快速脱装CPR在武警特战队员训练中的应用

目的 探讨快速脱装心肺复苏(CPR)在武警特战队员训练中的应用及效果。方法 全装武警特战队员84名,随机平均分成14个救护小组,每小组6人,每组分别对a岗位、b岗位、c岗位、d岗位、e岗位特战实装伤员进行快速脱装CPR、常规CPR训练,并分别记录每组救护员快速脱装CPR、常规CPR从伤员倒地到接受胸外按压所需时间。结果 每组队员均顺利完成快速脱装CPR、常规CPR互救训练,接受快速脱装CPR用时短于常规CPR,两组差别均有统计学意义(P<0.01);d岗位伤员接受快速脱装CPR用时长于a、b、c、e岗位伤员,差别均有统计学意义(P<0.05)。a、b、c、e岗位伤员接受快速脱装CPR用时差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 快速脱装CPR可在全装武警特战队员互救训练中顺利运用,并缩短互救时间。

2-CPR/RPU并联机构的构型设计及工作性能分析

针对当前物流领域中货件品类多、人工耗用高等问题,为满足产线快速分拣的需求,提出一种全周自由度的2-CPR/RPU并联机构,以提高物流货件的分拣效率,减少人力时间成本。绘制2-CPR/RPU机构的三维模型,采用螺旋理论对2-CPR/RPU机构自由度进行求解,并根据修正的Grübler-Kutzbach公式进行验证,通过封闭矢量对机构支链进行位置逆解分析,基于逆解表达式求得机构速度Jacobian矩阵,利用代数法分析奇异位形是否存在,编程MATLAB语言求解其符合工作范围的点并绘制出工作空间,最后对机构的承重量进行有限元仿真分析。结果表明:2-CPR/RPU并联机构具有共3个自由度,可实现2T1R型的运动(沿x、z轴的平移和绕x轴的转动);结构尺寸符合要求没有奇异位形,工作空间较大,均匀分布且呈扇形对称,执行平台转动可达60°;2-CPR/RPU并联机构结构简单且运动稳定,工作精度高、载重性能良好,适用于大部分物流包装产线的分拣装箱工作。

CPRS阻垢技术在工作面乳化液供液系统的应用

针对采煤工作面乳化液供液系统易结水垢进而堵塞工作面用液设备导致液压支架初撑力不足的问题,提出将CPRS阻垢设备串联于井下乳化液供液系统中,在宁夏煤业双马煤矿进行应用。结果表明:安装CPRS装置于供液箱和乳化泵吸液管路的管道泵之后可节约乳化油及生产用水用量,提升滤芯及水处理设备使用寿命,且原管线和设备内壁的旧垢逐步被溶解、软化并脱落,直接经济效益较为明显,为提升煤矿乳化液系统清洁度具有重要现实意义。

CPR1000机组冷凝器钛管氦气查漏条件分析

通过对CPR1000机组冷凝器钛管氦气查漏条件分析,可以更好的确保机组的运行安全以及机组的运行效率。本文介绍了冷凝器钛管氦气检漏系统的组成及查漏原理,通过理论分析与实际工程应用中的数据对比,分析机组在停机状态和半列运行状态下氦气检漏系统灵敏度差别的原因。结果表明由于不同机组状态下空气分压的差别导致停机状态下氦气查漏系统的灵敏度比机组半列运行下的灵敏度低70倍。

一种CPR1000机组水压试验期间一回路压力控制方法优化与实践

CPR1000机组在一回路水压试验期间,一回路始终处于单相状态,稳压器顶部不建立汽腔,与正常运行期间稳压器顶部存在汽腔的工况不同。压力控制是机组控制难点,如何有效控制退出化学和容积控制系统中的下泄孔板操作期间一回路压力波动是关系水压试验能否顺利实施的关键步骤。笔者通过对化学和容积控制系统的下泄孔板隔离阀结构及节流特性研究,给出了一种可以快速可控调节化学和容积控制系统下泄孔板隔离阀同时优化化学和容积控制系统上充回路调节阀性能的方法,实现对机组升压过程中一回路压力的有效控制,避免下泄孔板退出操作时一回路压力产生大幅波动产生系统应力瞬变的风险。经过机组大修的应用验证,这种方法可以大幅减少现场操作控制阀门的时间,减少现场人员的辐射照射剂量,同时可以保证一回路水压试验期间退出化学和容积控制系统下泄孔板的过程实现一回路压力平稳过渡。

