甲状腺素片对腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化影响及相关性研究

目的：探讨腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化以及影响因素，以及给予短期小剂量甲状腺素后改变。方法湖南省人民医院2013年12月～2014年12月间收治的尿毒症患者150例，A组为尿毒症非透析患者（n＝70），B组为尿毒症行腹膜透析半年以上的患者（n＝80）。选择同期本院体检的正常人群为正常对照组（C组，n＝70）。检测3组患者的总三碘甲状腺原氨酸（ triiodothyronine，T3）、总甲状腺素（ total thyroxine， T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ free triiodothyronine， FT3）、游离甲状腺素（ free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血浆白蛋白（serum albumin，ALB）、总胆固醇（ total cholesterol，TC）、甘油三酯（ triglyceride，TG）、血肌酐（ serum creatinine，SCr）、C反应蛋白（ C reactive protein，CRP）及左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction，LVEF）水平，并计算主观综合性营养评估法（ subjective global assessment of nutritional act，SGA）等指标。 B组患者据甲状腺激素水平分为正常组（B1组，n＝49）、异常组（B2组，n＝31），观察2组之间各指标差异，再给予B2组小剂量甲状腺激素干预后观察各项指标改变。结果 A组与B组FT3均显著低于C组（P＜0．01）；B1组与B2组相比，ALB、CRP、SGA、LVEF比较有显著差异（P＜0．01）；B组的FT3与SGA、ALB、LVEF有显著相关性（r＝0．815，P＜0．001；r＝0．780，P＜0．001；r＝0．953， P＜0．001）；，FT3与CRP为负相关（r＝－0．981，P＜0．001）；B2组给予小剂量甲状腺素治疗后FT3及LVEF较治疗前明显改善（P＜0．01）。结论持续非卧床腹膜透析患者甲状腺素水平偏低，以血清FT3水平降低为主；其低甲状腺素水平与营养（ ALB、SGA）、左心功能均有显著相关性；予以小剂量的甲状腺激素治疗对表现为低T3及亚临床甲减者可以提高左心收缩功能，但是对ALB、SGA、CRP改变影响甚微。

左甲状腺素钠2种配方片剂人体生物利用度比较

目的:评价进口新配方与旧配方左甲状腺素钠片剂的人体相对生物利用度及生物等效性。方法:24名健康男性受试者,随机分为2组,分别于早晨空腹单剂量口服新配方或旧配方左甲状腺素钠片600μg。35d清洗期后再交叉给药。分别在服药前30,15,4min内和服药后0.5,1.0,1.5,2.0,2.53.0,3.5,4.0,6.0,8.0,10.0,12.0,18.0,24.048.0h取静脉血,用放射免疫分析法测定血清样品T4和T3的浓度。结果:受试者口服新配方和旧配方左甲状腺素钠片剂后血清中T4呈明显时量变化主要药动学参数如下:tmax为(3.4±s2.3)和(3.5±2.1)h,cmax为(168±39)和(160±34)μg·L-1AUC0～48为(5640±1060)和(5620±1010)μg··L-1。而血清中T3无明显时量变化。结论:新配方和旧配方左甲状腺素钠片剂相对生物利用度为(102±18)%,2种配方的制剂具有生物等效性。

左旋甲状腺素片对老年甲状腺癌术后疗效及T淋巴细胞亚群水平和p27蛋白表达的影响

目的研究左甲状腺素片对老年甲状腺癌疗效和T淋巴细胞亚群水平及p27蛋白表达的影响。方法选取内蒙古医科大学附属医院老年病科2016年7月—2017年8月收治的老年甲状腺癌122例,按用药方法分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受甲状腺素替代疗法治疗,观察组口服左甲状腺素钠片治疗。观察并比较2组疗效、T淋巴细胞亚群水平和p27蛋白表达情况。结果观察组治疗后血清促甲状腺激素水平低于对照组(P <0. 01),血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平均高于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后的血清CD3+、CD4+水平高于对照组,血清CD8+水平低于对照组(P <0. 01)。观察组p27蛋白阳性表达率高于对照组(χ~2=6. 07,P=0. 201)。结论左甲状腺素片治疗老年甲状腺癌效果显著,可改善血脂代谢和免疫功能,并促进p27蛋白表达。

