经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法 2002年1月～2005年8月，37例高血压壳核区脑出血患者，均在发病7h内（超早期）施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿，合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例，骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况，统计生存率，并以日常生活活动（ADL）分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果 术后24～28h头颅CT示：32例患者血肿清除〉90％，5例患者血肿清除〈70％。随访6～12月，37例中生存35例，死亡2例。生存的35例患者中，恢复良好（ADL1～2级）26例（70．3％），中残（ADL3级）4例（10．8％），重残（ADL4级）4例（10．8％），植物生存1例（2．7％）。结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失，是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.

颅内压监测在侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿术后的应用

目的：探讨颅内压（ ICP）监测在小骨窗经侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血术后的作用。方法回顾性分析60例基底节区脑出血的患者的临床资料和ICP监测数据，根据术后是否行ICP监测分为ICP监测组（n＝36）和对照组（n＝24），比较两组患者的术后人均甘露醇使用量，再出血率，平均住院时间，术后死亡率以及远期疗效等相关指标差异。结果术后2 h复查头颅CT，54例血肿清除量大于80％，术后再出血13例，ICP监测组7例，对照组6例，均行二次手术。 ICP的高峰期出现在术后的3～7 d内。结论脑出血术后ICP监测能及时反映病情变化、调整治疗方案、利于患者恢复。

小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手治疗基底节区HICH患者的效果及方法

目的探讨小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法选取2014年1月-2017年3月于我院行手术治疗的100例HICH患者,根据手术方法分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组采用小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术治疗,对照组采用传统经颞叶皮层入路手术血肿清除术;对比两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、二次手术率,对比两组患者术前、术后7 d、术后14 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后不同时间点巴氏指数(Barthel)、并发症。结果研究组的手术时间、术中出血量显著低于对照组(P<0.05);研究组的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的二次手术率差异不具有统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的GCS评分差异不具有统计学意义(P>0.05);术后7 d、术后14 d,两组患者的GCS评分较术前均显著提高(P<0.05);在术后7d时,研究组的GCS评分显著高于对照组(P<0.05);术后28 d、术后3个月,研究组患者的BI指数均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的BI指数差异不具有统计学意义(P> 0.05);研究组的并发症率16.00%与对照组的28.00%比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区HICH具有血肿清除率高、手术时间短、术后患者昏迷程度恢复快、日常生活活动能力恢复快的特征。

经外侧裂-岛叶路径显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路,显微手术治疗基底节区脑出血的应变策略及疗效。方法回顾性分析37例基底节区脑出血患者的临床资料,其中28例为高血压脑出血;6例为动静脉畸形,2例为大脑中动脉瘤,1例为海绵状血管瘤,均采用经外侧裂显微手术治疗。结果脑内血肿基本清除,动脉瘤全夹闭,动静脉畸形及海绵状血管瘤全切。术后根据改良Rankin评分,0-3分占78%。结论经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,是一种安全,行之有效的手术方法。

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗基底节区脑出血体会

目的：探讨、评估经外侧裂-岛叶入路早期手术治疗基底节区脑出血的手术技巧及治疗效果。方法：回顾性分析35例经外侧裂-岛叶入路早期（7 h内）手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料,通过随访,采用日常生活活动能力评分（ADL）对其进行评价。结果：血肿清除＆gt;90%者27例,血肿清除70%～90%者8例;其中肺部感染死亡1例。术后6个月随访,日常生活活动能力评分（ADL）：Ⅰ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例。结论：对于基底节区出血,经侧裂-岛叶入路,有更多优势,更符合微创理念,明显改善患者预后效果,值得推广。

经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效

目的探讨经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月手术治疗的31例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂-岛叶入路手术17例(观察组),经颞叶皮质造瘘入路手术14例(对照组)。术后3个月采用改良Rankin量表评分评估预后,其中0~2分为预后良好。结果观察组手术时间([122.2±28.5)min]较对照组([154.9±34.5)min]明显缩短(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率(92.9%±4.5%)较对照组(81.6%±5.9%)显著提高(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(11.8%,2/17)明显低于对照组(50.0%,7/14;P<0.05)。观察组术后3个月预后良好率(82.4%,14/17)明显高于对照组(42.9%,6/14;P<0.05)。结论与经颞叶皮质造瘘手术相比,经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血损伤小、手术时间短、血肿清除率高,疗效更好。

经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血34例体会

目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果。方法:回顾分析我科2014年10月~2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料。结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%~90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例。出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例。结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式。

