温阳活血法预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

目的评估温阳活血法预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的临床效果及安全性。方法采用回顾性分析,纳入2023年5月至2023年12月在广州中医药大学第一附属医院接受妇科恶性肿瘤手术治疗的85例患者。根据术后预防方法的不同,分为温阳防栓方组(64例)和低分子肝素组(21例)。比较两组术后DVT发生率,以及术后第1、3、7天D-二聚体(D-Dimer,D-D)及血小板水平。结果术后DVT发生率方面,温阳防栓方组低于低分子肝素组(9.38%vs 19.05%),但差异无统计学意义(P>0.05);D-D方面,温阳防栓方组术后第1天明显低于低分子肝素组(P<0.05);血小板方面,温阳防栓方组术后水平略低于低分子肝素组,两者差异无统计学意义(P>0.05);不良事件方面,温阳防栓方组发生率更低(肝功能受损率:12.5%vs 38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳防栓方在预防妇科恶性肿瘤术后DVT形成方面效果优于低分子肝素,且不良反应较少。

祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷对下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的回顾性探讨祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)时对患者静脉通畅效果、凝血功能、复发率的影响。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的下肢DVT患者病历资料,根据治疗方案将68例患者分为两组,各34例。两组均接受常规治疗,对照组接受中药封包外敷,研究组接受中药封包外敷联合祛湿化瘀汤内服。对比两组静脉通畅效果、血液流变学[高切全血黏度(H-WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清纤溶酶原激活物抑制剂1(serpine1)、血管性血友病因子(vWF)、Kruppel样转录因子(KLF2)水平及1 a复发率。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,研究组H-WBV、PV、HCT、Fib、serpine1、vWF低于对照组,PT、APTT、KLF2高于对照组(P<0.05);研究组1 a复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛湿化瘀汤联合中药封包外敷治疗下肢DVT效果显著,可能通过调节serpine1、vWF、KLF2等因子表达,改善凝血功能、血液流变学,防治血栓形成,降低复发率。

旋后-外旋踝关节骨折术前发生下肢深静脉血栓诱导因素的多因素一般Logistic回归分析模型构建及分析

目的探究旋后-外旋踝关节骨折术前发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的诱导因素,构建多因素一般Logistic回归分析模型,并予以评价。方法选取2022年2月—2024年3月浙江省人民医院毕节医院骨科收治的102例旋后-外旋踝关节骨折患者,依据LEDVT诊断标准及术前发生情况将患者分为发生组11例、未发生组91例。比较两组患者人口学资料、社会学资料及血清学指标,采用多因素一般Logistic回归模型分析患者术后发生LEDVT的影响因素,构建术前LEDVT发生的回归方程,对模型总体、模型拟合优度进行验证。结果两组患者性别构成、体质量指数、致伤原因、吸烟史、饮酒史、术前血红蛋白水平、高血压、糖尿病比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、发病至入院时间、术前D-二聚体水平、术前白蛋白(ALB)水平、术前纤维蛋白原(FIB)水平、术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、血管及神经损伤比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁[O^R=2.063(95%CI:1.402,3.035)]、发病至入院时间≥24 h[O^R=1.964(95%CI:1.296,2.976)]、术前D-二聚体≥0.3 mg/L[O^R=2.147(95%CI:1.352,3.409)]、术前ALB<35 g/L[O^R=2.184(95%CI:1.320,3.614)]、术前FIB≥6.0 g/L[O^R=2.230(95%CI:1.205,4.127)]、术前PLR≥300×10^(9)/L[O^R=2.214(95%CI:1.277,3.841)]、合并血管及神经损伤[O^R=2.517(95%CI:1.073,5.904)]均是术前LEDVT发生的危险因素(P<0.05)。回归方程为Logit(P)=2.125+0.724×年龄≥65岁+0.675×发病至入院时间≥24 h+0.764×术前D-二聚体≥0.3 mg/L+0.781×术前ALB水平<35 g/L+0.802×术前FIB水平≥6.0 g/L+0.795×术前PLR水平≥300×109/L+0.923×合并血管及神经损伤,回归方程有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,回归方程的敏感性为90.9%(95%CI:0.587,0.998),特异性为92.3%(95%CI:0.848,0.969),曲线下面积为0.955(95%CI:0.899,1.000)。结论存在上述诱导因素的旋后-外旋踝关节骨折患者术前发生LEDVT的风险性较大,骨科医护人员应引起重视,可针对以上诱导因素于患者术前采取针对性预防措施,最大限度降低患者LEDVT发生风险。