高效液相色谱-手性配位基交换流动相法拆分甲状腺片中甲状腺素对映体

目的:运用正相高效液相色谱-手性配位基交换流动相法,建立甲状腺片中甲状腺素对映体(L-,D-T_4)的拆分方法。方法:通过流动相中添加L-脯氨酸、醋酸铜及三乙胺对甲状腺片中甲状腺素对联体进行测定。最佳色谱条件为流动相:乙腈-水(35:65),每升流动相水中(未加乙腈)含有0.1mmol·L^(-1)醋酸铜(Ⅱ),0.2 mmol·L^(-1)L-脯氨酸和0.5mmol·L^(-1)三乙胺;pH为5.42;柱温:40℃;流速:1.0mL·min^(-1);色谱柱:Hypersil SiO_25μm(4.6mm×250mm);紫外测定波长:225nm。结果:在所建立的色谱条件下甲状腺素L-,D-2种异构体得到基线分离,并测定了甲状腺片中的L-,D-T_4的含量,结果显示同一厂家不同批号甲状腺片中L-,D-T_4含量不同。结论:所建立的方法简便、快速、准确、成本低,可作为样品的检测及药品质量控制方法。

L-T4替代疗法在亚临床甲状腺功能减退孕妇中的研究

目的了解采用甲状腺素替代疗法对妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退症孕妇的临床转归。方法回顾分析宁波市妇女儿童医院妊娠甲状腺病门诊就诊患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症且甲状腺自身抗体(TPOAb/TgAb)阴性,按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组(A组)与对照组(B组),治疗组60例,对照组60例,选取同期正常妊娠孕妇60例作为C组,分析三组的妊娠结局。结果对于TPOAb和TgAb阴性亚临床甲减孕妇,A组早产、延期妊娠、子痫前期等妊娠并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查,及时发现亚临床甲减孕妇,当甲状腺自身抗体阴性时也推荐应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生。

体外循环心脏手术对甲状腺功能的影响及干预治疗的意义

目的探讨体外循环(CPB)心脏手术对患者甲状腺功能的影响及其干预治疗的意义。方法观察50例行体外循环心脏手术的患者,测定其术前1d、术后1、4、7d血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。将术后第1天测得T3值低于术前水平70%的患者分为对照组(22例)与用药组(23例)。用药组从术后第1天连续7d给予口服甲状腺片0.5mg.kg-1.d-1,监测围手术期内两组患者多巴胺、多巴酚丁胺用量,比较术后ICU监护时间及术后至出院时间。结果全部患者术前T3、T4及TSH浓度都在正常值范围内,手术后有45例患者T3明显降低(低于术前水平的70%)。两组术后低T3患者术后(对照组第1天与第4天,用药组第1天)T3值明显低于术前T3值(P<0.05);用药组术后第4天与第7天T3值较同时相对照组明显增高(P<0.05);两组患者术后各时相T4及TSH与术前相比均无明显变化(P>0.05)。术后用药组多巴胺、多巴酚丁胺用量,以及患者术后ICU监护时间、术后至出院时间均较对照组有所减少,但差别均无统计学意义。结论 CPB心脏手术可引起患者术后T3下降,术后短时间给予患者适量甲状腺素片治疗,可能有利于促进机体康复。

老年甲状腺功能亢进采用甲巯咪唑片联合甲状腺素片的疗效分析

目的探究老年甲状腺功能亢进治疗中甲巯咪唑片联合甲状腺素片的临床疗效。方法将重庆市巴南区中医院收治的88例老年甲状腺功能亢进患者经随机数字表法分为参比组、试验组,分别予以甲巯咪唑片治疗及甲巯咪唑片联合甲状腺素片治疗,各44例。比较2组临床疗效、甲状腺激素水平及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参比组,TSH水平高于参比组,FT_(4)、FT_(3)水平低于参比组(P<0.05)。结论予以老年甲状腺功能亢进患者甲巯咪唑片联合甲状腺素片治疗效果确切,可于临床推广。

甲状腺片的质量比较

目的:测定不同厂家甲状腺片中3’,3,5-三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)的含量,比较不同厂家甲状腺片的质量。方法:参照USP测定样品中T3、T4的含量。结果:S,J,Z,Y4厂各3批和G厂1批中T3的含量分别为10.56～11.76,9.94～10.84,9.31～10.08,8.42～9.90和11.60μg/片;T4的含量分别为41.96～46.25,34.96～38.74,34.64～41.10,30.10～33.56和34.64μg/片。结论:各厂生产的甲状腺片中T3和T4批间差异及T3厂间差异较小,而T4厂间有差异、且S厂T4含量略高于其它厂。

