内镜下黏膜切除术联合金属钛夹治疗肠息肉的临床效果

目的:探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)联合金属钛夹治疗肠息肉的临床效果。方法:回顾性选取2022年2月—2024年2月和县人民医院消化内科收治的55例接受EMR联合金属钛夹治疗的肠息肉患者作为观察组,选择同期仅接受EMR治疗的55例肠息肉患者作为对照组。比较两组手术时间及术中出血量,术后迟发性出血及术后出血量,术前及出院前血红蛋白(Hb),并发症。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后迟发性出血率及术后出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,对照组Hb水平低于术前,观察组Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMR联合金属钛夹能够降低肠息肉患者术后迟发性出血发生率,减少出血量,具有较好的临床治疗效果及安全性。

内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒对消化性溃疡出血患者凝血状态、炎症因子及并发症的临床观察

目的:探讨内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒对消化性溃疡出血患者凝血状态、炎症因子及并发症的临床观察。方法:选取2022年12月至2024年3月在我院确诊的60例消化性溃疡出血患者,随机分为基础组和联合组(n=30),分别采用内镜下金属钛夹治疗以及内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗均持续治疗12 w。分别于治疗前、治疗3 d后,采用自动血凝仪测定联合组和基础组凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及凝血酶时间(Thrombin time,TT)等凝血指标;以酶联免疫吸附试验法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α及白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平。对比联合组和基础组止血效果,随访1 m,比较联合组和基础组患者生活质量,记录两组并发症发生情况。结果:治疗3 d后,联合组和基础组APTT、PT、TT、CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,Fbg水平升高,且联合组优于基础组(P<0.05);联合组患者立即止血率、72 h止血率均高于基础组(P<0.05);随访1m,联合组的生活质量明显优于基础组(P<0.05);联合组并发症发生率为6.67%,基础组并发症发生率为13.33%,两组对比无明显差异(P>0.05)。结论:内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗能改善消化性溃疡出血患者凝血状态,降低炎症因子水平,且安全性好。

钛合金薄壁框架铣削变形控制技术研究与应用

钛合金薄壁框架结构呈弱刚性,加工精度高,加工过程中易产生铣削变形和装夹变形,所以对加工工艺的要求极高。为了提高钛合金薄壁框架的加工质量,控制加工过程中产生的铣削变形和装夹变形,通过分析切削三要素、刀具路径、工件结构、工艺系统刚度、残余应力对铣削变形的影响,分析工艺装备对装夹变形的影响,制定了优化切削三要素和刀具路径、增加工件刚性和工艺系统刚性、减少工件残余应力等控制铣削变形和装夹变形的措施,并应用在钛合金薄壁框架加工中。加工结果表明,采取上述控制措施,可减小钛合金薄壁框架的铣削变形,提高加工质量。

薄壁钛合金壳体制造工艺浅析

针对薄壁钛合金壳体在加工过程中出现的装夹方式、尺寸变形、测量方法、刀具选型及工艺参数等方面存在的问题进行了分析,并分别提出解决措施,通过改进毛坯的结构形式,设计制造多套装夹工装,选用合适的切削刀具,采用新型的测量工具及方法和冷热循环处理工艺,解决了一系列问题并加工出合格的壳体。

钛合金在轨道交通车辆中的应用现状

在轨道交通装备安全轻量化目标的指导下,使用轻量化材料是轨道交通车辆轻量化的关键技术之一。钛合金因具有密度小、比强度高、可焊性好、耐腐蚀性好等特点,已受到轨道交通行业的重点关注。该文综述钛合金在轨道交通车辆转向架构架、制动夹钳、车钩、牵引拉杆及轮对提吊等零部件的应用研究现状,并提出钛合金在轨道交通装备上应用需解决的问题及建议。

内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较

目的评价内镜下钛夹联合医用胶对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板所致消化性溃疡出血的治疗效果。方法选取我院2013年12月~2014年10月因急性冠脉综合征或冠状动脉介入手术使用双联抗血小板治疗所致消化性溃疡出血61例,按随机数字奇、偶数分为单独钛夹治疗组和钛夹联合医用胶治疗组进行内镜下止血治疗,2组在性别、年龄、出血量、溃疡大小、部位及Forrest分级方面无明显差异,在质子泵抑制剂使用种类、剂量、疗程等方面均无差异。监测术后72 h内有无再出血。结果治疗后72 h内,单独钛夹治疗组再出血率是钛夹联合医用胶治疗组的5.4倍[17.2%（5/29）vs.3.2%（1/31）,χ2=1.898,P=0.168]。结论内镜下钛夹联合医用胶治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血与单纯应用钛夹止血相比,再出血率有降低趋势,疗效确切。

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,分析其可能的作用机制。方法选择2015年1月至2015年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予胃镜下金属钛夹夹闭治疗,观察组给予胃镜下注射肾上腺素(距出血灶3~5 mm处)联合钛夹治疗,比较两组的止血效果、血清内毒素(LPS)和C反应蛋白(CRP)表达水平以及不良反应情况。结果治疗3 d后,观察组血清LPS、CRP表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗1周内,观察组再出血率(2.17%)明显低于对照组(15.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组穿孔、感染、发热、周围循环衰竭等发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有助于提高急性非静脉曲张性上消化道出血患者的止血效果,减少不良反应,这可能与降低血清LPS和CRP的表达水平有关。

