甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。

TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)的比值(FT3/FT4)、血清总胆红素(total bilirubin, TBiL)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年3月~2023年5月在蒙城县第一人民医院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(modified rankin scale, mRS)评分分为良好预后组(82例)和预后不良组(42例)。使用单因素及多因素logistic回归分析TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平及其他相关因素对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响,并且构建患者不良预后预测模型,模型准确度以ROC曲线判断。结果 多因素分析结果显示,两组患者年龄(OR=2.045,95%CI=1.159~3.608,P=0.014)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(OR=1.805,95%CI=1.058~3.079,P=0.030)、TBiL(OR=0.620,95%CI=0.418~0.922,P=0.018)、FT3/FT4(OR=0.244,95%CI=0.088~0.679,P=0.007)、TPO-Ab(OR=3.242,95%CI=1.312~8.009,P=0.011)均为患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-42.915+0.715×年龄+0.591×NIHSS-0.477×TBiL-1.409×FT3/FT4+1.176×TPO-Ab。其ROC曲线下面积为0.996,95%CI=0.991~1.000-,敏感度为1.000,特异度为0.963,Youden指数为0.963。结论 TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平均为急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素,在此基础上建立的联合预测模型预测效能良好。

Effects of gestational subclinical hypothyroidism and TPO-Ab on pregnancy outcomes

The prevalence of gestational subclinical hypothyroidism has been increasing with years, and it has become one of the common diseases happened to women during pregnancy in China. Gestational subclinical hypothyroidism can not only increase the incidence of adverse pregnancy outcomes, but also have a negative impact on the development of the offspring. Therefore, it is necessary to make an early detection, diagnosis and treatment.

血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

目的分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值。方法选取2020年8月—2023年3月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68例和亚甲减合并妊高组174例,另选取同时期正常妊娠孕妇242例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logistic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值。结果正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平依次显著升高(F/P=85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激素(TSH)依次升高(F/P=85.052/<0.001);与良好妊娠结局患者比较,不良妊娠结局患者收缩压、舒张压、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异均有统计学意义(t/P=3.852/<0.001、2.421/0.017、2.244/0.026、2.342/0.020、2.835/0.005、2.707/0.007、3.475/0.001、3.399/0.001、2.636/0.009、4.280/<0.001);收缩压、舒张压、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab、TC和LDL-C升高是妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=3.819(1.376~10.603)、3.235(1.198~8.739)、5.917(2.341~14.953)、9.043(2.924~27.965)、1.768(1.252~2.496)、2.534(1.085~5.921)、4.010(1.559~10.314)];血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab及三者联合预测妊娠期亚甲减合并高血压患者妊娠结局的AUC分别为0.723、0.701、0.735、0.837,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.317/0.021、2.764/0.006、2.107/0.035)。结论亚甲减合并妊高症患者血清中TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,三者联合预测不良妊娠结局的价值更高,可作为妊娠结局预测的生物学指标。

TSGF、Tpo-Ab、TSH在分化型甲状腺癌患者中的表达及意义

目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)和促甲状腺激素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的表达及意义。方法 选取上海曲阳医院2017年8月至2020年8月收治的96例DTC患者,以术中所取得的癌组织作为DTC组,另取其癌旁正常甲状腺组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TSGF、TSH水平,采用荧光磁微粒免疫法检测Tpo-Ab水平,Kaplan-Meier法分析TSGF、Tpo-Ab、TSH水平与DTC患者预后的关系,Cox回归分析影响DTC患者预后的危险因素。结果 与对照组相比,DTC组的TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ期、发生腺外浸润的DTC患者TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、未发生腺外浸润的DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TSGF、Tpo-Ab、TSH高水平组患者2年生存率分别显著低于低水平组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、6.095、9.524,P=0.014、0.014、0.002)。与生存组相比,死亡组TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期、腺外浸润、TSGF、Tpo-Ab、TSH水平是影响DTC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 DTC组织中TSGF、Tpo-Ab、TSH水平增加,三者水平与DTC患者临床病理特征和预后密切相关。

