早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法 178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后8周复查纯音纯音听力阈值。结果中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）d B、（41.23±12.61）d B,而OP组为（37.91±13.98）d B、（30.00±13.30）d B,两者差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P均〉0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）d B,高于OP组（22.06±11.17）d B（t=2.361,P〈0.0 5）;中低频突发性聋患者中,C T组治愈1 6例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ^2=4.539,P〈0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ^2=4.061,P〈0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性聋

目的探讨以耳后注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为突发性聋初始激素治疗的效果。方法 72例突发性聋患者随机分为两组,耳后注射组35例(耳),给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg,耳后乳突骨膜下注射,每3 d给药1次;静脉用药组37例(耳),给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,静脉滴注,每日1次,3 d后减量至5 mg,继续用药3 d后停药。结果耳后注射组痊愈16耳,显效6耳,有效4耳,无效9耳,总有效率74.3%;全身用药组痊愈17耳,显效5耳,有效4耳,无效11耳,总有效率70.3%。两组差异无统计学意义。结论耳后注射皮质类固醇激素治疗突发性聋疗效可靠,可作为突发性聋激素治疗的初始给药方法。

突发性聋临床疗效与相关因素探讨

目的探讨影响突发性聋疗效的相关因素,为突发性聋治疗提供经验。方法回顾性分析137例突发性聋的临床资料。结果突发性聋的预后与性别、是否伴眩晕、是否伴耳鸣、是否伴心脑血管疾病无关,与发病年龄、初诊时间、听力曲线类型、是否伴有精神心理因素有显著相关性。结论年轻患者,初诊时间越早,听力曲线为上升型,无精神心理因素者预后好,反之较差。

胭脂鱼听觉阈值研究

利用听性脑干反应技术研究了胭脂鱼（Myxocyprinus asiaticus）的听觉阈值。通过插入皮下的电极记录了10尾胭脂鱼的短纯音听觉诱发电位。结果显示,在系统最大声强下,胭脂鱼的听频范围为100~5 000 Hz,其中对100～2 000 Hz的声音敏感度较高,最敏感的频率为800 Hz,听觉阈值约为69.8 dB。随着声强的减小,胭脂鱼的听性脑干反应波形最大,振幅减小,潜伏期延长。将10尾胭脂鱼的阈值平均,得到了胭脂鱼的听性脑干反应听力图。胭脂鱼的听力图呈＂U＂形,属于典型的动物听力曲线。研究胭脂鱼的听觉阈值对胭脂鱼物种保护具有重要意义,同时可为评估噪声对胭脂鱼的影响提供数据支持。

乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋

目的探讨经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗常规治疗失败的突发性聋的疗效。方法经常规治疗30 d以上无效的突发性聋72耳,分为乳突筛区骨膜下注射给药组和对照组;乳突筛区骨膜下注射给药组36耳,对照组36耳。经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方法即从耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日注射1次,7次1个疗程。对照组给药口服银杏叶片和甲钴胺片2周。所有患者在治疗后1周复查电测听。结果乳突筛区骨膜下注射给药组听力恢复12例耳有效,有效率33.30%,对照组无1例有效。二者差异有显著性统计学意义(χ2=14.40,P<0.05)。结论经耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋仍可取得一定疗效。

珍珠龙胆石斑鱼听觉阈值研究

珍珠龙胆石斑鱼(Epinephelus fuscoguttatus♀×Epinephelus lanceolatus♂)是重要的海水养殖经济鱼类,通过建立稳定的珍珠龙胆石斑鱼听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测系统,分别施加100、200、300、500、800、1 000、1 500、2 000、3 000、5 000和10 000 Hz的正弦波声音刺激信号,并应用该系统检测20条体长为32～35 cm的珍珠龙胆石斑鱼的听觉阈值。结果显示:该听性脑干反应检测系统获得的响应为听觉电生理反应,所有珍珠龙胆石斑鱼的听频范围为100～5 000 Hz,其中最适听频范围为100～2 000 Hz,最敏感声音频率为300 Hz,听觉阈值约为75. 8 d B。根据得到的平均听觉阈值,构建了珍珠龙胆石斑鱼的听性脑干反应听力曲线。研究表明:研究获得的珍珠龙胆石斑鱼听觉阈值及曲线对于研究噪声对不同养殖模式下石斑鱼的动物福利具有重要意义,不仅是评估噪声对石斑鱼影响的直接试验数据,也能为养殖环境的优化提供间接参考。

