TPMSC联合BMI、AMH对人工授精助孕结局的预测价值

目的分析夫精前向运动精子总数(TPMSC)联合体质指数(BMI)、血清抗缪勒管激素(AMH)对人工授精助孕结局的预测效能。方法选取宫腔内人工授精(IUI)不孕症女性136例,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,分析两组BMI、血清AMH、TPMSC水平,及其对妊娠结局的预测效能。结果妊娠组AMH、TPMSC高于未妊娠组,BMI低于未妊娠组(P<0.05)。BMI、TPMSC、AMH均对IUI妊娠结局具有一定预测效能,三者联合预测效能高于单独预测。结论BMI、血清AMH、TPMSC三者联合对预测IUI助孕结局有较高效能。

Relationship between Serum L-Carnitine Levels and Sperm Parameters in Boars

This study evaluated the relationship between serum L-carnitine level and sperm parameters in young boars. Serum L-carnitine and semen characteristics were determined for 61 young Duroc boars between the ages of 590 and 630 days. Multiple linear regression analysis was performed to predict total and progressive motility and the total number of spermatozoa based on serum total L-carnitine and free L-carnitine levels. Total number of spermatozoa was not associated with basal serum L-carnitine levels. A regression equation was found in which both total L-carnitine levels and free L-carnitine levels were significant predictors of total and progressive motility (P 0.05). These results suggest that serum L-carnitine level is an important selection parameter for stock boars.

精子端粒长度与特发性男性不育相关

端粒是真核生物染色体末端的多功能特异性DNA-蛋白结构,覆盖在染色体末端,保护基因组的稳定性。端粒在减数分裂过程中起到了十分重要的作用,协助染色体配对、联会、同源重组和分离。精子中的端粒可能在精子的受精能力和胚胎发育中起到重要作用。近年来,端粒与生殖的相关性研究成为一个新的热点,但精子端粒与男性不育间的相关性并不明确。本文采用实时荧光定量PCR方法检测中国特发性男性不育人群(126例)和正常可育男性人群(138例)的精子相对端粒长度,结果发现,特发性男性不育病例的精子平均相对端粒长度(2.894±0.115)低于正常对照组(4.016±0.603),差异具有统计学意义(P=5.097×10?5);并且精子相对端粒长度与精子密度、精子总数和精子活力都有显著的相关性:精子数量较多和/或精子活力较高,精子相对端粒长度较长。研究结果提示,在中国人群中,精子端粒长度与特发性男性不育具有相关性,精子的端粒长度可能影响精子发生和精子的功能,精子端粒的缩短导致精子数目及活力的降低从而导致男性不育。

双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析

【目的】研究宫腔内人工授精（IUI）中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期。根据洗涤后的前向运动精子总数（TPMSC）,将TPMSC〈10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC（106）与妊娠率的关系,将病人分为四组：0.1~〈0.5,0.5~〈1.0,1.0~〈5.0,5.0~〈10.0,比较各组间的妊娠结局。【结果】TPMSC〈10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%。洗精后TPMSC〈0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%、10.6%、12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率。【结论】精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内（〉0.1×106）,通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性。

不育男性精浆中过氧化氢测定在评估精液质量中的意义

目的:探讨精浆中过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)测定在评估精液质量中的应用价值。方法:收集79例男性不育患者的精液标本,按照精子密度分为A1组(精子密度≥15×106/mL)和A2组(精子密度<15×106/mL);按前向运动精子总数分为B1组(前向运动精子总数≥7.2×106)、B2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子活动率分为C1组(活动率≥40%)和C2组(活动率<40%)。用比色法测定得出精浆中过氧化氢浓度,使用精子自动分析仪进行精液分析。计算出每106个精子所产生的过氧化氢含量(H2O2/精子密度),然后比较不同组之间的H2O2浓度和H2O2/精子密度有无差异。结果:(1)A1、B1和C1组中的精浆中H2O2与A2、B2、C2组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A1、B1、C1组中H2O2/精子密度分别低于A2、B2、C2组(P<0.05)。结论:检测精浆中的H2O2可反映不育人群的精液质量,与单纯测定精浆中过氧化氢浓度相比,计算H2O2/精子密度在评估男性不育患者的精液质量方面有更高价值。

