双腔气管插管患者术后咽喉痛的危险因素分析

【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼用量、是否使用氟比洛芬酯、是否拔管时呛咳等。拔管时使用测力计测量拔除导管所需的力。根据术后是否发生咽喉痛分为咽喉痛组和无咽喉痛组。对两组资料进行组间比较和多因素logistic回归分析,筛选术后咽喉痛的危险因素。使用ROC曲线预测危险因素的预测效应。【结果】最终纳入163例患者,拔管后30 min有74例(45.4%)患者发生术后咽喉痛,89例(54.6%)患者未发生术后咽喉痛。多因素logistic回归分析结果显示女性[OR95%CI=3.83(1.73,8.50),P=0.0001]和拔管力增大[OR95%CI=1.78(1.45,2.20),P<0.001]是术后咽喉痛的独立危险因素。拔管力预测术后咽喉痛的AUC曲线为0.773[95%CI(0.701,0.846),P<0.001];当约登指数为0.447时,拔管力的最佳临界点是13N。【结论】女性和拔管力是双腔气管插管全身麻醉术后咽喉痛的独立危险因素。

全身麻醉气管插管病人术后咽喉疼痛危险因素的研究进展

对国内外全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛危险因素进行综述,总结术后咽喉疼痛的危险因素主要包括病人自身因素、气管导管因素、麻醉因素和手术因素,旨在为围术期气道管理提供理论依据,加强临床护士对术后咽喉疼痛的重视程度,提高对高危病人的识别能力,降低术后咽喉疼痛发生率,促使病人快速康复。

雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管患者术后咽喉痛的影响

目的探讨雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管(全麻插管)患者术后咽喉痛(POST)的影响。方法选择择期在全麻插管仰卧位下行手术治疗的66例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组),每组33例。S组接受艾司氯胺酮25 mg加生理盐水4 mL雾化吸入15 min,C组接受生理盐水5 mL雾化吸入15 min。比较两组患者雾化吸入前即刻、麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出麻醉复苏室(PACU)时的平均动脉压(MAP)及心率,拔除气管导管后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生情况,以及不良反应发生情况。结果两组不同时间点MAP及心率差异均无统计学意义(P>0.05)。与雾化吸入前即刻比较,麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时C组MAP降低,麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时S组MAP及两组心率降低(P<0.05)。S组拔除气管导管后4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生率及严重程度低于C组(P<0.05)。S组有1例患者出现恶心呕吐,C组有2例患者出现恶心呕吐,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前雾化吸入艾司氯胺酮可减少全麻插管患者POST的发生率,减轻POST的严重程度,且不良反应发生率低。

全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治研究进展

气管插管为临床手术中的常见操作,咽喉痛是该操作的常见并发症,严重影响患者的术后恢复。该文总结了全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治研究进展,包括术后咽喉痛的发生原因、非药物防治措施及药物干预措施在减轻术后咽喉痛中的应用,旨在为临床优化术后咽喉痛管理、提高患者术后舒适度和满意度提供思路。

达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术（手术时间〈2 h）患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服组将1%达克罗宁胶浆8m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前（T0）、手术结束前10 min（T1）、吸痰前（T2）、吸痰后（T3）、放气囊前（T4）、放气囊后（T5）、拔管后5 min（T6）、拔管后10 min（T7）、拔管后15 min（T8）、拔管后20 min（T9）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组（P〈0.05）;T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组（P〈0.05）。涂抹组睁眼时间明显长于对照组（P〈0.05）;含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组（P〈0.05）;涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组（P〈0.05）;4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组（P〈0.05）,含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 1%盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者围拔管期循环状况,减少围拔管期屏气和呛咳的发生,提高中等时间手术患者的满意度,推荐气管导管涂抹达克罗宁胶浆法为好,可在临床选用。

无痛技术在困难内镜逆行胰胆管造影取石术中的应用

目的探讨无痛技术在困难内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取胆总管结石中的可行性和安全性。方法分析2005年7月～2009年12月185例在静脉麻醉下和120例咽喉局部表面麻醉下行困难ERCP取石治疗的患者临床资料。结果静脉麻醉下内镜下成功取石176例,失败9例,成功率95.1%,取石后并发症6例,并发症发生率3.4%。咽喉部麻醉下内镜下成功取石例88例,失败32例,成功率73.3%,取石后并发症7例,并发症发生率6.2%。结论无痛技术在困难ERCP取石治疗中使用安全,能使取石成功率提高。

