李中梓“治泻九法”在腹泻型肠易激综合征中的应用

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床常见的功能性肠病,传统医学认为其关键病机为肝郁脾虚,杨小军教授认为脾虚为本病的病机基础,肝郁为病程迁延反复的关键因素,常兼夹痰湿、湿热、气滞等,治疗上系统运用李中梓在《医宗必读》中提出“淡渗、清凉、升提、甘缓、酸收、疏利、温肾、燥脾、固涩”的“治泻九法”以标本兼治,其中又尤为推崇“疏利法”之中的疏肝法以理气解郁、调畅情志,同时结合因地、因时、因人制宜的思想,灵活遣方用药,多能达到理想的治疗效果。

Randomized,parallel-control and multi-centered research on venlafaxine sustained release tablet and pinaverium bromide in treating patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

Objective To observe the efficacy,adverse effects and the influence on the depression and anxiety scoringof combined venlafaxine sustained release tablet with pinaverium for treating patients with dominant-diarrhea irritable bowel syndrome (IBS-D) .Methods With randomized,parallel control,multi-center and opening

6种云南天然药物对口腔优势菌的抗菌活性测定

目的测定6种云南天然药物对口腔临床常见优势菌的体外抗菌活性,从而初步确定其在口腔临床的药用价值。方法采用美国国立实验室标准化委员会推荐的厌氧菌药物敏感试验——琼脂稀释法,测定6种云南天然药物对21株口腔临床常见优势菌模式株、临床分离株的体外抗菌活性,用最小抑菌浓度（MIC）表示。结果6种药物对21株实验细菌均有抗菌作用：对10株致龋菌的MIC值范围：苏木为5~10mg·mL-1;其他5种药物（丽江山慈菇、滇龙胆、诃子、龙血竭、杜仲）均大于20mg·mL-1。对11株牙髓根尖周炎和牙周病的常见优势菌的MIC值范围：苏木均小于等于0.0625mg·mL-1;诃子为10~20mg·mL-1;其他4种实验药物均大于20mg·mL-1。结论6种药物在口腔细菌性疾病的临床治疗中具有潜在的药用价值。

隔山逍遥方配合针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察隔山逍遥方配合针刺疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法采用随机数字表法将173例受试对象分为4组:I组(79例)予隔山逍遥方配合针刺,Ⅱ组(31例)予丽珠肠乐,Ⅲ组(32例)单纯口服隔山逍遥方,IV组(31例)单纯予针刺治疗(方法同治疗组针刺);各组疗程均为4周,观察临床疗效及治疗结束6个月后的复发率。结果I组总有效率为88.61%,Ⅱ组为67.74%,Ⅲ组为78.13%,IV组为70.97%;I组疗效与各对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。I组治疗前后各项症状积分差异均有统计学意义(P<0.05),各对照组治疗前后部分症状积分差异有统计学意义(P<0.05)。I组与对照组(Ⅱ-IV组)比较,各症状疗效均优于Ⅱ组,对肠鸣、神疲懒言疗效优于Ⅲ组,对大便泄泻、食欲不振、倦怠乏力疗效优于IV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月后I组复发率为22.86%,Ⅱ组为61.11%,III组为55.00%,IV组为63.16%;I组与各对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隔山逍遥方配合针刺治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效,且复发率低。

隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征模型大鼠饮食量、体质量的影响

目的 :观察隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠饮食量和体质量的影响。方法:选取IBS-D模型大鼠30只,随机分为正常组、模型组、隔药灸脐组三组,每组各10只进行比较。结果:模型组每日饮食量、体质量增长率均低于正常组(P<0.05),隔药灸脐组每日饮食量、体质量增长率与正常组无显著性差异(P>0.05);隔药灸脐组每日饮食量、体质量增长率均高于模型组(P<0.05)。结论:隔药灸脐组大鼠饮食量、体质量增长率明显改善。

“气味配伍”之理论探微

目前方书中的方剂大都依据功效或君臣佐使配伍,气味配伍提之甚少,而药物的气味作为药物本身之特性,乃"药之本",故从以偏纠偏、六淫胜复、苦欲补泻、相反相成相辅相成等四个方面简要论述"气味配伍"。

