替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷STEMI的有效性与安全性研究

目的研究替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年2月至2023年10月河南省职工医院收治的70例高血栓负荷STEMI患者纳入研究,依据患者入院顺序进行编号,奇数纳入低剂量组,偶数纳入高剂量组,两组各35例。两组均经靶向灌注导管于梗死相关动脉远端推注替罗非班,在此基础上,低剂量组、高剂量组分别经靶向灌注导管于冠状动脉内缓慢注射重组尿激酶原10 mg、20 mg。比较两组患者术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正TIMI血流计帧数(c TFC),术后90 min ST段回落指数、门球时间、血栓抽吸次数、置入支架数量,术前、术后每4 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型肌钙蛋白(cTnI)水平,术前、术后1周、术后3个月N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,术后24 h内出血率和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果低剂量组TIMIⅢ级为91.43%、TMPⅢ级为94.29%、c TFC为(22.00±1.62)帧,与高剂量组的97.14%、97.14%、(21.56±1.30)帧比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组术后90 min ST段回落指数<30%、30%~70%、>70%分别为5.71%、54.29%、40.00%,与高剂量组的1%、16%、18%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组心肌灌注有效率为94.29%,与高剂量组的97.14%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组门球时间为(57.30±5.29)min、术中血栓抽吸次数为(2.01±0.48)次,均低于高剂量组的(68.45±8.11)min、(2.56±0.60)次,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组置入1个支架、2个支架、多个支架占比分别为20.00%、54.29%、25.71%,与高剂量组的17.14%、62.86%、20.00%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组CK-MB术后峰值、达峰时间分别为(392.52±41.18)U/L、(13.18±1.60)h,与高剂量组的(400.05±37.29)U/L、(12.96±1.25)h比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组c TnI术后峰值、达峰时间分别为(3.52±0.83)U/L、(14.63±1.97)h,与高剂量组的(3.38±0.71)U/L、(14.25±2.13)h比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组术后3个月的NT-proBNP、LVEF、LVEDD水平分别为(426.00±65.77)ng/L、(50.94±3.38)%、(46.89±3.75)mm,与高剂量组的(417.25±58.46)ng/L、(52.00±4.35)%、(45.20±3.08)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组微出血率、术后6个月MACE情况分别为2.86%、11.43%,与高剂量组的2.86%、5.71%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合重组人尿激酶原治疗能改善高血栓负荷STEMI患者的心功能,且低剂量重组人尿激酶原可减少抽吸次数、缩短门球时间,安全有效。

冠状动脉内注入大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的：探讨冠状动脉（冠脉）内应用大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）时的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择浙江省台州市中心医院心内科收治的STEMI患者218例，按替罗非班的使用剂量分为大剂量替罗非班组（102例）和常规剂量替罗非班组（116例）。两组均在行直接PCI时经冠脉内给予负荷量替罗非班，其中大剂量组负荷量为25μg/kg，常规剂量组负荷量为10μg/kg，然后均以0.15μg·kg-1·min-1维持18-24 h。观察PCI术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流、术后2 h ST段回落情况、出血事件发生率、术后30 d主要不良心血管事件〔MACE，包括死亡、再梗死、靶血管血运重建（TVR）〕发生率及预后。结果大剂量替罗非班组PCI术后即刻恢复TIMI 3级血流、术后2 h ST段回落率均高于常规剂量替罗非班组〔TIMI 3级血流：92.16%（94/102）比81.90%（95/116），术后2 h ST段回落率：89.22%（91/102）比73.28%（85/116），均P＜0.05〕，30 d内再梗死、TVR、总MACE事件的发生率均明显低于常规剂量替罗非班组〔再梗死发生率：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），TVR：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），总MACE事件发生率：1.96%（2/102）比6.03%（7/116），均P＜0.05〕，大剂量替罗非班组和常规剂量替罗非班组病死率〔0（0/102）比0.86%（1/116）〕、总出血发生率〔1.96%（2/102）比0.86%（1/116）〕比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论冠脉内应用大剂量替罗非班对于STEMI患者行直接PCI治疗是安全有效的，可为STEMI患者带来更多的临床获益。

