六味地黄汤联合西药治疗早期糖尿病肾病举隅

六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病,连续治疗56d,未有不适,血糖可控。女,75岁,糖尿病19年,伴腰痛2年,空腹血糖6.15mmol/L,腰痛加重1月余;拜糖平50mg TID、睡前皮下注射长秀霖12U,控制血糖;乏力,口干口苦,双目干涩、视物模糊,迎风流泪,右眼睑下垂,右侧面部麻木不适,腰部隐痛,呈阵发性,疼痛可忍,偶有头晕头痛,耳鸣耳聋,无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,平素怕热汗多,双下肢轻度凹陷性水肿,四肢无麻木,偶有抽筋,纳可,眠可,小便频数、色黄,尿中有泡沫,大便偏干,两三日一行,舌质暗红,苔少,脉沉细;尿微量白蛋白：41.30mg/L;尿常规：葡萄糖（＋＋＋）,尿蛋白（＋）;葡萄糖：15.2mmol/L;糖化血红蛋白：10.9%;肌酐：3457umol/L,符合早期糖尿病肾病诊断。治以滋补肝肾、活血通络,六味地黄汤加减,山药-炒15g,山萸肉20g,白术30g,茯苓30g,熟地黄15g,黄芪45g,麦冬30g,五味子9g,芡实-炒20g,决明子、枸杞各30g,苍术、薏苡仁各15g,川牛膝、续断各20g,泽泻、泽兰各15g,3剂,水煎服,早晚饭后温服。嘱糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食,并予前列地尔改善微循环,肾康注射液降逆泄浊、益气活血,葡萄糖酸钙注射液补充钙质,速尿利水消肿,口服拜糖平、睡前皮下注射长秀霖控制血糖。连续14d为1疗程,每疗程后根据临床表现及生化指标,辨证加减用药,连续治疗4疗程,症状基本消失,尿微量白蛋白：20.5mg/L;尿常规：葡萄糖（＋）,尿蛋白（-）。继7剂巩固治疗,避风寒,适度运动,糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食。2周后复查,未述特殊不适,血糖控制可。