CPR1000型核电机组换料水箱底板焊缝修复实践

介绍了某CPR1000型核电机组换料水箱的结构,底板缺陷处理方案、处理过程及结果;对缺陷产生原因进行了分析;针对核电机组出现的此类问题,提出了改进建议。

CPR:生死时刻的救命法宝

在紧急医疗救援中,时间就是生命。心脏是人体血液与氧气的传送中枢,当一个人的心脏骤停,血液循环和氧气供应立即中断,几分钟内就可能造成不可逆的脑损伤甚至死亡。这时,CPR(心肺复苏术)便成为挽救生命的关键手段。CPR的原理是通过人工方式维持血液循环和氧气供应,为后续的专业医疗救治赢得宝贵时间。本文将详细介绍CPR的重要性、基本步骤、特殊情况下的应用以及公众普及的重要性,帮助大家掌握这一生死时刻的救命法宝。

CPR和P450基因在昆虫抗药性中的作用研究进展

P450酶系在昆虫代谢农药中有重要作用,NADPH-细胞色素P450还原酶(NADPH-cytochrome P450 reductase,CPR)和细胞色素P450(P450)在该酶系起核心作用。昆虫具有P450超基因家族,但只有一个单一的CPR基因,CPR是昆虫所有参与农药代谢的P450酶的唯一电子供体,其影响P450活性。P450基因的高水平表达在害虫抗药性中具有重要作用,P450基因介导的昆虫抗药性是最重要的代谢抗性类型。不同P450基因的高表达的调控机制不同,引起P450基因过量表达的原因可能有P450基因的编码区突变、顺式作用元件和反式作用因子变化、基因扩增等。细胞色素P450介导的抗药性存在一定程度的进化可塑性,即同种昆虫不同种群对相同的农药产生抗药性时,导致抗性产生的P450基因不同;同一昆虫品系在某种农药的抗性选择压力下,影响抗性的P450基因的种类和表达特性会随着持续的农药选择而发生变化。最近的研究显示,CPR的变异和昆虫抗药性相关,但是昆虫CPR基因介导抗药性的机制还缺乏深入研究。全面阐释P450酶系介导昆虫抗药性的机制、建立基于P450基因表达量变化与CPR突变的抗性分子标记,对于害虫抗药性治理具有重要意义。

俯卧位心肺复苏(反式CPR)实施技术要点及成功率的影响因素分析

目的总结俯卧位心肺复苏操作技术要点,分析与俯卧位心肺复苏成功有关的因素,为临床实践提供参考。方法通过检索国内外文献数据库,对符合纳入与排除标准的文献进行收集,对病例基本信息、主要诊断、主要治疗/手术部位(类型)、心脏骤停发生前及发生时情况(包括引起心脏骤停的始动原因和直接原因)、抢救经过(包括技术关键点)及是否成功(即自主循环是否恢复)等信息进行提取分析,并根据复苏是否成功进行分组,尝试寻找与复苏成功有关的因素。结果最终纳入39篇文献,共50个病例用于数据资料的提取与分析。俯卧位心肺复苏实施中,如背部正中具备按压条件,则主要按压部位为胸椎中段(T4~T8),如不具备按压条件(如存在手术切口),则可考虑按压左右肩胛区,同时也有在患者胸骨体中下段与俯卧平面之间放置对抗物的报道。室颤患者可采用俯卧位体外电除颤,除颤电极板的安放位置应根据是否存在背部手术切口,可将电极板A放置于左侧第五肋间腋中线处或略向前,电极板S放置于尽量靠近心脏右上,即靠近心底的位置。全部50例病例,复苏成功35例,复苏失败15例,成功率为70%。在心脏骤停的直接原因方面,快速型室性心律失常病例(均为室颤)的复苏成功率为100%,而其他病例的复苏成功率仅为53.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析心脏骤停的始动原因与复苏成功率的关系,发现急性呼吸道梗阻所致心脏骤停更容易复苏成功,而空气栓塞所致者成功率较低(P<0.05)。结论在不允许患者迅速翻转为仰卧的情况下,俯卧位心肺复苏应该果断实施,而各种相关经验都需要在临床实践与基础研究中进一步积累。

一种分裂形式CPR格式在欠解析流动中的稳定性研究

基于重构的修正过程(correction procedure via reconstruction,CPR)方法是一种适用于非结构网格、紧致高效的高阶方法,但在离散非线性对流项时容易因为混淆误差的累积而出现数值不稳定。本文研究了基于LG(Legendre-Gauss)点分裂形式的CPR方法在欠解析流动中的稳定性,并将其与子单元限制技术结合,求解含激波的欠解析流动问题。结果表明:经过边界通量修正的LG点分裂形式CPR格式能够满足离散守恒律,且与子单元限制相结合后守恒律依然成立;在无激波的欠解析流动问题中,相比于散度形式CPR格式,分裂形式明显提高了计算的稳定性,而且比使用LGL(Legendre-Gauss-Lobatto)点的分裂形式CPR格式具有更小的数值误差;在含激波的欠解析流动求解中,相比基于LGL点的间断伽辽金谱元法子单元限制策略,基于LG点的分裂形式CPR格式子单元限制策略具有更高的分辨率和更小的振荡。