腔镜甲状腺手术后发生咽喉痛的影响因素研究

目的分析甲状腺手术患者术后发生咽喉痛的相关影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月于武警湖北省总队医院行甲状腺手术的患者95例,依据术后是否合并咽喉痛分为两组,无疼痛者52例为对照组,有疼痛者43例为观察组,比较两组患者的临床资料及麻醉相关资料,采用多因素Logistic回归分析甲状腺术后并发咽喉痛的危险因素。结果两组患者在年龄、手术次数、手术方式、是否行颈部淋巴结清扫、麻醉持续时间、气管插管尝试次数及套囊压力等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、二次手术、双侧颈部淋巴结清扫、多次尝试气管插管、套囊压力>26 mmHg为甲状腺手术后并发咽喉痛的危险因素。结论甲状腺手术可使患者并发咽喉痛,术中麻醉及手术手法应轻柔,术后加强监测并及时对症处理。

右美托咪定对全麻麻醉深度和术后咽喉痛的影响

目的:探讨右美托咪定对麻醉深度及对全麻术后咽喉痛的影响。方法:选择择期行甲状腺肿瘤切除术患者40例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组20例;在全麻下手术开始后10 min,右美托咪定组给予右美托咪定0.6μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg-1·h-1维持泵注;对照组以相同方式输注生理盐水。监测并记录两组患者用药前即刻(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5)、30 min(T6)的Narcotrend指数(NTI)、平均动脉压(MAP)、心率。比较两组患者在麻醉恢复室拔管时间、苏醒时间、镇痛药总用量及术后24 h咽喉痛发生率。结果:与对照组相比,右美托咪定组心率在T1~T6时间点明显降低(P<0.05),NTI在T3~T6时间点明显降低(P<0.05),T1~T6时间点MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组患者拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组术中镇痛药总用量和术后24 h咽喉痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:全麻患者术中静脉输注小剂量右美托咪定可增加麻醉镇静深度,并可有效预防全麻术后咽喉痛的发生。

帕瑞昔布预防全麻术后躁动和咽喉痛的临床研究

目的观察帕瑞昔布预防全麻术后躁动和咽喉痛的有效性。方法40例择期行经腹全子宫切除术的患者,随机分为帕瑞昔布组(P组,n=20)和对照组(C组,n=20)。全麻插管后分别静注帕瑞昔布40mg和相同容量的生理盐水。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间,并测定拔管前两组患者苏醒期间的躁动评分,记录术后24h咽喉痛发生率及疼痛评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等不良反应。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。躁动评分:P组为10%,明显优于C组40%(P<0.01)。咽喉疼痛VAS评分:P组为0.97±1.06,明显低于C组2.79±1.46,P<0.01。结论术前静注帕瑞昔布40mg可有效预防全麻术后躁动和咽喉痛,且不增加不良反应。

舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用

目的探讨舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的影响。方法选择5～10岁拟行择期全身麻醉咽喉手术患儿70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组在常规护理基础上增加舒适护理措施。对照组采用常规护理。比较两组麻醉恢复期躁动的发生率及恢复室停留时间。结果对照组躁动的发生率为51.4%,观察组为20.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组在恢复室停留时间为48.71±30.85min,观察组为37.0±10.30min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论舒适护理能减少咽喉手术患儿麻醉恢复期躁动的发生率,并缩短在恢复室停留时间,提高护理质量和安全系数。

心理干预对耳鼻喉局麻手术患者的影响

目的观察心理干预对耳鼻喉局麻手术患者的心理影响。方法将在耳鼻喉科局麻下行手术治疗的76例患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组按常规健康教育,围手术期不进行心理干预;观察组在常规健康教育基础上,围手术期进行心理干预。采用Zung焦虑自评量表测量患者心理状态,用多功能监护仪监测围手术期患者呼吸、脉搏、心率、血压及氧饱和度,用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评估患者的镇痛效果。结果两组患者术前心理焦虑均高于正常,但观察组低于对照组(P<0.01),手术过程患者疼痛程度与心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组(P<0.01)。结论正确的心理干预可使患者有安全感,消除其紧张、恐惧与忧虑,提高疼痛阈值,增强患者对手术的信心,有利于患者围手术期生命体征的稳定和术后健康恢复。

