TST加微创手工处理术结合中医辨证施治治疗环状混合痔的临床观察

目的:120例环状混合痔患者分别采用TST加微创手工处理术及传统外剥内扎术,结合中医辨证施治治疗,对比两组的情况。方法:患者分为TST加微创手工处理术组和传统外剥内扎术对照组,分别采用不同的手术方式及中药辨证治疗,观察手术疗效、术后并发症、住院时间及治疗费用等方面进行对比分析,通过分析得出差异,并对肛管口径、肛管直肠压力等数据进行对比观察,比较两组在各方面的影响。结果:两组在手术疗效、伤口愈合后肛管直肠压力对比、伤口出血及术后发热对比上无明显差异(P>0.05);在住院时间、治疗费用、伤口疼痛、伤口水肿、伤口愈合后肛管口径测量对比、术后尿潴留方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:TST加微创手工处理术优于传统外剥内扎术。

TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响

目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例。结果观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P<0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后患者随访3~6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生。观察组复发3例(4.10%),对照组复发9例(13.43%),组间比较差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.049)。结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率。

TST与PPH治疗重度内痔临床疗效对照研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床疗效及并发症的发生率。方法前瞻性地将167例重度内痔患者随机分为TST组(82例)和PPH组(85例),评估两组术后3个月疗效和并发症的发生率。结果术后3个月,在症状改善方面,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TSH组术后12h,24h,初次排便的疼痛评分低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术后第3d,5d,7d的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无肛门狭窄、大便失禁。TST组7例术后发生尿潴留,PPH组10例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后住院时间、住院费用、术后3个月的满意度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST和PPH在治疗重度内痔的近期疗效及安全性基本相似,但远期疗效仍有待更长时间的随访研究。

TST术治疗痔疮的护理探讨

目的探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合（TST）术治疗痔疮的护理效果。方法选取本院收治的行TST术治疗的痔疮患者113例，对其实施护理，并进行回顾性分析。结果113例患者中痔核当时被完全回纳80例，术后3d完全回纳18例，术后1周内完全回纳15例；术后尿潴留31例；保留导尿管5例；术后肛门疼痛68例；术后肛门坠胀41例，均为术后5～7d发生；术后3d大便次数增多4次左右的患者16例；住院时间5～15d，平均（9．8±1．5）d。结论TST术围术期护理较为重要，可增进患者配合，使手术顺利开展，并预防、处理并发症的发生，具有较为重要的作用。

消痔灵注射术与TST治疗直肠黏膜内脱垂的效果比较

目的:比较消痔灵注射术与选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的临床效果。方法:选取2020年5月-2021年1月本院收治的40例IRP患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用消痔灵注射术,对照组采用TST,观察比较两组症状积分、疗效、术后并发症、经济因素及客观指标检测等方面的情况。结果:两组各时间点排便频率、排便时间、直肠排不尽感及肛门镜积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及治疗后2、8周肛门坠胀积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组治疗后4周肛门坠胀积分低于对照组(P<0.05);两组组内各时间点症状及肛门镜积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前与治疗后8周排粪造影与3D直肠测压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组治疗后8周排粪造影情况与直肠顺应性较治疗前均改善(P<0.05);两组总有效率和痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后并发症发生率、住院时间及费用均低于对照组(P<0.05)。结论:消痔灵注射术操作简单,症状改善明显,与TST术相比,具有并发症少、住院时间短、价格低廉的优点,是直肠黏膜内脱垂较理想的治疗方法。

TST治疗直肠类癌22例总结分析

类癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其生长速度缓慢,恶性程度低。直肠类癌在消化道类癌中发病率逐年上升,已成为消化道类癌发病之首,常见直肠肿瘤之一,其治疗手段多样,手术方式可大可小,尚无统一规范指南。本文通过回顾性分析大连市中心医院肛肠科5年间收治的22例行选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)治疗的直肠类癌患者的临床资料,总结该手术方式优缺点,得出该术式手术效果理想,值得临床广泛推广应用的结论。