经侧裂岛叶入路与经颞岛叶入路治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析经侧裂岛叶入路与经颞岛叶入路治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年10月至2020年6月接受手术治疗的136例高血压脑出血患者,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组68例。对照组给予经颞岛叶入路手术治疗,研究组给予经侧裂岛叶入路手术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间显著长于对照组,术中血肿清除率显著高于对照组,术后7 d脑水肿体积小于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,研究组的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,研究组的日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,研究组的S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经侧裂岛叶入路手术方式可有效缩短高血压脑出血患者的住院时间,有助于恢复日常生活能力、提升GCS评分及血肿清除率,同时还具有减小术后脑水肿体积,减少神经元损伤、降低术后并发症发生率等优势。

水分离技术在治疗高血压脑出血中的应用

目的探讨水分离技术在经侧裂-岛叶手术治疗基底节区高血压脑出血中的应用及效果。方法对42例应用水分离技术经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均术后24 h内行CT扫描,38例血肿清除完全,4例血肿少量残留,术后存活40例,死亡2例。存活40例患者均随访3月以上,ADL评分为I级13例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,IV级2例,V级1例。结论水分离技术是一种安全简便的分离技术,在经侧裂-岛叶清除基底节区高血压脑出血中能很好帮助解剖侧裂和清除血肿,且对脑组织损伤小、血肿清除彻底、神经功能恢复好。

经外侧裂岛叶入路显微清除高血压性基底节区脑出血

目的探讨在显微镜下经外侧裂-岛叶入路清除高血压性基底节区脑出血的手术要点及脑组织和血管保护。方法回顾性分析18例经外侧裂-岛叶入路显微手术清除基底节区高血压脑出血患者临床资料。术后复查头颅CT了解血肿清除情况。采用Karnofsky功能状态评分评估术后3-6个月患者功能状态。结果本组血肿清除〉90%16例,80%-90%1例;再出血1例。其中1例患者因术后严重肺部感染死亡。随访3-6个月,KPS 90-100分3例,60-80分9例,30-50分4例,10-20分1例。结论经外侧裂-岛叶入路有利于保护重要的大脑皮层和血管,是显微清除高血压性基底节区脑出血安全有效的手术方式。

中少量高血压基底节区出血显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析62例出血量在20～30ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者，根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组，显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿，对照组35例采用保守治疗。术后6个月进行日常生活能力评分，比较两组患者预后差异。结果显微手术组治愈率明显高于保守治疗组，病残率明显低于保守治疗组，再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义。结论神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，能显著改善其预后。

小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿

[目的]探讨和研究小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及内窥镜辅助下清除高血压性基底节区血肿的手术方法。[方法]选取高血压性基底节区血肿25例病人,出血6h内全麻下行颞部直切口小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及及内窥镜辅助下行血肿清除手术。[结果]术后24h内复查CT血肿清除率均在90%以上,所有病例在7d内GCS到达13分以上,术后10月随访,GOS优9例,中残13例,重残3例,无植物生存状态病例。[结论]小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿,有利于保护和促进神经功能恢复。

显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的效果

目的探讨显微镜下经侧裂岛叶入路清除高血压性基底节区脑出血的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月11例有明确高血压史且经头颅CT确诊的基底节区脑出血患者的临床资料,病人均采用显微镜下经侧裂岛叶入路清除血肿。结果所有患者术后复查CT血肿清除情况均≥70%。术后随访3~24个月,根据GOS预后评分,恢复良好6例,中残3例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血是一种有效的治疗方式。