血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素与妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及肥胖抑制素与妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者不良妊娠结局的相关性。方法选取2019年2月至2022年4月来我院分娩的213例SCH患者作为研究组(SCH组),另收集同期来我院体检的102例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组的血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素水平。根据妊娠结局进一步将SCH患者分为正常妊娠组与不良妊娠组,应用Logistic回归分析筛选SCH患者不良妊娠结局的影响因素,应用Pearson相关性分析探讨血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素与SCH患者不良妊娠结局的相关性,并绘制血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素预测SCH患者不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线。结果(1)SCH组的血清TPO-Ab阳性率显著高于对照组(35.21%vs.6.86%),而血清IGF-1[(30.11±4.76)μg/L vs.(32.86±5.12)μg/L]、肥胖抑制素[(19.30±4.15)ng/L vs.(22.37±4.29)ng/L]则显著低于对照组(P均<0.05);SCH患者中不良妊娠组TPO-Ab阳性率显著高于正常妊娠组(72.55%vs.23.46%),血清IGF-1[(25.83±3.51)μg/L vs.(31.47±4.29)μg/L]及肥胖抑制素[(15.23±2.75)ng/L vs.(20.58±3.67)ng/L]显著低于正常妊娠组(P均<0.05)。(2)Logistic回归分析结果显示,TPO-Ab是SCH患者不良妊娠结局的危险因素,IGF-1、肥胖抑制素是SCH患者不良妊娠结局的保护因素(P<0.001)。(3)相关性分析结果显示,TPO-Ab与SCH患者不良妊娠结局呈正相关(r=0.439,P<0.001),IGF-1、肥胖抑制素与SCH患者不良妊娠结局均呈负相关(分别是r=-0.507,P<0.001;r=-0.551,P<0.001)。(4)血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素单独预测SCH患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.845和0.877;TPO-Ab联合IGF-1、TPO-Ab联合肥胖抑制素、IGF-1联合肥胖抑制素预测SCH患者不良妊娠结局的AUC分别为0.897、0.925和0.945,血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素三者联合预测SCH患者不良妊娠结局的AUC为0.963。血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素三者联合预测SCH患者不良妊娠结局的AUC显著高于各指标单独诊断及两两联合诊断(P均<0.05)。结论临床上建议监测SCH患者血清TPO-Ab、IGF-1及肥胖抑制素水平,针对监测结果及时给予SCH患者针对性干预,以降低不良妊娠结局的发生。

妊娠早期孕妇血清TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG水平与妊娠期糖尿病及妊娠结局相关性分析

目的:分析血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的相关性。方法:将2020年1月-2022年1月兴化市妇幼保健院就诊的87例GDM孕妇纳入观察组,另将同期于江苏兴化市妇幼保健院行体检的91例健康孕妇纳入对照组,采集两组静脉血,检测对比其血清TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG水平;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG联合诊断GDM的效果;随访至分娩,统计对比两组的不良妊娠结局(包括巨大儿、新生儿窒息等)发生率;同时统计不良妊娠孕妇与正常妊娠孕妇的TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG差异。结果:观察组TPO-Ab、TG-Ab、β-hCG高于对照组,PAPP-A低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示:TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG联合诊断GDM的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.891~0.976),高于几者单独检测的AUC:0.881(95%CI:0.827~0.935)、0.859(95%CI:0.801~0.918)、0.890(95%CI:0.835~0.946)、0.862(95%CI:0.808~0.915);观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠孕妇的TPO-Ab、TG-Ab、β-hCG高于正常妊娠孕妇,PAPP-A低于正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TPO-Ab、TG-Ab、PAPP-A、β-hCG在GDM孕妇机体内呈异常表达状态,几者联合能够有效诊断出GDM,且上述指标水平高低与孕妇的妊娠结局具有紧密联系,具有较高的运用价值,值得临床推广。

