经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性。方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝。结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植。

经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较

目的探讨比较经尿道前列腺电汽化(TUVP)与经尿道电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将BPH 988例患者分为两组,TUVP组588例,TURP组400例,比较两组手术时间、术中出血、电切综合征发生率、血清钠离子、术后国际前列腺症状评分(IPSS)情况。结果 TUVP组患者手术时间、术中出血量、电切综合征发生率(TURS)、术后当天血清钠分别为(60.1±15.4)min、(132±25.2)mL、0.68%、(141.2±2.2)mmol/L,与TURP组比较差别有统计学意义(P<0.05)。术后1月TUVP组国际前列腺症状评分(I-PSS)(9.1±3.3)、生活质量评分(QOL)(1.8±1.1)、最大尿流率发(Qmax)(17.7±8.5)mL/s;TURP组分别为(9.2±3.8)、(1.9±1.3)(、17.6±9.1)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TURP治疗BPH疗效基本一致,但TUVP更安全,并发症少,适应证更广。若两者联合应用疗效更佳。

经尿道前列腺汽化电切术并发症的临床分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术术中、术后常见并发症及其产生原因,总结防治经验,提高TUVP的治疗效果。方法回顾369例前列腺增生症患者TUVP资料,对术中及术后并发症的发生原因及处理方法进行分析,随访3～12个月。结果本组无死亡病例,电切综合征2例,术中大出血8例,术后出血填塞膀胱4例,术后继发性出血4例,暂时性尿失禁5例,术后排尿困难3例,尿道狭窄11例,尿路感染10例,睾丸附睾炎2例,阳痿8例,逆行射精16例,下肢深静脉血栓形成1例。结论TUVP是目前治疗BPH的一种安全、有效、使用较广泛的微创技术,减少TUVP的并发症的发生关键在于预防,术前要严格掌握手术的适应证,积极治疗合并症,术中要有熟练的手术操作基本功,保持清晰的视野,确切止血,术后合理有效控制尿路感染,可提高手术的安全性和治疗效果,减少TUVP术后并发症的发生。

良性前列腺增生症的微创治疗进展

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一,而外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段,传统的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术(TURP),但因手术创伤较大及术中并发症较多,其在外科手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战,其中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就微创治疗技术在治疗良性前列腺增生症的发展作一综述,以供临床参考。

经尿道前列腺电汽化术治疗高龄重度良性前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗高龄重度良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法对40例经尿道前列腺电汽化术治疗的高龄重度良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例中Ⅲ°28例,Ⅳ°12例,平均年龄79.4岁。术后随访3、6个月,IPSS由术前的28.5分分别降至11.2和5.8分;QQL由术前的4.4分降至2.6和2.1分;Qmax由术前的5.4mL/s上升至15.8和19.7mL/s;残余尿量由术前的102mL分别下降至43.1和25.0mL。手术前后上述指标比较差异有显著性(P<0.01)。结论TUVP疗效确切、安全,是治疗高龄重度良性前列腺增生的有效方法。

腔内治疗前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨良性前列腺增生症 (BPH)并膀胱结石的有效治疗方法。方法 采用经尿道前列腺汽化电切 (TUVP)结合气压弹道碎石术治疗 36例BPH并膀胱结石患者。结果 手术时间 35～ 15 0min ,平均 75min。术后 3～ 5d拔除尿管 ,排尿通畅 ,无电切综合症、膀胱穿孔等并发症。 30例随访 6个月～ 2年 ,IPSS由术前 2 5 .6± 2 .0下降至术后 7.6± 0 .4 (P <0 .0 1) ,术后复查最大尿流率均 >15 .0mL/s。结论 TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。