结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理

目的:探讨结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理技巧、方法和效果.方法:本组患者131例,发现高风险息肉共145枚(包括大肠宽蒂息肉、大息肉、表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不佳等息肉);对于大肠宽蒂息肉(蒂部直径>1cm)电切治疗前用尼龙圈套器套扎息肉蒂部;对于>2cm有蒂息肉电切前(蒂部直径<1cm)金属钛夹闭息肉蒂部;对于2.0-3.0cm广基/亚蒂息肉先于息肉基底部黏膜下注射,充分抬举后进行切除;对于息肉表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不充分的大息肉,术前联系手术室,先试行结肠镜下切除,如果切除困难,立即腹腔镜治疗,观察肠出血、肠穿孔等并发症的发生.结果:经尼龙圈套器套扎后切除10枚,经金属钛夹钳夹后切除32枚,经息肉基底部黏膜下注射后切除60枚,于手术室结肠镜切除31枚,于手术室腹腔镜切除12枚,所有患者均未出现肠大出血及肠穿孔等严重并发症.结论:有效的预处理有助于高风险肠息肉内镜下高频电切的治疗,可提高治疗的安全性,避免肠出血、肠穿孔等并发症的发生,值得临床推广应用.

内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较

目的 观察内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果及安全性.方法 将2010年1月～2013年4月天门市第一人民医院消化内科治疗的95例内镜下急性消化道出血患者随机分成两组,48例进行金属钛夹止血治疗（治疗组）,47例进行内镜下注射药物止血（对照组）,比较两组患者的疗效.结果 治疗组症状消失时间明显短于对照组,治疗组患者的住院时间[（7.6±1.3）d]也短于对照组[（9.8±1.2）d],治疗组总有效率[100.0％ （48/48）]高于对照组总有效率[95.7％（45/47）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 经内镜下金属钛夹比注射止血治疗上消化道出血安全有效.

内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效比较

目的:评价内镜下金属钛夹与注射止血对老年人急性上消化道出血的疗效及安全性比较。方法:将在内镜下有活动性上消化道出血的老年患者68例随机分为两组,根据经济状况选择33例进行金属钛夹止血治疗,另外35例进行内镜下注射止血治疗,比较两组患者的疗效及有无并发症。结果:两组即时止血率均为100%,有效止血率在金属钛夹组为93.94%(31/33),药物注射组为91.43%(32/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例无穿孔及其他术后并发症。结论:经内镜下金属钛夹与注射止血治疗上消化道出血同样安全有效。

三种固定方法在颅骨骨瓣回复固定模型中生物力学评价的实验研究

目的对三种骨瓣固定方法在颅骨骨瓣回复固定模型中的生物力学性能进行比较、评价。方法6个颅骨标本共制备24个骨瓣,分为三组,分别采用丝线、不锈钢丝和颅骨固定钉三种方法固定,就操作时间、初始移位、垂直受力试验及最大承受力等方面进行比较。结果颅骨固定钉组的操作时间最短(94±13)s,初始移位最小(0.20±0.12)mm,最大承受力最大(385.4±63.1)N均明显优于不锈钢丝组和丝线组。结论颅骨固定钉操作简便快速,具有良好的复位效果及较大的强度,是较理想的颅骨固定装置。

门诊内镜治疗小儿结肠息肉的临床探讨

目的探讨门诊内镜下高频电凝切除术联合钛夹、尼龙圈套治疗小儿结肠息肉的临床疗效、安全性及并发症的防治。方法回顾分析采用内镜下高频电凝切除术联合钛夹、尼龙圈套治疗的190例患儿的临床资料,其中门诊患儿105例,住院患儿85例,对两组患儿行内镜下治疗,治疗后观察1周,以后分别于术后第3个月、第6个月进行一次随访。结果 190例患儿的225枚肠息肉经内镜下全部成功切除,无大出血、穿孔及息肉切除术后综合征,其中门诊2例患儿及住院1例患儿在术后7d内出现少量渗血,经内镜下治疗后缓解,两组患儿的临床疗效、安全性及并发症发生率无统计学意义(P>0.05),门诊治疗费明显较住院治疗少。结论高频电凝切除术联合钛夹、尼龙圈套是门诊治疗小儿结肠息肉的一种安全可靠的方法。

颅骨骨瓣固定方法的对照实验观察

目的探讨颅骨骨瓣的固定技术,评估颅骨钛铆钉固定骨瓣的优越性。方法6个颅骨标本共制备24个骨瓣,丝线、不锈钢丝和颅骨钛铆钉三种方法分别各固定8个骨瓣,就操作时间、初始移位、垂直受力试验及最大承受力等方面进行比较。结果颅骨钛铆钉固定的操作时间最短,初始移位最小,其垂直受力试验结果优于不锈钢丝和丝线,同时颅骨钛铆钉的最大承受力与不锈钢丝相近而明显大于丝线。结论颅骨钛铆钉操作简便快速,具有良好的复位效果及较大的强度,是较理想的颅骨固定装置。

内镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病出血的研究进展

Dieulafoy病,是罕见引起上消化道大出血的原因之一.由于其致病机制迥异于一般消化道出血,故应用常规抑酸方法治疗收效甚微.近十年来,内镜止血技术蓬勃发展并已取代手术成为首选方案.其中,内镜下金属钛夹止血迅速、疗效显著,日益受到临床一线医生青睐.但目前尚缺乏关于内镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病出血的大宗报道,本文试将目前国内外运用该技术治疗Dieulafoy病出血的研究进展情况作一系统综述.

