从脾论治肺痨盗汗

目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法。方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据。结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效。结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值。

扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘缓解期肺气亏虚证的临床疗效及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、 T淋巴细胞亚群的影响

目的观察扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)缓解期肺气亏虚证的临床疗效,以及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法将108例哮喘缓解期肺气亏虚证患儿按随机数字法分为2组。对照组54例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;治疗组54例在对照组基础上加用扶正固本通络中药治疗。2组均治疗6个月后统计疗效,比较2组治疗前后肺通气功能指标[包括用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25)、FEF50、FEF75及最大呼气中期流量(MMEF)]、血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6及IL-4]及T淋巴细胞亚群(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率77.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后FEF25、FEF50、FEF75及MMEF水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6及IL-4水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),CD8+水平明显降低,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正固本通络法治疗儿童哮喘缓解期肺气亏虚证疗效确切,可明显提高临床疗效,改善肺通气功能,降低炎症因子水平,抑制炎性反应,调节T淋巴细胞亚群比例,提高免疫功能。

曾普华从“癌毒致虚”论治胃癌的学术经验

探析曾普华教授从“癌毒致虚”论治胃癌的学术经验。基于“癌毒致虚”理论,曾普华教授提出,胃癌治疗以解毒抗癌、扶正固本为基本原则,以益胃消积饮为基础方,分期论治,辨证施治。早期以解毒抗癌为主,扶正固本为辅;中期扶正固本与解毒抗癌并重;晚期以扶正固本为主,解毒抗癌为辅。此外,注重中西协同、全程管理、心身同治、药食同疗,在临床取得一定疗效。

基于“络病理论”探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用

[目的]探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用,为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。[方法]通过查阅多种古籍及现代文献,对络病理论进行概述。从络病理论出发,结合现代医学对糖尿病肾病的认识,对糖尿病肾病的络病病机进行理论探索,并以糖尿病肾病的病理学改变作为佐证。根据糖尿病肾病的络病病机,提出相应的治法,并探讨该治法在糖尿病肾病治疗中的具体应用。[结果]基于络病理论,肾络痹阻为糖尿病肾病的络病病机,通络除痹法为其关键治法。根据虚实不同,通络除痹法分为消通法和补通法两种,消通法主要适用于肾络实痹证,可分为清热利湿、降浊解毒、活血化瘀、软坚消癥、搜风剔邪五种;补通法适宜于肾络虚痹证,可分为益气、补血、育阴、填精、温阳五类。[结论]通络除痹法是治疗糖尿病肾病的关键治法,可为中医治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法,值得临床参考与应用。

扶正固本胶囊对肾阳虚小鼠的影响

目的研究扶正固本胶囊对氢化可的松致小鼠肾阳虚症的影响.方法采用氢化可的松致小鼠肾阳虚模型;观察扶正固本胶囊对肾阳虚小鼠的影响.结果扶正固本胶囊灌胃给药,1次/d,连续10 d,在3.28 g/kg的剂量下对肾阳虚小鼠的体重、体温和自发活动次数都有显著的改善作用;在3.28 g/kg、1.64 g/kg的剂量下可显著延长肾阳虚小鼠的冰水游泳时间;在3.28 g/kg的剂量下对氢化可的松引起的小鼠胸腺、肾上腺、包皮腺、睾丸、精囊腺萎缩有显著的对抗作用;在3.28 g/kg、1.64 g/kg的剂量下能显著提高肾阳虚小鼠睾丸中SOD、GSH-PX的活性和降低MDA的水平.结论扶正固本胶囊对氢化可的松所致的小鼠肾阳虚症状有显著的改善作用.

