成人手术患者输血相关呼吸系统不良反应调查分析

目的探讨成人手术输血患者出现呼吸系统不良反应的原因及其诊断价值。方法收集本院2013年1月1日-2013年6月30日共1 977(人)份成人手术输血患者的电子病历(输血信息),调查并统计输血后<24 h出现的呼吸系统不良反应病例数,分析不良反应与输血相关程度,判断不良反应是否与输血相关。结果本组1 977名成人手术患者共输血2 343次、合计输注15 932 U,输注的各种血液制剂所占比例为滤除白细胞(简称滤白)红细胞悬液57.78%(8 022/15 932)、滤白灭活病毒冰冻血浆29.16%(5 069.5/15 932)、滤白冷沉淀9.06%(2 232/15932)、滤白机采血小板2.54%(396/15 932),其他121 U(1.46%);共发生与输血可能相关、很可能相关和肯定相关的呼吸系统不良反应(症状/体征)的次数占全部输血次数的2.82%(66/2 343),包括呼吸急促/心动过速16次(0.68%)、呼吸困难19次(0.81%)、血氧低18次(0.77%)、胸闷喘憋13次(0.55%)。经过诊断共发累计发生17次(0.72%)呼吸系统不良反应,包括输血相关性呼吸困难(TAD)10次、循环超负荷(TACO)2次、输血相关性急性肺损伤(TRALI)2、,严重过敏过敏反应1次。结论输血引起的手术患者呼吸系统不良反应值得临床高度重视,有必要建立完善的医院血液预警系统和培训系统。