基于脉络学说探讨急性ST段抬高型心肌梗死辨证论治

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)具有发病急骤、病情凶险的临床表现,属脉络血管系统病研究疾病之一。脉络学说作为指导脉络-血管系统病防治的系统理论,根据STEMI的临床特点,认为应当在分阶段治疗的同时注重整体全程论治,进而在结合辨证论治原则及循证医学研究基础上,提出以脉络学说为指导的再灌注术前及术后治疗的新干预策略及辨证论治思路,形成对本病的系统防治理念,为本病的中西医结合治疗提供了新的治疗参考。

基于血脉理论辨治经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁是PCI术后的常见并发症之一,其严重影响了患者的生活质量和疾病的转归,西医治疗主要以传统抗精神类药物治疗为主,但患者接受度差。中医认为焦虑抑郁状态与“瘀”“郁”“虚”关系密切,解郁通脉、益气养血是治疗焦虑抑郁状态的关键,“血脉理论”以“气-血-脉”为理论体系,在心-血-脉系统中,心气充沛、血液充盈和脉道通利是心主血脉的基础,维系着人体正常的生理功能。该文以“血脉理论”为指导,辨证论治PCI术后焦虑抑郁,“血脉痹阻,气机郁滞”和“血脉亏虚,心神失养”为该病的主要病因病机,从“行气解郁、通利血脉”和“益气养血安神”两大治法出发,方选临床常用方金铃子散、解郁合欢汤,在“社会-心理-生物综合”医学模式的基础上,发挥中医治疗优势,为中医药治疗PCI术后焦虑抑郁提供新的思路。

基于通督扶阳手法结合脏腑理论浅谈胎怯

分析胎怯的诊疗思路。分析认为,胎怯患儿体重低下,脏腑娇嫩,形气未充,其生长与元阳密切相关。从督脉考虑,通过通督扶阳手法的使用,能沟通脏腑,调和气血,促进其生长发育。同时,以脏腑理论为指导,重视五脏,能更精准地选用相应穴位,辨证论治。

从脏腑气机角度探讨高血压脑小血管病

高血压脑小血管病是一类由高血压引发的脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,其临床表现复杂多样,很难将其归类至中医的某一单一病种。气为人之根本,气机变化多端,脏腑气机异常可引起多种症状,故以此为切入点,从气机的角度探讨高血压脑小血管病的病机与治疗,认为心肾水火之气失交引起络病与髓病是该病的基本病机,治疗上从交通心肾入手,兼顾肝、肺、脾胃,标本兼治,疏通、平衡脏腑整体气机以达到恢复脑中正常气机运转的目的。

国医大师韦贵康以“脊督一体论”治疗脊柱相关疾病经验

国医大师韦贵康教授认为脊柱与督脉密切相关,两者在脊柱相关疾病中相互影响,凝练提出"脊督一体论"的学术观点。从"六通论"的以通为用、注重脏腑功能的脊督协辨、柔筋在先的柔筋正骨、手法为主兼用中药内治的治养结合四个方面具体阐释"脊督一体论"的临床运用。并附验案1则。

韩冰从冲脉论治妇科病临床验案

韩冰教授是我国著名中医妇科专家,全国第二批中医药继承工作指导老师,其重视奇经八脉理论在妇科的临床运用,验之临床,收效显著。将韩冰教授从冲脉论治妇科病的临床经验及部分验案进行了整理。

基于络病理论探讨脑小血管病认知障碍的病机及中医药治疗

脑小血管病认知障碍(CSVCI)是血管性认知障碍的重要亚型,早期防治CSVCI对于防治其进展至痴呆具有重要意义。阐述中医络病理论及脑络与CSVCI的关系,从络病视角探讨中医对CSVCI病机的认识,认为CSVCI形成的基础是肾精亏少、络脉空虚,CSVCI久病不愈的病机关键是痰瘀闭阻、脑络不通。运用络病理论指导CSVCI中医药治疗,将“通络”法作为治疗CSVCI的基本法则,以补虚通络、祛邪通络探析CSVCI中医药治疗进展。

刘保和从先天论治恶性肿瘤学术思想介绍

刘保和教授根据《黄帝内经》《难经》理论,结合长期的临床实践及对人体气运动理论的认识,创新性地提出了“奇恒之府”“奇经八脉”为先天,五脏六腑为后天,恶性肿瘤的形成是由于先天出现问题,为“奇邪”外溢导致的“奇病”,应根据临床具体情况先天与后天兼顾的治癌理念。

奇经理论与妇科辨证论治关系的研究进展

从辨证分型、常用治法、归经药物和方剂三个方面归纳了奇经理论与妇科临床的有关文献,认为奇经理论在妇产科领域形成了理、法、方、药完备的独特辨证论治体系,应该引起人们的普遍重视。