TPO-Ab在甲状腺自身免疫性疾病中的应用

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、单纯性甲状腺肿大患者的临床价值。方法：采用放射免疫分析检测甲状腺疾病患者血清TGA、TMA、TPO-Ab浓度及血清FL、FT4、TSH水平，分析TPO-Ab在69例甲亢、53例甲减及45例单纯性甲状腺肿的阳性率。结果：TPO-Ab的阳性率（82％-92．5％）明显高于同组的TGA（44．2％）、TMA（69．8％），甲减组TPO-Ab的阳性值（平均57．4％）明显高于甲亢组（31．2％）和单纯甲状腺肿组（17．6％），差异有显著意义（P〈0．01）。结诊!TPO-Ab对自身角癌件甲状腺疾病的诊断、治疗和预后评估具右一定的临床价值．

妊娠亚临床甲减患者血清TSH、TPO-AB水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促进甲状腺素(TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2017年2月在我院定期接受产前检查、定期围产保健且住院分娩的亚甲减患者300例,根据有无接受治疗分为亚甲减治疗组(n=189)和亚甲减未治疗组(n=111);根据血清TSH中位数水平分为高TSH水平组(n=95)和低TSH水平组(n=205);并根据血清TPOAb检测是否为阳性分为TPOAb阳性组(n=182)与TPOAb阴性组(n=118)。另选取同期300例健康孕妇为对照组。对各组妊娠结局进行统计分析。结果亚甲减未治疗组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于亚甲减治疗组及对照组(P<0.05)。亚甲减孕妇中,高TSH水平组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于低TSH水平组(P<0.05);TPOAb阳性组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿发生率均明显高于TPOAb阴性组(P<0.05)。结论妊娠合并亚甲减可增加流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率,且血清TSH水平越高及TPOAb阳性,不良妊娠结局风险越高。

非Graves甲亢和Graves’病FT_3、FT_4、TSH、TGA、TPO-Ab的变化及意义

目的:探讨FT3、FT4、s-TSH(超灵敏)、甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroidglubu lin antibody,TGA)水平在甲亢疾病和G raves’病中的改变及其临床意义。方法:对43例非G raves’病患者和29例G raves’病患者、40例正常人分别检测血清TF3、FT4、s-TSH、TPO-Ab、TGA的水平。结果:非G raves’病甲亢患者的FT3(15.01±11.01pg/m l)、FT4(38.30±19.82pg/m l)均明显高于正常人(分别为4.27±0.73pg/m l,16.16±2.58pg/m l,P<0.01),s-TSH(0.25±0.25m IU/L)明显低于正常人(2.24±1.26m IU/L,P<0.01),TPO-Ab(1319.74±1037.78 IU/m l)明显高于正常人(0.01±0.01,P<0.01)、TGA(33.39±22.43%)明显高于正常人(6.76±2.01,P<0.01)。G raves’病患者FT3(15.23±9.57pg/m l)、FT4(38.57±17.39pg/m l)均明显高于正常人(P<0.01),s-TSH(0.79±0.46m IU/L)明显低于正常人(P<0.01),TPO-Ab(2023.24±621.00 IU/m l)明显高于正常人(P<0.01)、TGA(49.72±20.55)明显高于正常人(P<0.01),甲亢患者和G raves’病患者FT3、FT4、s-TSH无明显差别,但TGA和TPO-Ab明显低于G raves’病患者(P<0.05)。结论:FT3、FT4、s-TSH(超灵敏)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在判断甲亢和G raves’病患者中有重要的临床鉴别诊断意义。

TPO-Ab及TGA与淋巴细胞亚群联检在AITD中的临床价值

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病与甲状腺自身抗体之间存在的作用关系。方法:分别采用电化学发光法(ECL)检测了甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,采用放射免疫分析检测了89例男性及81例女性AITD患者和相应正常对照组的甲状腺球蛋白抗体(TGA),并采用免疫荧光标记单克隆抗体和流式细胞仪联检T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)的活性。结果:AITD患者TPO-Ab以及TGA的水平均显著高于对照组(P<0.01),相关分析显示,抗体水平与淋巴细胞T细胞亚群(CD4+/CD8+)活性变化没有明显相关(P>0.05)。结论:甲状腺自身抗体的水平变化可作为AITD部分病因的推测和提示。