成人全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的证据审查及分析

目的审查全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防及护理的应用现况,分析障碍因素及促进因素,为预防全麻术后咽喉疼痛提供参考。方法依据循证护理的方法,共形成证据20条,制订16条审查指标,对临床142例患者及140名医护人员进行审查,采用i-PARIHS框架分析障碍因素及促进因素。结果共有10项指标依从率<60%;变革方面障碍因素为需要对流程及系统进行改变、未纳入评估系统、证据未指出详细的方法及流程、证据可能对医护人员的工作环境有冲突等;接受者方面障碍因素为医护相关的知识水平不足、不认为变革措施有价值、缺乏有效的多学科、多团队协作等;组织环境方面障碍因素为医院缺乏相关的疾病治疗支持系统、缺乏相应的设备、科室缺乏相关的流程、图示及宣教材料等。结论临床医护人员应采取多学科合作,充分考虑各科存在的障碍因素,制订相关的流程及标准,促进证据的临床转化。

插管全麻术后喉部并发症的原因探析

目的用循证医学原理,探析插管全麻术后喉部并发症的原因,为减轻插管全麻术后患者喉部不适寻找新思路。方法对择期手术选择插管全麻的成年女性Cormack-Lehane评分Ⅰ级的80例患者,快诱插管前应用咽喉镜直视下测量:①声门前联合宽度;②声门后联合宽度;③声门中部宽度;④声门前、后联合间距;⑤气管导管外径。插管后随机分为两组,每组40例:1组垫枕,2组去枕平卧。术毕咽喉镜直视下暴露声门,观察声门水肿情况,记录拔管后咽喉不适及声嘶发生情况。结果80例女性成人声门结构的前联合宽度为:1.88±0.64mm;声门中部宽度为4.68±0.84mm;声门后联合宽度:7.88±2.33mm。气管导管外径10.33±0.47mm。与声门前联合宽度、声门中部宽度相比,气管导管直径过大,差异有统计学意义;与声门后联合宽度相比,气管直径与声门大小差异无统计学意义。术毕80例患者声门水肿发生率为100%,咽部不适感的发生率为51.25%,声嘶发生率为16.25%,两组相比差异无统计学意义。结论外径适中的气管导管,对声门三角形裂隙的中上部结构仍可产生直接的压迫作用,致声带水肿,术后出现喉部并发症。为减少插管全麻后喉部并发症的发生,期待议能有更符合声门结构的新型气管导管开发并应用于临床。

气管插管全麻行全子宫切除术后患者服用罗汉果煎剂对咽喉部并发症影响的效果观察

目的探讨气管插管全麻腹腔镜下行全子宫切除手术后患者服用罗汉果煎剂对咽喉部并发症影响的效果。方法选取2016年1月-2017年10月我院妇科收治的在气管插管全麻腹腔镜下行全子宫切除手术患者200例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各100例。观察组在术后6h予口服罗汉果煎剂治疗;对照组予术后α-糜蛋白酶注射液、庆大霉素注射液及地塞米松注射液雾化治疗。对两组患者术后2h、12h、24h、48h进行咽痛、声嘶、咽喉部肿胀程度评分,观察不良反应发生的情况,记录术后24h、48h咳嗽咳痰发生的病例数。结果两组患者术后2h的咽喉疼痛评分、声音嘶哑评分、咽喉部肿胀程度比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后12h、24h、48h评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、48h观察组患者咳嗽咳痰的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉术后6h开始服用罗汉果煎剂,能有效减轻患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑、咽喉部肿胀、咳嗽咳痰等咽喉部并发症,且无不良反应发生,值得临床推广应用。