电切汽化治疗前列腺增生157例报告

目的：探讨经尿道电切汽化术（TUEVAP）治疗前列腺增生症（BPH）的效果。方法：为前列腺增生症157例患者施行TUEVAP术。结果：手术时间30-120min，平均60min，术中无1例输血，4例轻度TURS，术后1-4d拔除导尿管，排尿均通畅，随访3～30个月，IPSS由术前（28．2±1．8）降至术后的（7．5±0．4）（P〈0.01），最大尿流由术前的平均（5．0±0．5）ml／s，升至术后的（18．5±2．7）ml／s（P〈0．01）。结论：TUEVAP操作简单，腺体切除量大，止血效果好，并发症少，安全性高，患者康复快，疗效显著。

良性前列腺增生微创治疗新进展

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)的常见原因。目前治疗方案主要有等待观察、药物治疗、传统手术治疗。微创治疗作为一种新的治疗手段,具有创伤小、恢复快、并发症少、术后生活质量高等潜在优点,已经逐渐引起医师和患者的重视。本文就近年来涌现的前列腺段尿道悬吊术、经尿道水蒸汽消融术、机器人引导高能水切割术等BPH微创治疗的最新进展进行简要介绍。

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的 探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法 采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果 TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论 双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全。

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。

尿道双极等离子切割术与汽化切割术治疗前列腺增生疗效评价

目的:评价经尿道汽化电切(TUVP)与等离子体双极电切(PKRP)治疗前列腺增生的安全性和并发症。方法:应用WOLF及CIRCONACMIF汽化电切镜经尿道汽化电切469例,用英国GyrusMedical等离子双极电切镜等离子体双极点切313例。随访6￣36个月。结果:等离子体双极点切组国际症状评分(I-PSS)由平均26.3降至6.9,最大尿流率(Qmax)由7.9ml/s升至16.4ml/s,残余尿量(RUV)由124.6ml减至18.2ml,经尿道汽化电切组国际症状评分由25.6至8.9,最大尿流率由8.6ml/s到15.1ml/s,RUV由117.2ml减至21.3ml,3项指标差异无统计学意义(P>0.05)。等离子体双极点切组术中出血平均30ml,并发尿道外口狭窄4例(1.28%),无后尿道狭窄、尿失禁、继发性出血和经尿道切除综合征发生;经尿道汽化电切组术中平均出血70ml,并发后尿道狭窄6例(1.28%),尿失禁4例(0.85%),前尿道狭窄6例(1.28%),经尿道切除综合征5例(1.07%),继发性出血7例(1.49%)。结论:等离子体双极点切和经尿道汽化电切均是治疗前列腺增生微创有效的手术方式,临床症状改善疗效相同。等离子体双极点切出血更少,能有效减少并发症,其安全性和可操作性优于经尿道汽化电切。

前列腺增生应用经尿道前列腺汽化电切术治疗的围术期护理体会

目的研究前列腺增生应用经尿道前列腺汽化电切术治疗的的围术期护理体会。方法将58例前列腺增生患者分为治疗组和对照组,对比临床护理效果。结果对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率,P<0.05。结论在应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者临床上护理干预措施具有良好效果。

经尿道前列腺汽化切割术与电切术的比较

目的 比较经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法 有症状的BPH患者100例,分成TUVP组50例,TURP组50例。结果 TUVP组与TURP组术前与术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿(PVR)比较有显著差异(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后血红蛋白、血细胞比积和血钠两组比较有显著性差异(P<0.05)。手术时间和前列腺切除体质量两组比较无显著性差异(P>0.05)。TUVP组继发出血1例(2.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿4例(8.0％),尿路刺激症状7例(14.0％),无尿失禁及TRUS发生。TURP组继发出血2例(4.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿5例(10.0％),TRUS出现1例(2.0％)尿路刺激症状6例(12.0%),无尿失禁发生。结论 TUVP治疗效果确切,达到与TURP完全相同的效果,术中出血明显少于TURP,无TURS发生,是最具潜力的新技术。

经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症46例报告

目的 观察经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症的近期疗效。方法 应用经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症 46例。结果 手术时间平均为 80min ,平均失血 60ml,无电切综合征。术后半年随访 ,效果满意 ,并发症少。结论 经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症是安全有效、并发症少的方法。