益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将该院收治的腹泻型肠易激综合征患者84例随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用益气健脾汤合隔药灸治疗,对照组采用匹维溴铵片治疗,治疗4周后观察比较两组的症状积分和临床疗效。结果:治疗组总有效率(95.24%)明显优于对照组(71.43%),P<0.05;治疗组治疗后各症状评分低于对照组治疗后评分,P<0.05。结论:益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意。

隔药灸《神应经》腹痛十五穴治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

【目的】观察隔药灸《神应经》腹痛十五穴治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效。【方法】将120例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者随机分为观察组、对照1组和对照2组。每组各40例,观察组给予隔药灸《神应经》腹痛十五穴治疗;对照1组给予口服匹维溴铵片治疗;对照2组给予口服痛泻要方中草药治疗。治疗8周后,比较治疗前后中医症状评分、胃肠道症状评分、肠易激综合征严重程度评测量表(IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化情况,并评价3组的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,观察组有2例因病情加重退出治疗;对照1组有2例因病情加重退出治疗,并且失访1例;对照2组有2例治疗期间口服其他药物给予剔除,并且失访1例。最终观察组38例、对照1组37例、对照2组37例纳入疗效统计。(2)治疗后,3组患者在改善中医症状总积分、胃肠道症状评分、IBS-SSS评分方面均明显优于治疗前(P<0.05);观察组在改善中医症状总积分、胃肠道症状评分、IBS-SSS评分方面明显优于2个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者在IBS-QOL量表评分,包括8个维度:焦虑不安(Dy)、健康忧虑(HW)、躯体意念(BI)、行为障碍(IN)、饮食限制(FA)、社会反应(SR)、异性关系(SX)和人际关系(RL)方面均较治疗前明显改善(P<0.05);观察组在改善IBS-QOL量表评分8个维度方面均明显优于2个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,观察组总有效率为92.11%、对照1组为70.27%、对照2组为72.97%,观察组疗效优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】隔药灸《神应经》腹痛十五穴能明显地改善腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的胃肠道症状及生活质量,临床疗效显著。

基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床研究

【目的】观察基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床疗效。【方法】将67例肝源性腹泻脾虚湿盛证患者随机分为治疗组33例和对照组34例。入组患者在护肝、营养支持治疗的基础上,对照组患者给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,治疗组患者给予服用五苓散治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为93.94%(31/33),对照组为70.59%(24/34);组间比较,治疗组的总体疗效(Mann-Whitney U检验)和总有效率(Fisher精确检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的大便性状、排便频率、脘腹痞满、肢体困倦、食欲不振、精神状况、水谷不化、肠鸣等各项中医证候积分及总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现腹胀、腹泻加重等不良反应。【结论】对于肝源性腹泻脾虚湿盛证患者,在护肝、营养支持治疗的基础上,口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊或口服五苓散均能缓解肝源性腹泻症状,改善大便性状及排便频率,提高患者生活质量,而五苓散治疗组的总体疗效更为显著。

疏肝健脾方加不同风药治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察疏肝健脾方加不同风药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将患者按随机数字表法分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组50例。治疗1组给予疏肝健脾加防风方加减治疗,治疗2组给予疏肝健脾加柴胡方加减治疗,对照组给予口服匹维溴铵片口服,3组疗程均为4周。分别采用IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷评估3组患者治疗后总体临床疗效、大便性状情况。结果:治疗1组、治疗2组分别和对照组IBS-BSS总有效率(分别是84.0%、78.0%、52.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组IBS-BSS总积分及各项积分较治疗前均有下降(P<0.05),治疗2组仅腹痛程度、腹胀程度、排便满意度积分有下降(P<0.05),对照组仅腹痛程度、腹胀程度积分有下降(P<0.05);治疗1组大便性状临床总有效率高于治疗2组及对照组(P<0.05),且治疗1组在10 d中排便的急迫天数低于治疗2组及对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾方加"风药"治疗IBS-D有较好疗效,防风的增效作用值得重视。