非结构高阶CPR方法的子单元限制中的问题单元侦测

重构修正(correction procedure via reconstruction, CPR)是一种计算高效、模板紧致、适用于非结构网格的高阶方法,但是无法处理流场含有较强间断的问题。针对这个问题,前期基于二阶非等距非线性加权插值的激波捕捉格式以及非结构四边形网格,发展了高阶CPR方法的一种子单元限制技术。该技术首先通过侦测因子确定出问题单元,然后将问题单元基于CPR求解点划分成非等距子单元,并在子单元中采用二阶激波捕捉格式进行计算。这种子单元限制技术保证了主单元和子单元的求解点重合,可以十分方便地处理主单元和子单元之间的数据交换。问题单元的侦测是该子单元限制技术的关键步骤,侦测出的问题单元的数量以及分布情况都将会影响数值结果。基于此,本文同时考虑了单元侦测和分维侦测两种问题单元侦测方式。通过激波管问题、Shu-Osher问题、双马赫反射问题、激波-旋涡干扰等典型算例对比分析了TVB、MDHE和JST侦测因子对数值格式分辨率的影响。研究结果表明:分维侦测能够减少问题单元的区域,进而提高分辨率。

Obstructed labour caused by foetal congenital hydronephrosis. Trans-abdominal drainage of the hydronephrosis with resultant delivery per vagina

A case of a 25 year old 2 alive Patient, with obstructed labour with fetal death and delivery of the fetus up to the trunk caused by congenital Bilateral Hydronephrosis is presented. Obstetric examination on admission supported by Abdominal Ultrasound revealed Bilateral Hydronephrosis which was then drained per abdomen using needle and intravenous fluid giving set with eventual relief of the obstruction and vaginal delivery of the stillborn baby.

“急救先锋”——公共场所CPR急救设备设计

作者阐述:该CPR急救设备分为3个部件:急救设备、急救腰带、急救箱。急救箱用于日常收纳存放急救设备,方便发生心搏骤停事件时快速拿送到事故地点。该设备结合机械自动化的CPR心肺挤压与AED心脏除颤功能等,帮助患者实现救助手段一体化,设备开启使用后会检测患者各身体数据。

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

CPR1000核电机组事故程序融合方法研究

事故程序是核电厂纵深防御的重要组成部分,但目前CPR1000核电机组各种类型的事故程序在接口、程序结构等方面存在一些问题,需要进一步梳理分析并将各类事故程序在一个程序体系的框架下融合起来。本文梳理分析了CPR1000核电机组事故程序的现状,并在此基础上提出事故程序的融合方法,该方法有助于提升CPR1000核电机组事故管理的水平,同时为国内其他核电机组事故程序的融合提供借鉴和参考。

股前外侧穿支皮瓣术前CT血管成像扫描及重建方案研究

目的:股前外侧皮瓣是一种用于头颈部缺损重建的多功能骨干皮瓣,其穿支血管的位置、走向和来源评估对制定合理的手术计划中至关重要。小视野(Small FOV)技术可以缩小重建视野,增加图像分辨率,提升对穿支血管显示的空间分辨率;双阶段造影剂注射法增强末梢血管的充盈压力;多平面重建(MPR)对感兴趣区域进行冠状位重组,观察旋股外动脉远端各皮支血管分布;曲面重建(CPR)生成穿支血管的曲面图像,将穿支血管曲面路径与旋股外动脉主干容积成像图像融合,确定穿支血管的位置及其走行。本研究旨在通过各种计算机断层血管造影(CTA)扫描和后处理技术提高皮瓣穿支血管的可视化。方法:研究组为我院耳鼻喉头颈外科于2018年1月至2021年8月对13例头颈部肿瘤术后缺损患者行皮瓣术前CTA改进扫描方案。对照组选取首都医科大学附属北京友谊医院放射科2020年9月至2023年4月,为进行双下肢动脉CT非能谱血管成像检查的13例患者,股动脉及其分支血管无明显病变。对两组血管成像质量进行主观评价,并对旋股外动脉的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)进行客观评价。结果:研究组SNR较对照组稍高,但两组差别无统计学意义。研究组CNR均值为18.25±7.38,对照组CNR均值为7.26±2.64,研究组CNR明显高于对照组,两组差别有统计学意义。研究组与对照组图像质量主观评价无差异。研究组术前在CTA上检测到的穿支血管100%在手术中得到证实。结论:多种技术综合应用增加皮支血管与周围组织的对比,获得满意的CT图像质量,提高图像分析的准确性,给临床医生分析供血血管的位置、走行和来源提供了更好的技术支持。