扶正解毒法防治胃癌的理论基础及循证依据

扶正解毒法是基于中医扶正祛邪理论,根据胃癌的病机特点而凝练出来的一种重要治法,在长期的临床实践中展示了其作用优势,是胃癌中医防治的主要治法之一。结合胃癌本虚毒聚的病机特点及当前的循证医学临床及基础研究,对扶正解毒法在胃癌临床实践中的有效性进行了系统的诠释,为进一步开展扶正解毒法防治胃癌研究提供了重要依据。

朴炳奎教授辨治大肠癌经验探析

对于大肠癌的治疗,朴老主张采用中西医结合的综合治疗方式。早期癌肿应手术切除,如病情需要,可行术前放疗以提高手术切除率,降低术后复发率。如手术未根治或术后局部复发者,可行辅助放化疗。但无论手术或者放化疗,均应配合中医药辨证论治,以减轻手术、放化疗副作用,提高机体免疫力,增强化疗敏感性,延缓疾病进展,提高患者生活质量。朴老临证以扶正培本为主,健脾益气或益气生血,调整机体阴阳气血及脏腑功能,维持机体"阴平阳秘"状态,做到"正气内守",兼顾解毒抗癌,杀伤肿瘤细胞,延缓其复发转移。

赵化南治疗慢性肾功能不全经验

赵老诊治慢性肾功能不全以脏腑辨证为指导纲要,认为发病之本在于脾肾亏虚,浊瘀交阻、虚实夹杂是病进之机。因此,扶正固本是治疗本病之基本大法。此外,赵老通过气血虚实辨证,多采用活血化瘀药、泄浊排毒药。临证时辨证结合辨病,给药方式灵活,辨证用药热敷,改善手术预后,从而达到良好的临床疗效。

脓毒症并发PICS的早期临床特征及相关影响因素分析

【目的】分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的早期临床特征及相关影响因素,为早期防治脓毒症并发PICS提供参考依据。【方法】回顾性收集2013年1月至2019年9月在广东省中医院重症医学科(ICU)住院且住院天数>14 d的216例脓毒症患者的临床资料,比较脓毒症并发PICS组(108例)与非并发PICS组(108例)的一般情况、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、实验室指标及预后转归等的差异,分析脓毒症并发PICS的早期中医证候特点,采用Logistic回归分析探索脓毒症并发PICS的相关影响因素。【结果】(1)与非PICS组比较,脓毒症并发PICS组患者早期合并急性肾损伤(AKI)比例、APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均更高,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值更低,以及表现为更低的前体蛋白(PP)水平,更高的肌酐(Cr)水平和更低的肾小球滤过率(eGFR),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)PICS组90 d病死率为79.6%(86/108),非PICS组为51.9%(56/108),PICS组90 d病死率明显高于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.01)。另外,与非PICS组比较,脓毒症并发PICS组的总住院天数和ICU住院天数均更长,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)PICS组早期虚实夹杂证占66.7%(72/108),实证占29.6%(32/108),虚证占3.7%(4/108);非PICS组早期虚实夹杂证占50.0%(54/108),实证占43.5%(47/108),虚证占6.5%(7/108)。组间证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)APACHEⅡ评分、hs-CRP、PP是脓毒症并发PICS的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。进一步绘制ROC曲线,APACHEⅡ评分>26.5分、hs-CRP>85.45 mg/L、PP<101.5 mg/L,对于早期预警脓毒症并发PICS可能具有一定的参考价值。【结论】APACHEⅡ评分、hs-CRP和前体蛋白水平可作为脓毒症并发PICS的早期预警因素;脓毒症并发PICS预后差,扶正补虚或可作为当前的治疗策略之一。

扶正固本胶囊对“劳倦过度,房室不节”肾阳虚模型大鼠的影响

目的:研究扶正固本胶囊对"劳倦过度,房室不节"肾阳虚模型大鼠的影响。方法:采用"劳倦过度,房室不节"的方法复制大鼠肾阳虚模型,灌胃给药4周后,测定肾阳虚模型大鼠的排尿量、交配能力、性器官和血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果:扶正固本胶囊在1.84、0.92g·kg-1的剂量下能使肾阳虚模型大鼠血清中的T3、T4、T水平和SOD活性显著升高,E2水平、MDA含量显著降低(P<0.05或P<0.01);能显著缩短肾阳虚模型大鼠的交配潜伏期和增加其交配次数(P<0.05),其中1.84g·kg-1剂量下大鼠的睾丸指数显著增加(P<0.05);在1.84、0.92、0.46g·kg-1的剂量下可显著减少肾阳虚模型大鼠的排尿量。结论:扶正固本胶囊对大鼠的肾阳虚症状有显著的改善作用。