健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

慢性阻塞性肺疾病“从肠论治”的经方运用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病,患者常见咳喘及大便异常等症状。基于肺与大肠相表里的理论认识,从肠论治慢性阻塞性肺疾病在临床应用较多,疗效显著。然而,从肠论治多被理解等同于通腑法,其实不然,从肠论治不等同于通腑法,还包括温肠、化湿、利水等不同治肠方法。文章试从经方角度出发,探讨慢性阻塞性肺疾病从肠论治的临床运用。

“通利大肠”对COPD模型大鼠肺组织SP、VIP含量的影响

目的:观察"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,从神经肽角度探讨COPD"从肠论治"的效应机制。方法:采用熏烟联合气管注射脂多糖复制COPD大鼠模型。50只雄性大Wistar鼠随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组、肺肠同治组。正常组和模型组均灌胃给予生理盐水,治肠组、治肺组、肺肠同治组分别用治肠药(生大黄)、治肺药(生石膏、苦杏仁、瓜蒌皮)、肺肠同治药(生大黄、生石膏、苦杏仁、瓜蒌皮)灌胃,连续7 d。用免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测肺组织中SP、VIP含量。结果:免疫组化结果显示,与正常组相比,模型组大鼠肺组织SP表达较强,而治肠组、治肺组、肺肠同治组表达较弱;VIP在正常大鼠支气管上皮表达较强,模型组表达明显减弱,各治疗组VIP表达明显增强。酶联免疫吸附法结果显示,与正常组相比,SP在模型组肺组织中含量明显升高,VIP含量明显降低(P<0.01);与模型组相比,治肠组、治肺组、肺肠同治组肺组织SP含量均明显降低,VIP含量明显升高(P<0.01或P<0.05);与治肺组相比,肺肠同治组肺组织SP含量明显降低(P<0.05)。结论:通利大肠或治肺基础上增加通利大肠,可调节COPD模型大鼠肺组织神经肽SP、VIP的含量,这可能是COPD"从肠论治"的效应机制之一。

“从肠论治”对急性肺损伤大鼠P物质含量影响

目的:通过了解宣白承气汤与其拆方对内毒素诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺和大肠组织中P物质的影响,从神经肽方面去研究ALI"从肠论治"的有效机理。方法:35只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、治肺组、治肠组、肺肠同治组、模型组。采取气管内注入脂多糖的方法制备ALI大鼠模型。各治疗组在造模前相应药物灌胃6 d,而对照组和模型组在相应时间点予等容积生理盐水灌胃,第6天灌胃后0.5 h造模,造模4 h后测肺组织湿/干重比(W/D),用ELISA法检测肺、大肠组织中P物质的含量,并观察肺组织病理变化。结果:与对照组相比,模型组大鼠肺组织的W/D升高(P<0.05),模型组大鼠肺组织P物质含量明显升高,肠组织里的P物质显著降低(P<0.01);对比模型组,治肠组、肺肠同治组W/D下降(P<0.05),治肺组、治肠组、肺肠同治组肺组织中的P物质含量都显著降低(P<0.01),肠组织中的P物质都显著升高(P<0.01或P<0.05);对比治肺组,肺肠同治组肺组织中P物质显著降低(P<0.01),而肠组织中P物质却升高(P<0.05);光镜下模型组呈现ALI的病理改变,而各治疗组较模型组均有改善,肺肠同治组改善较明显。结论:通利大肠或在治肺的同时增进通利大肠,会改变ALI大鼠肺及大肠组织中P物质含量,这有可能是"从肠论治"ALI有效的机理之一。

“肺与大肠相表里”在社区获得性肺炎治疗中的应用

社区获得性肺炎（community-acquired pneumo-nia，CAP），是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后潜伏期内发病的肺炎。

基于肺肠同治理论探讨新型冠状病毒肺炎治疗

自从2019年12月新型冠状病毒被发现至今,本病在中医药治疗上取得了良好的疗效,但目前病情尚未完全得到控制,本文分别通过分析古代医家与现代医家对本病的认识和诊治,基于中医学肺与大肠相表里的理论,从中医肺肠同治的角度出发,结合现代医学对宣白承气汤的研究,探讨新型冠状病毒肺炎的治疗。另辟蹊径,从新的角度审视与治疗新型冠状病毒,得出从大肠论治该病这一重要理论,为今后临床中医一线医疗人员提供新思路。

