^(18)F-FDG PET/CT显像对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响

目的探讨18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析其对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响。方法选取我院收治的胃癌治疗后患者55例,分别于静脉注射18F-FDG后60 min及120 min行PET/CT早期及延迟显像。延迟显像于患者饮水使胃适度充盈后进行。必要时行增强CT检查。分别从肿瘤复发、淋巴结转移及淋巴结外转移3个方面评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及治疗决策的影响。分别测量胃癌复发与吻合口炎症早期及延迟显像最大标准化摄取值(SUVmax)及SUVmax变化率(△SUVmax%),评价饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像的价值。所有患者的诊断以病理组织学检查结果为金标准。采用SAS 9.13统计学软件进行统计分析。结果 (1)18F-FDG PET/CT诊断胃癌复发的准确性96.4%(53/55)高于CT(85.5%),诊断淋巴结转移的灵敏度(92.0%)、准确性(96.4%)、阴性预测值(93.8%)均高于CT(60.0%、81.8%、75.0%),诊断淋巴结外转移的灵敏度(81.8%)、准确性(90.9%)均高于CT(45.5%、76.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)18F-FDG PET/CT显像使34.5%(19/55)的患者TNM分期发生改变,21.8%(12/55)的患者治疗方案改变。(3)胃癌复发患者及吻合口炎症患者△SUVmax%分别为(22.8±9.8)%、(8.6±13.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT显像可早期探测胃癌复发、转移,将成为胃癌治疗后有效的监测手段;且18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及合理治疗决策的制定具有重要指导作用;饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像有助于肿瘤复发与吻合口炎症的鉴别。

64排螺旋CT冠状动脉血管成像和冠状动脉血管造影对老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变诊断的对比研究

目的通过与冠状动脉血管造影比较,评价64排螺旋CT冠状动脉血管成像在老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变诊断中的价值。方法 2010年1月至2011年12月在昆明医科大学第一附属医院经64-MSCTA疑诊为冠心病且合并糖尿病的患者68例,1个月内行冠状动脉血管造影检查,将两种检查结果进行对比分析。结果 64排螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90.67%,特异度为91.67%,阳性预测值80.73%,阴性预测值96.23%,准确率为91.39%,两种检查方法在诊断冠状动脉有无狭窄病变上差异无统计学意义(P<0.05)。68例合并糖尿病的老年冠心病患者冠脉斑块以软斑块最多见,占48.04%(98/204),引起管腔轻度狭窄的多为钙化性斑块(52%,26/50),引起管腔中重度狭窄的多为软斑块及混合性斑块(84.42%,130/154)。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像技术是一种安全、简便、可靠的无创性检查技术,是评价冠状动脉病变的重要手段。

64层螺旋CT重建层厚及重建间距与CAD肺结节检出准确性的关系分析

目的:评估不同重建层厚及重建间距对Lung Care软件CAD系统检出肺结节准确性的影响.方法:纳入48例肺结节患者,每位患者重建5组数据,层厚/间距分别为:0.75/0.70mm,1/1mm,3/3mm,5/1mm,5/5mm.利用ROC曲线对比不同重建参数时CAD的检测准确性.结果:根据参考标准共检出152个肺结节.在0.75,1mm层厚时的曲线下面积(Az)值(分别为0.86,0.84)均显著高于3,5mm层厚时(3/3,5/1,5/5mm时Az值分别为0.48,0.53,0.40)(P<0.05);重叠重建(5/1mm)时,CAD检出肺结节的Az值(Az=0.53)大于5mm层距时(Az=0.40),二者无显著性差异,但明显低于1mm层厚重建(Az=0.84,P<0.05).1mm层厚重建时CAD检出肺结节的灵敏度最高(84%);0.75mm层厚重建时平均每位患者的假阳性数最低(0.56).随层厚增加,CAD检出肺结节的平均直径逐渐增大,检出小结节的数目明显下降.结论:使用薄层重建(层厚0.75mm或1mm)图像时,CAD的检出准确性显著高于厚层重建(层厚3mm或5mm)时.重叠重建(5/1mm)可以提高CAD的准确性,但其作用非常有限.

