颈动脉斑块稳定性、TOAST分型与急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的:探究颈动脉斑块稳定性、不同急性脑卒中ORG10172治疗试验(trial of ORG 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型与急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的相关性。方法:将2020年9月至2023年7月于河南大学第一附属医院接受急性缺血性脑卒中治疗的126例患者纳入研究。按照颈动脉斑块稳定性情况分为稳定组71例和不稳定组55例。按照TOAST分型进行分组,分为小动脉闭塞性(small artery occlusive,SAO)组42例,大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)组24例,心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)组23例,其他原因(strike of other determined etiology,SOE)组9例和原因不明(stroke of other undetermined etiology,SUE)组51例。比较不同TOAST分型和不同颈动脉斑块稳定性患者的Hcy水平和神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表评分);并采用Spearman分析Hcy水平和颈动脉斑块稳定性与TOAST分型的相关性。结果:不稳定组Hcy水平和NIHSS评分均高于稳定组(P<0.05);LAA组患者的Hcy水平和NIHSS评分均高于SAO组、CE组、SOE组和SUE组(P<0.05);血清Hcy水平与TOAST分型呈正相关(r=0.316,0.452,0.398,0.363,0.322;P<0.05);血清Hcy水平与颈动脉斑块稳定性呈正相关(r=0.446;P<0.05)。结论:颈动脉斑块稳定性、TOAST分型与急性缺血性脑卒中患者血清Hcy水平具有相关性,Hcy水平越高颈动脉斑块稳定性越差、TOAST分型越严重。

Modifications in aroma characteristics of'Merlot'dry red wines aged in American,French and Slovakian oak barrels with different toasting degrees

Aging in oak barrels is widely used in enology which could bring flavor changes and aromatic complexity to wines.In the present study,the aroma compounds were analyzed from the‘Merlot’dry red wines,which were fermented in two types of fermenters(stainless steel tank and rotated oak barrel)and aged in six types of oak barrels(three geographic origins×two toasting degrees)for different time(0,3,6 and 9 months,respectively).Results showed that 30 volatiles were associated with barrels and increased during oak aging.The fermenters could influence the intensities of the toast,leathery,smoky,fruity,floral and caramel aromas.The concentration of whisky lactone,eugenol,cis-isoeugenol,and the intensities of the toast and spicy aromas were highest in the wines aged in American oak and were lowest in the wines aged in French oak barrels.The concentrations of guaiacol,syringol,trans-isoeugenol,furfural alcohol,vanilla,cis-whisky lactone enabled the medium toasting barrels to be distinguished from the light toasting ones.The compounds originating from the barrels could be used to distinguish the types of different barrels,but the other general grape-derived and fermentation-derived volatiles could not.The fermenters,oak species and toasting degrees of the barrels all had significant effects on the aroma profiles of the aged‘Merlot’dry red wines,but the influence of the geographic origin was not obvious.

血尿酸与首次急性缺血性脑卒中患者TOAST分型及预后的相关性

目的探究血尿酸与首次急性缺血性脑卒中患者类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型和长期预后的相关性。方法选取2020年10月至2021年10月于珠海市人民医院住院治疗的首次急性缺血性脑卒中患者199例。依据血尿酸水平将患者分为4组[≤280μmol/L组(n=50)、280.1~331μmol/L组(n=50)、331.1~398μmol/L组(n=50)和>398μmol/L组(n=49)],分析各组血尿酸与TOAST分型等指标的相关性。采用改良Rankin量表评价患者发病3个月后的预后情况,0~2分为预后良好组(n=157),3~6分为预后不良组(n=42),比较两组预后与血尿酸等指标的相关性。结果不同血尿酸组TOAST分型差异无统计学意义(P>0.05),性别、血脂异常占比和血同型半胱氨酸水平差异均有统计学意义(P<0.05);经有序多分类Logistic回归分析,男性(OR=2.984,95%CI:1.603~5.553,P=0.001)和血脂异常(OR=2.600,95%CI:1.442~4.686,P=0.001)均与高血尿酸水平有关。不同预后组血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),基线NIHSS评分和基线Barthel指数差异有统计学意义(P<0.01),经二元Logistic回归分析,较低基线Barthel指数是患者预后不良的危险因素(OR=0.905,95%CI:0.867~0.944,P=0.000)。结论血尿酸与首次急性缺血性脑卒中患者TOAST分型和预后未显示出相关性,但是男性和血脂异常均与高血尿酸有关,且较低基线Barthel指数提示预后不良。