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。

从“肺与大肠相表里”论治慢传输型便秘

肺与大肠经络相合,互为表里,生理上相互协调,病理上相互影响,治疗上相互为用,众多医家治疗便秘多从肺论治。现代研究显示,肺与大肠在信号通路、通道蛋白、微生态及血液指标方面密切相关。肺失宣肃,气机郁滞,肠腑不通,失其传导所致便秘,当宣肺平喘,降气通腑,通便方药中常加桔梗、杏仁、槟榔、紫苑等开宣肺气。肺气不足,大肠传导无力所致便秘,当塞因塞用,采用枳术丸等治疗。肺热壅盛,下移大肠,耗气伤津所致便秘,当清热泻肺,兼泻阳明腑实,采用宣白承气汤治疗。肺阴不足,肠燥津亏,肠道失润所致便秘,当养阴润肺,增液行舟,采用通便汤治疗。

“通利大肠”对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏液高分泌的影响

目的观察"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道黏液高分泌的影响,从黏液高分泌角度探讨COPD"从肠论治"的效应机制。方法采用气管注脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、治肺组、治肠组及肺肠同治组。正常组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应中药,连续14 d。实时荧光定量PCR法及免疫组化法检测支气管组织水通道蛋白5(AQP5)mRNA、黏蛋白5AC(MUC5AC)mRNA水平及蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠气道AQP5 mRNA水平及蛋白表达减少,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达增加(P<0.01)。与模型组比较,治肠组AQP5 mRNA水平及蛋白表达增强,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达减少(P<0.01)。与治肺组比较,肺肠同治组AQP5 mRNA水平及蛋白表达增强,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达减少(P<0.01)。结论通利大肠,或在治肺的基础上增加通利大肠,均能降低MUC5AC mRNA水平及蛋白表达,增强AQP5mRNA水平及蛋白表达,从而抑制气道黏液高分泌,这可能是COPD"从肠论治"效应产生的作用环节之一。

慢性阻塞性肺疾病中医病机特点及“从肠论治”的理论探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病、多发病,其病因复杂、发病机制尚不明确,临床缺乏有效治疗手段。文章结合古今文献对COPD的中医学发病机制及其中医证候分布规律的研究,归纳出本虚标实是COPD的根本病机,瘀阻肺络、痰阻气机肺气不宣是导致COPD病势深伏并呈进行性发展的关键环节。临床辨治中,在整体辨证的基础上,应重视化痰消瘀,并提出基于"肺与大肠相表里"理论,合理采用通利大肠之法,将有助于改善COPD患者痰阻络瘀、肺气不宣的病理状态,减少CPOD反复急性发作、改善生活质量。

COPD肠道功能障碍及中医治法

在中国,目前约有1亿人群患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)。同时,COPD作为一种多系统疾病,除了影响患者肌肉骨骼、心血管、肾脏和免疫系统的功能,肠道功能障碍也是其肺外表现之一。从中医角度分析,COPD成疾后,肺脏痰、瘀、毒、虚并聚,肺失宣发肃降之能,进而导致机体气机升降失衡、津液输布失常、血瘀毒邪留滞,脏病及腑,肠腑因此受累。现代医学发现,肺、肠具有共同起源,并且生理构造相似;在病理情况下,可能通过共同黏膜免疫系统,导致在肺、肠出现相似的免疫因子和炎症表现。同时,研究证实肠道菌群与肺之间也存在紧密联系,即"肺-肠轴"。这些理论部分说明了COPD引发肠道损伤的机制。COPD肠道功能障碍的具体表现为①菌群紊乱,表现为肠道革兰阴性杆菌丰度的增加,双歧杆菌、乳酸杆菌和产生短链脂肪酸的菌属繁殖受抑制;②肠道屏障损伤,以肠道上皮紧密连接性破坏、肠道通透性增加、黏液层变薄为主要表现;③肠道动力障碍,多表现为体质量减轻和营养不良。目前,对于COPD患者的肠道功能障碍,中医方面的相关论述及针对性治疗方法大多零散、未成系统。本文以异病同治思想为指导原则,拟通过借鉴中医药在肠道菌群紊乱、炎症性肠病等方面的治疗经验,归纳总结出COPD肠道功能障碍的病因病机,并拟出以调气祛湿、通腑通络为其基本治法,以期为COPD的诊疗提供新的思路。