钛合金与聚醚醚酮材料在颅骨修补中的应用效果

目的:比较钛合金材料与聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年12月于昆山市中医医院神经外科因颅骨缺损行颅骨修补成形术的患者86例为研究对象,随机分为对照组(54例,使用钛合金网)与PEEK组(32例,使用PEEK板)。对比两组各项手术指标、并发症发生率及术后满意度。结果:两组手术时间、术中出血量、术中补液量、术后引流管留置时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);PEEK组术后并发症发总生率低于对照组(P=0.048);PEEK组总满意率高于对照组(P=0.043)。结论:钛合金材料与PEEK材料在颅骨修补术中手术指标相当,但PEEK材料术后并发症发生率更低,患者满意度更高。

仿生骨植入钛网管固定修复兔骨缺损

目的探讨MHA-bBMP仿生骨作为替代骨对有限接触式钛网管固定下兔股骨干缺损模型的修复作用。方法48只新西兰大白兔随机分组,实验组:MHA-bBMP仿生骨+钛网管;对照组:自体髂骨移植+钛网管。于股骨干中段截除10 mm,建立兔股骨干缺损模型,将MHA-bBMP仿生骨/自体髂骨植入骨缺损处加有限接触式钛网管固定修复骨缺损。观察兔一般情况,检测血碱性磷酸酶,进行X线片、病理组织、电镜等观察。结果钛网管组织相容性好,固定稳定有效,两组均修复了骨缺损。两组血碱性磷酸酶、X线片表现、病理组织、电镜检查的数据经统计分析无显著性差异。结论有限接触式钛网管对植入物和骨缺损断端起到可靠的固定作用;MHA-bBMP仿生骨与自体髂骨植入相比较,诱导成骨活性相当。

应用钛合金网修复胸壁缺损

目的探讨应用钛合金网修复胸壁缺损的可行性。方法分析2007年8月～2011年8月间5例胸壁肿瘤切除手术导致胸壁大块缺损者行钛合金网胸壁重建效果。结果胸壁缺损修复效果满意,全组无手术死亡,无严重并发症发生。结论应用钛合金网修复胸壁缺损是一种可行的方法。

数字化钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较

目的探讨用数字化钛网修补颅骨缺损技术并总结其经验。方法 2006年3月至2011年3月用数字化钛网行修补颅骨缺损203例,并与2002年2月至2006年2月用手工塑型钛网修补的颅骨缺损168例进行比较分析。结果数字化钛网组和手工塑型钛网组手术时间分别为(110±6)min和(150±11)min,钛钉用量分别为(6.3±0.8)枚和(10.2±3.6)枚,并发症的发生率分别为6.9%和37.5%,外观满意度分别为100%和81%。上述指标两组均相差显著(P<0.05)。结论数字化钛网修补颅骨缺损,塑型效果更好,手术操作过程简捷,并发症更少。

岛状筋膜瓣联合全厚皮片修复额颞部钛网外露

目的探讨应用岛状筋膜瓣联合任意全厚皮片移植,覆盖额颞部钛网外露的临床效果。方法对76例钛网修补术后,因钛网外皮肤感染、缺血坏死等原因造成皮肤缺损的患者,选择颞浅筋膜行岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植术进行修复,观察患者术后皮瓣存活及并发症发生情况。结果 76例患者转移筋膜瓣及全厚皮片全部存活,仅1例出现颞部皮肤边缘洞穿性瘘口,经换药及缝合后痊愈。随访时间3个月至3年,本组均未出现钛网外露、感染及皮下积液等现象,所植皮片周围瘢痕平软,创面外形丰满,富有弹性,复原效果满意。供瓣区毛发生长正常,瘢痕掩盖较好。结论选取颞浅筋膜作岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植,是修复额颞部钛网外露的有效方法,其损伤小,外观恢复好,患者满意度高。

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损56例临床分析

目的探讨数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值。方法选择56例患者采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,并选用40例行传统手工塑形钛网颅骨修补术患者作为对照组,分析手术时间、塑形满意度及术后并发症,结果进行统计学对比。结果观察组手术时间、钛钉数量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.5%,与观察组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化三维成形钛网修复颅骨方便、快捷、塑形满意,并发症少,具有广泛应用价值。