安宫牛黄丸对不同分型的急性缺血性脑卒中患者的疗效观察

观察安宫牛黄丸对不同分型的急性脑梗死患者的临床疗效,及药物不良反应发生情况。方法 将2021-2022年间在我院就诊的163例明确脑梗死病因患者随机分为对照组及观察组,对照组予阿司匹林+氢氯吡格雷+阿托伐他汀辅助补液等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用安宫牛黄丸治疗,安宫牛黄丸的疗程为1周。观察两组治疗前后的第10天,第30天NIHSS评分,MRS评分,ADL评分及患者低体温或其他不良反应情况。综合评估安宫牛黄丸对急性脑梗死患者及不同梗死类型的患者疗效及临床安全性。结果 治疗前后,两组的NIHSS评分、MRS评分均有降低,ADL评分均有升高,其中两组之间第10天、第30天实验组NIHSS降低优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在MRS评分方面,第10天两组之间无明显异常,第30天的MRS评分上,实验组教观察组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组ADL评分均有升高,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在药物副反应方面,观察组、实验组的发生率分别为3.2%及2.8%,差异无统计学意义。结论 安宫牛黄丸联合常规抗血小板治疗在急性脑梗死患者有着良好疗效,且临床安全性较好。

高分辨磁共振成像在老年非心源性急性缺血性脑卒中病因分型中的意义

目的探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)对老年非心源性急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值及意义。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月我院收治的老年非心源性AIS患者101例。依据急性脑卒中TOAST分型和中国缺血性脑卒中亚型(CISS)标准对所有受试者病因进行分型。对比两种分类系统在检查前后各病因分型的构成比。结果TOAST分型检查结果显示,有8例小动脉闭塞型、1例其他原因型及5例不明原因型修正为大动脉粥样硬化型(LAA),1例不明原因型修正为小动脉闭塞型,7例LAA及4例不明原因型修正为其他原因型,共修正26例(25.74%)患者的病因诊断,TOAST分型检查前后构成比比较有显著差异(χ^(2)=15.425,P<0.01)。CISS检查结果显示,有10例穿支动脉疾病型、1例其他原因型及4例不明原因型修正为LAA,9例LAA及3例不明原因型修正为其他原因型,共修正27例(26.73%)患者的病因诊断,CISS检查前后构成比比较(χ^(2)=17.300,P<0.01)。结论HRMRI对老年非心源性AIS的精准病因分型具有诊断价值及意义。

影像学指导下同型半胱氨酸与脑梗死TOAST分型的相关性

目的结合影像学检查探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与TOAST分型之间有无相关性。方法结合影像学表现,将736例脑梗死患者按照TOAST分型标准进行亚型分型,大动脉粥样硬化型333例,小动脉闭塞型374例,心源性栓塞9例,其他病因型11例,不明原因型9例,按照性别进行分组,分别测定Hcy水平与TOAST分型亚型的相关性。结果心源性栓塞型、其他病因型、不明原因型3个亚组样本太小,差异无统计学意义;男性大动脉粥样硬化组Hcy水平高于小动脉闭塞组(13.65±9.65μmol/L vs 11.27±5.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体患者中Hcy水平与TOAST分型不具有相关性。从性别来看,男性脑梗死患者中,更高的血浆Hcy水平更可能通过促进大动脉粥样硬化进而引起脑梗死。

丁苯酞联合盐酸川芎嗪对脑梗死Toast分型中LAA亚型疗效及血流变学的影响研究

目的:探讨丁苯酞联合盐酸川芎嗪对脑梗死Toast分型中LAA亚型的疗效及血流变学的影响,并查阅文献分析可能原因.方法:选取241例采用丁苯酞联合盐酸川芎嗪治疗的脑梗死患者,依据Toast分型分为对照组(n=123,其中CE亚型61例,SAO亚型42例,SUE亚型14例,SOE亚型6例)和观察组(n=118,均为LAA亚型).此外,对照组和观察组各筛选出需进行血栓弹力图(TEG)检测的患者分别为53例、52例.(1)疗效研究:比较两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分值的变化,以及治疗后的总有效率.(2)血流变学研究:比较两组需进行TEG检测的患者纤维蛋白水平、MA值、R值及M值治疗前后的变化.结果:(1)疗效研究:①两组患者治疗前NIHSS和ADL评分无明显差异,治疗后NIHSS评分均降低、ADL评分均增高,但观察组变化幅度更大,组间差异显著;②观察组总有效率高达94.87%,对照组仅有85.37%,组间差异明显.(2)血流变学研究:两组患者治疗前TEG指标无明显差异,治疗后纤维蛋白水平、MA值均下降、R值及K值均升高,组内比较差异明显,但组间比较仍无统计学意义.结论:丁苯酞联合盐酸川芎嗪对脑梗死Toast分型中LAA亚型疗效更好,但血流变学改善并不显著.

