大面积膀胱肿瘤患者TURBT术后膀胱复发的相关危险因素分析

目的分析大面积膀胱肿瘤患者TURBT术后膀胱复发的相关危险因素。方法回顾性分析128例行TURBT治疗的大面积膀胱癌患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤数目、肿瘤部位、是否维持膀胱灌注、肿瘤分级等一般资料,连续随访36个月,记录患者复发情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析术后复发的相关危险因素。结果2组性别、年龄、吸烟史、体重指数、肿瘤部位、是否维持膀胱灌注比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤形态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤数目>2个、肿瘤分期高、肿瘤级别高、肿瘤形态为宽基均是TURBT术后复发的独立危险因素。结论肿瘤数目>2个、肿瘤分期高、肿瘤级别高、肿瘤形态为宽基均是TURBT术后复发的独立危险因素,故对于具备以上特征的患者应给予高度关注,采取更加积极的治疗策略,最大程度减少复发。

前列腺增生电切术与传统手术的优越性的探讨

目的:探讨采用经尿道前列腺电切术与传统的手工摘除术治疗前列腺增生症的优越性。方法:对近3年来我院采用经尿道前列腺电切术与传统的手工摘除术治疗前列腺增生症的各146例临床及随访资料进行回顾性分析和讨论。结果:两组资料术前条件具有可比性(P>0.05),电切组在术后生活质量和最大尿流率与传统组无明显差异(P>0.05);但在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后出血量、尿管留置时间等明显优于传统组(P<0.01)。结论:采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,具有治愈率高、安全有效、损伤较小、并发症少、住院时间短等优点。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生486例

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486例。结果486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min。切除前列腺组织重量25～105g,平均49g。6例输血,无电切综合症发生。术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.9±0.7)分(P<0.05);最大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.7±3.2)ml/s(P<0.05)。术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。

不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切(TURP)术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响。方法选取我院麻醉科择期行TURP手术治疗的老年前列腺增生患者100例。依据麻醉方式不同分为全麻组(n=50)和硬膜外组(n=50),分别采用气管插管全麻和硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前与术后4 h、8 h、1 d、4d血清兴奋性氨基酸(EAA)水平及认知功能的变化情况。结果两组患者术后4 h、8 h和1 d血清EAA水平均较麻醉前升高(P<0.05),且硬膜外组升高幅度明显低于全麻组(P<0.05);同时两组患者术后4 h、术后8 h和术后1 d MMSE评分较麻醉前下降(P<0.05),且硬膜外组下降幅度明显低于全麻组(P<0.05)。术后4 d两组患者血清EAA水平和MMSE评分均恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论硬膜外麻醉和气管插管全麻用于老年TURP术均可影响患者术后早期认知功能,前者对患者早期认知功能影响较轻,这可能与硬膜外麻醉升高血清EAA水平幅度较小密切相关。

经尿道前列腺电切术中护理问题分析及护理措施

为了分析及解决经尿道前列腺电切术中护理问题 ,回顾性研究 342例患者术中护理特点 ,总结术中护理问题 ,分析原因 ,针对性地采取有效护理措施 。

经尿道前列腺气化电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的临床分析

目的 评估经尿道前列腺电气化切除术治疗高龄、高危患者的安全性、疗效及注意事项.方法 应用铲状电极经尿道气化术联合电切术治疗144例75岁以上高危良性前列腺增生症(benign prostatic hyperp lasia,BPH)患者,其中前列腺20～40 g 61例,40～80 g 50例,80 g以上23例.结果 144例患者手术时间32～98 min,平均61 min,术中失血10～200 ml,平均90 ml.电切前列腺组织22～140 g,平均66 g;发生电切综合征(TURS)2例,大出血2例后在膀胱镜下止血,前列腺偶发癌1例,无手术死亡.国际前列腺症状评分(international p rostatic symp tom score,IPSS)平均值由术前27.8降至8.3分,平均最大尿流率Qmax由6.1 ml/s增至14.2 ml/s.随访3～12个月,平均10.8个月.全部患者术后均排尿通畅.一过性尿失禁9例,3个月后好转.所有患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重,生活质量显著提高.结论 应用铲状电极气化切割,联合电切环修切,切割增生组织速度较快,安全有效,并发症少,疗效显著.是治疗75岁以上高龄高危BPH患者的安全、有效的方法.