硒酵母对Graves病^(131)I治疗后TPO-Ab和TRAb的观察

目的:观察Graves病患者在^(131)I治疗后补充硒酵母后血液中TPO-Ab和TRAb的变化。方法:将241例Graves病患者随机分为两组。对照组(120例)如发现甲减或亚临床甲减,予雷替斯(左甲状腺素片)处理;如果甲亢仍严重,予甲巯咪唑口服治疗;两种情况下,均结合血液甲状腺功能检查,使血液中TSH水平降至正常值下限附近。观察组(121例)在对照组的基础上^(131)I治疗3个月后加硒酵母片口服。记录^(131)I治疗Graves病满3、9个月时血液中FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TRAb水平。结果:3个月时对照组与观察组血液中TPO-Ab和TRAb滴度无明显差异(P>0.05)。两组TPO-Ab和TRAb滴度9个月较3个月时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);9个月时观察组较对照组中TPO-Ab和TRAb滴度明显降低(P<0.05)。结论:^(131)I治疗Graves病后使用硒酵母有助于降低TPOAb和TRAb滴度,降低甲减的发生率。

妊娠早期孕妇TPO-Ab、TG-Ab与妊娠结局的相关性分析

目的比较妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)不同表达状态孕妇的妊娠结局,以减少不良母婴结局。方法测定100例妊娠早期孕妇的血清TPO-Ab、TG-Ab水平,根据检测结果将其分为TPO-Ab阳性组、TG-Ab阳性组、TPO-Ab与TG-Ab均阳性组(双阳性组)、TPO-Ab与TG-Ab均阴性组(双阴性组)。比较入组时、妊娠晚期,4组孕妇甲状腺功能变化情况;记录并比较4组孕妇流产、早产、妊娠高血压等不良妊娠结局及围生儿低体重出生儿、吸入综合征等并发症情况。结果妊娠晚期,4组孕妇间仅FT_(4)和(或)FT_(3)降低、仅TSH升高、TSH升高且FT_(4)和(或)FT_(3)降低等甲状腺功能异常发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组孕妇间流产、早产、妊娠高血压的发生率差异有统计学意义(P<0.05),4组围生儿低体重出生儿、吸入综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期TPO-Ab、TG-Ab双阳性的孕妇,在妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局发生率较高。

妊娠期肝内胆汁淤积症者血清SULT2A1、PAC-1、TPO-Ab表达意义及预测价值

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达意义及预测价值。方法:选择2019年1月-2019年12月本院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例(观察组),同期产前检查健康孕妇70例为对照组,分析血清SULT2A1、PAC-1、TPOAb水平变化及其预测疾病价值。结果:观察组血清SULT2A1水平(26.68±5.06μmol/L)低于对照组(45.84±7.15μmol/L),PAC-1(15.63±6.35)%、TPOAb(19.46±5.35 ng/L)水平高于对照组(2.52±0.87)%(9.65±1.25 ng/L),且观察组随疾病程度加重各指标水平变化幅度升高(P<0.05);受试者工作曲线分析显示,预测妊娠期肝内胆汁淤积症,血清SULT2A1曲线下面积(AUC)为0.803,灵敏度为83.6%,特异度为85.4%,截断值为34.449μmol/L;血清PAC-1 AUC为0.834,灵敏度为82.6%,特异度为88.5%,截断值为4.251%;血清TPOAb AUC为0.830,灵敏度为84.2%,特异度为86.6%,截断值为12.257 ng/L;二者联合检测灵敏度(93.4%)、特异度(94.3%)最高(P<0.05)。结论:血清SULT2A1、PAC-1、TPOAb在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中表达异常,对于病情监测具有临床价值。