温阳通督隔药饼灸法治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对血清5-HT的影响

目的探讨温阳通督隔药饼灸法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对血清5-羟色胺的影响。方法腹泻型肠易激综合征患者70例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。观察组以制狗脊、生黄芪、生白芥子、延胡索、细辛,按5:5:5:5:2比例打粉,加适量黄酒制作成药饼,置于大肠俞(双)、腰阳关、命门、肾俞(双)、脾俞(双)、至阳施灸2壮,隔5d治疗1次,连续灸治6次为1个疗程。对照组予曲美布汀片,100mg/次,3次/d;双歧三联活菌胶囊,420mg/次,3次/d,治疗30d为1个疗程。比较两组治疗前、治疗1个疗程后腹痛腹胀程度、腹泻频率主要症状积分及血清5-HT水平,评价临床疗效、复发率及安全性。结果治疗1个疗程后,两组患者腹痛腹胀程度、腹泻频率主要症状积分及血清5-HT均低于治疗前(P<0.01);观察组腹痛腹胀程度、腹泻频率积分降低幅度均大于对照组(P<0.05);观察组血清5-HT水平为(85.30±9.04)ng/mL,对照组为(97.95±11.39)ng/mL,观察组低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组总有效率分别为90.63%、71.88%,两组差异无统计学意义。两组复发率分别为13.80%、26.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论采用温阳通督隔药饼灸法治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于药物治疗,能有效改善患者临床症状,降低血清5-HT水平。

隔药灸脐法调控结肠组织TRPV1离子通道对腹泻型肠易激综合征大鼠的作用机制

目的:通过观察隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠腹泻症状、内脏敏感性及结肠组织中瞬时受体电位香草酸受体亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探讨其疗效及作用机制。方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、隔药灸脐组、隔药灸脐+TRPV1拮抗剂组。采用乙酸灌肠联合慢性捆绑束缚刺激建立IBS-D大鼠模型。治疗结束后观察各组大鼠腹泻症状、腹壁撤退反射(AWR)评分;采用免疫组化、Western Blot、实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠结肠组织中TRPV1、SP、CGRP蛋白及mRNA表达量。结果:与对照组比较,模型组大鼠腹泻症状、AWR评分以及结肠组织中TRPV1、SP、CGRP蛋白及mRNA表达量显著升高(P<0.01);与模型组比较,经隔药灸脐治疗后上述指标均显著改善(P<0.01);且隔药灸脐组疗效优于隔药灸脐+TRPV1拮抗剂组(P<0.01,P<0.05)。结论:隔药灸脐法可以改善IBS-D大鼠腹泻症状,下调结肠组织中TRPV1、SP、CGRP表达,有效缓解内脏高敏感性,其机制可能与TRPV1离子通道有关。

李永成教授运用“治泻六法”治疗腹泻型肠易激综合征的经验撷菁

腹泻型肠易激综合征在中医学属于“腹痛”、“泄泻”、“郁证”等范畴,中医治疗该病疗效显著,可有效减少腹泻次数,减轻患者症状,提高生活质量。李永成教授在治疗该病时见解独到,认为该病病机复杂,主要与肝、脾、肾功能失调有关,又与血瘀、湿邪、阳虚等密切相关,多属于虚实夹杂。治疗上注重整体审查,四诊合参,病证结合,通过大量个体化治疗,总结经验,创立了“调肝健脾法、健脾和胃法、祛湿清热法、益火补土法、平调寒热法、活血祛瘀法”六法。同时注重身心调护,以预防该病的复发。

隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征患者micro RNA的表达调控作用

目的:探究隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者microRNA(miRNA)的调控作用。方法:以纳入的20例IBS-D患者为隔药灸脐组,以年龄、性别相匹配的10名健康志愿者为正常对照组。IBS-D患者给予隔药灸脐法治疗,每周1次,共8周。健康志愿者不给予任何治疗。检测隔药灸脐组治疗前与正常对照组,以及隔药灸脐组治疗前后外周血中miRNA的差异表达谱,并利用RT-PCR法验证。结果:芯片分析显示隔药灸脐组治疗前与正常对照组相比,有5个miRNAs表达差异显著,其中4个下调,1个上调;隔药灸脐组治疗后与治疗前相比,有5个miRNAs表达差异显著且均为上调。RT-PCR结果显示隔药灸脐组治疗后较治疗前可上调hsa-let-7b-5p、hsa-miR-19b-3p、hsa-miR-20a-5p的表达(P<0.05)。结论:隔药灸脐法可能通过上调hsa-let-7b-5p、hsa-miR-19b-3p、hsamiR-20a-5p的表达而达到治疗效果,为隔药灸脐法治疗IBS-D提供了基因表达调控方面的证据。