几丁糖-钛网联合运用防治椎板切除术后瘢痕粘连的实验研究与临床应用初探

目的通过观察椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形态学改变,探讨几丁糖-钛网联合运用对防治硬膜外瘢痕粘连形成的作用。方法用80只成年家兔(体重2±0.2 kg)制作椎板切除模型,在椎板缺损处分别覆盖等渗盐水(A组)、钛网(B组)、几丁糖(C组)及几丁糖加钛网(D组),分别于2、4、8用在电镜与光镜下观察瘢痕形态学的改变。结果对照组瘢痕明显,钛网组可减轻硬膜周围的瘢痕包裹,有效地隔绝周围瘢痕组织与硬脊膜,几丁糖组有明确的抗瘢痕粘连、抑制炎症反应的作用,几丁糖加钛网组能有效地抑制硬膜周围瘢痕的增生。结论几丁糖加钛网能有效地抑制椎板切除术后硬膜周围的瘢痕粘连。

钛合金HIP近净成形技术在航天上的应用

介绍了钛合金热等静压(HIP)近净成形的工艺特点及其在国内外航天领域的应用情况。与锻造、精密铸造、机械加工等传统成形方法相比,HIP近净成形钛合金综合力学性能高,节约原材料、成形周期短。由于产品的综合力学性能高、尺寸精度可控性好,HIP近净成形技术非常适合异型结构件特别是含空间曲面结构件的精密成形。

经后路椎体次全切除和钛网加钉棒重建术的解剖学研究

目的通过解剖胸腰椎的不同部位,了解适合该部位的最佳钛网直径与长度以及最佳的置入姿势。方法选用5具陈旧性成年男性尸体的躯干,选取T10、L1、L3给予解剖,模拟经后路行椎体次全切除后,以不同长度和直径的钢管模拟钛网置入,在尽量保护硬寂寞囊和相应神经根的前提下,测量置入钢管的平均最大允许直径和长度,并获得最佳的置入姿势。结果在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为(1.54±0.05)、(1.94±0.04)、(1.96±0.05)cm,平均最佳长度分别为(2.92±0.11)、(3.24±0.09)、(3.32±0.11)cm。经过多次尝试,认为相对于垂直翻转,斜向下前的方向更有利于钛网的置入。结论临床上,在胸椎、L1和其他腰椎中行后路椎管减压、椎体次全切除、钛网支撑加椎弓根钉内固定术,钛网的最佳直径可能分别为1.54、1.94、1.96 cm,而最佳长度分别可能为2.92、3.24、3.32 cm;斜向下前方置入钛网有利于手术操作。

网状双阴极法纯钛表面无氢渗碳的研究

采用网状双阴极法对纯钛表面进行离子无氢渗碳,在纯钛表面形成冶金结合的高硬度合金渗层;硬度检测表明纯钛表面硬度可达1050HK,合金渗层硬度呈梯度分布;辉光放电光电子谱仪(GDS)渗层成分检测结果表明表面含碳量可达29.8%,合金渗层的碳含量也呈梯度分布;划痕试验显示渗层与基体结合好、无剥离现象。

医用钛网在掌指骨骨折治疗中的应用

【目的】探讨使用医用钛网,术中根据骨折类型剪裁成各种形状的接骨板配合螺钉,治疗掌指骨骨折效果。【方法】回顾分析82例掌指骨骨折,术中根据骨折类型和骨折部位的不同,将医用钛网进行剪裁成直型、T型、L型、Y型或环抱式接骨板,并加以螺钉固定骨折,术后早期功能锻炼。【结果】术后均经3～12个月的随访,获随访76例,骨折全部愈合,无延期愈合,畸形愈合,无接骨板松动和脱出。取内固定后无再骨折发生,无金属过敏及排异反应,无骨质疏松,掌指关节活动良好。【结论】医用钛网接骨板是一种良好的掌指骨折内固定材料。

电解还原制备U(Ⅳ)过程中的阳极材料腐蚀研究

用间歇电解还原法研究了在有机玻璃电解槽中阳极镀铂钛网在ＵＯ２（ＮＯ３）２－ＨＮＯ３－Ｎ２Ｈ５ＮＯ３－Ｈ２Ｏ体系中的耐腐蚀情况。研究结果表明：在无隔膜电解还原时，镀铂钛网上的Ｐｔ的腐蚀速率极低（＜２．５×１０－２μｍ／ａ），而在以阳离子交换膜作隔膜的电解还原中，镀铂钛网上的Ｐｔ有明显的腐蚀，其腐蚀速率为５．７μｍ／ａ。对这两种情况下Ｐｔ的腐蚀速率明显差别的原因进行了分析讨论。