不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者发病危险因素与认知损害特点分析

目的探讨不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者发病危险因素与认知损害特点。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月陕西省人民医院收治的100例中青年脑卒中患者作为研究对象,将其作为观察组。另选取同期来陕西省人民医院治疗的100例中老年脑卒中患者作为对照组。对比两组患者TOAST病因分型,并分析中青年脑卒中患者发病的影响因素;采用Logistic回归分析分析中青年脑卒中发病的独立危险因素。随后将观察组患者依照不同TOAST病因进行分型,其中大动脉粥样硬化(LAA)型42例,其他原因(OD)型26例,小动脉闭塞(SAO)型16例,不明原因(UD)型13例,心源性脑梗死(CE)型3例。对比不同TOAST病因分型患者认知障碍发生率,并应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分中患者的注意力、执行功能、记忆力、语言功能、视空间、抽象思维、计算力和定向力评分来评价患者认知损害的特点。结果两组患者TOAST病因分型中UD、CE、LAA分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组OD分型发生率高于对照组,SAO分型发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者性别构成比、既往吸烟史、既往饮酒史、体重指数、高Hcy情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组患者脑卒中家族史、合并高血压、糖尿病、心脏病、高血脂相关基础疾病、动脉夹层、烟雾病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:合并高血压、糖尿病、高血脂、动脉夹层、烟雾病为中青年脑卒中发病独立危险因素(P<0.05)。100例中青年脑卒中患者中认知障碍发生率为75.00%(75/100),其中LAA型为30.67%(23/75),SAO型为28.00%(21/75),CE型为17.33%(13/75),OD型为16.00%(12/75),UD型为8.00%(6/75)。不同TOAST病因分型患者认知障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TOAST病因分型患者MOCA评分中执行能力、抽象思维、计算力、定向力分量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MOCA评分注意力、记忆力、语言功能、视空间、MOCA总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中青年脑卒中患者TOAST病因分型与中老年患者存在一定差异,高血压、糖尿病、高血脂、动脉夹层、烟雾病为中青年脑卒中发病独立危险因素,且不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者认知损害主要以注意力、记忆力、语言功能和视空间为主。

缺血性脑卒中不同TOAST分型的临床特征、影响因素及预后分析

目的分析不同TOAST分型缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者的临床特征、影响因素及预后。方法选取浙江省医疗健康集团衢州医院2019年7月至2021年6月收治的缺血性脑梗死患者500例为研究对象,按照分类标准分为心源性栓塞型(cardioembolism,CE)、大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞型(small-artery occlusion lacunar,SAO)、其他原因引发的缺血性卒中(strike of other determined etiology,SOE),原因不明的缺血性卒中型(stroke of other undetermined etiology,SUE);分析年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、病灶位置、病灶范围、基础合并症、不良嗜好、血清炎症因子、脂质代谢相关指标、内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、胱抑素-C、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在不同TOAST分型IS患者中的差异;随访不同TOAST分型患者在出院6个月至1年的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及Barthel指数,分析不同TOAST分型患者的预后。结果性别、年龄、病灶位置、病灶范围、是否合并心脏病、是否合并不良嗜好、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、EPCs比例、Hcy水平在不同TOAST分型IS患者中存在差异(P<0.05);EPCs、ox-LDL、Hcy、年龄、合并心脏病是影响IS患者TOAST分型的因素(P<0.05);SUE型IS患者的预后较其他类型IS患者差(P<0.05)。结论不同TOAST分型IS患者的临床特征、影响因素及预后均不同,应在治疗、预防上针对不同TOAST分型IS患者予以相应方案处理。