基于玄府理论探讨针刺治疗排卵障碍相关异常子宫出血

玄府是遍布于机体的细微机构,是天癸运行的载体,玄府郁闭会导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡而引起排卵障碍型异常子宫出血。针刺治疗从虚实两端着手,以祛邪开玄、补虚开玄为治疗原则进行针对性地治疗。本文从玄府理论入手,探讨针刺开玄在玄府郁闭所致的肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡及排卵障碍型异常子宫出血中的治疗作用机制及相关理论基础,以期为排卵障碍型异常子宫出血的临床治疗提供较新颖的辨证思路。

基于中医系统论策略的脑小血管病全周期辨治及用药思路

中医学的生命力在于其有独特的理论体系,就认识而言,只有理论才能解决本质问题。中医系统论是中医学与系统科学的交叉学科,是系统中医学研究的理论基础,旨在将人体视为有机、自主的系统,通过整体调控以防治疾病。脑小血管病是一种严重危害中老年人健康的脑血管疾病,其发病隐匿,病机复杂,治疗相对困难,且缺乏整体防治机制,日益受到广泛关注。现从中医系统论角度分析脑小血管病的病因病机、治法治则及处方用药,探讨中医系统论策略对脑小血管病全周期辨治及用药思路的指导意义,以期为临床提供参考。

针灸治疗冲脉病证的临床举隅

冲脉,作为奇经八脉之一,其循行范围广、分支多,与多条经脉交会,广泛联系全身各脏腑,其为“十二经脉之海”“五脏六腑之海”与“血海”,具有调节全身气血的功能,在人体经脉系统中占有非常重要的地位。文章就李瑞教授治疗冲脉病候一案,结合冲脉的生理特性,分析“冲脉为病”的特点及其临床诊疗思路,为今后针灸临床提供思路。

督脉扶阳在治未病中的应用

当今许多不良生活方式,极易损伤人体真阳,阳虚则寒生,寒生则痰凝,痰凝则气滞,气滞则血瘀,而痰、瘀、滞又可以作为病理产物反过来损伤人体气血。因此,近年来处于阳虚寒湿,气血不畅体质状态者,越来越多。中医扶阳理论与当今亚健康人群的体质状态具有高度适宜性,若能通过扶阳使人体真阳盛,寒气祛,痰湿化,气机畅,则气血运行自然畅达。督脉为阳经之海,总督一身之阳气,只有督脉阳气运行通畅,全身各经络、脏腑功能才会协调,疾病也就不容易产生。若寒、湿、痰、瘀等邪气客于督脉,致督脉痹阻不通,则诸经络、脏腑功能失调,防御力降低,就容易产生疾病。因此,疏通督脉,祛除邪气,使其阳气通畅,不但可以减少疾病的产生,也有益于疾病的治愈。

何若苹治疗崩漏临证经验

[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验。[方法]搜集整理何师门诊医案,从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验,再以典型医案为例进一步论述诊治特色。[结果]何师认为,崩漏一病,病因无外乎虚、瘀、热三者,或三者夹杂而致病,虚则经血失于统摄,瘀则经血离经,热则迫血妄行,临床多从脾肾论治,治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲,选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减。列举医案三则,分别为心脾两虚、脾不统血证,冲任失调、奇经虚滞证,湿瘀互结、血热妄行证,经辨证论治后临床均能取得较好疗效。[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因,严分虚实,查清兼症,而后分型论治,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义。

基于血脉理论探析高血压病的三期辨治

血管形态和功能改变是贯穿高血压病全程的病理变化。血管即中医之"血脉","血脉病"和血管病变有着紧密关联和统一性。"脉"为奇恒之腑,其荣衰取决于肾中精气的盛衰。"血脉理论"以"脉为主体,气血是物质基础""肾虚血脉自病",从而认为高血压病病位在"血脉",存在"初病在肝,病中由肝及脾,病久入肾"的不同阶段规律和初病在气,由气传血,由血入脉的病情传变特性;根据上述特征,治疗上分别予调肝控压、健运中焦、补肾和脉的法则。

基于“血管-脏腑-证治”防治泛血管疾病的中医思考

泛血管指人体血管系统,是动脉、静脉、淋巴管所构成的复杂网络,泛血管疾病指一组血管系统疾病,以血管粥样硬化为共同病理特征,因缺血或出血造成心、脑、肾、肢体等靶器官病变,具体包括动脉系统病变、静脉系统病变、微循环系统病变,及“血管-脏腑”“脏腑-血管”相关病变。泛血管疾病概念整合了血管病变及靶器官损伤。临床将多个区域血管融合成为广泛的血管单元系统,并将血管病变及其所致靶器官损伤视为整体,根据中医整体观念和藏象理论,构建“血管-脏腑-证治”之间的关联,应用“血管疾病-脏腑失调-辨证治疗”病证结合的诊疗模式,从中医学角度探讨泛血管疾病的诊疗方法。提出“动脉系统疾病从心治疗、静脉系统疾病从肾治疗、微血管系统疾病从肝治疗”的理论,审证求因,辨证论治,总结扶阳活血法(包括温阳活血法、益气活血法、益气养阴活血法、通阳活血法、散寒活血法)、凉血化瘀法、补肾利水-活血通脉法、滋阴补肾-活血通脉法、疏肝理气-活血通络法及“风药”的具体治法和临证应用,为中医药治疗血管疾病提供方法和思路。

