肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中的风险管理

总结12例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术中应用霍尔三维模型进行风险管理的护理经验。针对疾病特殊性及全肺灌洗术的多重风险,对患者风险分级管控,提前预警;引入霍尔三维模型,以全肺灌洗术围手术期为线轴,以专科知识及思辨逻辑能力系统排查及处理风险隐患,提升安全护理效能。该组患者住院治疗护理4~29 d,症状好转出院。

锥形束CT三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值

目的:探讨锥形束CT(CBCT)三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值。方法:选取2022年1月至2023年1月解放军总医院第三医学中心口腔科接收的80例上颌前部埋伏牙患者共88颗上颌埋伏前牙,所有患者均因牙列不齐、缺失等情况就诊,牙槽骨九分区法后加颞颌骨CBCT片发现埋伏牙。统计牙冠牙根的外上、外中、外下、中上、中中、中下、内上、内中、内下上颌前部埋伏牙的颗数以及埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等。对比两种检查方法对埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等方面的诊断准确性,牙槽骨九分区法分类及CBCT的研究结果两组之间率的比较采用卡方检验等进行分析。结果:88颗埋伏牙中,50颗牙冠、根在邻牙同侧,5颗牙冠、牙根在邻牙间,33颗牙冠、牙根在邻牙不同侧。埋伏牙牙冠、牙根以位于上颌骨内中和外上2个区间最多(占23.86%和19.32%)。88颗埋伏牙的诊断与术中所见一致,诊断准确率为100%;两种诊断方式诊断结果比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.020、1.340、4.460、4.570、0.900、0.930、0.030、0.040、0.200,P<0.05)。结论:CBCT在上颌前部埋伏牙定位中具有清晰直观、准确便捷的优点,牙槽骨九分区法对治疗复杂上颌前部埋伏牙具有精确定位的意义,也具有一定的诊治指导价值。

三维立体成像联合仿真内镜技术在支气管扩张合并感染患者支气管镜下肺泡灌洗术前检查的应用价值

目的探讨三维立体成像联合仿真内镜技术在支气管扩张合并感染患者行支气管肺泡灌洗术(BAL)术前检查的临床应用效果。方法选取2023年1—6月于医院拟行BAL治疗的100例支气管扩张合并感染患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。BAL术前,对照组采取常规CT检查,试验组采取三维立体成像联合仿真内镜技术检查。比较两组气道情况、气管镜检查的定位准确率及术后并发症发生情况。结果试验组气道与周围结构关系清晰图像占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组定位准确率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气道位置扭曲、管腔扩张、管壁增厚图像占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAL术前,支气管扩张合并感染患者采用三维立体成像联合仿真内镜技术检查,能更清晰地展示气道情况、提高肺泡灌洗的定位准确率,降低并发症发生风险。

牙槽突裂对大龄唇裂继发鼻畸形影响的三维研究

目的探究单侧唇裂伴牙槽突裂大龄患者牙槽突裂隙程度与唇裂术后继发鼻畸形的关系,并比较单纯植骨对于改善继发鼻畸形的意义。方法选取27例单侧唇裂术后继发鼻畸形伴牙槽突裂患者,年龄16~30岁,其中13例行牙槽突裂植骨治疗,收集所有患者术前螺旋CT、植骨患者术后即刻及植骨成骨患者(n=10)术后6个月螺旋CT数据,利用Mimics软件进行三维重建测量,评估牙槽突裂宽度、高度、体积与鼻畸形的相关性及植骨前后鼻畸形的差异。结果随着牙槽突裂隙宽度的增加,双侧鼻翼基底宽度的差异越明显(P<0.05);随着牙槽突裂隙深度的增加,鼻翼基底倾斜角增大(P<0.05);与单纯牙槽突裂植骨术前相比,术后即刻鼻畸形的差异无统计学意义,术后6个月鼻翼基底倾斜角减小(P<0.05)。结论牙槽突裂与单侧唇裂术后鼻畸形尤其是鼻底畸形存在密切关系,单纯植骨能在一定程度改善鼻底畸形。

牙槽突裂植骨吸收率的测量分析

目的:应用螺旋CT三维重建比较牙槽突裂植骨术后不同时间骨量的变化及吸收率。方法:选取单侧完全性牙槽突裂患者,应用螺旋CT三维重建患者术前牙槽突裂隙,利用GE AW4.1软件感兴趣区(ROI)体积测量法对其术后1周、3个月、6个月的牙槽部植骨进行体积测量,获得体积变化数据。结果:术后3个月,植入骨量丧失35.74%;术后6个月,植入骨量丧失55.89%,且在牙槽部颊侧形成良好骨桥的前提下,植入骨在空间上仍有不同程度的吸收,在腭侧较少有骨桥形成。结论:牙槽突裂植入骨存在一定吸收,而且随着时间推移,骨量吸收相应增加。