考虑外平台影响下海上风机单桩基础结构地震动力响应分析

随着海上风机单桩基础的广泛应用,分析单桩基础及其附属结构在地震荷载作用下的动力响应具有重要意义。为此,采用ABAQUS有限元分析软件建立了单桩-外平台整体结构模型,采用粘弹性边界法模拟地震荷载施加,分析了地震作用下整体结构的动力响应情况,并探究了外平台对单桩自振特性及响应的影响。研究结果表明:地震荷载作用下,单桩-外平台整体结构的应力最大值出现在工作平台和支撑杆连接处,水平位移最大值出现在顶部工作平台上,牛腿应力和位移相对较小;外平台对单桩的自振频率具有减缓增大的作用,可降低基频,且会小幅度增大单桩基础应力,对单桩基础的稳定工作不会产生较大影响。

穴位贴敷联合手法按摩预防髋部骨折术后深静脉血栓临床观察

目的探究穴位贴敷联合手法按摩对髋部骨折术后深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年10月—2022年12月山东省单县中医医院收治的髋部骨折患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规预防措施,观察组在对照组基础上加用穴位贴敷联合手法按摩,比较两组凝血功能,血流速度,肢体疼痛、肿胀程度及DVT发生率。结果干预后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05);观察组下肢腘静脉血流速度、股静脉血流速度高于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,下肢周径差小于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生率为2.04%(1/49),低于对照组的16.33%(8/49)(P<0.05)。结论穴位贴敷联合手法按摩能够改善髋部骨折手术患者凝血功能与下肢血流速度,减轻下肢疼痛、肿胀,有效预防DVT发生。

壮药溻肿熏洗剂联合尿激酶溶栓在自体动静脉内瘘急性血栓中的应用效果

目的观察壮药溻肿熏洗剂联合尿激酶溶栓在自体动静脉内瘘急性血栓中的应用效果。方法选择92例自体动静脉内瘘急性血栓患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为治疗组和对照组,各46例。对照组予尿激酶溶栓治疗,治疗组在对照组治疗基础上加壮药溻肿熏洗剂治疗,2组均3 d为1个疗程,治疗1个疗程后比较疗效,比较2组治疗前后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体变化,统计比较2组治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后,2组PT、APTT均较本组治疗前缩短(P<0.05),FIB、D-二聚体水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组PT、APTT短于对照组(P<0.05),FIB、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率97.8%(45/46),对照组总有效率84.8%(39/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组并发症发生率为10.9%(5/46),对照组为28.3%(13/46),治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论壮药溻肿熏洗剂联合尿激酶溶栓治疗自体动静脉内瘘急性血栓能改善患者凝血功能,提高治疗效果,且能减少并发症的发生。

北京工人体育场密实砂卵石层水泥土复合管桩设计与施工

水泥土复合管桩一般应用于软土地基或粉土地区,在砂卵石地区应用较罕见。以北京工人体育场改造复建工程为例,通过研究水泥土桩在密实砂卵石层的成桩工艺和预制管桩静力压桩工艺,重点介绍了水泥土复合管桩在密实砂卵石层的应用。根据现场实际情况,在密实砂卵石层旋喷形成直径较大、混合均匀、强度较高的水泥土外桩,水泥土外桩完成后,在桩内同心静力压桩植入预制芯桩,形成水泥土复合管桩,解决了密实砂卵石层中水泥土外桩难以成桩的难题。通过对抗拔承载力和桩头进行设计,设计出一种桩底抗拔装置,并提出桩头钢筋后锚固技术,有效提高了单桩抗拔承载力及施工效率。对水泥土复合管桩施工技术进行了质量、经济及环境效益分析。结果表明,密实砂卵石层水泥土复合管桩施工技术避免了桩基施工中混凝土供应不及时和后期桩头大量剔凿的问题,减少了材料消耗,节能环保。

