两种路径折叠对接缝合法治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效

目的对比腹腔镜和阴式子宫瘢痕折叠对接缝合法治疗剖宫产瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的剖宫产瘢痕憩室患者60例,随机分为腹腔镜组和阴式组,各30例。腹腔镜组行宫腔镜检查联合腹腔镜下子宫瘢痕折叠对接缝合术,阴式组行宫腔镜检查联合经阴道子宫瘢痕折叠对接缝合术,对比两组围手术期指标、术后3个月憩室修复情况及月经恢复情况,并行统计分析。结果两组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于阴式组(P=0.020),住院费用高于阴式组(P<0.001);腹腔镜组与阴式组比较,术后3个月经期延长改善的治愈率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月憩室修复的治愈率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜及经阴道两种路径下折叠对接缝合法对剖宫产瘢痕憩室的治疗效果相当。经阴道途径手术费用更低,体表无创口,真正体现微创理念,值得临床推广。

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察

目的：探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法：回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果：全部患者手术顺利，无任何手术相关并发症。术前45例经期延长，其中4例失访，术后月经缩短天数为1～20d不等，平均（6．7±3．7）d，其中4｜D例术后经期正常，2例经期较前明显缩短，3例月经症状无好转；2例经期延长伴不孕患者术后经期正常，其中1例自然妊娠并足月剖宫产分娩；2例经间期阴道流血患者术后症状元明显好转。术后42例患者复查阴道彩超，结果显示35例憩室消失，4例憩室较前缩小，3例憩室无变化。手术有效率达89．8％。结论：阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创可行且有效的治疗方法。

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效。方法:选择南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的69例PCSD患者,其中18例行宫腔镜电切术,23例行宫腹腔镜联合手术,28例行经阴道子宫切开憩室憩室修补术。比较3组患者的术后月经恢复情况及PCSD变化情况。结果:宫腹腔镜联合手术组和经阴手术组的月经改善总有效率分别为87%和86%,术后PCSD恢复有效率分别为91%和86%,均明显高于宫腔镜电切术组(50%,33%),差异均有统计学意义(P<0.05),前两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗PCSD的疗效相当,优于宫腔镜手术。3种手术各有优势,应根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。

经阴道与宫腹腔镜两种手术方式治疗子宫切口憩室效果的Meta分析

目的对比经阴道与宫腹腔镜两种不同术式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、知网、维普和万方数据库,搜集各数据库关于宫腹腔镜手术和阴式手术治疗PCSD的随机对照试验(RCTs),检索时限全部从建库截至2020年5月30日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献研究的偏倚风险,对存在争议部分由另1名研究者重新评估,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入21篇RCTs研究,包括1211例患者,其中接受宫腹腔镜联合手术606例(宫腹腔镜组),经阴道手术605例(阴式组)。宫腹腔镜组术后经期短于阴式组[RR=1.1,95%CI=(1.04,1.16),P<0.001]、手术耗时长于阴式组[MD=19.59,95%CI=(11.24,27.94),P<0.00001];术中出血量少于阴式组[MD=-6.02,95%CI=(-11.47,-0.56),P<0.00001];术后阴道出血时间短于阴式组[MD=-2.62,95%CI=(-3.18,-2.06),P<0.00001];住院时间少于阴式组[MD=-2.58,95%CI=(-3.6,-1.55),P<0.00001];术后并发症低于阴式组[RR=0.24,95%CI=(0.11,0.56),P<0.001];住院费用高于阴式组[MD=4956.08,95%CI=(3132.88,6779.28),P<0.0001]。术后肛门排气时间[MD=0.11,95%CI=(-0.03,0.24),P=0.13]、术后妊娠率[RR=1.16,95%CI=(0.8,1.68),P=0.43]比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论较阴式手术,宫腹腔镜联合手术治疗PCSD其手术耗时更长,住院费用更高,但月经改善情况更优,术中出血量和术后并发症更少,术后阴道出血时间和住院时间更短。因受纳入文献质量的限制,建议临床谨慎选择。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术30例临床分析