尤瑞克林治疗急性脑梗死不同分型患者的疗效

目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死不同分型患者的疗效。方法 回顾性选取2019年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用常规内科治疗方案,观察组在对照组基础上采用尤瑞克林治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后2组和TOAST不同分型患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果 观察组患者总有效率为90.67%,高于对照组的77.33%(χ^(2)=4.960,P=0.026)。治疗14 d后,2组患者NIHSS评分较治疗前降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(P均<0.01);2组不同分型患者NIHSS评分较治疗前均降低,且观察组LAA型、SAO型、CE型、UE型、OE型NIHSS评分低于对照组对应分型评分(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(22.67%vs. 18.67%,χ^(2)=0.366,P=0.545)。结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果显著,其对不同分型患者的神经功能改善效果突出,有助于减轻患者神经损伤程度,且在短期预后无严重不良反应发生。

不同TOAST分型复发性脑梗死的危险因素分析

目的:探究不同TOAST分型复发性脑梗死患者的危险因素。方法:将100例复发性脑梗死患者按照TOAST分型进行分组,分析各组患者一般资料,检测各组患者斑块特征、血管特征,以及低密度脂蛋白、纤维蛋白原水平。结果:100例复发性脑梗死患者中,大动脉粥样硬化(LAA)型占比20%,心源性栓塞(CE)型占比13%,小动脉闭塞(SAA)型占比26%,其他明确病因(SOE)型占比5%,不明原因(SUE)型占比36%。不同TOAST分型患者的高血压病、高脂血症患病率、房颤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同TOAST分型患者的低密度脂蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压病、高脂血症、房颤、低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平对不同TOAST分型患者的脑梗死复发存在影响。

急性脑梗死患者血清CysC hs-CRP水平与机体易感性的关系分析

目的探讨血清胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者TOAST亚型及机体易感性的关系。方法回顾性选取辽宁省金秋医院2020-08—2022-09入院时未发生感染的急性脑梗死患者90例为观察组,按TOAST标准分型分为大动脉粥样硬化型组(LAA组)42例,心源性栓塞型组(CE组)21例,小动脉闭塞型组(SAO组)27例,同时选取同期进行体检的60例健康者为对照组。应用Spearman相关性分析血清CysC、hs-CRP水平与急性脑梗死TOAST亚型和机体易感性的关系,利用ROC曲线分析血清CysC、hs-CRP对机体易感性的预测价值,并采用Logistic回归模型对机体易感性的影响因素进行分析。结果LAA组、CE组血清CysC、hs-CRP水平均高于对照组,SAO组血清CysC、hs-CRP水平明显低于CE组(P<0.05);Spearman相关性分析表明CysC和hs-CRP与CE组有显著正相关性(r_(s)=0.310,P=0.008;r_(s)=0.302,P=0.010),与SAO组呈负相关关系(r_(s)=—0.320,P=0.005;r_(s)=—0.305,P=0.011)。观察组中21例患者发生感染,CysC、hs-CRP水平明显高于未感染者(P<0.05);Spearman相关性分析表明CysC、hs-CRP水平与机体易感性有显著正相关性(r_(s)=0.509,P=0.006;r_(s)=0.648,P<0.001)。ROC曲线发现hs-CRP预测机体易感性的曲线下面积为0.912(95%CI:0.894~0.993,P<0.001);CysC预测机体易感性的曲线下面积为0.893(95%CI:0.840~0.903,P=0.004);多因素Logistic回归分析表明,CysC、hs-CRP是机体易感性的独立影响因素(P<0.05)。结论不同TOAST亚型急性脑梗死患者血清CysC、hs-CRP水平有一定差别,其可作为脑梗死急性期的血清标志物之一,且与患者机体易感性呈正相关,对临床治疗急性脑梗死具有一定的参考价值。

非膝状体动脉闭塞导致丘脑梗死临床特征

目的 探索3条少见而特殊的丘脑动脉(丘脑结节动脉、丘脑穿通动脉、脉络膜后动脉)闭塞在病因学特征。方法 收集48例膝状体动脉闭塞和19例非膝状体动脉闭塞的患者,比较两组患者临床表现和病因学分型差异。结果 与膝状体动脉闭塞组相比,在症状学上,非膝状体动脉闭塞组表现为高级智能减退(0.00%vs 21.1%,χ^(2)=10.747,P=0.001),膝状体动脉闭塞组在偏身感觉障碍(75%vs 21.1%,χ^(2)=16.466,P<0.001)的比例高。在病因学上,非膝状体动脉闭塞组在大动脉粥样硬化型(29.17%vs 84.2%,χ^(2)=16.679,P<0.001)的比例高。在病灶体积上,非膝状体动脉组患者梗死体积较大(t=10.86,P<0.0001)。结论 非膝状体动脉闭塞引起的丘脑梗死有自身特征:症状学上以高级智能减退为主、在病因学上大动脉粥样硬化型为主,因此在临床上针对此类患者应加强大血管病变的筛查。