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床效果研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效。方法152例混合痔患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患者实施痔疮自动套扎术(RPH)进行治疗,观察组患者实施TST联合外痔切除术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血评分、术后肛门疼痛评分、术后并发症发生情况。结果与对照组的88.2%比较,观察组患者的临床总有效率98.7%明显更高(P<0.05)。观察组患者术后5、10 d出血评分(0.54±0.16)、(0.15±0.03)分明显低于对照组的(1.05±0.27)、(0.77±0.18)分(P<0.05)。观察组患者术后3、5、10 d肛门疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分明显低于对照组的(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分(P<0.05)。与对照组的13.2%比较,观察组患者术后并发症发生率3.9%明显更低(P<0.05)。结论TST联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缓解术后出血和肛门疼痛,降低术后并发症发生率。

TST与PPH治疗重度混合痔的临床对比分析

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)与痔上黏膜环状切除吻合术(PPH)治疗重度混合痔的临床疗效。方法将该院2012年10月至2013年12月收治的120例重度混合痔患者按随机数字表法分为TST组和PPH组各60例,分别采用TST和PPH治疗,对比分析两组患者的总疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后便血评分、住院时间、肛门坠胀感、肛门狭窄、尿潴留、复发、满意度评分等指标。结果 PPH组治愈率为91.7%(55/60),TST组治愈率为90.0%(54/60),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TST组患者术中出血量、术后疼痛评分、尿潴留、肛门坠胀感、术后便血评分、满意度评分、住院时间等均优于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、肛门狭窄、复发等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与PPH比较,TST具有创伤小、恢复快、并发症少、患者满意度高等优点,值得在临床进一步推广应用。

TST术联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床观察

目的本研究旨在探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇点状注射对于混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法本研究入组了2013年1月—2017年1月在本院肛肠外科治疗的100例混合痔合并直肠黏膜内脱垂的患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用TST术联合聚桂醇点状注射治疗,对照组采用单纯TST术治疗,比较两组患者的治疗效果,手术安全性和术后近期和远期并发症。结果观察组和对照组的总有效率分别为98.0%(49/50)和96.0%(48/50),差异无统计学意义(P=0.322)。观察组的术中失血量明显少于对照组〔(2.45±0.57)ml vs(5.07±1.14)ml,P=0.000〕,术后VAS评分明显低于对照组〔手术后12 h:(5.08±1.62)ml vs(7.19±2.01)ml,P=0.000;首次换药:(2.64±0.87)分vs(4.34±1.15)分,P=0.000;首次排便:(3.91±1.47)分vs(5.63±1.98)分,P=0.001〕,尿潴留的发生例数明显低于对照组(n=5 vs n=10,P=0.001),手术时间明显低于对照组〔(18.3±5.6)min vs(29.5±8.2)min,P=0.000〕以及住院时间明显低于对照组〔(5.3±0.6)d vs(11.4±1.8)d,P=0.000〕。此外,观察组的长期并发症发生率明显低于对照组,大便失禁(n=1 vs n=3,P=0.003),排便困难(n=1 vs n=2,P=0.011),顽固性疼痛(n=1 vs n=2,P=0.011)和肛门分泌物(n=1 vs n=5,P=0.000)。结论TST联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂效果满意,患者恢复快,并发症发生率低,安全性好。

选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的60例混合痔患者作为研究对象,均为典型混合痔,全部患者根据治疗方法不同分为TST组和PPH组,每组各30例,比较两组的各项手术观察指标、VAS评分、术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间为(11.3±2.9)min,术中出血量为(5.1±1.8)mL,住院时间为(5.2±1.7)d,分别与对照组患者的手术时间为(25.1±3.7)min,术中出血量为(12.9±2.1)mL,住院时间为(11.5±2.3)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后无一例出现尿潴留、肛门水肿,对照组患者术后出现尿潴留6例,肛门水肿1例,观察组患者术后并发症发生率为6.7%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除术(TST)较吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效更佳,可以显著缩短手术时间,减少出血量、缩短手术时间,减轻患者的疼痛,减少术后并发症的发生率。

TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的效果观察

目的：探讨TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的安全性和有效性。方法收集2013年10月~2014年6月在本科住院并接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ度痔患者100例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用TST联合消痔灵注射液治疗，对照组采用传统外剥扎术治疗，对比两组患者的近期和远期疗效。结果治疗组的治愈率为96%，对照组为84%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分、尿潴留发生率、肛缘水肿评分均低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组肛门坠胀感发生率、便血评分、复发率、肛门狭窄发生率、术口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TST联合消痔灵注射液治疗混合痔具有创伤小、恢复快、患者满意度高等优点，值得临床推广。

RPH术与TST术加外剥内扎术治疗混合痔的临床比较

目的:比较自动痔疮套扎术(RPH)与选择性痔上黏膜切除术(TST)术加外剥内扎术治疗混合痔的应用效果。方法:选择笔者所在医院2020年1月-2021年1月收治的120例混合痔患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各60例。观察组行RPH术加外剥内扎术,对照组行TST术加外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05),对比术后疼痛及愈合时间,观察组优于对照组(P<0.05);对照组术后发生出血、水肿、肛门坠胀和尿潴留均多于观察组(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPH术加外剥内扎术治疗混合痔手术时间短,可以减少术中创面出血,减轻术后切口疼痛,并且能够减少并发症发生,加快术后创口愈合。

TST联合外剥内扎术治疗混合痔的效果及对肛肠动力学指标的影响

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的效果以及对肛肠动力学指标的影响。方法选择2017年5月至2019年5月我院收治的混合痔患者72例,随机分为两组各36例。对照组采用外剥内扎术治疗,研究组采用TST联合外剥内扎术治疗。比较两组的手术指标、肛肠动力学指标及并发症。结果研究组的创面愈合时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组的术后肛管高压区长度、肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为11.11%,低于对照组的30.56%(P<0.05)。结论TST联合外剥内扎术治疗混合痔的效果显著,可有效减轻患者的术后疼痛,促进术后恢复,改善肛肠动力学,减少术后并发症。

混合痔行PPH术和TST术的临床研究

目的研究混合痔行PPH术和TST术的疗效。方法将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量。结果观察组的手术时间(23.1±5.2)min、术中出血量(4.2±0.5)m L、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P<0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1 d、2 d、3 d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P<0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4)mm Hg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5)m L、直肠感觉阈值(2.2±0.5)m L,明显低于对照组(P<0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P<0.05)。结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法。

芍药甘草汤联合TST术治疗湿热下注证混合痔患者的效果

目的:探讨芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜吻合(TST)术治疗湿热下注证混合痔患者的效果。方法:选取三明市沙县区中医医院肛肠外科2020年1月-2021年6月收治的260例湿热下注证混合痔患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各130例。对照组接受TST术治疗,观察组接受芍药甘草汤联合TST术治疗。比较术前、术后6 d肛肠动力学、血清致痛因子及术后并发症。结果:术后6 d,观察组最大收缩压(MSP)、静息压(ARP)均高于对照组,肛管高压区长度(HPZ)长于对照组(P<0.05)。术后6 d,观察组血清P物质(SP)、前列腺素E(PGE)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的16.91%(P<0.05)。结论:芍药甘草汤联合TST治疗湿热下注证混合痔,可有助于减轻患者术后疼痛,并改善其肛肠动力学,减少术后并发症。

TST与PPH手术治疗痔病病人效果比较

目的比较应用选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔病病人的效果。方法以2012年1月—2013年11月在我院接受治疗的痔病病人76例为研究对象,随机分为对照组和治疗组两组,分别采取PPH和TST治疗,观察和比较两组手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗组平均手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有显著性（t=4.22～5.34,P〈0.05）;术后治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ^2=3.97,P〈0.05）;两组肛门脱垂治愈率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论痔病病人采用TST治疗效果优于PPH,临床上有推广应用价值。

