胸椎小关节紊乱模型的建立和对消化机能的影响

胸椎小关节紊乱综合征系指胸椎小关节在外力作用下发生解剖位置的改变,且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。以成年家兔为实验动物,通过外科手术的方法使胸椎T6~T8前后滑脱式错位及侧弯侧摆式错位。术后对每只家兔进行定量饲喂,绘制体重变化曲线;术后第6周,测定家兔血清中血管活性肠肽、胃动素、胃泌素、生长抑素的含量;测量家兔的胃电图和肠蠕动力,并取胃和十二指肠壁制备组织切片,评价胸椎小关节紊乱对于胃肠机能的影响。结果表明,T6~T8胸椎小关节前后滑脱式错位及侧弯侧摆式错位可使家兔血管活性肠肽、胃泌素、胃动素、生长抑素的分泌水平出现不同程度的变化,试验组家兔胃肠蠕动减弱变慢,胃肠壁发生不同程度的病变,表明该节段胸椎小关节脱位可影响家兔的消化能力。

基于红外线热成像技术探索“按之则热气至”的按压次数-热效应机制研究

背景推拿量效关系的客观测量方法越来越多,但将红外线热成像技术与推拿量效关系结合的研究较少。目的通过对比不同的叠掌按压法次数(3、5、7次)下治疗区域温度值、肌张力、压痛阈值变化,为红外线热成像技术运用于推拿量效关系提供依据。方法于2021-06-17—12-24在广东省中医院大德路总院推拿科招募18例胸椎小关节紊乱(病变节段在T3~T4)患者。将患者分为按压7次组(n=6)、按压5次组(n=6)、按压3次组(n=6),接受叠掌按压法治疗,次数分别为7、5、3次。采用红外线热成像仪获取患者全身的红外热像图,提取病变区域的平均温度值;运用软组织张力测试分析系统测量病变胸椎处旁竖脊肌的肌张力;运用痛阈测定仪测量病变胸椎棘突旁体表部位的压痛阈值。结果按压3次组干预后的T3棘突右旁开0.5寸(T3 R)温度值及T4棘突右旁开0.5寸(T4 R)温度值均低于干预前(P<0.05)。干预后,三组T3棘突左旁开0.5寸(T3 L)在0.2 kg的力下肌张力、T3 R在0.2 kg的力下肌张力、T4棘突左旁开0.5寸(T4 L)在0.2 kg的力下肌张力、T4 L在0.5 kg的力下肌张力、T4 L在0.8 kg的力下肌张力、T4 R在0.2 kg的力下肌张力、T4 R在0.5 kg的力下肌张力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按压7次组干预后T3 R在0.2、0.5 kg的力下肌张力高于干预前(P<0.05)。按压3次组干预后T3 L、T3 R、T4 L、T4 R压痛阈值低于干预前(P<0.05)。按压7次组干预后T3 L、T3 R压痛阈值低于干预前(P<0.05)。三组患者在接受治疗时均未出现不良事件。结论按压次数较少可能产生较好的疗效。红外线热成像技术作为推拿量效关系的测量方式仍需要进一步研究。结合本研究的问题可进一步为红外线热成像与推拿的关系提供研究思路。

Sitting-pushing manipulation combined with bloodletting for 40 cases of thoracic facet joint disorder syndrome

Objective:To observe the clinical effect on thoracic facet joint disorder syndrome treated with the sitting-pushing manipulation,acupuncture at Yanglingquan(阳陵泉GB34)and bloodletting at Weizhong(委中BL40).Methods:A total of 40 patients of thoracic facet joint disorder syndrome were treated with the combined therapy of the sitting-pushing manipulation,acupuncture at GB34 and bloodletting at BL40,once every two days.The therapeutic effect was evaluated 6 days later.Results:After treatment,of 40 cases of thoracic facet joint disorder syndrome,31 cases were cured,5 cases improved,2 cases effective and 2 cases failed.The curative rate was 77.5%and the total effective rate was 95%.Visual analog scale(VAS)was(4.1±1.4)points before treatment and was(2.2±0.6)points after treatment,indicating the statistical difference in comparison before and after treatment(P<0.05).Conclusion:The sitting-pushing manipulation combined with acupuncture at GB34 and bloodletting at BL 40 achieves a very satisfactory therapeutic effect on thoracic facet joint disorder syndrome.Such combined therapy is a kind of favorable method for thoracic facet joint disorder syndrome.

