痰热清注射液治疗脓毒症的疗效及对炎性反应的影响

目的观察痰热清注射液治疗脓毒症的疗效及对炎性反应的影响。方法选取2017年8月—2018年7月贵阳市第一人民医院收治的140例脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组与观察组,各70例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,2组治疗时间均为7 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗7 d后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],ICU入住时间、总住院时间及并发症发生情况。结果观察组总有效率较对照组高(97.14%vs.77.14%,χ^(2)=12.495,P<0.001)。治疗7 d后,2组APACHEⅡ评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组总住院时间短于对照组(P<0.01),但2组ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(8.57%vs.2.86%,χ^(2)=1.193,P=0.275)。结论痰热清注射液用于脓毒症患者治疗中可获得较好的效果,可有效减轻机体炎性反应,缩短住院时间,改善患者的身体状况,且预后良好。

不同根充糊剂根尖封闭性的比较研究

目的 比较不同根充糊剂根管充填后的根尖封闭性。方法 79颗离体单根牙随机分为阳性对照 (2颗 )、阴性对照 (2颗 )及 5个实验组 (各 15颗 ) ,分别用不同的根充糊剂加牙胶尖以冷侧压法充填根管 ,通过染料渗入法检查根尖微渗漏。结果 所有根充糊剂充填后根尖部位均有微渗漏 ,Vitapex组的微渗漏值低于其他各组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而其余各组结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 各种根充糊剂充填后都不能完全封闭根尖孔 。

封闭型水性聚氨酯预聚体在纸张表面处理中的应用

本文研究了咪唑、甲苯-2,4-二异氰酸酯和聚乙二醇600形成的封闭型水性聚氨酯预聚体在纸张表面处理中的应用。用咪唑-TDI-PEG600聚氨酯预聚体(简称LTP600)溶液,对滤纸进行涂布处理,讨论了表面涂布量分别为5g/m2、10g/m2、15g/m2、20g/m2、30g/m2和40g/m2时,滤纸各项物理性能的变化。研究结果表明:当滤纸涂布量为15g/m2时,滤纸的耐折度、抗张强度等物理性能有明显改善,处理后滤纸的湿抗张指数和干抗张指数分别提高到滤纸原纸的35.44倍和2.65倍,耐折度提高了54倍。扫描电镜观察可以看出加聚氨酯预聚体进行聚氨酯化后纸页的纤维间连接了许多丝状和膜状物质,这些物质在纤维之间尤其是纤维与纤维交叉的地方形成架桥结构,从而加强了纤维之间连接。

心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗难治性功能性消化不良

目的研究心理语言、穴位刺激、胃电起搏同步协同治疗方法(coordinated treatment of psychological language,acupuncturepoint stimulation and gastric pacing,CTPAG)治疗难治性功能性消化不良的临床疗效。方法根据罗马Ⅲ标准选取80例难治性功能性消化不良患者,随机分为两组:口服药物组(n=38)和CTPAG组(n=42),比较两组受试者在症状评分、焦虑评分、抑郁评分中的差异。结果与口服药物组比较,CTPAG组临床症状评分明显下降,疗效显著率明显升高;焦虑、抑郁评分也明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗难治性功能性消化不良疗效优于常规口服药物,是功能性消化不良非药物治疗的一种新选择。

脊柱关节病诊断和治疗的相关热点

脊柱关节病(SpA)是一大类高发病率、高致残率的风湿性疾病。如何减少误诊及提高早期诊断率仍是临床有待解决的难题。随着临床研究的深入及影像学检查如CT、MR I的普及,以往的Amor和ESSG SpA诊断标准已不能满足临床早期诊断的要求,ASAS近年发布了中轴型SpA最新分类标准,该标准既传承了以往标准IBP、骶髂关节影像学改变的SpA传统观念,同时也兼顾伴有HLA-B27(+)以及仅有SpA特征的早期SpA特殊人群,对避免SpA误诊及漏诊有重要意义。非甾体抗炎药及类固醇激素有良好的抗炎镇痛作用,但不能控制病情,仅少数的慢作用药及免疫抑制剂证实对SpA有效,生物制剂的问世是SpA治疗的里程碑。SpA应综合患者的具体情况进行个体化治疗。

腹壁子宫内膜异位症31例临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预后。方法：回顾性分析1999～2007年本院收治的31例腹壁子宫内膜异位症病例的临床资料，足月剖宫产史26例，就诊年龄（28．8±9．2）岁，发病时间为术后3个月～6年，均有程度不同的经期切口瘢痕处胀痛症状。行手术切除26例，药物保守治疗5例。结果：行手术切除病灶的26例患者术后无一例复发，切除病灶直径平均4．0cm，显著大于术前扪诊和超声测量的1．0～2．0cm（P〈0．01）。医源性内膜种植引起切口异位症占0．05％。31例腹壁子宫内膜异位症治疗后随访，药物保守治疗者停药后均有不同程度的症状反复。结论：手术后腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关，治疗首选手术，B超用于术前测量病灶大小及病灶的浸润范围。复发后可再次手术。腹壁子宫内膜异位症治疗最重要的在于预防。

