Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚TIVA与静吸复合麻醉的对比观察

目的:比较Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与静吸复合麻醉的临床麻醉效果。方法:80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者随机分为两组:丙泊酚TIVA组(A组,n=40)和静吸复合麻醉组(B组,n=40)。比较两组血压与心率变化、术中Nacotrend指数(NI)、术后麻醉恢复时间及术后不良反应发生率。结果:B组SBP,DBP,HR在切皮时、切皮后5 min、拔管时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在诱导后2 min及手术结束时NI比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉恢复时间A组显著短于B组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚TIVA较静吸复合麻醉血流动力学更稳定,术中麻醉深度合适,术后恢复时间更短。

全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中，全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期脊柱侧弯矫正术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组：全静脉麻醉组（静脉组）和静吸复合麻醉组（静吸组）。术中麻醉维持，静脉组靶控输注异丙酚，效应部位靶浓度2-4μg／ml；静吸组吸入笑气（N2O：O2：1：1），异氟醚浓度为0．8％～1．5％，两组均靶控输注瑞芬太尼，效应部位靶浓度2-6ng／ml。观察停止输注异丙酚或吸人麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量。结果静脉组唤醒时间为19．7±5．1min，而静吸组为11．9±3．3min（P〈0．05）。唤醒成功时，静脉组有3例睁眼勉强，并伴有四肢不自主活动，苏醒质量为Ⅱ级；静吸组均为Ⅰ级。结论术中维持相同的循环指标，静吸组唤醒时间要短于静脉组，静吸组唤醒质量要优于静脉组。

靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在老年患者腹腔镜切除术中的应用

目的:比较TCI输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉与静吸复合全麻在老年患者腹腔镜手术中血液动力学的改变.方法:选择择期进行腹腔镜胆囊切除术(LC)60岁以上的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TCI(A)组和静吸复合(B)组,每组各30例.A组采用TCI丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉.分别于各时点记录患者的HR、SBP、DBP、PETCO2.结果:A、B两组患者各时点PETCO2逐渐增加,T2、T3时与T0时相比差异有显著性(P<0.01).组间比较各时点差异无显著性.A组SBP最低下降了21%,B组则最低下降了40%,两者比较有显著性差异(P<0.05);DBP则A、B两组分别下降了18%和20%.TCI丙泊酚A组的血压波动明显小于静吸复合B组.A组的HR由(77.4±9.5)次/分下降至(70.6±7.7)次/分,下降了10%;B组的HR由(82.4±14.6)次/分降至(61.0±4.4)次/分,下降了25%.组间相比有显著性差异(P<0.05).结论:靶控输注能够很好的抑制应激反应,维持血液动力学的稳定.

快通道麻醉在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中的应用。方法择期手术50例,年龄62～89岁,ASAⅡ～Ⅲ级,手术时间1～3h。随机分为2组,瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(I组),每组25例。分别采用全凭静脉和静吸复合维持麻醉,观察术毕停药后患者自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间,并观察术后是否有恶心、呕吐、呼吸抑制、术后躁动、肌肉僵直等不良反应。结果TCI组患者较I组术毕停药后自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间均早,并且术后不良反应低。结论与静吸复合全麻相比,在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好,值得推广。