三维数字化技术在下颌角截骨中应用的研究

目的建立个性化的三维数字虚拟手术设计平台,为下颌角截骨整形的术前设计及术中截骨定位提供依据。方法随机选择20例在上海九院整形外科行下颌角肥大截骨术患者,术前均行头部螺旋CT检查,DICOM数据输入图形工作站,重建下颌骨、下齿槽神经三维数学模型,行下颌角虚拟截骨术,测量截骨线位置及截骨角度,同时对虚拟手术后的下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度、下颌角间宽进行三维测量。结果经CT检查和DICOM处理,获得了下颌骨、下齿槽神经三维数学模型,及截骨线位置和截骨角度。将模拟截骨术前后的下颌角间宽、下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度的三维数据进行比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维数字化技术在下颌角截骨中的应用,提高了下颌角肥大手术的安全性和有效性,同时为数字化导航手术的实现奠定了基础。

三维CT技术在牙槽突裂整复中的应用

在牙槽突裂治疗中,影像学评估至关重要,在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估,但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题。近年来,随着三维CT技术的不断发展,螺旋CT、锥形束CT等技术在口腔医学领域开始广泛应用。在牙槽突裂整复中,三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等,并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域。除此之外,与常规螺旋CT相比,锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点。

下颌后牙固定桥支持骨组织应力的三维有限元法分析——Ⅰ.固定桥基牙周围牙槽骨的表面应力分析

目的:研究下颌后牙固定桥基牙周围牙槽骨表面的应力状态。方法:以成人下颌骨为解剖学基础,建立固定桥及其基牙支持组织的三维有限元模型。分别在6种垂直向载荷和1种水平向载荷条件下,计算出基牙周围牙槽骨表面的最大主应力(εmax)、最小主应力(εmin)值。结果:垂直向载荷下,应力集中在根尖和颈部牙槽骨,颈部主要为拉应力,根尖区均为压应力;双尖牙周围牙槽骨应力最大值约为磨牙的2.1倍;水平向载荷下应力明显增加,约为垂直向载荷的3.5倍,且应力分布规律有明显的改变。结论:本实验结果为固定桥的设计提供了参考依据。

单侧完全性腭裂婴儿期牙槽骨形态的三维分析

目的 :探索单侧完全性腭裂婴儿期牙槽骨裂隙两侧牙槽骨段的三维方向位移规律及其原理。方法 :随机选取 3 0名单侧完全性腭裂婴儿期模型 ,设计标志点 ,测量各标志点三维坐标 ,分析牙弓宽度及长度、中线及牙槽骨裂隙两侧偏移幅度。选取 9名正常婴儿口腔模型作为对照。结果 :完全性腭裂组婴儿前牙弓和后牙弓宽度增加 ;中线向非裂隙侧偏移 ;裂隙侧牙槽骨前段向后向外向上移位 ;非裂隙侧牙槽骨前段向前向上移位。结论 :牙槽骨矫形需结合异位情况促使裂隙侧牙槽骨段向前向内向下移位 。

三维评价正畸牙齿移入萎缩性缺牙间隙后牙槽骨形态变化

目的应用锥形束CT(CBCT)三维重叠的方法评价正畸牙移入萎缩性缺牙间隙后牙槽骨的形态变化。方法选取10例需要正畸关闭萎缩性缺牙间隙的患者,在治疗前后使用同一台CBCT设备扫描,将治疗前后的CBCT图像进行三维影像重叠,测量矫治前后该处牙槽骨高度及宽度。结果正畸牙齿移入萎缩性缺牙间隙后,牙根被完全包围在牙槽骨内,未发生骨开窗、骨开裂等不良反应;该处牙槽骨高度与宽度均有增加。结论应用CBCT三维重叠方法评价正畸关闭萎缩性缺牙间隙过程中牙槽骨形态的改变具有可行性,治疗后缺牙区牙槽骨形态随着牙齿的移动发生有利于正畸的改变。

