结直肠息肉冷圈套切除术的临床疗效分析

目的对内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3~10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术(CFP)两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术(EMR)两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义(P>0.05),CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义(P均>0.05);CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上推广应用。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

内镜下不同钛夹封闭时间对NVUGIB患者止血有效率及再出血率的影响

目的探讨内镜下不同钛夹封闭时间对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)止血有效率及再出血率的影响。方法选回顾性选取2020年3月到2023年3月福建省南平市邵武市立医院收治的96例NVUGIB患者为研究对象,根据内镜下钛夹封闭时间分为早期组(50例,入院后6~<12 h进行治疗)及常规组(46例,入院后12~24 h进行治疗)。比较两组治疗后止血有效率、治疗前后免疫因子水平、治疗后再出血率。结果治疗后,早期组止血有效率为98.00%,明显高于常规组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.991,P=0.025)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于治疗前,且早期组均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,早期组总再出血率为4.00%,低于常规组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P=0.008)。结论入院后6~<12 h内对NVUGIB患者进行内镜下钛夹封闭能有效提高NVUGIB止血有效率,改善患者免疫功能,降低再出血发生率,有利于改善患者预后。

钛夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

目的探讨肽夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的108例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按照入院顺序编号,将其以单双号的方式分为对照组(n=54,单号)和观察组(n=54,双号)。对照组采用内镜下金属钛夹止血,观察组采用内镜下金属钛夹联合HCA止血。比较两组患者止血效果、临床症状改善时间、并发症情况、治疗前后凝血功能变化[纤维蛋白原(FBG)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平]、氧化应激反应及术后3个月内再次出血率。结果观察组治疗后的总出血量低于对照组,止血总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(均P<0.05);观察组粪便潜血转阴时间、呕血消失时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FIB、PLT水平显著升高,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、氧化应激水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月内再出血率(1.85%)显著低于对照组(12.96%)(P<0.05)。结论应用内镜下钛夹止血结合HCA进行止血,可提高止血效果,缩短临床症状缓解时间,优化氧化应激状态,改善凝血功能,降低并发症,降低术后出血率,具有临床推荐使用的意义。

直立位金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉EMR后迟发性出血的影响及相关因素分析

目的分析金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响以及相关影响因素。方法回顾性选取2020年3月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的60例行结直肠息肉切除术患者作为研究对象,根据金属钛夹夹闭方式不同将患者分为直立位组(n=31)和平行位组(n=29);根据患者术后有无迟发性出血分为出血组(n=10)和未出血组(n=50)。比较直立位组与平行位组患者的围手术期一般资料(手术时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量、疼痛评分)、治疗成功率与并发症发生情况。比较出血组和未出血组患者一般临床资料(年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、息肉数量、息肉形态、息肉分布和切除数量及大小、金属钛夹夹闭方式)。采用Logistic多因素回归分析结直肠息肉患者发生迟发性出血的影响因素。结果两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);直立位组患者术中出血量为(49.69±6.57)mL,低于平行位组[(58.41±6.85)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗成功率、肠穿孔、腹痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);直立位组患者迟发性出血率为6.45%,明显低于平行位组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。出血组患者合并高血压、合并高血脂、有蒂息肉、多肠段分布、平行位的患者比例分别为70.00%、60.00%、50.00%、50.00%、80.00%,均高于未出血组(34.00%、26.00%、12.00%、12.00%、42.00%),出血组患者切除数量、最大基底直径、平均基底直径分别为(1.92±0.85)枚、(0.97±0.36)cm、(0.82±0.32)cm,均高于未出血组[(1.32±0.76)枚、(0.69±0.30)cm、(0.68±0.28)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,术中出血量、合并高血压、合并高血脂、切除数量、最大基底直径是结直肠息肉患者发生迟发性出血的危险因素(P<0.05),直立位金属钛夹夹闭方式是结直肠息肉患者发生迟发性出血的保护因素(P<0.05)。结论与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉EMR术中出血量更少,迟发性出血发生率更低。术中出血量、合并高血压、合并高血脂、切除数量、最大基底直径是结直肠息肉患者发生迟发性出血的危险因素,直立位金属钛夹夹闭方式是结直肠息肉患者发生迟发性出血的保护因素。