Ⅰ期病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:评价经胸胸膜外途径Ⅰ期病灶清除、钛网植骨加内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法:对15例胸腰椎结核病人采用经胸胸膜外途径Ⅰ期病灶清除、钛网植骨内固定术,观察治疗效果。结果:全部甲级愈合,临床症状消失,术后未出现感染和窦道。结论:胸腰椎结核行Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、钛网植骨内固定术治疗,疗效满意。

可吸收材料在颌面部骨折手术中的应用研究

目的探讨可吸收固定材料对颌面部骨骨折进行整复的临床效果及鼻内镜的临床应用价值。方法240例患者应用可吸收固定材料进行修补固定（鼻内镜直视下行手术治疗60例）,并与其它固定材料（120例采用钛板钛钉固定）进行比较。对于上颌窦前壁粉碎性骨折手术,可吸收固定材料固定的上颌窦前壁粉碎性骨折病例120例,鼻内镜直视下行手术治疗60例,另60例在常规无影灯照明下行手术治疗。手术采用距下睑睫毛下2mm左右睑缘切口和下睑结膜切口,并于眶骨缘下1-2mm处做骨膜切口,暴露骨折断端,同时分离嵌顿的软组织并拉至正常位置,取相应大小的可吸收固定材料,塑型后放入骨折处,并用可吸收固定钉固定（在固定之前,如果骨片太碎也可先用医用耳脑胶粘合固定之）,分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤;对于眶外侧壁（颧额缝）骨折手术采用眉弓处切口联合延伸至外眦部的下睑睫毛下切口;对于眶上壁（包括额窦前壁）骨折手术采用冠状切口,给予可吸收固定材料固定。结果随访1年,患者术后无感染,可吸收固定材料已吸收;术眼骨折恢复良好,外观无变形,面部眶周无畸形;上下咬合关系正常,患者面部或眼睑无肿胀,眼球转动自如,患者张口正常,进食无牙痛感,患者外观正常,双侧面部对称,眼球无凹陷,鼻颌骨骨折恢复良好,局部无隆起和凹凸不平;鼻内镜下手术,视野好,看得清,手术时间短。结论可吸收固定材料适用于颌面部骨骨折修复和重建的治疗,其组织相容性好、易塑型、易吸收、无须取出,尤其适用于儿童。鼻内镜下手术可明显缩短手术时间。

计算机辅助设计三维钛合金材料在颅骨修补手术的应用

目的探讨钛合金人工颅骨材料经过计算机辅助三维成形后,在颅骨修补手术中的应用。方法采用术前计算机辅助设计、三维成型的钛合金人工颅骨材料进行32例颅骨修补手术,对住院天数、手术操作时间、使用自攻钛钉数量、外观满意程度以及术后并发症进行研究。结果本组平均住院天数(13.48±2.15)d,平均手术操作时间(102.29±16.38)min,钛钉数量(8.5±1.4)枚,术后外观满意(9.5±0.3)分,术后发生皮下积液1例,经治痊愈,无其它术后并发症。结论个体化三维钛合金颅骨修补材料,省去了术中塑形从而缩短手术时间,减少钛钉使用数量,术后外形美观,具有良好的应用价值。

血管化腓骨移植同期种植体植入修复下颌骨缺损的动物试验

目的:研究血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损的效果,为临床应用提供依据。方法:对4例狗切除单侧下颌骨体,以自体腓骨瓣血管吻合游离移植修复下颌骨缺损,以微钛板内固定,钛网塑形人工骨粉植入恢复下颌骨形态及完整性,同期用人工种植体各一枚植入移植腓骨处,定期进行血液指标检测,X线检查及动物处死后组织学检查。结果:X线、骨密度测定、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、下颌运动功能检测、扭转、剪切力、压力、弯曲试验结果显示,植入物愈合正常,下颌外形恢复满意。结论:血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损是可行的,重建下颌骨的功能和外形良好。

