Risk factors of acute hepatitis B through blood and sexual contact transmitted in Beijing

Objective To investigate the risk factors of acute hepatitis B virus through blood and sexual contact transmission in Beijing.Methods A population-based 1∶2matched case-control study was used in our survey.Three hundred and one acute hepatitis B cases living

健侧供血Flow-through串联双股前外侧皮瓣修复下肢超大面积软组织缺损

目的探讨健侧供血Flow-through串联双股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后超大面积软组织缺损的方法及治疗效果。方法选取2009年1月—2019年12月西京医院骨科显微组治疗下肢严重损伤患者3例,其中男性2例,女性1例,均为小腿大面积软组织及主干血管损伤,缺损范围:26 cm×15 cm~31 cm×20 cm。采用股前外游离皮瓣联合健侧小腿桥式交腿皮瓣修复。结果术后3例皮瓣全部存活,未发生血管危象、皮瓣坏死、感染、骨髓炎等严重并发症。术后随访12~24个月,平均18个月,患肢皮肤及外观正常,功能恢复满意。结论对于伴有广泛软组织及主干血管损伤的小腿严重损伤,采用健侧供血的Flow-through串联双股前外侧皮瓣具有血运充分、为广泛软组织缺损提供单一皮瓣所达不到的有效覆盖、皮瓣存活率高等优势,该技术的应用对于提升下肢严重创伤的保肢治疗以及创面修复意义重大。

“在血仍可透热转气”在支气管扩张咯血治疗中的理论探析和实践

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血”。支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血。然支气管扩张咯血患者怫郁壅滞广泛存在,有形之邪与无形之邪相互交结,肺气郁闭,邪气伏于血分,治疗应不拘泥于凉血散血。笔者挖掘“透热转气”的内涵,提出“在血犹可透热转气”治疗支气管扩张咯血血分证,通过治气、治伏邪、上下焦同治的方法,化痰降浊祛瘀,开辟通道,给邪以出路,恢复气机宣畅,使得邪热从血分宣透外达,咯血自止。

无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭患者的效果研究

目的探讨无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭的临床效果.方法选择我院2022年6月—2023年6月收治的50例老年呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例.对照组采用无创正压通气治疗,观察组将无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗交替联合使用.比较两组患者治疗不同时刻生命体征指标及血气指标,并统计患者并发症发生情况.结果治疗2、3 d后,观察组呼吸频率、心率均低于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为0.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对老年呼吸衰竭患者以无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗交替联合治疗能改善生命体征及血气指标,并发症风险低.

320例经血感染HIV/AIDS中医证型分布与CD_4^+ T淋巴细胞计数、病毒载量关系的探讨

目的通过回顾性总结分析320例经血感染的HIV/AIDS患者临床资料,探讨中医证型分布与CD+4T淋巴细胞计数、病毒载量的关系。方法收集中医四诊信息和中医证型资料,并检测CD+4T淋巴细胞计数、病毒载量。并比较不同CD4+T淋巴细胞计数分段、病毒载量分段与中医证型的关系。结果320例经血感染的HIV/AIDS患者CD+4T淋巴细胞计数分布与证型有相关性,CD4+T淋巴细胞计数在200/μL以下时,以气虚血瘀、邪毒壅滞型和脾肾亏虚、湿邪阻滞型多见;CD4+T淋巴细胞计数在201~350/μL之间时,以气虚血瘀、邪毒壅滞型,气阴两虚、肺肾不足型和脾肾亏虚、湿邪阻滞型多见;CD+4T淋巴细胞计数大于350/μL,以气血两亏型和气虚血瘀、邪毒壅滞型多见。分析病毒载量与证型的关系发现,VL(HIV血浆病毒载量)<500 copies/mL时,气虚血瘀、邪毒壅滞型最多;其次依次为,气阴两虚、肺肾不足型和气血两亏型;500 copies/mL<VL<104copies/mL时,以气血两亏型最多,其次为痰热内扰型,以及肝郁气滞火旺型和气虚血瘀、邪毒壅滞型,104copies/mL<VL<105copies/mL,以气血两亏型为主。结论经血感染的HIV/AIDS患者中医证型分布有一定的规律,CD+4T淋巴细胞计数与中医辨证证型密切相关。