缺血性青年脑卒中不同TOAST分型特点及危险因素分析

目的:探讨缺血性青年脑卒中不同TOAST分型特点及危险因素,为青年脑卒中的预防及诊疗提供依据。方法:对886例缺血性青年脑卒中及1 672例中年缺血性脑卒中、3 292例老年缺血性脑卒中患者进行TOAST分型及危险因素分析。结果:青年组TOAST分型为LAA 57.4%,SAO 26.4%,CE 2.6%,SOE5.3%,SUE 8.2%;中年组分别为67.3%、26.0%、2.0%、3.3%、1.4%;老年组为66.7%、22.8%、7.8%、1.2%、1.5%;3组比较差异明显(P<0.001),青年组SOE高于中年组和老年组,青年组LAA低于中年组和老年组,青年组CE低于老年组;青年组、中年组和老年组在体型肥胖等危险因素差异不明显(P>0.05),青年组在性别、饮酒、吸烟等因素高于老年组(P<0.05);中年组在高血压病史等因素高于青年组(P<0.05);老年组在心脏病等因素明显高于青年组(P<0.05)。结论:缺血性青年脑卒中TOAST分型及危险因素不同于中年组及老年组缺血性脑卒中,我们既要重视动脉粥样硬化的防治,更要关注少见的病因及青年脑卒中危险因素,以指导青年脑卒中的一级预防。

进展性缺血性脑卒中的发生率及其与不同病因分型的关系

目的观察急性缺血性脑卒中患者脑卒中进展的发生情况及不同TOAST分型进展性脑卒中发生率的差异。方法全面登记急性缺血性脑卒中患者一般特征、各种化验检查和影像检查结果。根据欧洲进展性卒中研究小组定义的进展性脑卒中诊断标准判定是否进展,依据相关临床资料进行TOAST病因分型。结果连续登记627例急性缺血性脑卒中患者,符合纳入标准的有569例(90.7%),127例为进展性脑卒中,发生率22.3%(127/569),其中大动脉型发生率35.6%(21/59)最高,小动脉型9.5%(21/222)最低,各型发生率之间比较有统计学差异(χ2=38.00,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者进展性脑卒中的发生率为22.3%,其中大动脉型发生率最高,各型发生率之间比较统计学差异,重视对进展性脑卒中的早期干预有利于改善患者预后。

缺血性脑卒中分型、危险因素和预后的性别差异研究

目的 探讨脑梗死患者牛津郡社区卒中项目（OCSP）临床分型和急性缺血性脑卒中Org 10172治疗实验（TOAST）病因分型、危险因素和预后的性别差异。方法 采用前瞻性队列研究,登记2007年1月~2008年5月环湖医院神经内科确诊的1019例脑梗死患者,按照性别分为男性脑梗死组和女性脑梗死组,按照OCSP标准和TOAST标准分型并进行随访,分析男性脑梗死组和女性脑梗死组预后和危险因素之间的的差异。结果 女性脑梗死组CE（心源性栓塞型）构成比高于男性脑梗死组。女性脑梗死组预后不良率为35.22%,而男性脑梗死组预后不良率为25.36%,差异有显著意义（P〈0.01）。与男性相比,女性吸烟、饮酒、同型半胱氨酸血症的发生率较低,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 脑梗死患者在TOAST病因分型、危险因素和预后方面存在差别。女性脑梗死组预后比男性脑梗死组更差。

青年脑梗死患者134例TOAST病因分型研究

目的探讨青年脑梗死患者的病因,以进一步指导临床防治工作。方法依据TOAST病因分型标准,将134例青年急性脑梗死患者进行病因分型,并与2 640例老年脑梗死患者作比较。结果青年组不明原因型(SUE)、其他明确病因型(SOE)多于老年组(P=0.000,0.02),大动脉粥样硬化型(LAA)少于老年组(P=0.000),心源性栓塞型(CE)和小血管闭塞型(SVO)与老年组比较差异无统计学意义(P=0.75,0.10);青年组TOAST病因分型构成依次为LAA型占32.1%,SUE型占27.6%,SVO型占16.4%,CE型占13.4%,SOE型占10.4%。结论青年脑梗死患者TOAST病因分型不等同于老年患者,除了动脉硬化型占主导地位外,需注意心源性、其他少见病因以及隐源性因素的存在。