中药熏洗联合TST术治疗直肠内脱垂45例

目的临床观察中药熏洗坐浴联合吻合器选择性痔上粘膜切除钉合术治疗直肠内脱垂的疗效,探寻直肠内脱垂治疗的有效方法。方法将90例湿热下注型直肠内脱垂患者随机分成对照组及治疗组各45例,两组均行吻合器选择性直肠粘膜切除钉合术,治疗组术后予自拟中药熏洗坐浴,对照组予高锰酸钾熏洗坐浴。结果治疗组治愈35例(77.78%),有效10例(22.22%),无效0例;对照组治愈23例(51.11%),有效19例(42.22%),无效3例(6.67%),P=0.006。结论中药熏洗坐浴联合吻合器选择性痔上粘膜切除钉合术治疗直肠内脱垂效果良好,能有效解除直肠内脱垂患者的临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

选择性痔上黏膜切除术(TST)联合超声刀治疗环状混合痔的疗效观察

目的观察TST联合超声刀治疗环痔的临床效果.方法选取2018年1月至2018年12月上海市松江区方塔中医医院肛肠科首次入院的符合环痔Ⅲ、Ⅳ期的90例患者为研究对象,随机分成研究组和对照组,各45例,研究组采用TST联合超声刀治疗,对照组采用TST联合外剥内扎术治疗,观察两组患者的治愈率、术中出血量、手术时间、术后疼痛、住院时间、创面愈合时间以及创面水肿、尿潴留、术后创面出血等术后并发症的情况.结果两组患者的治愈率、尿潴留比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在术中出血量、手术时间、术后疼痛、住院时间、创面愈合时间、创面水肿、术后创面出血方面的情况均优于对照组(P<0.05);两组均未发生肛门狭窄和伤口感染.结论TST联合超声刀治疗混合痔具有手术时间短、疗效好、恢复快、术后并发症少等优势.

盐酸曲马多联合TST治疗痔疮的临床效果及对患者术后疼痛、应激反应的影响分析

目的分析口服盐酸曲马多联合选择性吻合器痔切闭术(TST)治疗痔疮的临床效果及对术后患者疼痛、应激反应的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院肛肠外科收治的TST手术治疗的痔病患者121例作为研究对象,随机数表法分为研究组(61例)与对照组(60例)两组。对照组与研究组术后分别给予洛索洛芬钠与盐酸曲马多,均治疗4 d。对比两组术后0.5 h、1 h、3 h、24 h、36 h的疼痛评分(VAS),治疗前后的一氧化氮(NO)、肾上腺皮质激素(ACTH)、超氧化物歧化酶(SOD)及围术期不良事件。结果术后0.5 h两组的VAS评分差异无统计学意义(t=0.617,P>0.05);相较于术后0.5 h,术后1 h、3 h、24 h、36 h时两组VAS评分均有所升高,研究组术后各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.960、5.883、9.071、2.821,P<0.05);治疗前两组NO、ACTH、SOD差异无统计学意义(t=0.071、0.984、0.937,P>0.05),治疗后研究组NO、ACTH、SOD低于对照组(t=5.319、3.989、7.589,P<0.05);两组总不良事件率差异无统计学意义(χ2=0.139,P>0.05)。结论相比洛索洛芬钠,TST痔疮微创手术中应用盐酸曲马多具有更良好的镇痛与镇静效果,可有效减轻患者术后疼痛感及手术应激反应。

选择性痔上黏膜钉合术与PPH治疗混合痔的疗效对比

目的:对比研究选择性痔上黏膜钉合术(tissueselecting therapy stapler,TST)和痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗混合痔的临床疗效及并发症.方法:将182例混合痔患者随机分为试验组和对照组,试验组91例,采用TST术,对照组91例,采用PPH术,比较两组的疗效及并发症发生情况.结果:两组在疗效、住院时间及费用、术后疼痛评分、肛门坠胀评分、尿潴留、术后吻合口出血和肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05).试验组术中出血量、术中吻合口需缝扎止血针数、手术时间均少于对照组,急便感、直肠狭窄发生的比例低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组的总有效率均为100%,经过18 mo随访,试验组有5例复发,对照组有3例复发.差异无统计学意义(P>0.05).结论:TST术和PPH术治疗混合痔疗效相似,但TST术式并发症发生率相对较低,具有出血少、手术时间短、急便感少和无直肠狭窄等优点.