术前精液分析作为精索内静脉结扎术后生育功能恢复指标的探讨

目的：探讨精索静脉曲张的男性不育患者术前的精液分析结果，作为预测精索内静脉结扎术后精子活动及生育功能恢复指标的可行性。方法：诊断为男性不育的107例精索静脉曲张患者，以精液自动分析仪进行精液分析，据其活动精子总数（TMSC）≥20×10^6、（5—20）×10^6、〈5×10^6分为A（n=32）、B（n=36）、C（n=39）3组。行左侧或双侧精索内静脉高位结扎术，术后3个月开始随访，进行精液分析，并了解其妻怀孕情况。结果：107例患者术后TMSC较术前有明显增加，但A、B组TMSC的绝对增加值明显高于C组（P〈0．05）；术前A、B两组68例中，术后有56例（82．4％）TMSC≥20×10^6，而C组39例中，术后仅8例（20．5％）TMSC≥20×10^6；患者妻子怀孕情况随访到98例，其中有36例自然妊娠，A、B两组怀孕率（56．3％和42．4％）与C组（12．1％）比较均有明显差异（P〈0．05）。结论：精索内静脉高位结扎术对于术前TMSC≥5×10^6的精索静脉曲张所致男性不育患者是极为有效的治疗方法，而对于重度少弱精子症（TMSC〈5×10^6）患者精子质量改善情况不佳。

一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响

目的探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响。方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例。初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50mg单次口服(禁欲3~5d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应。结果一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7)vs.(7.4±6.7)%,P<0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P<0.05]明显改善。口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应。结论一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨处理后前向运动精子总数（PTMS）及精子正常形态对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法收集接受了共417周期IUI治疗的216对不孕夫妇。按处理前精子形态,将其分为形态正常组（正常形态精子百分比：〉15%,n=45）、轻度畸形组（正常形态精子百分比：〉10%-15%,n=103）、中度畸形组（正常形态精子百分比：〉5%-10%,n=186）和重度畸形组（正常形态精子百分比：≤5%,n=83）。根据PTMS将其分为5组,第Ⅰ组：PTMS〈2×106,第Ⅱ组：2×106≤PTMS〈5×106,第Ⅲ组：5×106≤PTMS〈10×106,第Ⅳ组：10×106≤PTMS〈20×106,第Ⅴ组：PTMS≥20×106。比较各组妊娠率。结果 216对不孕夫妇临床妊娠73例,周期临床妊娠率17.50%。第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的临床妊娠率分别为3.3%、15.8%、24.1%、15.0%和21.4%。形态正常组、轻度畸形组、中度畸形组和重度畸形组患者的临床妊娠率分别为20.0%、20.4%、19.4%和8.4%。结论当PTMS〈5×106或正常形态精子百分比低于5%时,IUI妊娠率显著下降。

禁欲天数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨禁欲天数对宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析男方精液参数正常,因女方排卵障碍或宫颈因素或不明原因不孕行IUI助孕治疗不孕夫妇的数据,按禁欲天数的不同分为三组:A组(禁欲天数≤2d)、B组(禁欲天数3~5d)、C组(禁欲天数>5d),比较三组之间的妊娠率。结果:共纳入106例(190周期)患者,其中A组27周期,B组110周期,C组53周期,三组处理前以及处理后的前向运动精子总数随着禁欲天数的增加逐渐增加,且差异有统计学意义[三组处理前分别为:55.6±37.6、65.0±41.5和102.1±65.5(×10~6),处理后分别为20.7±12.6、22.7±12.2和30.7±14.5(×10~6),P均<0.05]。三组的周期妊娠率分别为22.2%(6/27)、10.9%(12/110)和15.1%(8/53),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较临床妊娠组(n=26)与无妊娠组(n=164)两组间的禁欲天数,结果提示差异也无统计学差异[4.0(2.8,7.0)比4.0(3.0,6.0),P>0.05]。二分类Logistic回归分析亦显示禁欲天数并不与IUI妊娠率相关。结论:对于男方精液参数正常的不孕夫妇来说,随着禁欲天数的增加,处理前后的前向运动精子总数增加。禁欲天数≤2d可能获得较高的妊娠率,然而不同的禁欲天数之间比较,其周期妊娠率无显著差异,需要更进一步的研究。