超声技术在门静脉癌栓诊治中的研究进展

门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌(HCC)的严重并发症与重要转移方式,PVTT的诊断和评估主要依靠医学影像学技术。本文对PVTT的形成机制,临床特征及分型,国内、外最新治疗进展和超声技术的应用进行综述,以便为临床上PVTT的准确评估、诊断方法的选择、规范化治疗方案的制定和治疗效果预测提供帮助。

心力衰竭时基质金属蛋白酶的变化及其治疗对策

基质金属蛋白酶(MMPs)是一组对细胞外基质(ECM)有特异降解作用的锌依赖性蛋白水解酶,其表达和活性受到严格调控,并通过影响ECM的降解在心肌重构中起重要作用。充血性心力衰竭(CHF)时存在心肌MMPs表达和活性变化以及MMP/TIMP(MMPs组织抑制因子)平衡失调。根据此现象,靶向性调节MMPs表达和活性的治疗有望成为CHF治疗新策略。本文就MMPs的生物学特性、在CHF时的活性调控及其治疗对策简要综述。

心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同改善功能性消化不良的胃感觉功能

目的研究心理语言、穴位刺激、胃电起搏协同治疗方法(Coordinated Treatment of Psychological language,Acupuncture pointstimulation and Gastric pacing,CTPAG)治疗难治性功能性消化不良的临床疗效及可能机制。方法根据罗马Ⅲ标准选取80例难治性功能性消化不良患者,随机分为两组:口服药物组(n=38)和CTPAG组(n=42),比较两组受试者在症状评分、临床疗效、胃感觉功能中的差异。结果与口服药物组比较,CTPAG组中临床症状评分明显下降,疗效显著率明显升高;胃的初次饱足阈值和最大耐受阈值均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗(CTPAG)可能通过增加胃的可耐受容积,降低内脏敏感性,达到改善早饱、腹胀、进食少等疗效;并且CTPAG组优于常规口服药物组,是难治性FD非药物治疗的一种新选择。

对医疗纠纷问题的探讨——62例医疗纠纷临床分析

通过62例医疗纠纷的分析,证明医生的诊断和治疗是引发医疗纠纷的重要原因。经营医院的观念,对医疗纠纷的产生起到了一定的催化作用。为此,医疗纠纷的防范不仅要加强和完善制度的落实,更要加强医护人员的业务学习,提高医护人员的敬业精神,使之与社会的发展、人民的需求相适应,更要处理好政府、医院、患者之间的关系。

探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果

目的研究分析使用关节镜手术来进行盘状半月板损伤治疗，对其治疗效果进行观察分析。方法2010-2011年我院共接收了54例膝关节外侧盘状半月板损伤患者，共有患膝60个，术前为患者进行了MR检查和关节镜检查，确定手术治疗方案。术后为患者进行早期功能锻炼．为患者进行了lkeuchi膝关节判定标准判定和膝关节Lyshohn判定标准判定。结果患者术后恢复情况比较好，无严重并发症产生术后两周就能够正常的运动．患者经治疗一个月，其临床有效率是88．3％，3个月的有效率是93．3％，1年后的有效率是95％，2年的有效率是98.3％。患者术后膝关节评分比术前优秀。结论盘状半月板损伤患者接受关节镜手术，对膝关节功能恢复具有很大的帮助，受到的创伤小，半月板功能得以保留。

经纤支镜微波治疗中央型肺癌26例分析

目的探讨纤维支气管镜下微波组织凝固治疗中央型肺癌的价值。方法26例中央型肺癌患者按纤支镜介入治疗常规准备。插入纤支镜到达病变部位后,将微波同轴天线经纤支镜活检孔插入,尖端插入或紧贴治疗部位,调节微波功率为40～65w,持续时间为10～15s/次,行多点烧灼。同时配合鳄口钳清除焦化坏死或游离的组织。1次/5～7d,3～5次为1疗程。结果显效:纤支镜见瘤体缩小60%以上14例(54%);有效:瘤体缩小>30%,<60%者8例(31%);无效4例(35%)。结论经纤维支气管镜微波治疗中央型肺癌为一种操作简单、安全、见效快的姑息性治疗。