替罗非班治疗急性期脑梗死效果分析

目的观察替罗非班在脑梗死急性期患者抗血小板治疗中的效果。方法选取168例急性脑梗死患者,对照组采用双联抗血小板治疗,观察组使用替罗非班治疗,治疗前、治疗后24 h、48 h及出院时使用NIHSS对2组患者神经缺损功能情况进行评估。结果观察组治疗前NIHSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后24 h、48 h NIHSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间小于对照组,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在脑梗死急性期患者的应用效果优于单纯阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板治疗,能有效改善脑梗死患者急性期的神经功能缺损,还可能缩短患者住院时间。

稳心颗粒的X射线衍射傅里叶指纹图谱分析

目的建立稳心颗粒制剂的鉴定分析新方法。方法采用X射线衍射傅里叶(Fourier)指纹图谱法。结果对1个稳心颗粒样品进行试验,获得了其X射线衍射傅里叶指纹图谱及特征标记峰值。结论 X射线衍射傅里叶指纹图谱法可用于稳心颗粒的鉴定分析。

急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中依替巴肽与替罗非班的应用

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中依替巴肽与替罗非班的应用效果。方法:随机抽取70例患者作为此次研究对象,病例起止时间为2019年1月~2020年1月,70例患者依据随机数字表法平均分为观察组和对照组各35例,对照组采用依替巴肽,观察组采用替罗非班,比较两种药物的效果。结果:比较观察组以及对照组患者治疗后的ADP诱导血小板聚集率,组间数据对比具有统计学意义;观察组患者术后评估其不良反应发生率为5.71%,对照组患者术后评估其不良反应发生率为11.43%,组间对比数据无统计学意义(P>0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中采用替罗非班有助于血管再通,对血小板聚集产生抑制。

小剂量替罗非班在老年非ST段抬高型ACS中的应用

目的:探讨小剂量盐酸替罗非班在老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)药物保守治疗中的有效性及安全性。方法:选择96例诊断明确的NSTEACS老年患者,随机分成对照组和观察组。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗。在此基础上观察组给予小剂量替罗非班,比较2组治疗效果及安全性。结果:观察组用药后7d及30d复合心血管事件(顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡)均减少(P<0.05)。观察组血小板聚集率降低更明显(P<0.01)。对照组和观察组主要不良事件均为出血,发生率分别为4.35%和6.0%(P>0.05)。结论:在非介入治疗老年NSTEACS患者中,小剂量替罗非班能有效加强抗血小板作用,不增加出血风险,与阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素合用是安全有效的。

替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究

目的探讨替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究。方法选择2018年6月—2020年2月在河北港口集团有限公司港口医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的112例糖尿病合并急性心肌梗死患者,将其随机分为三联组(n=56)和二联组(n=56)。二联组口服阿司匹林肠溶片300 mg/d和氯吡格雷片300 mg/d,PCI后给予阿司匹林肠溶片100 mg/d和氯吡格雷片75 mg/d,服用6个月。三联组在二联组的基础上静脉滴注替罗非班注射液,起始0.5 h内以0.4μg/(kg·min)的速率滴注,之后维持滴注的速率变为0.1μg/(kg·min)。比较两组临床疗效、血糖水平[餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)]、血小板活化参数(CD62P、CD63)及出血不良事件发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为91.07%,显著高于对照组的76.79%(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 h PG较治疗前差异无统计学意义。治疗后,两组患者LVFS、LVEF较治疗前显著升高(P<0.05);且三联组患者LVFS、LVEF显著高于二联组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD62P、CD63较治疗前显著下降(P<0.05);且三联组患者CD62P、CD63显著低于二联组(P<0.05)。两组出血不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死患者短期疗效较好,能够改善患者心功能,降低血小板活化水平,且对患者的血糖水平无明显影响,不会增加出血不良事件发生率,值得进一步研究和推广。