镍钛记忆合金网状支架治疗伴尿潴留的前列腺增生症

目的 :观察和评估镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 (BPH)的临床疗效 ,探讨其适应症及临床操作注意事项等。方法 :1996年 10月～ 1998年 10月 ,应用镍钛记忆合金网状支架经尿道置入治疗了 48例伴尿潴留的BPH患者。结果 :47例一次成功置入 ,1例因置入器退出过快致支架移位。支架置入后 ,除 2例脑血栓偏瘫、1例无张力膀胱及 1例支架移位外 ,其余 44例均恢复从尿道自行排尿 (随访 >1年 )。结论 :镍钛记忆合金网状支架置入术是治疗BPH的一种创伤小、操作简便、安全有效的方法 ,尤其适宜于年老体弱、合并有重要脏器病变的BPH患者。

世界钛及钛合金产业现状及发展趋势

总结和阐述了近年来世界各国钛及钛合金的发展现状和未来发展趋势。重点描述了近年来钛及钛合金最新制备及加工技术的发展和应用, 主要包括钛及钛合金的冶炼提取、熔炼铸造、最新加工方法、热处理规范以及在航空航天、舰船、化工、生物及医用材料、汽车、体育等领域的发展和应用。通过对钛及钛合金近年来发展现状的了解, 结合钛研制开发过程中出现的一些问题, 简要分析了钛及钛合金的几个主要的发展方向及趋势。

粉末钛合金热等静压近净成形技术及发展现状

粉末钛合金热等静压(HIP)近净成形技术作为一种理想的钛合金构件制备工艺之一,可以通过整体近净成形产品来提高材料利用率,降低钛合金产品的生产成本和生产周期,因此越来越受到武器装备等军工领域的关注。自该工艺出现以来,材料学者从原材料粉末的制备、包套设计、近净成形过程到材料的后处理都做了系统的研究,以了解该工艺的技术原理和材料性能影响因素,进而获得更高性能的产品,并进一步降低生产成本。研究表明,原材料粉末和包套设计是影响粉末钛合金近净成形产品质量和成本最重要的两个因素。球形度高、流动性好的钛合金粉末具有好的填充性和高的松装密度,能增加产品的成形精度。与此同时,作为控制粉末冶金制品中组织结构、孔洞和杂质元素的关键因素,高质量钛合金粉末的使用还可以获得力学性能更加优异的产品,但此种粉末的价格较高,增加了粉末冶金的生产成本,所以高质量、低成本钛合金粉末的制备是钛合金粉末冶金未来发展的重要方向之一。包套作为钛合金HIP近净成形技术的主要成本构成之一,合适的材料选择和结构设计既可以提高产品的成形精度又可以改善产品的表面质量,而通过计算机仿真模拟技术来设计包套和模拟近净成形过程,可以进一步提高成形精度和降低构件的研发成本,因此计算机仿真模拟是钛合金HIP近净成形未来发展的重点。通过选择合适的原材料粉末、设计合理的成形包套以及精确控制的成形过程,目前HIP近净成形获得的钛合金构件显示出与锻件相当的力学性能,而成本相对铸锻件节约了1/3以上。近年来,粉末钛合金热等静压近净成形技术在国外的航空航天等军工领域都已经得到了广泛的应用,并显现出理想的减重和降低成本的效果;国内则主要以航天领域的应用为主,而对其疲劳性能的质疑是限制其在国内航空领域广泛应用的主要原因。本文对粉末钛合金HIP近净成形技术进行了全面综述,对工艺过程中的影响因素,粉末致密化过程、力学性能及其影响因素等分别进行了阐述,同时介绍了计算机仿真模拟技术在粉末钛合金HIP近净成形技术上的应用。最后对该技术在国内外的应用情况进行了简要总结,并展望了该技术未来的发展趋势。

颅骨缺损的临床分型与治疗模式探讨

目的 :探索颅骨缺损的适宜修补时机与新型手术方法。方法 :5 10例颅骨缺损病人根据不同病因分为减压型和非减压型两种类型 ;再依据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨形成型和无新生骨型两种。以钛网片为修补材料 ,分别于开颅同期、术后 2个月和 5～ 6个月 ,选择颅骨钻孔固定 (Ⅰ组 )和钛网 骨膜缝扎法 (Ⅱ组 )修补颅骨缺损。结果 :全部病例手术效果优良率均为 10 0 % ,但Ⅰ组术后并发症 (4.86 % )明显高于Ⅱ组 (0 .71% ) ,P <0 .0 5。结论 :根据颅骨缺损分型选择适宜时机手术修补颅骨缺损 ,有利于神经功能早期恢复 ;钛网 骨膜缝扎法可降低术后并发症。