改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱的临床随机对照研究

目的:观察改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱临床疗效。方法:选取云南省中医医院推拿科门诊的胸椎小关节紊乱患者100例,随机分成治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波疗法;对照组采取常规推拿治疗方法;隔日1次,2周为1疗程,共治疗1疗程。治疗前后采用简化McGill问卷量表及胸椎小关节紊乱症状和体征评分来对患者疗效进行评价。结果:治疗组和对照组治疗前后PRI、VAS、PPI值和临床症状、体征评分经检验,均有显著统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组和对照组组间PRI、VAS、PPI值和临床症状、体征评分经检验,具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率97.9%,愈显率74.5%;对照组总有效率95.7%,愈显率39.1%;治疗组总有效率、治愈率、显效率均优于对照组(P<0.05)。结论:改良胸椎对抗复位手法配合放射式冲击波治疗胸椎小关节紊乱,临床疗效优于常规推拿手法,且更省时省力,治疗更为精准,直达病所,值得临床推广应用。

中西医治疗胸椎小关节紊乱研究进展

胸椎小关节紊乱主要表现为胸背部疼痛和不适。严重者可出现呼吸困难、憋气胸闷、心悸等神经功能紊乱症状以及内脏器官的相关症状。随着科技的进步,人们的生存环境和生存质量得到了极大改善。平板电脑、电子书等电子产品不断走进人们的生活,长时间保持不协调、不规范的姿势操作电子产品,使背部肌肉处于持续紧张牵拉状态,胸椎结构不稳而导致胸椎关节突关节发生错位,对患者的生活质量有很大影响。近几年,随着胸椎小关节紊乱患者的不断增加,人们对其进行了更加深入的研究,取得了一定成果。在此通过文献检索,从临床诊断、治疗方法等方面对中西医治疗胸椎小关节紊乱进行了全面的总结,希望能对临床医生的诊治提供参考价值。

胸腰结合区椎骨关节突方位转变的性状观察及临床意义

目的:观察胸腰结合区椎骨的关节突从冠状位向矢状位转变的性状特点和分型以及临床意义。方法:选用完整成套椎骨,仔细观察第9胸椎~第5腰椎(T9~L5)各椎骨关节突方位的性状,及其与相应乳突的位置关系。结果:在男性和女性椎骨中均发现,胸腰结合区椎骨的关节突从冠状位转变为矢状位,均有2种方式,即突变型与渐变型,男性中突变型占35.3%,渐变Ⅰ型44.1%,渐变Ⅱ型20.6%;女性中突变型占52.2%,渐变Ⅰ型34.8%,渐变Ⅱ型13.1%。男女各型差异有统计学意义。结论:男、女性椎骨关节突方位转变在受力特点和形态学特征存在差异,对预防脊柱胸腰结合区运动损伤和临床治疗具有比较重要的意义。

热敏灸配合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症随机对照观察

目的观察热敏灸配合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的临床疗效,探索一种新的组合疗法。方法采用单盲、随机、对照研究方法,将符合条件的82例患者随机分为两组,观察组42例,给予热敏灸配合手法复位治疗;对照组40例,给予TDP配合手法复位治疗。两组均每星期治疗5次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程(包括不足2个疗程痊愈者)。采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指标,比较治疗前后疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现时疼痛强度(PPI)的积分变化,并参照《中医病证诊断疗效标准》来评价疗效。结果两组治疗后PRI、VAS、PPI积分均有显著降低(P<0.01);观察组治疗后PRI、VAS、PPI积分都低于对照组(P<0.01);观察组治愈率为57.1%(24/42),明显高于对照组的27.5%(11/40,P<0.01);观察组总有效率为95.2%(40/42),明显高于对照组的80.0%(32/40,P<0.01)。结论热敏灸配合手法复位对胸椎小关节紊乱症有很好的疗效,明显优于对照组。

詹强教授治疗胸椎小关节紊乱临床经验总结

[目的]总结詹强教授治疗胸椎小关节紊乱的临床经验。[方法]通过分析詹强教授临床中对胸椎小关节紊乱治疗的辨证施治要点和典型病例,阐述詹强教授运用首创的"胸椎三维定点整复手法"为主的综合疗法治疗胸椎小关节紊乱的临床经验。[结果]詹强教授认为本病的病机属正虚为本,紊乱为标,当标本同治。采用"胸椎三维定点整复手法"外治,配合药物內治、康复训练、改变不良习惯等的综合治疗,在临床中取得了良好的临床疗效。[结论]詹强教授运用"胸椎三维定点整复手法"为主的综合疗法治疗胸椎小关节紊乱,经验独特,疗效显著,临床值得推广。

悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱临床观察

目的:观察悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的临床疗效。方法:将患者随机分为观察组和对照组。分别采用手法复位、悬浮式牵引配合手法复位,于治疗前、治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程后对患者进行临床评分。比较两组患者不同时间疗效、疼痛及关节活动度的改善情况。结果 :观察组1个疗程内治愈率明显高于对照组。两组治疗关节活动度、疼痛均有显著改善。结论:悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症,费力小,见效快。