预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响

目的探讨预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响。方法选择海南医学院第一附属医院于2022年1月至2023年10月收治的120例结直肠息肉患者作为研究对象,均接受内镜黏膜切除术治疗,根据组间基线资料匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组在术中预防性放置钛夹止血,对照组则不放置。比较两组患者术中止血、术后恢复及迟发性出血等指标。结果两组患者的即时止血率、操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者有效止血率明显高于对照组,术中止血治疗时间明显短于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者潜血转阴时间及住院时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);肠鸣音恢复时间在两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后迟发性出血发生率及需内镜下止血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的需输血比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下治疗结直肠息肉术中预防性放置钛夹对可以更加有效的止血,对预防迟发性出血的发生发挥着重要作用。

钛夹联合疤痕对侧黏膜剥离术治疗早期胃癌ESD术后狭窄:1例报道

本文报道了1例因多发小胃癌、微小胃癌患者多次行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后发生胃窦狭窄,球囊扩张效果欠佳,内镜下仍看不见幽门环,我们利用钛夹联合疤痕对侧黏膜剥离术建立反牵引力早期及后期暴露幽门环解决患者消化道狭窄问题。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月福建省龙岩人民医院内镜室收治的65例ANVUGIB患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下金属钛夹止血。比较两组治疗后止血效果,治疗前后炎症因子水平、生命质量评分,随访期间的并发症发生情况。结果观察组临床有效率、临床止血率、及时止血率均高于对照组,外科再手术率、72 h再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(procalcito-nin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精力、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下金属钛夹应用于ANVUGIB患者可增强临床止血效果,减轻患者炎症反应,提升生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对胃蛋白酶、血小板活化功能的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对胃蛋白酶、血小板活化功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月接收的120例消化性溃疡出血患者,按照抽签法将其分为对照组(60例,泮托拉唑治疗)和研究组(60例,内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗)。比较两组的临床效果、胃蛋白酶活性、血小板活化功能、止血时间、出血量、住院时间;统计研究组的并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血小板活化因子(PAF)、血小板第4因子(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的止血时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的60例患者均未出现并发症,并发症发生率为0。结论内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者的效果显著,可有效减少出血量,抑制胃蛋白酶活性,改善血小板活化功能;除此之外,该治疗还具有止血速度快、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广。

胃溃疡伴上消化道出血的胃镜下氩气刀结合金属钛夹治疗效果

目的探究胃溃疡伴上消化道出血治疗中胃镜下氩气刀结合金属钛夹的应用效果。方法非随机选取2020年3月—2023年10月东平县人民医院76例胃溃疡伴上消化道出血患者为研究对象,按不同的治疗方法分为两组。观察组38例患者接受胃镜下氩气刀结合金属钛夹治疗,对照组38例患者接受常规治疗。比较两组临床相关指标、胃功能指标、止血情况与不良反应发生情况。结果观察组患者完全止血、便血消失以及住院时间短于对照组,观察组胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后再次出血率低于对照组,有效止血率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.63%(1/38),低于对照组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(χ^(2)=7.370,P<0.05)。结论采用胃镜下氩气刀结合金属钛夹方案治疗胃溃疡伴上消化道出血患者,有效止血率更高,能改善胃功能,有助于降低治疗后不良反应的发生率。

内镜下普通钛夹吻合夹对食管癌术后吻合口瘘的疗效影响评估

目的:探讨内镜下普通钛夹吻合夹对食管癌术后吻合口瘘的疗效及对患者血清指标及预后的影响.方法:回顾性分析我院2018年5月至2022年5月期间实施食管癌手术后发生吻合口瘘的60例患者的临床资料.根据患者治疗手段差异将患者分为对照组(传统的保守治疗,27例)和研究组(内镜下普通钛夹吻合夹治疗,33例).分析对比两组的围术期相关指标、相关检验指标(白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白等)、术后1 m内并发症以及生活质量.结果:研究组治疗后住院时间、瘘口愈合时间及引流量均显著少于对照组(P<0.05).研究组治疗后相关检验指标均较对照组改善明显(P<0.05);治疗后研究组的并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05);治疗半年后研究组的生活质量显著较对照组高(P<0.05).结论:内镜下普通钛夹夹闭治疗食管癌术后吻合口瘘,能减轻患者的炎性反应程度,改善营养状态,减少并发症,改善患者的日常生活.

艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血在急性上消化道出血治疗中的应用

目的:探讨艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗急性上消化道出血的效果,并分析其安全性。方法:回顾性分析2022年7月至2023年10月信阳市中心医院收治的86例急性上消化道出血患者临床资料,以治疗方法不同分为对照组(内镜下钛夹止血,42例)、观察组(艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗,44例)。于首次内镜下钛夹止血治疗后3 d、5d比较两组再出血情况、临床指标(治疗期间输血量、住院时间)及术后不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3d再出血率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后5d再出血率均降低,且观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的输血量显著少于对照组,且住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗急性上消化道出血,可降低再出血率,减少输血量,促进患者恢复,且安全性高。

钛夹联合内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的临床优势评价

目的 探讨结肠息肉患者在内镜下高频电凝电切术方案治疗基础上联用钛夹的优势。方法 选取2021年1月—2022年1月新疆生产建设兵团第四师医院期间收治的80例结肠息肉患者作为研究对象,随机分为对照组40例单用内镜下高频电凝电切术,观察组40例联用钛夹技术方案。对比两组总有效率、手术指标、氧化应激指标、血清炎性因子水平、并发症率。结果 观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组术中出血量、手术操作用时、术后创面愈合时间相较对照组均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组维生素E高于对照组,皮质醇、抗利尿激素、丙二醛均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结肠息肉患者在内镜下高频电凝电切术基础上联用钛夹展开治疗,可降低氧化应激程度及炎性反应水平,具更高安全性。

钛夹辅助在十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者中的应用

目的探讨十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)时予以钛夹辅助选择性胆管插管的应用和可行性。方法选取2020年7月至2022年3月九江市第一人民医院消化内科收治的38例胆总管结石伴十二指肠憩室边缘乳头胆管插管困难患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(19例)和对照组(19例)。观察组患者予以钛夹辅助选择性胆管插管,对照组患者仍尝试传统技术插管,直至插管成功或放弃。观察两组患者的插管成功率、插管时间、术后24 h血清淀粉酶水平及手术相关并发症总发生率。结果观察组患者的插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后24 h血清淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后高淀粉酶血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠憩室边缘乳头胆管插管困难患者ERCP时予以钛夹辅助选择性胆管插管,能够缩短十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者的插管时间,并降低其并发症发生风险。

内镜下金属钛夹联合不同剂量奥美拉唑在难治性消化性溃疡并出血中的疗效对比研究

目的 对比内镜下金属钛夹联合不同剂量奥美拉唑在难治性消化性溃疡并出血中的疗效及安全性。方法 选取青海省人民医院2018年7月—2021年4月收治的61例难治性消化性溃疡并出血患者作为研究对象。以电脑随机数法将其分为高剂量组(31例)及低剂量组(30例),两组患者均行内镜下金属钛夹止血,低剂量联合奥美拉唑40 mg给药治疗,高剂量组联合奥美拉唑80 mg给药治疗,比较两组患者给药1周后的临床疗效、及时止血率、72 h出血率、治疗1周后再出血率、临床症状恢复时间、胃液pH值及不良反应。结果 高剂量组治疗有效率(96.77%)高于低剂量组(80.00%)(P<0.05);高剂量及时止血率及72 h出血率均低于低剂量组(P<0.05),两组治疗1周后再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组OB转阴时间及住院天数均短于低剂量组(P<0.05);整体分析,患者胃酸pH值组间比较、时间点比较及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组治疗24 h及72 h后胃酸pH值均高于低剂量组(P<0.05);两组患者治疗24 h及72 h后胃酸pH值均高于治疗前(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学有意义(P>0.05)。结论 高剂量组相比于低剂量组治疗难治性消化性溃疡并出血患者,更有利于控制患者胃液分泌水平,且患者恢复时间更短且安全性良好。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效研究

目的探讨内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗对GOV1、GOV2、IGV1型胃静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月1日-2020年12月31日于西安交通大学第一附属医院住院治疗的150例GOV1、GOV2、IGV1型胃静脉曲张患者。依据治疗方案分为对照组(组织胶治疗,105例)、观察组(钛夹联合组织胶治疗,45例),对比分析两组的临床疗效、再出血率、并发症等。按0、1、3、6个月行随访序贯治疗,共计10个月。结果观察组合并胃/脾肾分流率为22.2%,显著高于对照组0%(P<0.001);观察组胃静脉曲张条数为3(3,3)条,显著高于对照组3(2,3)条(P=0.028);观察组术中平均组织胶用量为(3.29±1.0)mL,显著低于对照组[(4.11±1.51)mL,P=0.020];观察组术后再出血率为11.1%,显著低于对照组(27.6%,P=0.027)。两组内镜治疗次数、组织胶点数、有效率、静脉曲张根除/基本消失率、术后胸骨后疼痛及发热发生率等差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未发生菌血症、异位栓塞等严重并发症。结论钛夹联合组织胶注射治疗可减少组织胶用量、降低术后再出血发生率,并可能阻断胃/脾肾分流者异位栓塞的发生,是GOV1、GOV2、IGV1型胃静脉曲张的有效治疗方式。