基于机器学习与心肺复苏诊疗标准的辅助诊疗算法

为了将机器学习在心肺复苏领域的应用落实到现实临床工作之中,提出了一种基于机器学习并融合心肺复苏诊疗标准的辅助诊疗算法。采用了随机森林、梯度提升树、极端梯度提升作为基模型,使用投票法进行模型融合,并引入模型解释算法(shapley additive explanation, SHAP)过滤掉Shapley值较低的特征重新进行训练,得出的模型在心肺复苏诊疗标准下创建参数空间进行寻优,最终得到最优诊疗方案。结果表明,融合心肺复苏诊疗标准后的算法更符合临床实际,可为临床诊疗提供辅助,提高心肺复苏成功率。

177名临床医生单人徒手CPR按压时间与效果的研究

目的探讨临床医生徒手心肺复苏（CPR）按压的质量。方法对参加CPR培训和竞赛的177名（其中男性组91名，女性组86名）临床医生，进行研究。结果临床医生平均按压深度，男性组CPR为（3．9±0．3）cm，女性组为（3．8±0．7）cm，差异无统计学意义（P〉0．05）；平均按压频率，男性组为（90±2．7）次／min，女性组为（85±3．6）次／min，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床医生CPR的按压质量不高，建议在CPR指南在2015年修订时，要求徒手CPR操作者，在CPR操作的第3周期结束与第4周期未开始前，及时更换临床医生，特别女性医生，以保证CPR徒手按压的深度和频率。

过量表达cyp71av1和cpr基因提高青蒿中青蒿素的含量

青蒿素是从青蒿植株地上部分提取的一种含有过氧桥结构的倍半萜内酯,是目前最有效的治疗疟疾的药物。为了提高青蒿中青蒿素的含量,根据GenBank中青蒿紫穗槐二烯氧化酶(CYP71AV1)和细胞色素P450还原酶(CPR)的基因序列设计特异引物,从青蒿cDNA中扩增出了cyp71av1和cpr基因片段,分别连上CaMV35S启动子和NOS终止子,然后将cyp71av1和cpr基因的表达盒依次插入到植物表达载体pCAM-BIA2300中,获得含有cyp71av1和cpr基因的植物表达载体p2300-GYR。通过农杆菌介导法转化青蒿,获得了20株转基因植株,PCR检测以及Southern杂交分析证实外源基因已被成功地导入青蒿基因组中。采用HPLC-ELSD测定转基因青蒿中青蒿素的含量,结果表明,大部分转基因青蒿中青蒿素的含量高于对照植株,其中,转基因青蒿中青蒿素含量最高约为对照的2.4倍。该研究证明过量表达cyp71av1和cpr基因是提高青蒿中青蒿素含量的有效方法。

CPR后早期血清B型钠尿肽水平及不同升高时间与预后的关系

目的检测血清B型钠尿肽（BNP）在心脏骤停心肺复苏（CPR）成功患者早期升高水平及不同时间的水平变化，并探讨其与近期预后的关系。方法分别检测60例CPR患者在CPR后即刻、3h和12～24h的血清BNP水平，并检测CPR后3h时左心室射血分数（LVEF）。根据血清BNP升高时间分为三组，A组：CPR后即刻、3h、12—24h血清BNP水平一直〈200ps／mL；B组：CPR后3h和12—24hBNP水平持续升高，且一直〉200pg／mL；C组：CPR后3h和12～24hBNP水平持续升高，但12—24h较3h时降低。随访三组患者6个月后的死亡情况。结果Spearman秩相关分析显示，CPR后3h血清BNP水平与LVEF呈负相关，CPR后3h血清BNP水平高表达组6个月无病生存时间低于BNP低表达组。随访6个月，B组患者的死亡情况明显高于A组与c组；C组患者死亡情况稍高于A组。结论CPR过程中血清BNP可在心室早期激活，并且呈动态变化，这对机体是一种保护性反应。但是，如果CPR患者血清BNP大量持续表达，提示CPR患者出现心功能不全，预后不良。CPR后早期血清BNP水平及变化趋势可有效预测患者心功能及近期临床预后。临床上为了改善CPR患者近期预后，治疗上应积极改善心功能不全，提高心排出量，改善重要脏器的血液灌注。