预防性控制血清促甲状腺素水平对IVF/ICSI-ET妊娠早期的影响

目的:探讨预防性控制血清促甲状腺素(TSH)水平<2.5mU/L对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠早期的影响。方法:因单纯输卵管因素或男方因素不孕初次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者181例,在初诊及IVF/ICSI治疗前1个月时检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。满足两次检测2.5mU/L<TSH≤5.0mU/L者随机分为两组,未用左甲状腺素片(L-T4)预治疗的42例为A组,应用L-T4预治疗并维持TSH<2.5mU/L的34例为B组;满足两次检测TSH≤2.5mU/L的105例为C组,比较3组IVF/ICSI-ET结果。结果:3组对象年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、内膜厚度、受精率、优胚率、胚胎移植数、生化妊娠率均无统计学差异(P>0.05);A组胚胎种植率和临床妊娠率(27.9%、45.2%)较B组(49.2%、79.4%)、C组(42.9%、65.7%)低,早期流产率(31.6%)较B组(7.4%)、C组(11.6%)高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于2.5mU/L<TSH≤5.0mU/L的不孕患者使用L-T4预治疗,使TSH水平维持在<2.5mU/L,对其IVF/ICSI-ET早期妊娠结果有正面影响。

抑乳汤治疗甲减患者泌乳素升高的临床观察

目的 :观察中药抑乳汤对女性原发性甲状腺机能减退 (简称甲减 )患者血清泌乳素升高的治疗作用。方法 :治疗组用抑乳汤配合甲状腺素片治疗 ;对照组用单纯甲状腺素片治疗。治疗前后用放射免疫法进行甲状腺素(T4)、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)和泌乳素 (PRL)测定。结果 :两组临床近期疗效总有效率无明显差异 (P>0.05) ,但治疗组PRL的下降率及远期疗效的复发率、不良反应率与对照组相比均有显著性差异 (P<0.05,P<0.01)。结论 :抑乳汤配合甲状腺素片是治疗原发性甲减伴高PRL血症的有效方法。PRL水平的升高与下丘脑-垂体 -甲状腺轴的激素分泌失调有一定的内在联系 ,两者的关系值得探讨。

左旋甲状腺素对妊娠期甲减患者激素水平影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退患者运用左旋甲状腺激素,对促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素水平的影响。方法选择2015年3月～2018年2月我院收治的64例妊娠期甲状腺功能减退患者,按照患者意愿分为对照组(30例)和观察组(34例),对照组拒绝使用任何药物,观察组采取左旋甲状腺激素进行治疗,对比两组治疗结果。结果用药前两组TSH、FT3及FT4水平差异无显著性(P>0.05),用药后两组均明显改善,但观察组各指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率14.71%明显低于对照组36.67%(P<0.05);观察组新生儿不良症状发生率为5.88%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论左旋甲状腺素运用于妊娠期甲状腺功能减中效果明显,有效改善甲状腺激素水平,保障母婴安全,避免并发症产生,为预后提供保障。

小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T_3综合征中的应用疗效观察

目的:探讨小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T3综合征的临床效果。方法:随机选取42例危重患者合并低T3综合征患者为研究对象,分成两组,一组予以常规治疗(对照组),一组在对照组基础上加用小剂量甲状腺素片治疗(观察组),比较两组治疗后的临床效果。结果:对照组有效12例,无效9例,总有效率为57.14%;观察组有效18例,无效3例,总有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在甲状腺功能上T3、T4、TSH治疗后和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组较对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T3综合征中可缓解临床症状。

甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的研究

目的了解妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的发病率及甲状腺素替代疗法的临床转归.方法通过分析早孕患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,将患者按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组与对照组,治疗组168例,对照组69例,分析2组的妊娠结局.结果 5 455例妊娠女性在研究期间完成妊娠初期甲减筛查,237例妊娠女性被诊断为亚临床甲减,37例被诊断为临床甲减,19例被诊断为低T4血症,对于亚临床甲减孕妇,甲状腺素替代治疗组较对照组先兆流产等不良事件发生率明显低于对照组,P<0.01.结论对妊娠妇女早期进行甲状腺素筛查,早发现亚临床甲减孕妇,应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生.