处理后前向运动精子总数对人工授精妊娠结局的影响

目的：探讨处理后前向运动精子总数（TPMSC）对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月行宫腔内人工授精的175例269个周期。按照注入的处理后前向运动精子总数分为四组：TPMSC〈5×10^6（A组）、5×10^6≤TPMSC〈10×10^6（B组）、10×10^6≤TPMSC〈20×10^6（C组）、TPMSC≥20×10^6（D组），比较各组之间的临床妊娠率。结果总体临床妊娠率为15.24%（41/269），处理后前向运动精子总数A、B、C、D各组的临床妊娠率分别为2.17%、15.09%、19.72%及21.74%。组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），A组的临床妊娠率显著低于其他三组（P〈0.05）。结论 TPMSC影响IUI的临床妊娠率，当TPMSC〈5×10^6时，临床妊娠率将显著下降。

左归丸加味治疗男性不育症精子DNA损伤的临床观察

目的探讨左归丸加味治疗男性不育症精子DNA损伤的临床疗效。方法选取我院就诊的68例男性不育症精子DNA损伤患者,按照随机分组原则分为观察组和对照组各34例。观察组给予左归丸加味配方颗粒治疗,对照组给予左卡尼汀+维生素E治疗。对比两组患者治疗前后精子总数、前向运动精子百分率(PR)、精子DNA损伤指数(DFI)及精子DFI变化情况,观察对比两组临床疗效。结果观察组治疗前后精子DFI分别为34.1±5.6%、28.9±13.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组治疗后精子DFI分别为28.9±13.2%、32.3±12.4,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗总有效率为52.94%,观察组有效率为61.76%,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现明显不良反应。结论左归丸加味对男性不育症精子DNA损伤有改善作用。

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。

常规精液检查及优化处理后的精液参数对常规IVF受精结局的预测价值

目的分析促排卵前常规精液检查及取卵当日处理后的精液参数对常规体外受精(IVF)结局的预测作用和影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间2 647个常规IVF治疗周期。根据受精率是否低于50%,将患者分为低受精率组(受精率<50%,n=157)和正常受精率组(受精率≥50%,n=2 490)。比较两组患者间的基础资料、精液参数、胚胎发育、胚胎种植率以及临床妊娠情况。采用多因素logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析促排卵前常规精液检查及取卵当日的各种单一或综合精液参数指标对IVF低受精率的预测能力。结果除不育年限(P<0.05)外,两组间的基础资料包括女方年龄、男方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数和男性不育原因构成比均无统计学差异(P>0.05)。相比于正常受精率组,低受精率组的卵裂率(90.69%vs.95.98%)、优质胚胎率(40.54%vs.50.89%)、胚胎种植率(18.91%vs.31.86%)以及临床妊娠率(35.67%vs.57.15%)均显著降低(P<0.05)。两组间各项精液参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示促排卵前常规精液检查指标中正常形态精子百分率(aOR0.935;95%CI:0.898-0.974)和正常形态前向运动精子总数(aOR0.299;95%CI:0.143-0.623),以及取卵日优化处理后的活动精子百分率(aOR0.972;95%CI:0.957-0.988)对预测低受精率的发生具有统计学意义。ROC分析结果显示常规精液检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率的曲线下面积均为0.636,大于正常形态精子百分率的曲线下面积0.604。结论精液常规检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率可作为预测常规IVF低受精率的指标。

处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数（PTMS）对以男性因素为主的宫腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger＇s精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响。结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66%,PTMS〈10×106（A组）、10×106≤PTMS〈20×106（B组）、PTMS≥20×106（C组）这三组发热妊娠率分别为8.57%、12.87%和21.05%,其中A组和C组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,而精子正常形态〈2%（Ⅰ组）、2%~4.5%（Ⅱ组）、5%~14.5%（Ⅲ组）、≥15%（Ⅳ组）这四组的妊娠率分别为3.03%、15.23%、15.11%和20.83%,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率〈2%及精液处理后PTMS〈10×106时周期临床妊娠率明显下降。

前向运动精子总数对促排卵周期宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探究宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)中精液洗涤后前向运动精子总数(total progressively motile sperm count,TPMSC)对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析于滨州医学院附属医院生殖医学中心(2006年7月—2017年7月)进行宫腔内人工授精的1 147个促排卵方案周期,观察TPMSC对临床妊娠率的影响。将所有周期按照TPMSC分为四个组,分别为<5×10^6组、(5~10)×10^6组、(10~20)×10^6组以及>20×10^6组,观察各组之间的临床妊娠率有无差异。结果所有周期中总的临床妊娠率为25.7%,四组临床妊娠率分别为25.3%(25/99)、26.7%(51/191)、27.0%(90/333)和24.7%(129/523),差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论本次研究发现,促排卵方案的IUI周期中,处理后前向运动精子总数(TPMSC)<10×10^6仍能得到较满意的临床结局。