晕厥患者的脑血流动力学研究

目的 探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析。方法 采用Multi DopX4型TCD仪对 110例晕厥患者发作间歇期及 5 0例健康体检者进行经颅多普勒检测。结果 110例患者组颈内动脉、椎动脉、基底动脉血流速度分别为 (10 6 .0 0± 32 .88)cm/s、(5 7.2 3± 19.17)cm/s、(6 6 .5 0± 18.99)cm/s,血管搏动指数 (PI)值分别为0 .87± 0 .18、0 .84± 0 .2 1、0 .88± 0 .2 2 ,对照组血流速度分别为 (91.36± 9.77)cm/s、(48.2 2± 5 .5 5 )cm/s、(5 4 .78±5 .30 )cm/s,PI值分别为 0 .81± 0 .10、0 .75± 0 .10、0 .78± 0 .10 ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者组大脑中、后动脉血流速度分别为 (114 .4 5± 4 5 .2 4 )cm/s、(5 5 .18± 13.6 8)cm/s ,对照组分别为 (94 .0 0± 10 .4 7)cm/s、(48.5 6± 6 .2 7)cm/s ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者大脑前动脉PI值 0 .88± 0 .18与对照组 0 .81±0 .10 ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。

从瘀论治高血压病探讨

高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴。既往多责于肝阳、肝风、痰浊为本病的病机 ,论治上则以滋阴潜阳、平肝熄风、豁痰化浊等为常规法则。随着有关高血压病中西医研究的进展 ,有的学者认为脉络瘀阻、血供失调与高血压病的发病有着密切的联系 ,并提出活血化瘀的新治法。但只限于活血方药的临床应用 ,鲜有致瘀理论的研究。本文试图从活血化瘀的角度论述高血压病的病因、病机及其治法 。

远取足三里、厉兑结合面部深透刺治疗周围性面瘫临床观察

目的 :观察远取穴位对针刺疗效的影响。方法 :将 1 2 5例周围性面瘫患者随机分为两组。观察组 75例 ,在面部取穴的基础上根据不同的辨证结果 ,分别选取足三里、厉兑穴 ;对照组 5 0例 ,单纯面部取穴治疗 ,观察比较两组疗效。结果 :观察组治愈率 6 9 3%、显效率 1 7 3%;对照组治愈率4 8 0 %、显效率 2 0 0 %。观察组疗效优于对照组 (χ2 =7 337,P <0 0 5 )。结论 :远取足三里、厉兑可提高针刺治疗周围性面瘫的疗效。

临床检验工作中常见职业暴露及防护对策

临床检验科工作人员长期接触含有乙肝病毒和艾滋病病毒等大量血源性传播疾病的标本,极易造成感染。本研究分析了目前检验科检验人员工作中面临的职业暴露、暴露途径、防护对策以及发生职业暴露后应采取的处理措施。

清热滋阴凉血法治疗寻常型银屑病50例

目的:观察清热滋阴凉血法治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:应用清热滋阴凉血法治疗50例寻常型银屑病患者,服用自拟中药汤剂。分别观察治疗2个月后和3个月后的临床疗效以及停药后3个月、半年的复发情况。结果:治疗2个月,临床痊愈4例,显效16例,有效25例,无效5例,治愈率为8%,显效率为40%。治疗3个月后,临床痊愈12例,显效23例,有效13例,无效2例,治愈率为24%,显效率为70%。50例患者治疗后的PASI评分与治疗前比较显著下降。停药3个月后复发0例,半年后复发1例,复发率为2.00%。结论:清热滋阴凉血法能够显著改善寻常型银屑病患者的皮损面积和严重程度,疗效显著,不良反应极少,复发率较低,值得临床推广应用。