血清TPO-Ab、NT-proBNP及CRP在甲亢性心脏病早期诊断中的临床价值

目的研究血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及C反应蛋白(CRP)在甲亢性心脏病(HHD)早期诊断中的临床价值。方法纳入我院收治的甲亢患者175例,根据是否合并HHD将其分为单纯甲亢组(95例)和HHD组(80例),选择同期80例健康体检者作为对照组。比较三组TPO-Ab、NT-proBNP及CRP水平。分析TPO-Ab、NT-proBNP及CRP与HHD患者心功能分级的相关性。使用ROC曲线分析TPO-Ab、NT-proBNP及CRP对HHD的诊断价值。结果HHD组的TPO-Ab、NT-proBNP及CRP水平明显高于对照组和单纯甲亢组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅳ级患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP和CRP与HHD患者心功能分级呈明显正相关(P<0.05)。NT-proBNP诊断HHD的AUC明显高于TPO-Ab和CRP(P<0.05)。结论与TPO-Ab和CRP相比,NT-proBNP对HHD诊断价值最高,并与HHD患者的心功能分级具有明显的相关性,可作为HHD早期诊断的有效指标。

血清TSH、TPO-Ab表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性分析

目的探讨与分析血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性。方法选取2018年1月~2021年12月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院诊治的老年甲状腺功能减退患者90例作为研究对象进行回顾性分析,其中原发性甲减40例为甲减组和亚临床甲减50例为亚甲减组,检测所有患者的血清TSH、TPO-Ab表达水平,同时检测患者的血脂与血红蛋白水平,分析血清TSH、TPO-Ab表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性。结果甲减组与亚甲减组患者的血清TSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),甲减组患者的血清TPO-Ab含量明显高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组与亚甲减组患者的血红蛋白、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]对比差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组患者的嗜睡、乏力等症状占比高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05),甲减组与亚甲减组患者的怕冷、多汗、气短、心慌等症状占比差异无统计学意义(P>0.05)。在90例患者中,Pearson分析显示,血清TSH含量与亚临床甲减无相关性(P>0.05),血清TPO-Ab与亚临床甲减存在显著相关性(P<0.05)。结论老年亚临床甲减为甲减的主要类型,血清TPO-Ab表达水平低于原发性甲减患者,血清TPO-Ab表达水平与老年亚临床甲减存在显著相关性,检测血清TSH、TPO-Ab表达水平有利于预测老年亚临床甲减的发生。

超声联合血清TPO-Ab、Tg-Ab在桥本甲状腺炎临床进程评价中的应用价值

目的:探讨超声联合血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)评价桥本甲状腺炎(HT)临床进程的应用价值。方法:选择2021年9月至2022年8月贵州航天医院接诊的HT患者100例纳入观察组,另选择同期于贵州航天医院体检的健康者100例纳入对照组,两组研究对象均行彩色多普勒超声及血清TPO-Ab、Tg-Ab检查。比较两组研究对象血清TPO-Ab与Tg-Ab水平,并分析观察组患者术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级情况,以及观察组患者不同术后组织病理学分级患者血清TPO-Ab与Tg-Ab水平。以术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级为标准,评价超声、血清TPO-Ab与Tg-Ab单独及联合检测对观察组患者组织病理学分级的诊断准确度。结果:观察组患者血清TPO-Ab及Tg-Ab水平均高于对照组健康者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,组织病理学分级为Ⅰ级的患者有58例,Ⅱ级有30例,Ⅲ级有12例;Ⅰ级患者血清TPO-Ab与Tg-Ab水平均低于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅱ级患者血清TPO-Ab与Tg-Ab水平均低于Ⅲ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。超声、血清TPO-Ab与Tg-Ab三者联合评价HT患者组织病理学分级的准确率高于其单独及两两联合。结论:HT患者存在血清TPO-Ab及Tg-Ab水平升高及超声声像学改变,且两者与HT临床进程关系密切。超声联合血清TPO-Ab、Tg-Ab可提高HT临床进程的诊断准确率。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清TSH、FT4、TPO-Ab与母胎并发症的关系