左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性对比

目的:探讨并对比左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2016年11月在本院接受治疗的甲状腺结节患者92例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左旋甲状腺素片治疗,两组治疗时间均为6个月,观察记录两组患者的各项临床指标,包括治疗效果、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平、游离甲状腺素(FT_4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平和不良反应的发生情况等。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后结节直径均小于治疗前,且观察组患者治疗后结节直径小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FT_3和FT_4水平均高于对照组,且两组FT_3和FT_4水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TSH水平低于对照组,且两组TSH水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与甲状腺片相比,应用左旋甲状腺素片治疗甲状腺结节能够取得更好的疗效,患者结节减小的更显著,激素水平也得到更有效调整,且不良反应发生更少,安全性更高,值得在临床推广应用。

左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用

目的:探讨左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用。方法:将经治疗后仍有残留症状的抑郁症患者分为低动力组(68例)和非低动力组(16例);给予左甲状腺素钠片及氟西汀替换原有的抗抑郁药治疗8周。治疗前检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和疲劳量表(FS14)评定;并与20位正常对照者(对照组)比较。结果:抑郁症患者血清TSH水平明显低于对照组(P<0.01);治疗后低动力组FS14和HAMD-17评分明显下降(P均<0.01);疗效与治疗前FS14评分呈正相关(r=0.241,P<0.05);与病程、血清TSH水平和HAMD-17评分呈负相关(r=-0.319,-0.530,-0.643;P均<0.01)。结论:有残留症状的抑郁症患者血清TSH水平明显降低;左甲状腺素钠片治疗对低动力抑郁症患者的残留症状有增效作用。

中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发40例

[目的]观察中西医结合预防结节性甲状腺肿术后复发疗效。[方法]将80例结节性甲状腺肿术后病例,随机分为2组,治疗组40例采用自拟中药汤剂和甲状腺素片口服,对照组40例单纯采用甲状腺素片口服。[结果]中药干预的治疗组预防结甲效果明显优于单纯甲状腺素片对照组。[结论]中药干预结合常规甲状腺素片在预防结甲复发上效果显著,有效率93%。

中药结合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果

目的研究中药结合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治的90例结节性甲状腺肿患者作为研究对象,按照电脑随机分组法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用甲状腺素片+中药治疗。比较两组的复发情况、治疗效果。结果观察组患者半年内的复发率为6.67%,明显低于对照组的24.44%(P<0.05),临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05)。结论中药结合甲状腺素片能较好地预防结节性甲状腺肿术后复发。

甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗甲减的疗效观察

目的探究甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月于本院诊治的100例甲减患者,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上联合甲状腺素片治疗,比较两组疗效及甲状腺功能。结果治疗后,观察组总有效率(86.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均高于治疗前,而促甲状腺激素(TSH)水平低于治疗前,且观察组TT4、FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的效果较好,有利于改善患者的甲状腺功能。

左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的临床效果及对妊娠结局的影响

目的:探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的效果以及对妊娠结局的影响。方法:将我院52例行左旋甲状腺素片治疗的妊娠期甲状腺功能低下患者与同时期健康孕妇的妊娠结局进行比较,观察其治疗效果。结果:治疗后,观察组FT3、FT4及TSH水平较治疗前显著改善(P<0.05),其妊娠期高血压、轻度子痫及重度子痫发生率、流产率、早产率、剖宫产率、胎儿发育受限率、新生儿窒息、畸形、死亡等发生率两组无差异(P>0.05)。结论:左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的效果显著,有利于改善妊娠结局。

甲状腺素钠联合硒酵母片对甲状腺功能减退症患者的有效性及对血管内皮功能的影响

目的探讨甲状腺素钠联合硒酵母片对甲状腺功能减退症患者的有效性及血管内皮功能的影响。方法选取2017年3月~2018年3月期间我院收治的甲状腺功能减退症的90例患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,各45例。对照组采用甲状腺素钠治疗,研究组患者采用甲状腺素钠联合硒酵母片治疗。比较两组患者甲状腺抗体的相关指标,血管内皮功能的相关指标以及出现的不良反应情况等。结果治疗前后两组患者甲状腺抗体的相关指标无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者改善程度与对照组比较明显较好;研究组患者的AT-Ⅲ及HDL-C水平与对照组比较显著较高,而TC、CRP、LDL-C以及FIB水平与对照组相比显著降低(P<0.05);研究组患者不良反应的总发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症的患者采用甲状腺素钠与硒酵母片联合治疗,有助于促进患者甲状腺功能以及血管内皮功能的改善,同时不良反应的情况较少,安全可靠,对预后有积极的促进作用。