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生的临床应用体会

目的：探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生的安全性与有效性。以积累临床经验,指导临床工作。方法：应用英国佳乐公司第三代等离子体电切设备行前列腺电切术治疗前列腺增生108例,随访1~4个月。结果：最大尿流率从手术前（6.9±2.4）ml/s上升到手术后（18.6±3.4）ml/s,国际前列腺症状评分（IPSS）从（26.3±4.8）降到（7.7±2.8）。结论：经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生是一种切实可行的新技术,值得临床推广与应用。

经尿道汽化与电切治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道汽化与电切联合治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的临床效果。方法观察术中出血量、手术时间、电切综合症，比较手术前后前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）、最大尿流率（Ｑｍａｘ和术中、术后并发症。结果本组 ４５例．平均年龄 ６９岁，病程 ６年．平均手术时间 ６０ ｍｉｎ，术中出血 ５０ ｍｌ，术后留置导尿管 ３～７ｄ，术后ＩＰＳＳ、ＱＯＬ、Ｑｍａｘ明显改善，电切综合征ＴＵＲＳ １例（２．２％）．３例前列腺癌（６．６％）术后情况良好。结论 经尿道汽化和电切联合治疗是解除膀胱出口梗阻有效而安全的方法．

经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用。方法选择经膀胱镜病理检查确诊的初发非肌层浸润性膀胱癌38例,在全身麻醉或者连续硬膜外麻醉下行等离子针状电极整块剜除术,术中剜除肿瘤后在膀胱内注入无菌蒸馏水200mL,保留膀胱灌注30min,留置尿管。术后行膀胱灌注规范化疗,观察手术剜切时间、出血量、术中闭孔神经反射发生情况以及术后尿管留置时间及并发症发生、术后复发等情况。结果本组男31例,女7例,年龄26~78岁;肿瘤直径0.5~3.0cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜切术成功,手术时间5~45min,术中出血量轻微,发生闭孔反射3例,无膀胱穿孔发生,术后尿管留置时间2~5d;5例多发肿瘤患者,术后4~6周再次行剜除术。随访3~24个月,4例出现异位复发。结论等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌整块切除,简单、安全、并发症少、疗效满意、设备门槛低、便于基层医院开展。

经尿道气化电切术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤58例报告

目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法。方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层。手术切割完毕,用无菌蒸馏水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后第4周1次,持续1年以上。结果:本组58例圴顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,圴未输血。术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。联合灌注后圴未出现膀胱刺激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。所有患者随访5个月～8年,复发10例,复发率为17.24%。结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效的方法,易于掌握,应在临床推广。

经尿道气化切割术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤65例报告

目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法。方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.0cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层。手术切割完毕,用无菌蒸溜水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后每4周1次,持续1年以上。结果:本组65例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,均未输血。术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。联合灌注后均未出现膀胱剌激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。所有患者随访5个月～8年,复发11例,复发率16.9%。结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效对方法,易于掌握及推广。

三种术式治疗高龄高危前列腺增生症的疗效比较

目的探讨经尿道绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)、经尿道前列腺等离子剜除术(transurethra plasma kinetic enucleation of the prostate,PKEP)、经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethra plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)在高龄高危前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中的应用价值。方法240例高龄高危BPH患者被随机分为A、B、C组,每组各80例。A、B、C组分别采用PVP、PKEP和PKRP进行治疗。比较3组患者的围手术期指标、应激反应指标、炎症因子浓度、并发症、国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量。结果在手术时间、术中失血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间方面,A组最优,B组次之,C组最差(P<0.05)。术后1 d的Cor、NE、E、FBG、IL-6、IL-2、IL-1β、TNF-α浓度以A组最低,B组次之,C组最高(P<0.05)。A组的短暂性尿失禁发生率明显低于B组(P<0.0125)。结论在围手术期指标、应激反应和全身炎症反应方面,PVP最优,PKEP次之,PKRP最差,但3中术式的近期效果无差别,其中PKEP的短暂性尿失禁发生率较高。