固定桥基牙牙槽骨吸收三维有限元模型的建立

目的:通过建立左侧下颌后牙5单位固定桥双基牙侧牙槽骨吸收的有限元模型,为分析双基牙侧牙槽骨吸收对牙周膜应力的影响打下基础。方法:采用多层螺旋CT扫描技术与Mimics、Ansys软件相结合对88张层厚为0.6mm的CT断层影像进行三维重建,在此基础上建立双基牙侧牙槽骨吸收模型。结果:建立了5单位固定桥有限元模型及双基牙侧牙槽骨吸收的有限元模型,包括牙齿、牙周膜、牙槽骨。结论:所建模型结构完整,单元划分精细,能够较精确地模拟牙槽骨吸收的实体状态,为加载后的基牙牙周膜应力分析提供基础。

下尖牙三维有限元模型的建立与应力分析

目的:建立下尖牙的三维有限元模型,分析正畸力作用下尖牙的应力分布特点。方法:利用DICOM数据建模法,建立下尖牙的三维有限元模型,模拟力学实验。结果:建立了下尖牙的三维有限元模型,不同载荷时牙根表面应力分布表现出不同的特点。结论:利用DICOM数据建模法,可建立良好的三维有限元正畸力学实验模型,单个力作用于牙冠表面时,牙齿呈倾斜移动的应力分布模式。

自体髂骨复合PRF修复牙槽嵴裂的实验研究

目的:将富血小板纤维蛋白(Pl at el et-ri ch fi bri n,PRF)应用于牙槽嵴裂植骨手术,验证其是否能够减少植骨术后的骨吸收。方法:8～12月龄犬8只,以外科手术的方法制备双侧牙槽嵴裂模型,随机于两侧同期植入自体髂骨(对照组)及自体髂骨混合PRF(实验组)。于术后当日、2个月、4个月时拍摄上颌骨CT,利用三维重建软件测量植骨区体积,计算骨吸收率。结果:术后2个月、4个月时实验组的骨吸收率明显小于对照组,行配对样本的t检验,P<0.01。结论:将PRF加入自体髂骨进行骨移植修复犬的牙槽嵴裂,在术后4个月的时间范围内,可以减少术后的骨吸收。

不同牙槽骨吸收程度下颌前磨牙牙周膜应力分析的初步研究

目的:确定下颌前磨牙牙体长轴和釉牙骨质界,建立三维有限元分析模型,研究牙槽骨吸收程度对下颌前磨牙牙周膜承受应力的影响。方法:选择离体下颌前磨牙,通过micro-CT扫描重建牙齿三维图像、通过锥形拟合法确定牙体长轴、手工划定釉牙骨质界,将牙根十等分、划分单元格、设定模型力学性质、设定加载,建立下颌前磨牙的三维有限元模型。加载力值100N;加载方向为与牙体长轴平行、与牙体长轴成45°、与牙体长轴垂直;加载位置位于牙体长轴与(牙合)面相交的点。分析不同牙槽骨吸收程度、不同加载方向下牙周膜所受的最大VonMises应力值。结果:结合牙体长轴、釉牙骨质界的概念,建立了三维有限元分析模型。随着牙槽骨吸收程度的增加,下颌前磨牙牙周膜的Von Mises应力最大值显著增高。在与牙体长轴平行的加载力作用下,牙槽骨吸收达到50%时下颌前磨牙牙周膜承受的最大应力为牙槽骨无吸收时的2倍;在与牙体长轴垂直或与牙体长轴成45°的加载力作用下,下颌前磨牙牙槽骨吸收30%时牙周膜最大应力值达到牙槽骨无吸收时的2倍。结论:在建立三维有限元分析模型时结合牙体长轴、釉牙骨质界的概念,有利于规范和统一加载方向、模拟不同牙槽骨吸收量。对于下颌前磨牙牙周膜应力分析结果表明,当牙槽骨吸收至30%时将会对牙周组织造成损伤。

三维打印快速成型人工下颌骨牙槽嵴方法的研究

快速成型与组织工程的结合是先进制造技术的一个重要发展方向。介绍了利用三维打印快速成型技术制造人工下颌骨牙槽嵴的工艺方法,并分析了这种方法的优势;设计了三维打印成型机的整体架构,并确定了三维打印成型人工下颌骨牙槽嵴的技术路线,进一步讨论了三维打印快速成型系统的路径规划问题;以Delphi7.0作为开发平台,对所选扫描方式的综合填充效果进行了动态仿真。