经外侧裂岛叶与颞叶皮质入路治疗高血压壳核出血的锥体束磁共振扩散张量成像及预后对比研究

目的利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术对经外侧裂岛叶(TS-TI)及颞叶皮质(TC-TT)手术入路的单侧高血压壳核脑出血患者术后锥体束损伤程度进行分级比较,结合日常生活活动(ADL)质量标准评价患者术后恢复情况,判断该两种手术入路优劣。方法连续性前瞻性入选2016年1月至2017年6月西南医科大学附属中医医院神经外科收治的63例首次发病的单侧高血压基底节区壳核出血患者,入院时血肿体积26~45 ml。按随机数字表将患者完全随机分为A组与B组,A组(31例)患者采用TS-TI入路,B组(32例)患者采用TC-TT入路,术者为同一位医师。排除术后再出血者(A组4例,B组7例),实际纳入患者共52例,A组27例,B组25例。DTI检查为术后5~8 d,影像数据经PHILIPS Extended MR Workspace 2.6.3.4(EMW 2.6.3.4)软件进行后处理,重组双侧锥体束,分别观察锥体束损伤程度及其与血肿、手术入路关系;利用ADL质量标准评价患者术后3个月恢复情况。采用SPSS 17.0软件对两组术后锥体束损伤分级行秩和检验,术区再出血例数、ADL质量标准评价行χ~2检验。结果 A组术后再出血率(12.9%,4/31)与B组(21.9%,7/32)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.367,P=0.545)。术后A组锥体束损伤程度轻于B组,差异有统计学意义(U=180.00,P=0.004);术后两组ADL质量评价比较,A组术后预后良好率(81.5%,22/27)优于B组(56.0%,14/25),差异有统计学意义(χ~2=3.957,P=0.047)。结论利用DTI观察血肿病灶与锥体束的三维立体关系,可判断锥体束受损程度;TS-TI入路治疗高血压壳核脑出血在术后锥体束损伤及ADL质量方面优于TC-TT入路。

中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路治疗高血压脑出血的比较分析

目的：比较经中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路在治疗高血压基底节后部血肿的疗效差异。方法回顾性分析我院自2012-01-2014-12因高血压脑出血基底节区后部血肿急诊行开颅手术64例的临床资料，其中中央沟下点侧裂入路手术（TR组）31例，颞叶皮层入路手术（TC组）33例。比较两组手术情况、术后并发症及术后1个月格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）及术后6个月日常生活恢复情况（activities daily living，ADL）。结果 TC组术后血肿清除率低于TR组，TC组术后48 h及72 h脑组织水肿情况高于TR组，TC组癫痫、视野缺损及失语发生高于TR组（P均＜0.05），TC组术后6个月恢复良好人数少于TR组（P均＜0.05）。结论中央沟下点侧裂入路可降低术后患者癫痫、失语、视野缺损发生率，提高患者远期生存质量，具有良好的安全性和稳定性，是治疗该疾病的一种较好的手术方法。

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的影响。方法：选取高血压基底核区脑出血患者80例,依据CT显示确定其基底核区出血症状,血肿量20-65ml。按随机数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规骨瓣开颅手术方法;观察组行直切口小骨窗经侧裂入路显微手术,开颅后两组均切开岛叶皮质清除血肿。观察并统计不同手术措施对高血压基底核区脑出血患者的预后影响。结果：术后血肿清除量,观察组〉90%28例,60%-90%10例,〈60%2例,对照组上述三个等级的例数分别为9、17和14例,两组差异统计学意义（P〈0.05）;预后情况比较,观察组ADL评分Ⅰ-Ⅴ级例数分别为15例、8例、14例、2例和1例,相比对照组各等级例数7例、19例、5例、7例和2例具显著差异（P〈0.05）;治疗前两组生活质量评分不具统计学差异（P〉0.05）,治疗后观察组和对照组生活质量评分分别为86.1±2.1和64.5±2.7,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论：使用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术能对消除高血压基底核区脑出血患者血肿情况产生积极影响,预后效果较好,患者生活质量明显提高。

显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的比较显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的100例基底节区高血压脑出血患者,随机将其分为研究组和对照组各50例。研究组行显微镜下经侧裂岛叶入路早期手术,对照组行颞叶皮质入路早期手术,比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间和术后清醒时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。术后3个月,研究组的生活自理能力评分高于对照组(P<0.05)。研究组的血肿清除率高于对照组(P<0.05)。两组的术后3 d再出血率及并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论显微镜下经侧裂岛叶入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血效果显著、安全性高,患者的生活自理能力强,值得临床推广应用。

经外侧裂岛叶入路手术治疗基底节区出血效果分析

目的对比分析经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路手术治疗基底节区原发性脑出血(PICH)的临床效果。方法选择2009年1月至2015年4月武功县人民医院收治的165例基底节区PICH患者作为研究对象,随机分为观察组(经外侧裂岛叶入路治疗,84例)和对照组(经颞叶皮质入路治疗,81例)。回顾性分析两组术后颅内血肿清除情况及预后情况。结果观察组术后血肿大部分清除率为61.90%,高于对照组(41.98%);观察组再出血率(3.57%)低于对照组(7.41%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访,观察组与对照组预后良好率分别为70.24%和41.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂岛叶入路手术治疗基底节区PICH能有效清除血肿,减少术后再出血的发生,显著改善预后。