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的效果比较

目的:比较经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的效果并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的124例前列腺增生患者临床资料,按照其接受的治疗方式分为等离子剜除组(TUKEP,n=60例)和电切组(TURP,n=64例),比较两组患者的术前情况,评价两种手术方式的疗效。结果:两组患者的年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、术前最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、术前残余尿量(volume of residual urine,PVR)、术前国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score,IPSS)的差异均无统计学意义(P>0.05),等离子剜除组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间均少于电切组(P<0.05);两组患者的术后Qmax、术后IPSS评分、尿失禁发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道前列腺等离子剜除术与电切术均能达到较好的治疗前列腺增生的效果,但剜除术因手术时间短、出血少、术后恢复快而更具优势。

经尿道电气化术加灌注化疗治疗多发膀胱肿瘤42例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术结合灌注化疗治疗多发性膀胱肿瘤的方法及疗效。方法应用经尿道电气化术切除多发性膀胱肿瘤42例。术后第1周开始用丝裂零素C(MCC)20 mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后每4周1次,持续1年以上。结果手术时间平均45 min,未发生大出血及膀胱穿孔。平均随访16个月,术后复发9例,复发率21.4%。结论经尿道膀胱肿瘤电气化术结合灌注化疗治疗多发性膀胱肿瘤是一种有效的方法。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症(附118例报告)

目的 :评价经尿道前列腺电汽化术 (TUEVP)治疗尿道内型良性前列腺增生症 (BPH)的作用。方法 :回顾性分析我院 1996年 9月～ 1999年 12月经TUEVP治疗的 118例尿道内型BPH病人的临床资料。结果 :平均手术时间 40min ,术后尿液转清时间平均 9 5h ,留置尿管时间平均 4天。 1例丙型肝炎病人因TUEVP术后出血持续 8h改为开放性手术 ,其余 117例病人术中、术后均未输血 ,未发生严重术后并发症 ,且恢复快。 10 6 (92 % )例获得随访。随访 3～ 39个月 (平均 19个月 ) ,均排尿通畅、尿线粗大有力。结论 :TUEVP是治疗尿道内型BPH的一种安全、有效的方法。与TURP相比较TUEVP具有技术易掌握、手术时间短、出血少。

经尿道气化电切术治疗前列腺增生症(附214例报告)

目的 观察经尿道气化电切术治疗前列腺增生症 (BPH)的临床疗效 ,提高手术治疗安全性和有效性。方法 应用铲状电极经尿道气化术联合电切术治疗BPH 2 14例 ,其中Ⅰ度增生 16例 ,Ⅱ度增生 93例 ,Ⅲ度增生 76例 ,Ⅳ度增生 2 9例。结果 手术操作时间平均 6 0分钟 ,术中平均失血 10 0ml,术中输血2 0 0ml5例 ,均未发生电切综合征 (TURS) ;切除前列腺组织重量平均 35g ,无手术死亡。 2 14例随访 3～ 12个月 ,IPSS评分从术前 2 7.5分降至 8.3分 ,生活质量显著提高。结论 应用铲状电极气化切割 ,联合电切环修切 ,切割增生组织速度较快 ,安全有效 ,并发症少 ,疗效显著。

联合运用巴曲亭在经尿道前列腺电切术中的止血疗效观察

目的:比较巴曲亭的三种不同用法在经尿道前列腺电切术中止血作用的差异。方法:将90例BPH患者随机分为联合用药组、全身用药组及冲洗液用药组,分别在术前及术后运用三种方法使用巴曲亭,通过比较三组患者术中、术后出血量、总出血量的多少及膀胱冲洗时间的长短来对比三种方法的止血疗效差异,并根据患者术前及术后的血凝数据来确定该药的安全性。结果:联合用药组的术中、术后出血量及总出血量均较其余两组明显减少,且并未影响患者的凝血状态。结论:联合运用巴曲亭能明显减少经尿道前列腺患者的手术出血,疗效肯定,使用安全,值得临床推广。