经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生

目的观察经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生症的疗效。方法采用英国GYRUS经尿道双极等离子汽化电切镜系统治疗前列腺增生症78例。结果术中出血少、无水中毒及尿失禁发生。结论双极等离子汽化电切镜系统治疗前列腺增生症,具有疗效显著,术野清晰,出血量少,并发症少,安全性高等优点,是治疗前列腺增生症较好的手术方法。

前列腺增生合并膀胱癌的腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生症合并膀胱癌的治疗方法和效果。方法回顾性分析37例前列腺增生症合并膀胱癌患者的临床资料。结果37例均同期行膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术(TVP和TVBT),平均手术时间为75分钟,全部病例无输血和膀胱穿孔。术后平均留置尿管50小时,37例随访7-54个月,复发5例,复发率为13.8%(5/37)。结论BPH患者易并发膀胱肿瘤,TVP和TVBT同期手术具有良好的治疗效果,尤其适合高危高龄患者。

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析

目的:评价经尿道汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:采用TUVP治疗BPH患者118例。结果:手术时间25min～140min,平均50min。切除前列腺组织重量10g～90g,平均28g。均无电切综合征发生。术后5d～7d拔除导尿管,排尿均通畅。68例随访6个月～2.5年,IPSS由术前28.8±2.0下降至术后6.8±0.3(P<0.01),最大尿流率由术前平均(6.0±0.4)mL/s升至术后(18.2±1.6)mL/s(P<0.01)。术后B超复查60例,18例(30%)仍有剩余尿10mL～35mL,平均16.4mL。术后继发性出血6例(5.1%),尿道狭窄4例(3.4%),暂时性尿失禁1例(0.9%)。结论:TUVP治疗BPH疗效显著,安全性高,并发症少,是治疗BPH的有效方法。

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

1996年12月至1997年12月,对100例良性前列腺增生症(BPH)患者进行经尿道前列腺电汽化切除术(TUEVAP)。术后随访1～12月,患者在尿流率、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量(QOL)评分、残余尿(RU)减少等方面均有显著改善。TUEVAP结合了TURP及TULP的优点,具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症少、恢复快、疗效显著等特点,是一种值得推广应用的治疗BPH的新方法。

前列腺电汽化切除术中麻醉监测的临床意义

目的观察前列腺电汽化切除术中病人血流动力学及血糖、电解质、红细胞压积等指标的变化并分析其临床意义,指导临床预防前列腺电切综合征的发生。方法选择40例ASAⅠ～Ⅲ级,择期前列腺电汽化切除术手术患者。均采用连续硬膜外阻滞,选择L_(2～3)穿刺、头向置管3．5cm。术中输液用复方氯化钠液、聚明胶肽,补液速度控制在8～15ml·kg^(-1)·h^(-1)。分别于手术前、手术开始后30、50mmin和术毕时,抽取中心静脉血4ml检查血糖、电解质(Na^+、K^+、Cl^-)、血红蛋白、红细胞压积等。记录这四个时间点的血流动力学指标(MAP、HR、CVP)。结果手术开始后,CVP有逐渐上升趋势,术毕有明显升高(P＜0．05)。术中、术后的MAP、HR与术前比较无明显差异(P＞0．05)。与术前比较,血糖于术中50min和术毕时明显高于术前水平(P＜0．01);血清Na^+、Cl^-;血红蛋白、红细胞压积于术毕显著降低(P＜0．01;P＜0．05)。术中6例病人出现寒战反应;2例出现低钠、高血糖(Na^+＜125mmol/L,Glu＞10．0mmol/L),发生时间均在120min以上。40例病人麻醉效果满意,出血不多。结论前裂腺电汽化切除术术中CVP、血糖和电解质的监测对指导临床预防前列腺电切综合征的发生有重要作用。麻醉中病人的体温保护和冲洗液出入量的监测应引起重视。

经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的疗效

目的:探讨经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的方法和疗效。方法:采用经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH患者165例。结果:手术过程视野清晰,出血少,疗效满意,均未出现严重并发症。结论:经尿道前列腺通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法。