诊断、治疗进行分析和总结。通过比较治疗前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）,并给予患者保持呼吸道通畅,通过比较患者生命体征的变化情况,评估治疗效果。结果经治疗后,患者的PaO2明显升高,Pa CO2明显下降,PaO2/FiO2明显升高,与治疗前对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;21例患者中有6例出现并发肺炎,对症治疗后痊愈,其中2例死亡,1例因为失血过多,另外1例主动放弃治疗。结论早期发现并且早期给予治疗ARDS对预后具有重要意义,在治疗过程中,合理正确使用呼吸机是提高治疗成功率最有效的措施。

胸部穿透性损伤解剖评分重伤值的探讨

目的 探讨穿透性胸部损伤 (PTT)创伤评分指标预测生死结局的效果 ,界定损伤严重度评分 (ISS)、穿透伤指数 (PTI)的重伤值 ,对PTI和ISS进行比较。 方法 2 95例PTT分为生存组 2 86例和死亡组 9例 ,以胸AIS、ISS和PTI作为评分指标进行创伤评分 ,比较两组创伤评分和院前时间的差别。对全组ISS、PTI与死亡率的关系分组段分析 ,将PTI和ISS进行比较。 结果 生存组与死亡组创伤评分和院前时间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,ISS值在 2 0～ 2 5组段死亡率为 14.81% ,PTI值在 16～ 19组段死亡率为 7.14% ,两者分别与 10 %比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;PTI与ISS有线性正相关关系 (r=0 .74,P <0 .0 0 1) ,PTI的区别度明显大于ISS ,PTI的死亡误判率低于ISS。 结论 建议增加院前时间作为创伤评分指标 ,ISS和PTI重伤值界定分别为≥ 2 0和≥ 16 ,评价PTT以PTI优于ISS。