新易筋疗法治疗胸椎小关节紊乱40例

目的观察基于筋膜学理论的新易筋疗法治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法胸椎小关节紊乱患者共80例,被随机分为治疗组和对照组,治疗组40例给予新易筋疗法治疗,对照组40例给予传统针刺疗法。治疗前后分别采用视觉模拟评分(vasual analog scale,VAS)、行为评定量表(behavioral rating scale-6,BRS-6)、McGill疼痛量表对两组患者病情进行评定,并观察两组的临床疗效。结果治疗后治疗组VAS、BRS-6、McGill疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),而其治疗前后评分差值均显著高于对照组(P<0.01),而且治疗组临床治愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。结论新易筋疗法是一种新的有效的治疗胸椎小关节紊乱的方法。

中医治疗胸椎小关节紊乱致心律失常的临床研究

目的:以推拿手法纠正胸椎小关节紊乱配合口服中药汤剂治疗脊椎源性心律失常,观察其临床疗效。方法:对92例口服西药疗效不佳的胸椎小关节紊乱致心律失常患者,区组化随机分为中医治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组),治疗组以手法纠正胸椎小关节紊乱为主配合口服中药汤剂(瓜蒌枳壳二陈汤),对照组常规口服倍他乐可。结果:中医治疗组总有效率优于对照组(P<0．05)。结论:胸椎小关节紊乱所致的心律失常常规口服西药疗效不佳,中医推拿手法治疗相应的脊椎配合口服中药汤剂为最有效的治疗方法。

电针联合手法整复对胸椎小关节紊乱患者临床观察

目的比较电针联合手法整复治疗与单纯手法治疗胸椎小关节紊乱患者的临床疗效及疼痛改善情况,为电针联合手法整复治疗胸椎小关节紊乱提供临床依据。方法将2013年4月至2014年6月于我院针灸科门诊进行治疗的84例胸椎小关节紊乱患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采用单纯手法治疗,观察组使用电针联合手法整复治疗。比较两者患者在临床疗效及治疗前后疼痛改善情况的差异。结果观察组治愈率和总有效率分别为54.76%和95.24%,显著高于对照组的19.05%及76.19%(P<0.05);观察组患者PRI、VAS、PPI治疗前后差值与对照组PRI、VAS、PPI治疗前后差值相比均有显著性差异(P<0.05)。结论电针联合手法整复治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效优于单纯手法治疗,且更能降低患者疼痛程度,值得在临床上推广应用。

针灸配合脊柱复位手法治疗产后胸椎小关节紊乱疗效观察

目的观察针灸配合掌按脊柱复位手法治疗产后胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法将40例产后胸椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用针灸配合掌按脊柱复位手法治疗,对照组采用单纯针灸治疗。两组患者治疗前后分别采用数字疼痛评分(NRC)量表、Oswestry量表及生活质量评分量表进行评分,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NRC及ODI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后NRC评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后NRC及ODI评分与对照组比较,差异均具有统计学意义((P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后SF-36量表中PF、RP、BP、VT、SF及MH评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后SF-36量表中PF、BP、SF及MH评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针灸配合掌按脊柱复位手法是一种治疗产后胸椎小关节紊乱的有效方法。

中药涂擦按摩复位法结合游走罐治疗胸椎小关节紊乱

目的:观察中药涂擦按摩复位法结合游走罐治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法:对运用中药涂擦按摩复位法结合游走罐治疗的78例胸椎小关节紊乱的患者进行随访,对治疗前、后不同时段的临床症状和体征进行评分,按公认的评价表进行疗效评估。结果:经上述方法治疗后,78例患者第1次治疗、第3次治疗、第6次治疗后临床症状量化评分显著降低,第1次治疗、第3次治疗、第6次治疗后治愈率分别为33.3%、73.1%、88.5%,有效率分别为94.9%、98.7%、100%。结论:中药涂擦按摩复位法结合游走罐治疗胸椎小关节紊乱疗效显著。

手法整复联合重子穴、重仙穴针刺对胸椎小关节紊乱症患者症状及临床疗效的干预

目的:通过比较干预前后患者临床疗效及症状变化情况,探讨手法整复联合重子穴、重仙穴针刺对胸椎小关节紊乱症的干预效果。方法:将124例胸椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,每组62例。对照组单纯采用手法整复干预,治疗组在手法整复的基础上采用重子穴、重仙穴联合干预方式。观察2组患者治愈率和总有效率,以及干预前后患者临床疼痛评分和关节活动度评分。结果:治疗组治愈36例,好转23例,无效3例,治愈率为58.06%,总有效率为95.16%;对照组治愈24例,好转28例,无效10例,治愈率为38.71%,总有效率为83.87%。2组治愈率和总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程和2个疗程后,2组疼痛评分和关节活动度评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:无论临床疗效还是改善患者疼痛及关节活动度,胸椎小关节紊乱症手法整复联合重子穴、重仙穴针刺干预方法均明显优于单纯手法整复。