手法复位外固定联合益气活血汤治疗老年下肢骨折临床观察

目的 探究手法复位外固定联合益气活血汤对老年下肢骨折患者康复效果的影响。方法 选择2020年2月—2022年2月在尧都区人民医院治疗的80例老年下肢骨折患者,分为研究组40例(手法复位外固定联合益气活血汤)和对照组40例(手法复位外固定)。对比2组治疗干预后的巴塞尔指数和HSS评分、炎性和细胞因子水平、凝血指标和总并发症率。结果 研究组的巴赛尔指数和HSS评分明显高于对照组(P<0.05);研究组的D-二聚体水平明显低于对照组,血管内皮生长因子和血红蛋白明显高于对照组(P<0.05);研究组的各凝血指标水平明显高于对照组,总并发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 手法复位外固定联合益气活血汤可加快老年下肢骨折患者康复。

一起钢管桩打桩作业导致的110kV高压电缆水下外力破坏分析与探讨

阐述一起水面钢管桩打桩作业造成的水底电缆外力破坏事件。查找故障点,分析故障原因,根据事件教训探讨整改措施。对于电缆及其附属设施的外力破坏防控,电力运维单位应设立永久性标志,将地下或水底所在位置书面通知政府有关部门,做好预防阶段的外力破坏危险源管控。

分期围护桩对不设缝的地铁接口受力影响分析

对分期实施且不设变形缝的地铁明挖区间主体与外挂结构的接口进行受力计算,分析了接口处分期围护桩对接口受力的影响,提出了类似工程设计的要点。同时,基于计算结果及工程实际,参考现有研究成果,提出了当接口采用不设变形缝的方式连接时,提高接口处施工缝抗剪承载力及连接质量的施工措施。

一种新型电力通信光缆防外破警示桩的设计及应用

电力系统顺利通信的前提是通信光缆稳定运行。然而,在电力通信系统的日常运行中,通信光缆被施工外破等破坏的现象时有发生。本文详细介绍了基于STM32单片机的新型电力警示桩的结构、功能、设计方案和使用方法。通过应用验证,当新型电力警示桩监测到施工震动、警示桩倾倒或移动时,无线通信模块将远程报警,监测准确率达到90%以上,有效避免光缆被施工破坏。该新型电力警示桩能解决电力通信光缆被频繁施工外破损坏问题,对整个电力系统的持续稳定发展具有现实意义。

带横梁外挂桩板墙在国道245线巴中南连接线的应用与监测

国道245线巴中南连接线位于广巴高速巴中南出口至南杨大桥之间,以填方形式通过堆积体进行施工,填方高度在0~10.5 m,连接线右侧紧靠常年受河水冲刷、山体滑坡隐患较大的巴河河道。施工中采用带横梁外挂桩板墙支护形式的构造,用于确保路基稳定。结合工程地址的地质水文,以及与其他支护方式结构的对比分析,根据这种支护方式的技术原理,确定带梁外挂桩板墙的技术方案并制定相应的监控方式,动态监控这种新型支护结构的受力状况,从而推动山区公路工程支护结构的多样化发展。

基坑开挖对阳角区域坑边管桩基础受力变形影响的三维数值模拟研究

以广州市白云区某基坑支护工程为研究背景,采用三维有限元数值模拟方法研究深基坑开挖对阳角区域邻近建筑管桩基础的位移和弯矩的影响规律,同时,利用现场监测结果验证模型的准确性和有效性。研究结果表明:管桩基础的水平位移和桩身弯矩随基坑围护结构水平位移的增加而增加,当基坑阳角支护结构位移大于14mm时,坑边管桩基础的弯矩大于其极限值。因此,基坑支护结构的位移控制值不能直接套用相关规范的限制,而应充分考虑坑边管桩基础的影响。研究成果可为广州地区类似基坑工程提供科学支撑和应用参考。

基坑围护排桩与地下室外墙相结合的“桩墙合一”的设计与分析

"桩墙合一"技术考虑基坑围护桩与地下室外墙共同作用作为正常使用阶段的地下室侧壁挡土结构,可减薄地下室外墙的厚度、减少基坑面积,有利于节约工程造价,节能降耗,具有良好的社会经济效益。通过工程应用考虑了"桩墙合一"技术的防水、传力构造等,并通过基坑开挖阶段、正常使用阶段、抗震等多工况进行"桩墙合一"的强度与耐久性设计计算,可作为今后类似工程设计的参考。