多层螺旋计算机断层照像术在评价川崎病冠状动脉损伤中的意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断川崎病(KD)并冠状动脉损伤(CALs)中的作用。方法选择门诊随访的KD并CALs患儿15例,采用MSCT和二维超声心动图(TDE)检查冠状动脉,并分析二者结果。结果MSCT诊断CALs阳性率与TDE比较有显著差异(P<0.05)。MSCT和TDE呈显著正相关性(r=0.975P<0.01)。结论MSCT可清晰显示冠状动脉近端及远端病变情况,精确测量和了解冠状动脉扩张程度、钙化部位,对评价KD患儿并CALs治疗疗效的随访有主要意义。

外伤性胃肠道破裂穿孔的MSCT诊断

目的评价MSCT在外伤性胃肠道破裂穿孔诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔患者的影像资料,并进行统计学分析。所有X线平片与MSCT图像均由两名高年资放射科医师共同阅片,分析总结有价值MSCT征象。结果MSCT检出隔下游离气体征(n=12);腹脏内游离积液征(n=14);肠壁区域性水肿增厚模糊(n=10);肠壁外或肠壁间积气征(n=11);胃肠壁周围肠系膜密度增高模糊,呈液性渗透征(n=6)。X线平片和MSCT对膈下游离气体检出率分别31.3%和75%,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查和MSCT对腹腔少量积液的检出分别为75%和87.5%,两种检查方法检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细致分析MSCT薄层重建、多平面重建图像能发现一些重要依据,MSCT对外伤性胃肠道穿孔的诊断具有较高价值。

MRI联合MRA和MRCP对胰腺癌的诊断及术前分期

胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变.外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.因此,进一步提高胰腺癌早期诊断率,术前准确地分期,对于手术方案的制定及其预后的改善显得尤其重要.我们回顾性分析 MRI 联合磁共振血管成象(MR angiography,MRA)和磁共振胆胰管成象(MRcholangiopancreatography,MRCP)对胰腺癌的诊断价值及其术前分期的评估,并与螺旋 CT(SCT)和 ERCP 作对照分析.

CT和MRCP在肝门部胆管癌术前诊断分型中的价值

目的探讨CT和磁共振胰胆管成像（MRCP）在肝门部胆管癌患者术前诊断分型中的应用价值。方法对40例经术后病理学证实的肝门部胆管癌患者影像学资料进行回顾性分析，采用Bismuth-Corlette分型标准比较术前及术后的分型结果。结果CT和MRCP对肝门部胆管癌术前诊断分型准确率分别为80．0％、92．5％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRCP对肝门部胆管癌的术前诊断分型准确率较CT高，对术前手术方式的选择有重要的参考价值和临床意义。

螺旋CT肾动脉成像在肾脏肿瘤术前评估中的意义

目的探讨螺旋CT肾动脉成像（CTA）在肾脏肿瘤术前评估中的意义。方法对372例肾癌患者进行16排螺旋CT（Philips Brilliance16）平扫，并注射造影剂欧乃派克后分别进行动、静脉期扫描、延迟扫描，了解患肾的动脉变异情况。并在图像工作站中进行后期处理，进行肾动脉重建，为手术提供依据。结果372例患者中有21例为孤立肾，4例为双侧肾脏均有肿瘤；372例患者中376个患肾共检出120个肾有肾动脉变异，检出率为31．9％，其中12．2％（46／376）的患肾肾动脉过早分支，19．7％（74／376）的患。肾中存在副肾动脉，其中10个肾存在两根副肾动脉，其余均为一根，共84根；副肾动脉中7．2％（7／84）的由膈动脉发出，大部分[91．7％（77／84）]由腹主动脉发出，两者构成比比较差异有统计学意义（X^2=65．68，P〈0．01）；副肾动脉进入肾脏部位分别为：进入肾上极的占65．5％（55／84），中部占19．0％（16／84），下极占15．5％（13／84）。218例患者术前普通CT扫描发现44例存在肾动脉变异[20．2％（44／218）]，然后行CTA血管重建后发现63例存在肾动脉变异[28．9％（63／218）]，CTA重建后肾动脉变异发现率高于肾动脉重建前，其差异有统计学意义（X^2=4．47，P〈0．05）。CTA发现肾动脉变异的63例手术患者，术中60例找到肾动脉变异，3例术中未找到[4．8％（3／63）]。结论螺旋CT平扫增强发现肾动脉变异存在一定局限性，CTA能清晰显示肾动脉的数目和变异，为制定肾肿瘤手术方案提供可靠的依据。

水轮机金属蜗壳计算机辅助几何设计

利用包络理论，将水电站金属蜗壳曲面视为变径球面族的包络面，导出金属蜗壳曲面的理论方程．在此基础上，进行金属蜗壳计算机辅助几何设计，并根据某工程实例数据，将曲面实际值与理论值进行比较，同时，实现金属蜗壳曲面的视图、剖视图的计算机自动绘制．