我院心内科血脂异常患者调降脂治疗达标现状和随访

目的:了解高脂血症患者经过调脂治疗3个月及降血脂达标情况。方法:分析经治疗3个月后我院心内科288例患高脂血症患者达标率(按中国“血脂异常防治建议”),并随访一年再观察其达标,发生心脏事件情况和药物不良反应。结果:3个月达标水平总胆固醇56.3％,低密度脂蛋白胆固醇62.2％,甘油三酯59.7％。三项指标均全部达标者40.6％,其中冠心病患者三项指标均达标者44.4％,而用他汀类治疗者使低密度脂蛋白胆固醇达标者54.2％,显著优于多烯康,月见草油等非他汀类(后者达表率9.4％)(P<0.01)。而用辛伐他汀20mg/d达标率优于10mg/d(P<0.01),氟伐他汀40mg/d优于20mg/d(P<0.05)。一年随访显示3个月已三项达标者有15.4％又出现不达标,而原三项未达标又有28.7％达标;发生急性冠脉事件2.8％,心脏性死亡0.69％,药物不良反应轻微。结论:我院调降脂治疗达标率较国内明显提高,可能是对血脂治疗重要性提高,药物品种及剂量选择恰当,加上开展生命网工程,对患者健康教育有关,但需清楚认识要使调降脂治疗长期达标任务艰巨。

降糖消渴胶囊治疗三高症临床观察

高血压、高血糖、高脂血症患者口服降糖消渴胶囊 ４ｗ后其收缩压、舒张压血糖、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）比治疗前分别下降１８．６％、１６．３％、４２．２％、１７．１％、１３．７％、４．６％、２６．６％，而高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ＡｐｏＡ－Ｉ）则较治疗前后分别上升７．９％、３３．６％．疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果表明降糖消渴胶囊具有降低高血压、降血糖、降血脂，防止动脉粥样硬化功能，且无任何毒副作用。

老年急性肾功能衰竭47例临床分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭的病因、并发症、转归及影响预后的因素。方法:回顾分析我院收治的老年急性肾功能衰竭患者47例。结果:老年急性肾功能衰竭最常见的病因为血容量不足、感染、药物、梗阻,常见的并发症有酸中毒、高血钾、败血症、多器官功能衰竭(MODS),影响预后因素有血容量不足、感染、多器官功能衰竭及是否合并有基础疾病。结论:血容量不足、感染、药物、梗阻等是老年急性肾功能衰竭的病因。加强原发病治疗,及早发现,及早治疗,及时处理并发症,可明显改善老年急性肾功能衰竭患者的预后。

热处理时间对摩擦挤压合金化Ni-Al金属间化合物微结构的影响

摩擦挤压合金化方法是制备Ni-Al材料的一种新固态合金化法,但这种方法制备得到的材料组织在稳定性、均匀性和致密性等都存在不足,本文通过研究热处理保温时间,来优化与改善它的组织结构。通过X射线衍射仪、电子显微镜和扫描电镜及能谱分析Ni-Al材料的组织微结构。结果表明:热处理保温时间对摩擦挤压Ni-Al材料的合金化是有益的。在550℃温度下,随着保温时间从3 h到5 h,最后延长至7 h后,Ni-Al材料组织中悬浮的Ni粉末从大团聚到弥散分布,最后消散形成Ni块,并与Al基体在两者界面处形成一层固溶区;另一方面,Ni-Al材料物相由单质Ni和Al到过渡相Al4Ni3,最后形成亚稳相Al3Ni。

生物反馈治疗高血压临床疗效剖析

对８９例Ⅰ／Ⅱ期高血压病人经一年的生物反馈治疗，发现疗效受多种生物心理社会因素的影响，其中收缩压稍低、高神经质（情绪不稳定）、愤怒分值和焦虑分值较高，以及社会支持程度较高的病人其治疗效果较好。

开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的 :探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会。方法 :回顾性分析了采用石膏外固定、钢板螺钉或髓内针内固定和外固定器治疗 184例 ( 190肢 )病人的临床资料。结果 :术后骨折一期愈合者 16 8例 ,计 172肢 ( 90 .5 %)。骨折愈合时间 2～ 5个月 ,平均 3.7个月。结论 :力争早期清创、良好复位和坚强固定。稳定骨折 (AOⅠ度 )可用石膏外固定 ;不稳定骨折 (AOⅡ度和部分Ⅰ度、Ⅲ度 )应用小腿内侧入路钢板或带锁髓内针内固定 ;骨折处有严重软组织损伤 (AOⅢ度 )者 ,可应用外固定器治疗。

南京地铁小行车辆段软基处理方法选择

南京地铁小行车辆基地在软土地基处理中 ,根据工程地质条件 ,将原设计的粉喷桩及时调整为深搅桩 ,既保证了施工质量 ,又节省了大量资金。该工程实践表明 ,在工程施工中 ,根据施工条件与施工效果 ,及时调整施工方案是十分重要和必要的。

眼面部火药枪子弹击伤14例

火药枪子弹为圆形有磁性的铁砂,击伤后伤面广泛子弹存留,本文子弹存留最多1例为79颗,最少1例为23颗.利用磁铁根据X线照片定位有顺序取出子弹,大量抗生素、皮质类固醇等治疗,有眼球穿通伤者,虽然取出子弹,但多数最后失明.