基于病络学说分期论治脑小血管病

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病,CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上,CSVD发病不局限于中老年人群,部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管周围间隙和脑白质高信号等影像学特征,这部分患者的诊治同样需要重视。相较于西医学,中医药对CSVD患者的情绪、睡眠、认知等相关症状的治疗有一定优势。在疾病认识方面,中医学理论中玄府和脑络与CSVD解剖结构在生理功能和发病机制方面有一定共性。基于此,本文在病络学说指导下结合玄府理论,将CSVD发病过程分为3个临床阶段,早期玄府失司、气络郁阻;中期毒邪内生、损伤血络;晚期肾虚髓减、毒损脑络;并针对不同发病阶段进行分期论治,早期宣畅气机、宁神通络,中期祛邪通络,晚期补肾填髓、解毒通络,为中医药防治CSVD提供新的诊治思路。

脉络学说理论分析不稳定型心绞痛医案证治规律及网络药理学机制分析

目的:以脉络学说营卫理论为指导系统分析整理不稳定型心绞痛(UAP)现代医案,探析UAP证治规律,并利用网络药理学对证治规律中核心药对治疗UAP的分子机制进行分析。方法:通过PubMed,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(Wanfang Data),维普数据库(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库检索自建库至2020年11月所有中药复方治疗UAP相关医案,基于脉络学说营卫理论医案证候判定标准对医案进行证候判定,运用频数统计、系统聚类分析,FP-Growth加强关联分析等数据挖掘方法挖掘UAP证治规律,并利用网络药理学对证治规律中核心药对治疗UAP的分子机制进行分析。结果:研究显示UAP高频证候前4位依次为络气虚滞、瘀血阻络、络气郁滞及痰浊阻络,高频药物有丹参、甘草、川芎、黄芪等,主要药物以化瘀通络、益气固卫、理气解郁及祛痰通络药为主;药物关联规则得到UAP治疗核心药对丹参-川芎-黄芪;药物系统聚类共得到4组药物组合;网络药理学分析显示核心药对丹参-川芎-黄芪治疗UAP的关键成分有槲皮素、木犀草素、丹参酮ⅡA等,其中关键靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B1(Akt1),丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),Jun,白细胞介素-6(IL-6),丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析显示磷脂酰肌醇-3激酶-丝氨酸/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路可能是其发挥治疗作用的主要途径。结论:UAP以络气虚(郁)滞、痰瘀阻络为基本病机;治疗以益气化瘀通络为基本治法,兼以理气化痰通络;核心药对丹参-川芎-黄芪治疗UAP的机制具有多成分、多靶点、多通路特点,研究结果为后续脉络学说指导UAP相关分子水平研究提供了思路。

基于脉络学说指导和医案数据挖掘的心血管事件链证治规律分析

目的:以脉络学说为指导,基于医案数据挖掘分析结果探讨心血管事件链证治规律。方法:采用多源数据库类研究,系统检索PubMed、中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中代谢综合征、冠心病心绞痛、心肌梗死介入后、心肌梗死后心律失常及心肌梗死后心力衰竭相关医案,检索时限设置为数据库建库至2022年1月。提取医案中患者姓名、年龄、性别、症状、舌象、脉象、药物、病位等字段,基于脉络学说指导进行药物功效分类及证候分类判定,运用频数解构、系统聚类分析、FP-Growth关联分析等数据挖掘方法分析心血管事件链证治规律。结果:心血管事件链上述5个关键病理环节中均出现营卫失常相关的证候表现;营卫“由络以通,交会生化”异常所继发的湿、痰、瘀、水在上述5个关键病理环节所占比重有所差异,相应用药组合所占频次也不相同。结论:营卫失常为心血管事件链发病的始动因素并贯穿全过程,脉络末端营卫“由络以通、交会生化”异常可导致气血津液精输布代谢障碍,津聚为湿,湿凝为痰,血滞为瘀,瘀血化水,成为促进心血管事件链发展加重的内在驱动因素,导致“凝-壅-塞-不通”传变规律,构成了心血管事件链5个关键病理环节发展演变的核心病机。

脉络学说营卫理论指导心律失常辨证论治

经脉包括经(气)络和血(脉)络,清代周学海《读医随笔》将气络末端称为"气之细络",脉络末端称为"血之细络"。心之气络涵盖心脏起搏与传导系统等广泛调控机制,心之脉络涵盖冠状动脉循环系统,心之气络与脉络相互协调,营卫相偕而行,共同维持心脏正常功能。各种致病因素导致营卫异常而发为心律失常,基于脉络学说营卫理论"损其心者,调其营卫"(《难经·十四难》)治疗原则指导心律失常辨证论治,同时充分结合现代致病因素和致病特点,分别选用调节卫气营血之方药,标本兼治,以期为临床诊疗提供有益借鉴。