腹腔镜胆囊切除术后钛合金夹游走致十二指肠穿孔1例

患者男,67岁,无明显诱因右上腹持续性钝痛3天,不伴恶心、呕吐等;9个月前因胆囊结石伴慢性胆囊炎接受腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),术中夹闭胆囊管残端及胆囊动脉,并各留置钛合金夹1枚。查体:右上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张。实验室检查未见明显异常。腹部增强CT:十二指肠球部见长约1.4 cm高密度异物,一端紧贴肝脏,一端突入肠腔(图1A、1B),考虑异物致十二指肠穿孔。急诊胃镜:十二指肠球部前壁金属异物嵌顿,邻近肠黏膜水肿、出血(图1C),结合患者既往LC史,考虑为LC后钛合金夹游走致十二指肠穿孔。于胃镜下钳出钛合金夹,留院观察3天,患者无不适后出院。

消化内镜下治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果观察

目的探讨消化内镜下治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床治疗效果。方法选取我院2019年2月至2020年9月收治的124例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,按照患者的止血治疗方式将患者分成三组,其中36例患者在内镜下局部注射药物止血治疗,作为A组;55例患者内镜下药物喷洒止血治疗;作为B组,33例患者内镜下金属钛夹钳夹止血,作为C组。比较不同治疗方案首次止血成功率、总有效率、再出血率;同时比较不同治疗方案下患者的症状缓解时间、治疗结局。结果 A组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为86.11%、94.44%、25.00%;B组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为94.55%、98.18%、9.09%;C组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为96.97%、100.00%、6.06%,其中C组表现最佳。B组、C组呕血消失时间、潜血试验转阴时间、引流变清时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组转外科手术率11.11%,死亡率0.00%;B组转外科手术率3.64%,死亡率0.00%;C组转外科手术率0.00%,死亡率0.00%。结论内镜下金属钛夹钳夹止血的表现最好,首次止血成功率高,再出血率,且患者的恢复速度较快,安全性高,值得应用推广。

小断面异型钛材焊接探讨

针对钛材的焊接特点,设计了专用的焊接夹具,实现了小断面异型钛材的焊接;经过检测,焊头质量好,能够满足异型钛材后续加工的要求。

无钛夹腹腔镜胆囊切除术528例体会

目的探讨无钛夹腹腔镜胆囊切除术的方法及临床效果;方法回顾性分析2009年1月至2010年7月我院采用无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病患者528例的临床资料;结果术后所有患者均无腹腔感染、胆漏、出血等并发症的发生。术后随访1～12个月,所有患者均未发生肩痛、背痛、腹痛、发热以及黄疸等症状。行B超检查所有患者均未发现胆囊窝积液;结论在腹腔镜胆囊切除术中科学运用无钛夹对胆囊管及胆管动脉进行处理,具有安全、可靠的优势,能够有效控制钛夹方法带来的并发症。

腹腔镜胆囊切除术后钛夹在腹腔内异位的观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,L .C)后钛夹在腹腔内异位。方法 前瞻性对2 0 0 2年 1～ 5月间 6 0例L .C病人进行追踪观察临床表现 ,采用B超、腹部X线检查等方法 ,观察钛夹位置的变化与肝外胆管的关系。结果 6 0例L .C后病人中 5例钛夹发生位置改变。结论 ①钛夹在体内 ,对胆道无压迫、无胆漏 ;②观察钛夹异位 ,以采用B超为最简单、经济的方法。

高血压脑出血病人术后颅骨缺损修补方法分析

目的探讨高血压脑出血病人术后的颅骨缺损修补方法以及旋转弹性夹具在颅骨缺损修补手术中的作用。方法回顾性分析本组31例高血压脑出血术后颅骨缺损修补病人,采用数字化塑形钛网、术中使用旋转弹性夹具修补颅骨缺损,将手术时间、手术中发生钛钉松动、脱落颗数与传统组29例(手工塑形钛网、术中未使用旋转弹性夹具)手术相比较。结果数字化塑形组:手术时间平均为(72.3±5.3)min,出现并发症癫痫1例;传统组手术时间平均为(99.3±6.4)min,出现并发症4例,癫痫2例,皮下积液2例。数字化塑形组未发生钛钉松动、脱落现象,手术时间明显缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论三维塑形钛网结合旋转弹性夹具修补颅骨缺损可显著缩短手术时间,减少并发症的发生。