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与母胎并发症发生的关系。方法将122例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇作为亚临床甲减组,并选取同期于我院规律产检的甲状腺功能正常孕妇50例作为对照组,全部孕妇均已行TSH、FT4、TPO-Ab检测,亚临床甲减孕妇持续监测以上指标至分娩,亚临床甲减孕妇按TPO-Ab筛查结果分为阳性、阴性组,按治疗情况分为治疗与未治疗组,比较各组TSH、FT4、TPO-Ab检测结果,并对比各组妊娠结局、母胎并发症发生情况。结果亚临床甲减组TSH、TPO-Ab高于对照组(P<0.05),两组FT4比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组与阴性组孕妇初筛TSH、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减孕妇复查治疗组TSH、TPO-Ab低于未治疗组(P<0.05);亚临床甲减组胎儿总并发症发生率高于对照组(P<0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生率高于TPO-Ab阴性组(P<0.05);亚临床甲减组中接受治疗孕妇胎儿窘迫、母体总并发症、胎儿总并发症发生率低于未治疗组(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减呈高TSH、TPO-Ab特点,FT4正常,亚临床甲减可能增加胎儿并发症发生风险,尤其合并TPO-Ab阳性孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生风险高,经对症干预可降低母胎并发症发生风险。

左旋甲状腺素治疗妊娠期TPO-Ab阴性亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)临床症状隐匿或无症状,临床上易被忽略,但发病率却不低。其可导致流产、早产、胎盘早剥、低出生体质量儿、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局。尽管SCH妊娠妇女血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平正常,但胚胎或胎儿组织中的FT4利用率却降低,表明正常范围内的FT4并不足以充分发挥作用。左旋甲状腺素(L-T4)是治疗SCH的首选药物,因其结构与人体的甲状腺激素相同,因此L-T4可通过增强酶活性、促进蛋白酶的合成从而影响胚胎和新生期细胞的生长、发育和分裂,同时L-T4也对妊娠妇女的体温调节、能量代谢、糖类、蛋白质和脂肪代谢等有显著的调节作用。关于妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阴性SCH患者给予L-T4治疗能否降低流产率和其他并发症尚有争议。现就L-T4治疗妊娠期TPO-Ab阴性SCH的研究进展进行综述。

妊娠晚期TSH、FT4及TPO-Ab水平与HDP病情程度的关系

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠晚期血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平与HDP病情严重程度的相关性。方法将2017年3月至2018年3月浙江省舟山市妇幼保健院产科收治的110例HDP孕妇作为观察组,根据患者病情严重程度的不同,分为妊娠期高血压(PIH)组(42例),轻度子痫前期(PE)组(37例),重度PE组(31例),另同期选取30例在舟山市妇幼保健产检的健康孕妇作为对照组。比较各组孕妇妊娠晚期血清TPO-Ab、FT4和TSH水平及甲状腺功能异常的发生情况。结果观察组血清TPO-Ab和TSH水平较对照组均显著升高,而FT4的水平较对照组明显下降(t值分别为6.01、8.12、8.69,均P<0.01);随着观察组HDP病情严重程度的增加,血清FT4水平有减少的趋势(F=29.01,P<0.01),TSH的水平有增高的趋势(F=48.33,P<0.01),而TPO-Ab并无明显变化(F=2.35,P>0.05)。观察组甲状腺功能异常发生率(21.82%)较对照组(3.33%)明显升高(χ~2=4.30,P=0.04),且随着观察组HDP病情严重程度的增加,其甲状腺功能异常发生率亦随之升高;其中,轻度PE组甲状腺功能异常发生率较PIH组明显升高(χ~2=4.23,P<0.05),重度PE组甲状腺功能异常发生率较PIH组和轻度PE组均明显升高(χ~2值分别为21.52、8.06,均P<0.01)。结论随着HDP病情严重程度的增加,妊娠晚期血清FT4的水平呈现下降的趋势,TSH的水平呈现升高的趋势,孕妇发生甲状腺功能异常的风险亦随之升高。