目的探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶切除术的临床效果及安全性。方法2013年1月~2016年1月,对30例CSP行经阴道病灶切除术,随访观察临床效果及安全性。结果 1例中转开放手术,其余手术均顺利完成,手术时间30~120 min,(53.4±26.0)min,术中出血量<50 ml,住院3~7 d,(4.3±1.3)d,血β-h CG降至正常时间14~36 d,(24.1±13.2)d,无持续妊娠,未出现切口愈合不良、感染、膀胱损伤等手术并发症。结论经阴道CSP病灶切除术的临床效果好,并发症少,值得基层医院推广应用。

不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析

目的系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究最终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例。Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95%CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95%CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95%CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95%CI(0.732,0.828),P=0.001]。结论与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术。因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案。

宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术、经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术两种手术方式在临床效果、手术并发症、手术时间等方面的的临床研究。方法方便选择2015年7月—2017年6月期间就诊于该院的68例剖宫产切口瘢痕憩室患者,手术均由具有相关资质且临床经验的主任医师操作,39例患者行经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术作为对照组,29例患者行宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术作为观察组。结果术后访视1年,观察组临床症状缓解率达89.66%,对照组临床症状缓解率达89.74%,差异无统计学意义(χ^2=0.000),但重度患者中,观察组临床症状缓解率60.00%,低于对照组临床症状缓解率75.00%;观察组无并发症出现,而对照组1例患者出现月经减少。结论两种手术方式均可有效治疗剖宫产切口瘢痕憩室。但宫腔镜手术组在住院时间、手术时间、术中出血量及住院费用、手术并发症方面较经阴道手术组具有明显优势,值得临床推广应用。但若瘢痕憩室范围较大,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术的远期疗效可能更为显着。

双层连续缝合在经阴道子宫修补术治疗子宫瘢痕憩室患者中的临床效果及对预后的影响

目的探析在经阴道子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室中使用双层连续缝合的临床价值。方法选取2019年4月至2020年4月在商丘市妇幼保健院接受治疗的剖宫产手术后出现子宫瘢痕憩室的102例患者作为观察对象,将患者按照数字法随机分为对照组和观察组,每组各51例。两组产妇均接受经阴道子宫修补术治疗子宫瘢痕憩室,在术中,观察组患者接受双层连续缝合,对照组患者则接受单层缝合,对比两组患者围手术期手术所需时间、术中出血量以及患者住院时间,对比两组临床疗效以及术后子宫瘢痕憩室复发的情况,并进行结果分析。结果观察组患者手术治疗所需时间为(78.66±11.20)min,明显长于对照组的(52.46±12.33)min,观察组术中出血量、住院时间均明显较对照组患者少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率(92.16%)明显高于对照组(76.47%),差异具有统计学意义(P<0.05);复发率也明显低于对照组,组间对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在经阴道子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室过程中使用双层连续缝合获得了较为满意的效果,能够加快患者恢复速度,明显提升治疗效果,减少复发,具有较高的临床应用价值。

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析本院2014年1月-2016年12月收治的37例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为三组:药物治疗联合超声监测下清宫术组(15例,A组),阴道病灶切除术组(15例,B组),宫腹腔镜联合手术组(7例,C组)。结果所有的患者在治疗期间均无严重并发症出现且全部治愈。结论阴道超声检查是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的最常用有效方法,临床工作中,可根据超声分型、病灶大小、血β-HCG水平等综合考虑,给予个体化治疗。在临床中均可取得满意的疗效。