听力图正常者的信噪比损失现象

目的探讨听力图正常者是否存在信噪比损失(signal-to-noise ratio loss,SNR loss)现象。方法对2010年3月至2011年4月在四川大学华西医院听力及耳科门诊就诊,主诉为生活环境中聆听言语较困难,但纯音测听、声导抗和常规言语分辨率(word recognition score,WRS)测试结果正常的10名患者进行普通话版噪声下言语测听(Mandarin hearing in noise test,M-HINT),并将结果与现有文献报道的M-HINT正常值进行比较(以结果高于正常值判断为出现了SNR loss现象),评估患者是否存在SNR loss现象。结果在噪声环境中,当噪声来自患者正前方时,10名患者均出现了SNR loss现象;当噪声来自患者右侧或左侧时,9名患者出现了SNR loss现象。结论听力图正常者也可能存在SNR loss现象,对于主诉为生活环境中聆听言语困难者,即使纯音听力图正常也应考虑进行噪声下言语测听(如M-HINT测试),以评估患者是否存在SNR loss现象。

5000正常耳的纯音听阈观察

近年来观察了１２年间门诊就诊的５０００正常耳的纯音听力图。其结果显示正常耳的纯音听阈与标准听力零级相比，各频率均有不同程度的提高，表明正常人纯音听阈的提高可能是社会群体与生活在城市、社区、交通噪声、厂矿及音乐等噪声环境有关，而导致正常纯音听阈的提高。

鼓室内注射激素及高压氧在难治性高频下降型突发性聋治疗的应用价值

目的评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值。方法回顾2015年10月~2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性聋患者,24例给予鼓室内注射地塞米松(激素组),30例应用高压氧治疗(高压氧组)。分析两种治疗方式的疗效。结果比较两组听力改善总有效率,差异无统计学意义。对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组(χ~2=4.484,P=0.036)。另外两种治疗方式对2kHz和4kHz听力改善均无明显差别,但8kHz听力改善激素组好于高压氧组(F=4.940,P=0.031)。结论相比高压氧治疗,鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8kHz听力,但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显。

鼓室积液时听力变化的临床观察

文中报告了97例(117耳)鼓室积液患者纯音测听的听力图形态,鼓膜穿刺抽液前、后纯音听阈均值变化,A-B间距,部份病例骨导听阈变化的观察结果,并进行初步讨论.

大鼠听神经单纤维的活动

本文以声压级(SP)的dB值为单位,用不同频率(从音频到超声)的声刺激,对大鼠听觉一级神经元325根单一纤维的活动进行了观察。结果表明:每一纤维都有自己的最佳频率和相应的最低阈值。测得最佳频率的最低值为0.58kHz,最高值为62.6kHz; 最低阈值为6dBSPL,其相应频率为27.49kHz;最敏感的频率范围在20—50kHz。频率-阈值曲线在比最佳频率高的一侧斜度陡峭,低的一侧倾斜缓慢。频率-阈值曲线的锐度若以Q值表示,它对最佳频率分布的回归曲线由最佳频率的低频向高频方向逐渐升高,且Q10,Q20,Q30,Q40,Q50,dB的回归曲线具有相似的倾斜度。绝大多数纤维都有自发放电。给最佳频率持续音作用时,随刺激强度的增强,放电速率增加,但到阈上30dB左右皆达饱和。由各频率的最低阈值绘成的听反应阈曲线与行为测听所得的听力曲线颇为近似。