痞满脾胃虚弱证临床症状与胸椎小关节紊乱的关系与手法治疗研究

目的:调查痞满脾胃虚弱证临床症状与胸椎小关节紊乱的关系和观察手法整复胸椎小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证临床症状的影响。方法:以符合痞满脾胃虚弱证诊断标准者为调查对象,统计调查对象中并发胸椎小关节紊乱的机率,并对具有胸椎小关节紊乱局部体征者进行手法治疗,以治疗前后的症状积分情况评价疗效。结果:在调查的100例痞满脾胃虚弱证患者中,有32例具有胸椎棘突偏歪、后突和棘旁压痛或肌紧张等局部体征,占调查人数的32%;其中32例痞满脾胃虚弱证并胸椎小关节紊乱患者经手法整复其胸椎小关节紊乱后,治疗前后主要症状积分比较有显著性差异(P<0.01),总有效率为87.5%。结论:痞满脾胃虚弱证与胸椎小关节紊乱有关,手法整复胸椎小关节紊乱可有效地改善痞满脾胃虚弱证患者的临床症状,但确切的治疗机制还有待进一步研究。

腰椎小关节紊乱症的发病机理及手法治疗探讨

腰椎小关节紊乱症根据其局部病理改变分为小关节错缝型(Ⅰ型)、小关节滑膜嵌顿型(Ⅱ型)与小关节炎型(Ⅲ型)3个类型。以手法治疗60例(治疗组),并与针灸治疗40例(对照组)作对照,进行观察临床观察及对比分析,结果手法治疗组的痊愈率与总有效率均优于对照组(P<0.05)。现代经络理论研究表明,当给予穴位(存在于人体体表内的经络感传线上)一定的刺激信号,该刺激信号经经络感传线传人中枢,在脊髓、低位脑干、丘脑、边缘系统、基底神经及大脑皮层等各级水平,与疼痛信号相互作用和整合,从而发挥不同程度的镇痛作用。足太阳膀胱经与督脉行经腰部,取其经穴施予手法治疗而收到治疗效果。本观察表明手法运用得当,其疗效优于针灸治疗。

复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果

目的:探讨复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:采用随机单盲对照研究法,选取2018年1月-2020年12月北京市石景山区中医医院收治的120例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象。按照随机性原则将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予腰部斜扳法复位治疗和洛索洛芬钠片,研究组给予复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前,治疗后即时、2周、1个月、2个月腰部疼痛、功能障碍,复发情况。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后即时、2周、1个月、2个月,研究组腰部视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,腰部日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,随访3个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症效果显著,得宝松局部封闭辅以中医正骨法不仅能在治疗即刻就使患者获得疼痛缓解,还能有效促进腰椎功能的改善和恢复,该方法效果稳定,复发率低,值得临床推广应用。

胸背平衡推拿法治疗胸椎小关节紊乱40例临床观察

将80例胸椎小关节紊乱症患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用胸背平衡推拿法治疗,对照组只采用常规手法治疗。观察胸背平衡推拿法治疗胸椎小关节紊乱临床疗效。发现治疗组治愈31例、好转8例、未愈1例,总有效率97.50%;对照组治愈20例、好转12例、未愈8例,总有效率80.00%。治疗组对胸椎小关节紊乱的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。得出胸背平衡推拿法对胸椎小关节紊乱的治疗有较好的疗效,充分体现了中医整体观念和辨证论治的原则,为治疗胸椎小关节紊乱提供了一种更全面的有效的治疗方法。

序贯疗法防治颈椎病伴胸椎小关节紊乱60例

目的:观察序贯疗法防治颈型、神经根型颈椎病伴胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组采用牵引疗法、中频脉冲电疗及口服美罗昔康胶囊进行治疗,治疗组采用四联序贯疗法进行治疗(微调手法、小针刀疗法、垫枕疗法与功能锻炼)。观察两组患者的临床疗效及治疗前后颈部残障指数(NDI)与生存质量(SF-36)评分的改变。结果:两组患者治疗后NDI与SF-36评分优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为75.00%,治疗组有效率为95.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯疗法治疗颈型、神经根型颈椎病伴胸椎小关节紊乱临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状。