“迈之灵”治疗血栓性外痔临床疗效观察

目的探讨迈之灵对血栓性外痔的治疗效果。方法对迈之灵治疗50例血栓性外痔患者的疗效进行回顾性分析。结果治疗组50例血栓性外痔患者在迈之灵治疗后疼痛不同程度得到缓解,10d后充血、水肿明显好转或消失。结论迈之灵是治疗血栓性外痔简便、有效、可靠的药物治疗方法之一,为肛肠科临床医师提供了一个方法。

增强型体外反搏治疗缺血性脑卒中患者的效果观察及护理

目的探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）治疗缺血性脑卒中的效果及总结护理要点。方法将2013年9月~2015年3月本院收治的286例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,每组分别为143例。对照组患者给予缺血性脑卒中常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予EECP治疗。治疗前及治疗后36 d比较两组患者神经功能缺损程度评分及改良Barthel指数评分情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较,均P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者治疗后神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,治疗组患者得分分别低于与高于对照组。结论脑卒中患者在传统治疗基础上采用EECP治疗,可有效帮助患者恢复神经功能及提高自我生活能力,促进患者早日康复。

煤矸石山综合治理技术模式与实践

煤矸石对环境有严重的污染,是井采煤矿废弃物治理的难点。通过对煤矸石山治理技术进展的分析综述,提出煤矸石山综合治理新技术模式以及成功经验,并以山西某矿务局煤矸石山综合治理工程案例进行验证,表明浅层喷射注浆灭火与客土喷播恢复植被是煤矸石山综合治理的有效模式。

增补桩基及预应力技术综合处治桥梁基础病害的实例

如何使新增构件与现有结构共同作用是加固处治的关键问题。在此,介绍3种某桥的一个桥墩承台和桩基础病害的处治,由于原结构出现断桩和承台严重开裂,对此进行了特殊考虑。设计中分析了现有结构的承载力,通过张拉托梁预应力钢束,对现有承台进行预加载,使新加桩基起到卸载作用,并与原桩基共同支承承台。同时采用环向预应力,对承台形成套箍作用,提高了承台的承载力,以保证施工安全。

肝动脉化疗栓塞联合体外放疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的安全性和有效性

目的评估肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合体外放疗（external-beam radiation therapy,EBRT）的安全性和有效性。方法收集我院肿瘤中心2011-01至2013-12行TACE联合门静脉癌栓放疗的肝细胞肝癌53例。放疗方式包括三维适形放疗、伽马刀放疗及调强适形放疗,放疗剂量分割主要包括60 Gy/30F、60 Gy/20F和60 Gy/12F。收集患者性别、年龄、ECOG评分、肝炎病毒感染情况、Child-Pugh分级、治疗前AFP水平、门脉癌栓位置、TACE与EBRT先后顺序、放疗的等效生物学剂量、癌栓疗效、患者1年生存情况及治疗相关毒副反应。结果门静脉癌栓患者经治疗CR 6例,PR 22例,SD 20例,PD 5例,总体有效率（CR＋PR）为52.8%（28/53）,总生存时间为3.5~27.1个月,中位生存时间为11.4个月,平均生存时间为17.5个月。ECOG评分、癌栓是否累及门静脉主干,以及癌栓经过联合治疗后的疗效影响患者的1年生存率。当患者首先行肝动脉化疗栓塞治疗时,腹痛、腹泻、消化道出血及转氨酶升高等不良反应发生率较高。结论 TACE联合门静脉癌栓放射治疗是肝癌合并门脉癌栓的有效治疗手段。首先行癌栓放疗,可以减轻不良反应。

超声诊断右颈外静脉扩张症合并血栓形成1例

患者男，48岁，发现右颈部无痛性结节5天，否认既往外伤及手术史。查体：右锁骨上胸锁乳突肌后缘见约I．0cmX0．7cm结节，质软，活动度尚可，无压痛，局部皮肤无红肿、溃疡及异常分泌物。