温阳化饮益气活血法对慢性心功能不全大鼠心肌α-MHC、β-MHC基因表达的影响

目的:探讨温阳化饮益气活血法对慢性心功能不全大鼠心肌α-MHC、β-MHC基因表达的影响。方法:采用腹腔注射阿霉素法复制慢性心功能不全大鼠动物模型,利用RT-PCR技术检测心肌重构的相关调控因素α-MHC、β-MHC在慢性心功能不全发病中的作用,同时观察温阳化饮益气活血法对其干预作用。结果:慢性心功能不全大鼠模型组心肌组织α-MHC基因表达下调,β-MHC基因表达上调;温阳化饮益气活血法治疗组心肌组织α-MHC基因表达上调,β-MHC基因的表达下调。结论:温阳化饮益气活血法能上调慢性心功能不全大鼠α-MHC基因的表达,下调β-MHC基因的表达,为温阳化饮益气活血法的临床应用提供了实验依据,这可能是温阳化饮益气活血法防治慢性心功能不全的作用机制之一。

银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症临床效果分析

目的 探讨针对脑供血不足合并高脂血症患者,观察选择银丹心脑通软胶囊完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年9月-2015年8月脑供血不足合并高脂血症患者132例,利用抽签法完成随机分组,A1组（观察组）66例：选择常规治疗＋银丹心脑通软胶囊进行治疗;A2组（对照组）66例：选择常规治疗;观察临床疗效。结果 在临床症状改善总有效率、经颅多普勒改善总有效率方面,同A2组进行比较,A1组优势显著（P〈0.05）。结论 针对脑供血不足合并高脂血症患者,临床选择银丹心脑通软胶囊进行治疗,可以提高疾病预后质量,提高生活质量。

晕厥患者的脑血流动力学探讨

目的:探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析。方法:采用Multi-DopL型TCD仪,对34例晕厥患者发作间期及40例健康体检者进行经颅多普勒超声检测。结果:34例患者组椎动脉、基底动脉血流速度分别为(47.79±13.02)cm/s、(73.47±16.13)cm/s,对照组血流速度分别为(41.15±9.21)cm/s、(60.50±16.47)cm/s,两组之间差别有显著统计学意义(P<0.05)。各支动脉的流速异常率在35%～53%之间。结论:脑血流动力学改变为晕厥的常见原因之一。

老年冠心病患者介入治疗后血管经路并发症的护理

目的通过对血管经路并发症（PVC）发生危险因素分析，并提出相应的护理措施，以减少PVC的发生。方法对我院2002年1月～2005年8月行冠脉治疗患者38例进行观察：共发生PVC8例，其中局部血肿2例（5．3％）、皮下淤血3例（7．9％）、血栓形成1例（2．6％）、血管迷走反射损伤（VVR）2例（5．3％）。结果使用抗凝药物过度、穿刺不当、患者不配合及压迫止血不充血是PVC发生的主要原因。结论严密观察，精心护理，预防出血是减少PVC发生的保证。

透穴刺法治疗偏头痛的临床疗效及对脑血流速度的影响

目的:研究透穴刺法治疗偏头痛的临床疗效及其作用机理。方法:90例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用透穴刺法,对照组采用普通刺法,进行对照观察,同时对治疗前后的脑血流速度用经颅多普勒超声进行检测。结果:治疗组有效率97·8%,明显优于对照组的80·0%,经统计学处理,P<0·05,差异具有显著性意义。透穴刺法能够明显改善颅内主要动脉的最高平均血流速度,治疗组与对照组治疗后比较,差异具有显著性意义(P<0·05)。结论:透穴刺法能够治疗偏头痛,具有治愈率高,疗效显著的特点。