消化内镜下和谐夹与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果比较

目的:比较消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹(和谐夹)与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年11月该院收治的61例上消化道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组采用内镜下金属钛夹止血治疗,观察组采用内镜下和谐夹止血治疗,比较两组围术期指标水平、恢复情况、止血效果和术后1周并发症发生率。结果:观察组止血夹使用数量、输血量均少于对照组,止血夹脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组即时止血率、止血有效率均高于对照组,再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化内镜下和谐夹止血治疗上消化道出血患者可减少止血夹使用数量和输血量,延长止血夹脱落时间,提高即时止血率和止血有效率,降低再出血率,效果优于内镜下金属钛夹止血治疗。

胃镜下肾上腺素注射结合钛夹治疗溃疡性上消化道出血患者的疗效观察

目的研究胃镜下肾上腺素注射+钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床价值。方法 82例溃疡性上消化道出血患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。对照组予以胃镜下肾上腺素注射,研究组在对照组基础上加用钛夹治疗。比较两组患者治疗效果、止血时间、引流管液变清时间、大便潜血转阴时间、住院时间、并发症(感染、穿孔、周围循环衰竭、发热)发生情况以及治疗前、治疗后3 d的凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 研究组总有效率90.24%高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组止血时间(11.26±3.47)h、引流管液变清时间(21.78±5.21)h、大便潜血转阴时间(4.25±1.02)d、住院时间(8.30±1.41)d均短于对照组的(14.81±4.25)h、(26.90±6.74)h、(7.03±2.11)d、(12.45±2.03)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.32%低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,研究组患者FIB(3.09±0.93)g/L、PLT(286.48±12.36)×109/L高于对照组的(2.47±0.72)g/L、(257.25±10.12)×109/L, PT(11.52±2.20)s、APTT(25.09±3.11)s短于对照组的(13.68±2.89)、(28.17±2.66)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 胃镜下肾上腺素注射+钛夹运用于溃疡性上消化道出血中疗效更突出,能够缩短住院时间,促进大便潜血转阴,改善凝血功能,减少并发症发生,安全性高。

胃镜下注射肾上腺素与钛夹联合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果研究

目的分析胃镜下注射肾上腺素与钛夹联合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法98例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组采用胃镜下钛夹治疗,研究组采用胃镜下注射肾上腺素与钛夹联合治疗。比较两组患者的止血效果、血红蛋白水平、大便潜血转阴时间、住院时间及不良反应发生情况。结果两组即时止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组有效止血率69.39%高于对照组的46.94%,无效止血率4.08%低于对照组的38.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,研究组血红蛋白(116.52±15.56)g/L高于对照组的(98.50±12.65)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组大便潜血转阴时间(4.32±0.75)d、住院时间(9.52±1.02)d短于对照组的(6.65±0.80)、(13.65±1.54)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下注射肾上腺素与钛夹联合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有显著的止血效果,可以有效改善患者的血红蛋白水平,缩短大便潜血转阴时间与住院时间,适于临床应用与推广。

可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术在困难胆管插管中的临床应用

目的评价可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在合并憩室内乳头的困难胆管插管中的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年3月-2021年10月因各种胆道疾病在该院行ERCP的869例患者的临床资料,对困难胆管合并憩室内乳头初始行常规插管失败的127例患者,使用可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助技术再次行胆管插管,观察患者胆管插管成功率、辅助后插管成功时间和术后并发症发生率等情况。结果困难插管患者127例(14.61%,127/869)。其中,14例合并有憩室内乳头的困难插管患者,经常规插管方法无法进入胆管,采用可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术再次进行胆管插管后,13例(92.86%)患者插管成功,插管时间(6.23±2.87)min,1例尝试数次仍未能进入胆管。术后2例发生高淀粉酶血症,1例发生轻度胰腺炎,无其他并发症发生。结论可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内乳头的困难胆管插管患者,安全、有效。值得临床应用推广。