右美托咪定对喉罩通气全麻下日间甲状腺切除术患者术后咽痛的影响

目的研究右美托咪定对I-gel喉罩通气全麻下日间甲状腺切除术患者术后咽痛的影响。方法选择择期行日间甲状腺切除术的患者66例,年龄18~65岁,性别不限,体质指数18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组,右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组33例。在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定负荷剂量为0.5μg/kg,10 min泵注完毕,随后恒速泵注右美托咪定0.1μg/(kg·h)直至手术结束。C组在麻醉诱导前及手术结束前分别泵注相同量的生理盐水。记录喉罩置入所需时间、喉罩留置时间、麻醉药物用量、恢复室内的Ramsay评分。于麻醉诱导前基线(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、手术结束时(T5)和拔管即刻(T6)分别记录平均动脉压和心率。于术后1 h(T7)、术后6 h(T8)、术后24 h(T9)分别记录术后咽痛及声嘶发生情况。记录术后24 h内恶心呕吐、低血压、心律失常的不良反应情况。结果D组与C组术后各时间点咽痛和声音嘶哑、及术后24 h内恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但与C组比较,D组的丙泊酚用量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生低血压及心律失常等不良事件。结论虽然右美托咪定辅助全身麻醉能减少全麻药物丙泊酚的用量,但其并没有降低I-gel喉罩通气全麻下日间甲状腺切除术患者术后咽痛发生率,没有对咽喉并发症方面显示出优异的结果。

右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用

目的探讨右美托咪定(Dex)对患者全麻术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法将200例择期腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组,每组100例,两组均以咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30 min观察组用Dex 0.6μg/kg 10 min泵入,对照组相同量生理盐水10 min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24 h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而躁动和咽喉痛发生率观察组比对照组明显降低(P<0.05),观察组BCS明显高于对照组(P<0.05)。结论 Dex可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。

心理护理对小儿咽部手术全麻恢复期影响的临床研究

目的探讨心理护理干预在小儿咽部手术全麻恢复期的临床效果。方法 90例拟行咽部手术的围术期患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组予心理护理,对照组予常规护理;观察两组患儿血流动力学变化、术后清醒程度评分、安静状态评分以及并发症情况。结果两组术后3min及5min平均动脉压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后清醒程度评分及安静状态评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围术期应用心理护理干预,能有效预防小儿咽部术后并发症的发生,使其安全地度过全麻恢复期,确保手术安全,值得临床推广应用。

舒芬太尼与瑞芬太尼用于小儿咽喉部手术麻醉的比较

目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中及术后的镇痛和镇静作用。方法:选择择期进行咽喉部手术的患儿100例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=50)和瑞芬太尼组(R组,n=50)。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg/(kg.h)术中维持,手术结束前30min停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg/(kg.h)术中维持,手术结束前5min停药。分别观察两组术中、术后血流动力学指标及术后患儿镇痛和镇静程度。结果:两组术中血流动力学指标无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min时S组平均动脉压(MAP)较基础值无显著性差异;R组MAP较基础值明显增高(P<0.05)。S组患儿术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论:两种药物均能较好地用于小儿咽喉部手术,舒芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上和手术安全性上更有优势。

支撑喉镜下喉显微手术316例的护理配合

目地:探讨支撑喉镜下显微手术的护理配合。方法:回顾性分析声带息内、声带小结、声带囊肿患者316例患者手术资料。结果:全组患者麻醉及手术过程均平稳安全,术后病人恢复良好,症状改善理想。结论:积极有效的护理配合是确保支撑喉镜下喉显微手术成功的重要环节。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗口腔手术全麻术后咽痛的疗效分析

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗口腔手术全麻术后咽痛的临床疗效。方法随机选择经口气管内插管的口腔全麻手术患者89例分为两组,观察组药物应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组药物应用庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入治疗,均为每日两次,术后连续3 d每天末次治疗后记录患者咽痛主诉,按照Prince-Henry评分法进行疼痛程度的评价,比较两组患者咽痛情况。结果观察组与对照组之间患者经治疗后术后咽痛缓解程度存在统计学差异(P<0.05),观察组术后咽痛缓解效果优于对照组。结论口腔手术全麻患者术后使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗能够有效缓解术后咽痛。