处理后精子数与夫精人工授精妊娠率的相关性分析

目的探讨精液处理后前向运动精子总数(total progressive motile sperm count,TPMSC)、精子回收率对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的相关性分析。方法回顾性分析895周期IUI者的临床资料,根据精液处理后TPMSC分为<2.0×106、2.0-<5×106、5-<10×106、10-<20×106、20-<40×106、≥40×106共6组;根据精子回收率分为<20%和≥20%两组;比较各组间IUI临床妊娠率。结果人工授精共895周期,临床妊娠150周期,临床妊娠率为16.76%;处理后前向运动精子总数(TPMSC)<2.0×106共21周期,女方平均年龄32.8±5.5岁,临床妊娠率为0.00%;我们将≥2.0×106分为5组,各组间女方平均年龄、不孕年限、IUI次数、子宫内膜厚度等比较差异无统计学意义(P>0.05);各组获得的临床妊娠率分别为16.92%、13.46%、19.21%、17.75%和14.38%,各组周期临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子回收率结果分为≥20%和<20%两组,两组间女方年龄、临床妊娠率之间比较无差异(P>0.05)。结论精子回收率的多少影响IUI临床妊娠结局意义不大;TPMSC≥2.0×106均可获得满意的临床妊娠率。

男性体质量指数对宫腔内人工授精助孕妊娠结局的影响

目的分析行宫腔内人工授精(IUI)助孕夫妇的临床资料,探讨男性体质量指数(BMI)对IUI助孕妊娠结局的影响。方法2021年6月—2022年6月河南省人民医院行IUI助孕的夫妇306对,根据男性BMI分为肥胖组(≥28.0 kg/m^(2))82例、超重组(24~<28 kg/m^(2))131例、正常组(18.5~<24 kg/m^(2))93例。比较3组女方年龄、BMI、抗米勒管激素、基础窦卵泡计数、手术日子宫内膜厚度,男方年龄、原发不育比率、手术日正常精子率及前向运动精子总数;比较3组妊娠结局(临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率)。结果3组女方年龄、BMI、抗米勒管激素、基础窦卵泡计数、手术日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组手术日前向运动精子总数[30.77(14.19,42.00)×10^(6)/mL]均少于超重组[34.30(24.58,50.66)×10^(6)/mL]、正常组[40.25(25.92,66.12)×10^(6)/mL](P<0.05),超重组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组男方年龄、原发不育比率、手术日正常精子率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖男性精液前向运动精子总数较超重及正常体质量男性少,但不影响IUI助孕妊娠结局。

处理后前向运动精子总数对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的研究处理后前向运动精子总数(TPMSC)对促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局的影响。方法回顾性分析行促排卵周期IUI治疗的4 179例患者的临床资料,分析临床妊娠率与处理后TPMSC的关系。结果所有患者的临床资料中TPMSC偶见活精至100×10~6。TPMSC<0.15×10~6有15例,有1例妊娠(IUI日精液处理后偶见活精);TPMSC>60×10~6有10例,均未妊娠。对TPMSC(0.15~60.00)×10~6的共4 154例病例进行分析。各组女性年龄、不孕年限、卵泡数、子宫内膜厚度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床妊娠率为13.5%(576/4 154),最高的组为(5.00~<10.00)×10~6(16.0%),各组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.133)。结论处理后TPMSC在(0.15~60.00)×10~6行IUI均可达到较好的妊娠率。

精液处理后活动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后活动精子总数(PTMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠成功率的影响。方法:回顾性分析372例不孕患者共816个IUI周期的临床资料。按照PTMS数量将IUI周期分成4个区间组:PTMS<3×106(A组),3×106-5×106(B组),5×106-10×106(C组),>10×106(D组),分别比较各组间的IUI周期妊娠率。结果:816个IUI周期共获得110例妊娠,总周期妊娠率为13.5%。不同PTMS分组的周期妊娠率分别为3.8%,4.2%,14.8%和14.3%。其中A组、B组的周期妊娠率均显著低于C组和D组(P<0.05)。结论:PTMS是男性生育力评估及助孕方式选择的重要参考依据。当PTMS超过5×106时,可首选IUI治疗。