急性缺血性卒中颅外颈动脉狭窄临床分布特点及危险因素分析

目的：分析急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）颅外颈动脉狭窄（extracranial carotid artery stenosis,ECAS）的发生率及其在急性卒中Org 10172治疗试验（trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST）各亚型中的分布特点,并探讨其危险因素。方法：连续收集本院神经内科2014年3月至2015年2月收治的375例AIS患者的临床资料,依照TOAST分型标准分为5型,分析ECAS在AIS患者及其亚型中的分布规律;根据颈部血管超声检查结果将AIS患者分为ECAS组（n=81）和对照组（n=294）,比较2组患者的临床资料并进行多因素logistic回归分析。结果：AIS患者ECAS发生率为35.73%,其中中-重度狭窄率为21.60%,16.80%分布于大动脉粥样硬化（1arge artery atherosclerosis,LAA）型卒中,高于小动脉闭塞、心源性脑栓塞及其他病因型卒中,差异有统计学意义（P〈0.01）;ECAS组年龄、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块及不稳定斑块的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示糖尿病（OR=1.782,95%CI=1.048～3.029,P=0.033）、高脂血症（OR=1.824,95%CI=1.037～3.208,P=0.037）、颈动脉斑块（OR=3.673,95%CI=2.014～6.698,P=0.000）是AIS患者ECAS的独立危险因素。结论：AIS患者ECAS发生率较以往有所升高,其中中-重度ECAS在TOAST分型中主要分布于LAA型卒中;糖尿病、高脂血症和颈动脉斑块是AIS患者ECAS的独立危险因素。

急性脑梗死后血管内皮功能变化及其与梗死类型和颈动脉斑块性质的相关性

目的：研究急性脑梗死后血管内皮功能的变化情况,并分析其与脑梗死类型及颈动脉斑块性质的相关性。方法：选择2012年1月-2014年12月在湖北医药学院附属太和医院接受治疗的脑梗死病患147例作为研究对象。根据病史及MRI诊断结果分为急性脑梗死组105例和非急性组42例,对比两组间的内皮细胞功能。再对急性组进行梗死类型以及颈动脉斑块性质分组,探究梗死类型与斑块性质与RHI的相关性。结果：急性组的Fbg、HbA1c、LDL、VEGF、hs-CRP和big ET-1水平均显著高于非急性组,RHI水平低于非急性组（均P〈0.05）。并且不同急性脑梗死TOAST分型中CE、SAA、SUE、LAA测得RHI水平逐渐上升,hs-CRP和big ET-1水平逐渐下降（均P〈0.05）。在对比不同斑块性质的病患发现无斑组、硬斑组、软斑组、混合斑组RHI水平逐渐降低、VEGF水平逐渐升高（均P〈0.05）。RHI与hs-CRP、big ET-1以及斑块性质均呈现负相关（r=-0.3,P〈0.05;r=-0.8,P〈0.05;r=-1.2,P〈0.05）。结论：急性脑梗死病患出现高纤维蛋白原血症等疾病的可能性增加,因此临床上可以借助对Fbg等水平的监测来指导急性脑梗死的临床治疗。急性脑梗死后血管内皮细胞功能出现障碍,并且与梗死类型、颈动脉斑块的性质存在一定的相关性。

41例青年缺血性脑卒中病因、危险因素及影像学特点探析

目的探讨青年缺血性脑卒中的常见病因、危险因素及影像学特点。方法回顾性分析41例18～44岁青年缺血性脑卒中患者病例资料,按TOAST分类探讨各病因、危险因素并分析其影像学特点。结果明确病因的青年缺血性脑卒中患者,病因依次为脑动脉粥样硬化、感染性/非感染性脑血管炎、心源性脑栓塞、小动脉闭塞、血管畸形和颅内血管瘤,常见危险因素包括血脂异常、Lp(a)升高、吸烟、高血压、心脏疾病和糖尿病史,ESR、hsCRP升高对卒中的发生有激发作用。影像学表现的特点与病因类型关系密切,有助于卒中的病因诊断和二级预防。结论青年缺血性脑卒中病因及危险因素多样,脑动脉粥样硬化和脑血管炎较常见,明确病因有赖于完善各项检查。