基于运气理论的《伤寒论》“蓄血证”的论治探析

中医运气理论主要由"五运"和"六气"两部分组成。六经气化是"六经"理论与运气理论的"桥梁"。《伤寒论》的下焦蓄血证在太阳病篇和阳明病篇中都有比较具体的论述,治疗用药差别不是特别大,且都用到了抵当汤,可从六经理论与五运六气来分析。太阳蓄血证乃热与瘀血结于下焦形成"热结膀胱",病属太阳膀胱经所生之病,治疗上从六经气化理论考虑。而在阳明蓄血证,则考虑是太阳与阳明司之间的气和经传变所致,治疗上为五运六气和六经气化相结合。

心肌保护液经泵连续灌注的临床应用

通过泵灌方式,将心肌保护液经主动脉根部顺灌和经冠状静脉窦逆灌,即对心肌阻断在5O～266分钟的20例病人采用氧含血+晶体停搏液作重复灌注以保护心肌,临床效果良好.灌注装置连接与使用方便,可保证灌注的温度、压力和数量的准确.氧合后的动脉血通过微栓滤器可防止微栓进入冠状血管,且为心肌提供代谢基质,补偿两次灌注期间所产生的氧债,缓冲无氧代谢酸性产物的产生.胶体渗透压增加防止心肌细胞水肿.经冠状静脉窦口连续逆灌复温后的血液,可为心肌提供有氧代谢,使心肌复温均恒,促使心脏在主动脉开放后自动复跳.通过对10例病人的心电图和心肌温度的观察,心脏停跳确切,心肌温度保持在10～20℃,灌注效果满意.

活血化瘀、通经活络+针灸、理疗治疗骨性关节炎40例临床观察

[目的]观察活血化瘀、通经活络+针灸、理疗治疗骨性关节炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例住院患者活血化瘀、通经活络+针灸、理疗。连续治疗7d为1疗程。观测全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]血液流变学指标改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]活血化瘀、通经活络+针灸、理疗治疗骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

岩白菜素在MDCK-MDR1细胞模型中的跨膜转运机制

目的研究岩白菜素透血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的转运机制。方法采用MTT法考察岩白菜素的无毒剂量范围;采用分子对接法预测岩白菜素与P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的相互作用(结合方式及作用力);采用体外MDCK-MDR1细胞模型模拟岩白菜素的透BBB跨膜转运,并分析透过-浓度关系、透过-时间关系以及P-gp抑制剂维拉帕米对其跨膜转运的影响。结果在5~40μmol·L^(-1)浓度范围内岩白菜素对MDCK-MDR1细胞无毒性;岩白菜素主要通过氢键和疏水作用与P-gp结合,复合物P-gp-岩白菜素的稳定性强于P-gp-维拉帕米;岩白菜素从顶(apical,AP)端到底(basolateral,BL)端转运的表观渗透系数(P_(app AP→BL))为(1.07±0.27)×10^(-6) cm·s^(-1)(t=90 min,c=20μmol·L^(-1)),外排率(efflux rate,ER)为4.32;岩白菜素与维拉帕米联合给药,岩白菜素的P_(app AP→BL)明显增大(P<0.01),P_(app BL→AP)明显减小(P<0.05),ER值减小至0.98。结论岩白菜素为透BBB中等的化合物,其跨膜转运过程除被动扩散外,还有P-gp的参与。

应用早期床边血液滤过方式治疗的急性重症胰腺炎患者肝肾功能及全身炎症状态的临床评估

目的:评估急性重症胰腺炎患者应用早期床边血液滤过方式治疗时的肝肾功能及全身炎症状态。方法:随机抽取38例急性重症胰腺炎患者,标记为A组,给予早期床边血液滤过治疗,另抽取38例标记为B组,给予常规治疗,分别于治疗前、治疗后评估两组患者的肝肾功能及全身炎症状态。结果:治疗前,A组患者肝功能指标值、肾功能指标值、全身炎症状态指标值均与B组相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组肝功能指标值、肾功能指标值、全身炎症状态指标值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者应用早期床边血液滤过方式治疗后,可明显改善肝肾功能,减轻全身炎症状态,促进患者康复。