子宫瘢痕缺损手术指征与手术方式的探讨

目的探讨子宫瘢痕缺损的最佳手术指征及手术方式。方法选择2016年1月1日至2021年12月31日厦门大学附属第一医院收治的经阴道超声、宫腔镜诊断为子宫瘢痕缺损患者1251例为研究对象,未行瘢痕缺损手术者859例,行瘢痕缺损手术者392例,其中经阴道子宫瘢痕缺损修补术34例(阴式切开组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损切开缝合术75例(宫腹腔镜切开缝合组),宫腔镜子宫瘢痕缺损电切术168例(宫腔镜组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术115例(宫腹腔镜折叠缝合组),对比行不同手术方式的患者术后恢复情况。所有患者中再次妊娠者165例,其中瘢痕缺损手术后再妊娠27例,未行瘢痕缺损手术再妊娠138例,比较两组再妊娠情况及结局。结果经期改善的总有效率宫腔镜组为58.3%,阴式切开组为85.3%,宫腹腔镜切开缝合组为82.7%,宫腹腔镜折叠缝合组为88.7%,后3组的有效率明显高于宫腔镜组(P<0.05)。瘢痕缺损修补术后的瘢痕妊娠率3.7%,不完全性子宫破裂率0,均比未行瘢痕缺损修补术组(分别为21.0%和13.0%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕缺损手术治疗可以有效改善患者异常子宫出血症状。4种手术方式均能改善患者症状,具体手术方式需结合患者及当地医疗条件个体化选择。子宫瘢痕缺损修补术能有效降低瘢痕妊娠率、不完全性子宫破裂率,故有生育要求者建议孕前先行子宫瘢痕缺损修补术。宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术有望作为有妊娠需求患者的首选手术方式。

再次剖宫产术修剪子宫切口瘢痕对子宫瘢痕缺损形成的影响

目的探讨再次剖宫产术时修剪子宫切口瘢痕对术后子宫瘢痕缺损形成的影响。方法选择2014-2016年在温州市人民医院产科因前次剖宫产要求再次行剖宫产且子宫下段厚度≤2.5mm的单胎妊娠产妇187例。按照剖宫产术时是否修剪子宫切口瘢痕分为研究组和对照组,研究组92例行子宫切口瘢痕修剪后双层缝合子宫切口,对照组95例常规双层缝合子宫切口。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、产后出血率、住院天数等围术期相关指标,分析修剪瘢痕病理情况。术后9个月应用阴道超声检查子宫切口愈合情况。结果研究组与对照组相比,术后肛门排气时间、产后出血率、住院天数差异均无统计学意义。研究组与对照组术中出血量分别为(230.33±34.05)ml和(214.95±26.97)ml,手术时间分别为(33.25±2.64)min和(27.02±3.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。修剪瘢痕病理报告除瘢痕组织外,6例炎性细胞浸润,1例子宫内膜异位症表现。术后9个月研究组与对照组剖宫产术后子宫瘢痕缺损形成例数分别为2例(2.17%)和9例(9.47%),异常子宫出血例数分别为1例(1.09%)和8例(8.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论再次剖宫产术时,尤其术中见下段肌层菲薄者,修剪子宫切口瘢痕后再双层缝合子宫切口,有利于降低剖宫产术后子宫瘢痕缺损的形成。

3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效对比及评价

目的探讨3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床疗效及最佳手术方式。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月深圳市龙华区人民医院收治的62例剖宫产术后PCSD患者的临床资料,根据手术方式进行分组,其中行经阴道切口憩室修补术23例为A组,行宫腔镜电切术18例为B组,行宫腹腔镜联合手术21例为C组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后月经改善及切口憩室恢复情况,分析和评价最佳手术方式。结果A组和B组手术时间[(40.0±13.2)min、(35.0±12.3)min]短于C组[(80.0±10.2)min],A组和C组术中出血量[(45.0±8.5)mL、(50.0±7.4)mL]多于B组[(5.08±1.6)mL],A组和C组术后肛门排气时间[(6.0±2.3)d、(6.6±2.1)d]及住院时间[(5.0±1.4)d、(5.2±1.3)d]均长于B组[(2.8±1.3)d、(2.1±1.1)d],差异均有统计学意义(P<0.05);A组、C组、B组术后月经改善有效率分别为91.3%、90.5%、55.6%,A组、C组、B组术后憩室恢复有效率分别为87.0%、90.5%、33.3%,A组和B组比较,B组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种手术方式临床上各有优势,但经阴道切口憩室修补术和宫腹腔镜联合手术临床疗效较宫腔镜电切术明显,因此应根据患者具体情况及要求,选择最佳手术方式。