三维重建齿槽裂模型并鼻畸形相关性分析

目的:测量唇裂患者牙槽突裂隙骨缺损量及并分析骨缺损量与鼻畸形程度的相关性,为唇裂后期修复手术的实施提供影像学参考数据,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:本研究纳入2012年1月-2015年4月我科室收治疗的单侧唇裂并伴齿槽裂患者46例,搜集患者CT影像学资料,通过螺旋CT对患者上颌及牙齿的三维重建,计算骨缺损量,并采用Pearson相关性分析计算骨缺损量与患侧鼻孔高的相关性。结果:46例患者均有不同程度骨缺损,缺损最小值为961mm3,最大值为1820mm^3,平均(1450±135)mm^3。骨缺损程度与患者患侧鼻孔高具有明显的相关性,相关系数r为0.801。结论:齿槽裂患者骨缺损利用螺旋CT三维重建齿槽裂患者上颌及牙齿模型可获得较准确的患者真实骨缺损量,为植骨手术提供数据支持。

大间隙磁力驱动轴流式血泵的电磁特性

为提高大间隙磁力传动下系统的驱动能力、传递效率和稳定性,提出三齿槽定子驱动轴流式血泵的大间隙磁力传动技术,对系统的驱动力矩和空间磁场分布电磁特性进行研究。建立三齿槽定子驱动力矩和空间磁场理论模型,利用MATLAB软件解析求解理论模型,并将解析值与ANSYS数值求解值对比,通过实验对驱动力矩和空间磁场理论模型和仿真模型进行验证。研究结果表明:驱动力矩和空间磁场数学模型正确;血泵在运行过程中稳定,连续运转过程无失步现象,系统传递效率提高;增大电流和减小主从磁极距离能提高驱动能力;主从磁极相对位置在x方向位于0 mm,y方向距离小于60 mm,z方向在±1.5 mm内,可提高系统驱动能力。该研究为大间隙磁力传动技术的可行性提供了途径和依据。

多层螺旋CT三维重建及牙科软件对牙槽骨骨折的诊断价值

目的观察应用牙科软件及三维重建功能对16层螺旋CT图像重建对牙槽骨骨折诊断及骨折移位的准确率,为牙槽骨骨折诊治提供参考。方法采用前瞻性研究方法 ,对56例牙槽骨骨折患者作16层螺旋CT薄层精细扫描,使用牙科软件及三维重建对相应的CT扫描数据进行多种重建,观察两种重建方法不同部位骨折的诊断准确率及对骨折移位及形态的预判断效果。结果 56例牙槽骨骨折患者,重建图像共显示78处牙槽骨骨折,在牙科软件重建图像上显示骨折78处,三维图像检出骨折71处,牙科软件检出率高于三维重建,牙科软件骨折形态及移位预判断准确率74%,三维重建96%,三维重建高于牙科软件。结论牙科软件能够准确诊断牙槽骨骨折,三维CT能够对骨折的移位及形态准确判断,配合使用能够提高牙槽骨骨折的诊断率及为手术治疗提供参考。

不同牙槽骨高度条件下上颌牙列牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究不同牙槽骨高度条件下上颌牙列牙周组织的应力分布规律,为牙周丧失患者的正畸治疗提供参考。方法利用所建上颌牙列、牙周膜、牙槽骨、MBT直丝弓矫治器的三维实体模型,通过ANSYS workbench软件转化为三维有限元模型,模拟滑动法关闭拔牙间隙,对不同牙周丧失条件下的牙周组织应力和位移情况分别进行模拟分析。结果随着牙槽骨高度的丧失,前牙的牙周膜应力和牙齿位移先减小后增大,后牙的牙周膜应力和牙齿位移持续增大,当牙槽骨水平吸收达4 mm时,第一磨牙的牙周膜应力值明显增加。结论对于牙周丧失的患者,在使用MBT直丝弓矫治技术以滑动法关闭间隙的治疗过程中,应增加磨牙支抗,矫治力值也应相应减小。

牙槽骨水平吸收条件下上前牙全瓷联冠三维有限元模型的建立

目的:建立牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠修复的三维有限元模型,为上前牙联冠修复后不同组织的应力分析提供基础。方法:以健康成年人为实验对象,利用CBCT扫描获取实验数据,Mimics、Geomagic studio、SolidWorks及ANSYS等计算机辅助软件,通过对牙槽骨及牙周膜组件的均匀降低模拟牙槽骨水平吸收,建立三维有限元模型。结果:建立牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠的三维有限元模型,包括7个组件:修复体、预备体、皮质骨、松质骨、黏膜、牙周膜、牙髓。结论:所建立模型形态逼真,各组件结构特性及力学参数清楚,载荷力作用下可均匀传递到各个部分,有效模拟了牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠修复后的应力状态,可以为应力分析提供基础。