多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。

新生儿成骨不全Ⅱ型的尸检和MSCT鉴定1例(英文)

本文报道了1例成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)Ⅱ型死胎案例。在妊娠期间胎儿即有颅骨骨折和颅脑损伤。法医尸体检验后,随即进行尸体多层螺旋CT(multi-sliced computed tomography,MSCT)扫描和三维重建。尸检结果显示了OIⅡ型的典型特征,包括颅骨变软、四肢畸形、髋关节弯曲和外展及一些异常特征如白色巩膜、髋内翻、部分骨骼和器官缺失、唇裂和两耳不对称。CT检测到的异常变化有腭裂、下颌发育异常、脊柱裂、颈肋、肋骨和椎骨融合,这些都是在常规尸检中难以检测到的。本文阐述了OI的分类、致病性基因突变、死亡原因以及OI与儿童受虐的鉴别,更强调了OI学科知识对法医病理学工作者的重要性和MSCT在法医病理学尸体检验中的价值。

血行播散性肺结核和矽肺结节CT扫描征象的量化分析

目的 通过量化分布差异的方法研究血行播散性肺结核和矽肺结节的CT扫描征象,为提高诊断准确率提供又一途径.方法 回顾性分析2013年10月至2016年5月苏州市第五人民医院收治的105例确诊为血行播散性肺结核（简称“血播组”）和248例矽肺（简称“矽肺组”）患者的CT影像学资料,按照数字表法随机从两组中各抽取30例患者作为研究对象.对两组结节主观判断直径大小、密度高低、分布部位是否均匀、有无优势分布区域;分别从肺部纵向和横向分区,以及对病灶在两肺不同区域的分布面积进行量化分析,计算CT图像上结节分布的面积与相应肺区总面积的比值.亚急性血行播散性肺结核的结节分布面积以所占整个肺面积的比率来表述并比较差异性;采用SPSS 19.0软件对矽肺的纵向和横向的面积分布比较采用单因素方差分析、左右肺面积分布的比较采用配对样本t检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性血行播散性肺结核CT影像表现为结节的“三均匀”特点（分布部位、直径大小、密度都均匀）.亚急性血行播散性肺结核和矽肺均表现为结节分布面积、大小、密度不均匀,前者纵向分布肺尖到肺底结节逐渐减少（上肺野85.14％、中肺野82.34％、下肺野79.65％）,后者上肺野（32.69％）、中肺野（32.73％）、下肺野（21.12％）分布差异有统计学意义（F=12.24,P＜0.01）;横向分布上前者外带（86.05％）最多,且胸膜下有结核结节分布6例,而后者中带（37.27％）最多,分布差异有统计学意义（F=33.40,P＜0.01）,且胸膜下无结节分布,形成胸膜下透亮带6例;前者两肺（右肺82.14％、左肺82.61％）相对对称分布,后者两肺（右肺28.71％、左肺28.99％）差异不大,两者分布差异均无统计学意义（t=-0.12,P=0.905）.结论 血行播散性肺结核结节与矽肺结节在横纵向的分布、胸膜下结节的有无方面均有其各自特点,量化面积分布的方法可作为协助鉴别诊断的重要依据.

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的影像诊断

目的探讨艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的胸部影像表现。方法对6例经证实的艾滋病合并PCP 2例患者行胸部X线和5例患者行CT扫描并进行回顾性分析。结果 PCP典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野磨玻璃样或斑片样改变、伴网织结节影或出现铺路石征、月弓征、肺气囊等征象,少见表现为肺门纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、气胸等。结论艾滋病患者出现典型PCP影像表现,结合临床病史,并排除其他免疫低下所致的病原体感染或肿瘤,或抗PCP治疗有效时,可以考虑PCP诊断,但特异性诊断仍是找到病原体。

肾动脉狭窄诊断方法的研究进展

随着医学科技的发展，肾动脉狭窄的筛查和诊断手段也在不断更新。一般而言，彩色多普勒超声的应用最为广泛，其次是多层螺旋CT血管成像、磁共振血管造影以及放射性核素显像。目前，肾动脉造影术是比较可靠的诊断技术，同时也是指导介入治疗的必不可少的手段。该文主要从以上几种检查方法的诊断标准、特异度、灵敏度和优缺点等方面进行了阐述，并对放射性核素SPECT肾动态显像的发展作了一些展望。